Сложные капли в нос для детей. Состав, инструкция по применению, рецепты, пропорции

Сложные капли и спреи в нос содержат в своем составе несколько компонентов. Для взрослых и детей в аптечной сети имеются готовые фармацевтические средства, безопасные для применения. В некоторых случаях может потребоваться приготовление специальных составов по рецептурным прописям, составленным ЛОР-врачом.

Что такое сложные капли в нос?

Сложные капли в нос для детей, состав которых описан далее в статье, представляют собой многокомпонентные смеси для интраназального применения.

Существуют аптечные препараты, готовые для непосредственного использования, в некоторых случаях такие капли может порекомендовать ЛОР-врач для приготовления в рецептурном отделе аптеки или в домашних условиях. Состав препарата подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и клинических проявлений.

Достоинства и недостатки сложных капель

Достоинства и недостатки таких средств по сравнению с другими перечислены в таблице ниже.

Преимущества	Недостатки
Высокая эффективность, комплексное лечение	Повышенный риск возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов.
Нет необходимости закапывания нескольких препаратов, так как все компоненты находятся в одной смеси.	Некоторые компоненты могут иметь ограничения по возрасту, более широкий круг противопоказаний для смеси.
Возможность индивидуального подбора состава	Отсутствие клинических исследований относительно фармацевтической композиции.
	Высокая цена
	Необходимость точного соблюдения технологии приготовления, возможные ошибки медперсонала или в домашних условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=xefifOTId9c

Из чего могут состоять назальные препараты?

В состав назальных препаратов могут входить лекарственные средства следующих групп:

• антибактериальные, противовирусные и противогрибковые компоненты;
• деконгестанты (сосудосуживающие) средства;
• антигистаминные компоненты;
• гормональные средства;
• регенерирующие вещества;
• увлажняющие компоненты.

Сосудосуживающие вещества

Сложные капли в нос для детей, состав которых варьируется в зависимости от диагноза, чаще всего содержат следующие сосудосуживающие вещества:

• Ксилометазолин, оказывающий воздействие на альфа-адренергические рецепторы. Эффект наступает быстро – через 2 мин. после применения. В системный кровоток практически не поступает. В возрасте до 2 лет такие препараты назначают с осторожностью.
• Оксиметазолина гидрохлорид, действие которого проявляется через 15 мин. после применения и длится в среднем 6-8 ч.
• Нафазолин, оказывающий быстрый и продолжительный эффект. В детском возрасте до 1 года он противопоказан.

Все эти средства облегчают носовое дыхание в результате снижения отечности слизистой и улучшения удаления мокроты. Они могут применяться как при ОРЗ, так и при аллергическом насморке.

Противомикробные компоненты

Из противомикробных компонентов в препаратах данной группы могут присутствовать такие вещества, как:

• Фрамицетина сульфат – аминогликозидный антибиотик, оказывающий бактерицидное действие. Он активен в отношении стафилококков, клебсиелл, гемолизирующей кишечной палочки и других грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты с его содержанием назначают при ринитах (в том числе сочетающихся с фарингитом), синуситах, а также для профилактики послеоперационных осложнений.
• Неомицин – аминогликозидный антибиотик, который представляет собой природное вещество – продукт жизнедеятельности гриба из класса актиномицетов. Принцип его действия заключается в нарушении образования РНК и белков в бактериях. В больших концентрациях это вещество непосредственно повреждает мембраны микробных клеток, что приводит к их гибели. Препарат активен в отношении стафилококков, стрептококков, сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, коринебактерий, протеев, возбудителя сибирской язвы. Активное вещество в системный кровоток всасывается в малых количествах, в основном оказывает местное действие.
• Полимиксин В, который относится к группе полипептидных антибиотиков. Это соединение активно в основном в отношении грамотрицательных бактерий.
• Тиамфеникол, антибактериальное действие которого связано с подавлением выработки белка в бактериях. Это соединение активно в отношении многих грамотрицательных и грамположительных бактерий, поражающих верхние дыхательные пути. Благодаря отсутствию нитрогруппы в его структуре количество побочных эффектов снижено, поэтому препараты с его содержанием безопасны для детей.
• Грамицидин, который входит в состав многих препаратов для лечения ангины, тонзиллита, инфекционных поражений ротовой полости. Действие этого вещества основано на повреждении мембраны микробных клеток.

Антигистамины

В качестве противоаллергических средств могут применяться следующие компоненты:

• Азеластин (содержится в таких назальных препаратах, как Аллергодил, Димиста, Момат рино адванс) – блокатор H₁-гистаминовых рецепторов. Это вещество способствует стабилизации клеточных мембран, уменьшает проницаемость кровеносных капилляров, выпот жидкости из них при воспалении (отек), препятствует высвобождению биологически активных соединений, в том числе гистамина, которые способствуют развитию аллергической реакции. При местном применении он оказывает незначительное системное воздействие, поэтому вызывает минимум побочных эффектов. Однако это средство противопоказано для детей младше 6 лет.
• Левокабастин – блокатор H₁-гистаминовых рецепторов, обладающий продолжительным действием. Применяется для лечения как сезонных, так и круглогодичных аллергических ринитов. Необходимо учитывать, что абсорбция этого компонента назальных средств снижается при одновременном использовании сосудосуживающих препаратов (в частности, это касается оксиметазолина). У данного соединения такое же ограничение по возрасту для детей.
• Олопатадин – также подавляет высвобождение биологически активных веществ, способствующих развитию воспалительного процесса и отека слизистой носовых ходов. Системное воздействие при этом незначительное. У детей до 3 лет он не используется.

Антигистаминными свойствами обладает также группа веществ, относящихся к глюкокортикостероидам, описанных далее.

Глюкокортикостероиды

Сложные капли в нос для детей с содержанием глюкокортикостероидов (или гормонов) в составе рекомендуется применять в тех случаях, когда ринит протекает в тяжелой форме (а при аллергии – если неэффективны антигистаминные средства).

Современные лекарственные препараты значительно уменьшают зуд, чихание, глазные симптомы, отечность слизистой и активность воспалительного процесса, при этом практически не всасываются в кровоток и не оказывают системных побочных эффектов.

Они также не влияют на иммунный ответ организма и снижают риск развития таких осложнений, как риносинусит, отит. К их недостаткам можно отнести то, что выраженное терапевтическое действие проявляется не сразу, а в течение нескольких дней.

В качестве таких компонентов могут применяться следующие соединения:

• мометазон;
• флутиказона пропионат и фуроат;
• беклометазона дипропионат;
• мометазона фуроат.

  

Наименьшим системным воздействием обладают флутиказона пропионат и фуроат, а также мометазона фуроат. Длительное применение беклометазона в течение 52 недель приводит к замедлению роста у детей, поэтому это вещество считается потенциально опасным в детском возрасте.

Местные кортикостероиды можно использовать для лечения детей начиная с 2 лет. Через 2 недели от начала их использования врач должен провести оценку эффективности терапии. При сезонном аллергическом рините эти средства назначают за 2-3 недели до начала цветения аллергенных растений.

Иммуномодуляторы

Так как в большинстве случаев инфекционный ринит вызван риновирусами, то в состав многокомпонентных капель могут входить иммуномодуляторы на основе человеческого интерферона (назальные средства Гриппферон, Интерферон, Генферон Лайт).

Противовирусным действием обладают также следующие препараты:

• альфа-глутамил-триптофан (Тимоген);
• дезоксирибонуклеат натрия (Деринат);
• аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин (Имунофан);
• лизаты бактерий, или фрагменты их клеточных стенок, которые стимулируют врожденный иммунитет (ИРС-19).

Физраствор

Физраствор, или по-другому 0,9% раствор хлорида натрия, используется в качестве растворителя для приготовления многих лекарственных средств. При рините различной этиологии его назначают для промывания носа. Это способствует очищению носовых ходов от слизи, микробов и аллергенов, в результате насморк проходит быстрее.

Данный раствор физиологически наиболее близок к биологическим жидкостям, находящимся внутри организма человека. Более концентрированные составы могут высушивать слизистую, вызывать ее раздражение, склеивать реснички в носовых ходах. Поэтому для промываний используют изотонические растворы, которые безопасны для детей и применяются длительное время без побочных эффектов.

Дополнительные компоненты

Сложные капли в нос для детей, состав которых описан ранее в статье, могут включать также следующие компоненты:

• Коллоидные растворы ионов серебра. Они обладают антибактериальным, противогрибковым, противовирусным эффектом. Ионы серебра снижают активность жизненно важных ферментов микроорганизмов, нарушают природную структуру белков, изменяют репликацию ДНК и вызывают оксидативный стресс, чем и объясняется подавление инфекционного процесса. Такими препаратами являются Протаргол и Сиалор. Они применяются с возраста 3 лет.
• Таурин – серосодержащая аминокислота, которая нормализует обменные процессы в тканях, способствует более быстрому восстановлению слизистой оболочки полости носа, поврежденной воспалительным процессом.
• Ментол, полученный синтетическим путем или выделенный из эфирного масла мяты. Это вещество обладает слабыми анестезирующими и антисептическими свойствами, снижает раздражение, зуд и облегчает носовое дыхание.
• Декспантенол (витамин группы В), который стимулирует восстановление поврежденных тканей, нормализует местный обмен веществ, активизирует деление клеток и повышает прочность коллагеновых волокон.

Показания к применению у детей

Сложносоставные препараты назначают в следующих случаях:

• при микст-инфекциях (сочетании нескольких патогенных микроорганизмов);
• при хронических воспалительных процессах и тяжелом течении ринита, синусита, фарингита, аденоидита;
• при склонности к развитию осложнений (отит, гайморит и другие).

При лечении детей в первую очередь применяют наиболее безопасные препараты и лишь при их неэффективности могут быть назначены многокомпонентные смеси.

Побочные эффекты, противопоказания

Побочные эффекты и противопоказания зависят от характеристик состава лекарства.

Так, можно отметить следующие ограничения применения капель в отношении их компонентов:

• антибактериальные средства – повреждения носовой перегородки (что проявляется в виде носовых кровотечений);
• сосудосуживающие вещества – воспалительный процесс в носу без отхождения слизи, сахарный диабет, хроническая сердечная и почечная недостаточность, гипертензия и аритмия, гиперфункция щитовидной железы, ринит в атрофической форме, закрытоугольная глаукома;
• препараты с содержанием серебра – детский возраст до 3 лет, атрофический ринит;
• кортикостероиды – возраст до 2 лет, травмы носа, обострение хронического синусита;
• для всех препаратов – индивидуальная чувствительность к компонентам.

При использовании таких лекарств могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• сосудосуживающие средства – сухость и жжение в носу и горле, атрофия слизистой (при длительном применении), сердцебиение, повышение артериального давления, головокружение, головная боль, тошнота;
• гормональные компоненты – носовое кровотечение, головная боль, раздражение слизистой носа (жжение), при длительном применении – перфорация носовой перегородки, задержка роста;
• для всех препаратов – аллергические реакции.

Аптечные сложносоставные капли

Сложные капли в нос для детей, состав которых формируется в заводских условиях, описаны в таблице:

Название препарата	Основные компоненты	Показания	Средняя цена, руб.
Полидекса	Дексаметазон, неомицин, полимиксин B, гидрохлорид фенилэфрина	Острый и хронический ринит, ринофарингит; синуситы (с 2,5 лет)	390
Софрадекс	Фрамицетин, грамицидин, дексаметазон	Гайморит, хронический ринит	380
Виброцил	Фенилэфрин, диметинден	Острый и хронический ринит (аллергический и вазомоторный), синусит, отит у детей старше 1 года.	310

Как подобрать ребенку?

При подборе лекарственных средств для составления капель необходимо учитывать следующие особенности:

• При аллергическом рините пероральные препараты начинают действовать в течение 1 часа, а интраназальные – через 15 мин. В то же время назальные капли неэффективны при аллергическом конъюнктивите, а длительность их действия меньше в 2-3 раза, чем у лекарств для приема внутрь. В педиатрической практике применяют следующие препараты этой группы: Аллергодил (с 6 лет), Тизин Аллерджи (с 6 лет), Кромогексал (с 5 лет).

  

• Интраназальные глюкокортикостероиды, использующиеся для снижения воспалительного процесса. Они начинают свое действие через 12 ч, а максимальный эффект может быть достигнут только через несколько дней. К числу таких средств относятся: Назонекс (с 2 лет), Фликсоназе (с 4 лет), Авамис (с 2 лет).
• Сосудосуживающие средства применяют для устранения заложенности носа. Они наиболее быстро оказывают свое действие (в течение 5-15 мин.). Однако при их использовании в течение 5-7 дней эффект снижается и требуется перерыв. Длительное употребление этих препаратов не рекомендуется в связи с риском возникновения побочных эффектов. Для детей могут использоваться следующие виды препаратов: Тизин (0,05% с 2 лет, 0,1% с 6 лет), Ксилометазолин (с 2 лет), Санорин (с 2 лет), Тизин (с 2 лет) и другие.

Инструкция по применению

Использование капель производится в следующем порядке:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Очистить носовые ходы от слизи. Для этого рекомендуется использовать растворы морской соли (или физраствор). Существуют также простые и недорогие устройства для промывания носа, продающиеся в аптеках.
3. Уложить ребенка на спину.
4. При необходимости добавить в состав капель растительный компонент (сок алоэ, каланхоэ или другие, предписанные врачом).
5. Закапать в каждый носовой ход по 1-2 капли (если используется флакон без капельницы, то ее нужно приобрести отдельно).
6. Оставить ребенка полежать на 15-20 мин. для проникновения средства в нос и распределения на слизистой.

Рецепты приготовления комбинированных назальных растворов для детей

Пропорции компонентов капель должен определить лечащий врач в зависимости от характера заболевания и вышеизложенных рекомендаций. При приготовлении растворов необходимо точно соблюдать рецептуру и методику их смешивания.

Сложносоставные капли также можно изготовить по советам народной медицины. Для этого используются компоненты, обладающие бактерицидной активностью (сода, йод, морская соль, мед, эфирные масла), вещества, обладающие регенеративным эффектом (облепиховое масло, алоэ, мумие), а также компоненты, способствующие увлажнению слизистой (подсолнечное или оливковое масло, глицерин).

Они могут смешиваться и с аптечными лекарственными средствами.

При аденоидите и микробном насморке

При воспалении глоточных миндалин и рините, связанном с бактериальным инфицированием, применяются составы, указанные в таблице:

Компоненты	Особенности
Раствор колларгола + глицерин	2% — для детей 2-12 лет, 3% — для детей с 13 лет
Софрадекс (2,5 мл) + Нафазолин (2,5 мл)	В составе Софрадекса уже есть гормональный компонент и 2 антибиотика. Добавляется сосудосуживающий компонент.
Физраствор (10 мл) + Ксилометазолин (2,5 мл) + мометазона фуроат (0,5 мл) + 0,5% раствор новокаина (2 мл).	Противовоспалительное, сосудосуживающее, обезболивающее действие.

При аденоидах и зеленых соплях у ребенка можно использовать такие рецепты народной медицины, как:

• В 1 ст. теплой кипяченой воды растворить 1 ч. л. морской соли (без пищевых добавок). Затем добавить 1 каплю йода, перемешать. Промывать нос этим составом 2 раза в день (каждую ноздрю). Этот способ можно использовать для детей старшего возраста.
• В 1 ст. кипяченой теплой воды всыпать ¼ ч. л. пищевой соды, перемешать. Добавить 15 капель 10% настойки прополиса, размешать еще раз. Данной смесью нужно промывать нос 3-4 раза в день.
• В 1 ст. кипяченой воды растворить 1 ст. л. морской соли, после чего добавить столько же меда. Раствор процедить через марлю. Промывать данным средством нос, как и в предыдущем случае.

При гайморите

При гайморите могут назначаться следующие виды смесей:

• Натрия салицилат (обезболивающее, 10 мл) + физраствор (20 мл) + бура (или тетраборат натрия, антибактериальный компонент, 20 мл) + масло мяты (2 капли). Смесь разводят по ½ ч. л. на 1 ст. воды. В нос закапывают по 3-4 капли.
• 3% раствор Преднизолона (1 мл) + 0,5% раствор Новокаина (10 мл) + аскорбиновая кислота (0,5 мл).
• Сульфацил натрия (2 мл, антибактериальный компонент) + Тимоген (2 мл) + Ксилометазолин (2 мл).

При гайморите можно использовать также народные рецепты:

• Налить в чашку 2 ч. л. теплой кипяченой воды и растворить в ней 10 таблеток мумие. В готовый раствор добавить 1 ч. л. глицерина. Этот состав нужно закапывать по 1-2 капли 3 раза в день. Он безопасен при проглатывании и подходит для длительного применения не только при гайморите, но и при затяжном насморке.
• 3 капли эфирного масла герани смешать с 1 ст. л. облепихового масла. Этой смесью пропитать турунду из ваты и вставить в ноздри (можно по одной) на 15 мин. Процедуру необходимо делать 2 раза в день.
• Смешать по 1 части сока алоэ и каланхоэ перистого, добавить 1/3 часть жидкого меда. Закапывать по 1-2 капли в течение дня по 3-4 раза в день.

От ринита с противоаллергическим эффектом

При аллергическом рините могут применяться следующие составы:

• Ксилометазолин + Димедрол (блокатор гистаминных рецепторов);
• Димедрол + аминокапроновая кислота (останавливает кровотечение при сухости слизистой) + Ксилометазолин;
• Ксилометазолин + Гидрокортизон + Димедрол.

Из народных рецептов можно привести следующие:

• В 30 мл оливкового (или облепихового) масла добавить по 3 капли чайного дерева, лаванды, шалфея, герани. Эту смесь необходимо закапывать в нос по 1-2 капли 3-4 раза в день. Предварительно рекомендуется проверить отсутствие аллергии – смазать локтевой сгиб этим маслом и подождать около получаса. Если нет высыпаний, то средство можно использовать. Через каждые 5-7 дней рекомендуется менять смесь (достаточно заменить лаванду можжевельником или базиликом).
• Приготовить смесь оливкового масла (20 мл) и масла зверобоя (5 капель). Дозировка такая же, как в предыдущем случае.
• В 1 л воды растворить 1 г мумие. Средство закапывать по 1-2 капли в нос по 3-4 раза в день, а также принимать внутрь по 50 мл каждое утро.

Условия и сроки хранения многокомпонентных капель

Длительность хранения препаратов зависит от наличия тех или иных компонентов в их составе.

Так, можно отметить следующие особенности:

• водный раствор мумие – не более 10 дней в холодильнике;
• масляные растворы (в том числе с эфирными маслами) – 3 недели (при комнатной температуре);
• водные растворы растений (алоэ, каланхоэ) – не более 3 суток (в холодильнике);
• к препарату, изготовленному в аптечных условиях, прилагается информация о составе и условиях хранения.

Сложные капли в нос в современной фармацевтике чаще всего используются в виде готовых составов, которые можно приобрести в аптечной сети.

Для детей также предусмотрены гормональные компоненты, которые не оказывают системного действия. Изготовление специальных составов в рецептурных отделах аптек наиболее безопасно, так как при этом соблюдается точная дозировка и асептические условия. При согласовании с лечащим врачом можно использовать также компоненты на натуральной основе.

Видео о каплях в нос

Рецепт эффективных капель в нос: