Одна из распространенных патологий нервной системы – сомнамбулизм, называемый в народе «лунатизмом». Иногда люди во сне способны совершать сложные действия, хотя после пробуждения ничего не помнят. Это состояние требует своевременного лечения и особого внимания от окружающих.
Общая характеристика
Понятие «сомнамбулизм» (или лунатизм, снохождение) происходит от латинских слов somnus — «сон» и ambulo — «ходить». Особенностью этого состояния является то, что спящий человек может встать с кровати и совершать обычные действия, как при бодрствовании: ходить по комнате, гулять по улице, вести автомобиль, готовить еду и т.д.
Таких людей называют сомнамбулами, хотя есть и более распространенное в народе название – лунатики.
Многих обычных людей такое состояние может испугать, потому что глаза спящего человека во время хождения открыты, он смотрит впереди себя, не переводя взгляд, и может при этом бормотать какие-то слова.
При этом он обходит все попадающиеся на пути препятствия. Такая картина напоминает сцену из фильма про зомби, что порождает страхи от незнания, как себя вести в таких случаях.
Подобные приступы возникают через 1 – 2 часа после того, как человек заснул. Движения, совершаемые сомнамбулами, для них довольно привычны. Если человек занимается музыкой или пишет картины, он будет это делать и во время приступа сомнамбулизма.
Обычно в такие моменты лунатики не причиняют вреда себе или окружающим, но иногда это случается (в истории были случаи травм и даже убийств других людей).
Во время хождения у сомнамбул притупляются все чувства, как обычно во сне: они не чувствуют жару и холод, у них нет болевых ощущений, пропадает осязание. После пробуждения такие люди не могут ничего вспомнить.
Согласно статистике, дети подвержены сомнамбулизму чаще, чем взрослые. В основном это дети в возрасте до 10 лет, в более старшем возрасте такой показатель снижается. Среди взрослых лунатизмом болеют 2 – 4 % (1/4 из них страдают с детства, остальные стали сомнамбулами позже).
Причины
Причинами возникновения сомнамбулизма у детей является несформированность нервной системы. Во время сна у человека периоды возбуждения и торможения постоянно сменяются. А мозг ребенка пока не может их сбалансировать. Отсюда и расстройство.
Почему такое явление бывает у взрослых, до сих пор не совсем понятно, но ученые выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать такое поведение во сне.
К ним относятся:
- генетическая предрасположенность;
- прием медицинских препаратов;
- некоторые заболевания;
- нервные перенапряжения, стрессы;
- тревожные сны.
Такое расстройство у обоих родителей значительно увеличивает шансы проявления его у детей в любом возрасте. Если человек предрасположен к сомнамбулизму, хождение во сне могут спровоцировать некоторые лекарства – противоаллергические препараты, таблетки от бессонницы, нейролептики, сильные обезболивающие и транквилизаторы.
Сомнамбулизм – это состояние, которое может иметь место при некоторых заболеваниях: астме, нарушении сердечного ритма, апноэ (остановки дыхания во время сна), судорогах в ночное время.
Несбалансированный режим сна и отдыха также может привести к ночным хождениям. На это влияют смены часовых поясов, вынужденная бессонница, изменение времени сна, раздражающая обстановка во время сна (шум, громкая музыка).
Женщины подвержены этому расстройству чаще, чем мужчины. Особенно во время беременности или менструации. В этот период в женском организме происходит гормональный дисбаланс и может возникнуть сбой в работе нервной системы.
Патогенез
Сомнамбулизм бывает исключительно во время сна. Сон делится на циклы. Примерное время активизации каждого из них – 90 мин. Они меняются около 4 или 5 раз в течение ночи. В каждом из них отмечаются разные фазы сна – медленный и быстрый. Первый включает засыпание, затем легкий сон и наконец глубокий.
В этой фазе сна иногда отдельные участки коры полушарий мозга действуют несогласованно. С одной стороны, активной остается двигательная зона, а с другой – проявляют себя признаки медленного сна – дельта-волны.
Именно в этот период у человека начинается приступ сомнамбулизма (его называют конфузионным пробуждением). При этом спящий проявляет двигательную активность, в то время как его сознание находится в состоянии сна и не контролирует работу двигательных центров.
То, что у человека периодически активируется зона мозга, ответственная на движение, считается результатом эволюции. Благодаря ему спящий человек может быстро отреагировать на опасную ситуацию.
Согласно Международной классификации болезней сомнамбулизм считается неорганическим расстройством сна (точнее цикла «сон – бодрствование»). Международная классификация расстройств сна относит эту патологию к парасомниям (расстройствам сна в разные его фазы).
Сомнамбулизм – парасомнии в фазу медленного сна. Это заболевание бывает 2 видов: типичный и абортивный.
| Вид сомнамбулизма | Особенности |
| Типичный | Проявляется хождением во время сна, при котором движения человека четкие и согласованные. При этом человек может что-то бормотать, разговаривать и даже иногда отвечать на вопросы |
| Абортивный | Человек может сесть на кровати или перейти на другое место и продолжать спать |
Сам процесс снохождения происходит поэтапно. На первом этапе происходит патологическое пробуждение (спящий встает с кровати). На второй стадии человек совершает некоторые действия: ходит, берет вещи. На последней стадии (засыпания) он может лечь в любом месте и спать до утра.
Психиатры разделяют лунатизм на детский и взрослый. Если первый не представляет опасности для ребенка и окружающих, то взрослый может принести вред прежде всего самому человеку, страдающему лунатизмом. От 15 до 25% детей хотя бы раз ходили во сне, а среди взрослых этот показатель составляет от 2 до 4%.
Симптоматика и клиническая картина
Для сомнамбулизма характерны такие симптомы:
- сидение на кровати во время сна с открытыми глазами;
- хождение по комнате;
- отсутствующее выражение лица;
- совершение людьми привычных или не свойственных им действий;
- мелкие шаги, руки свободно свисают вдоль тела;
- бормотание или говорение (сомнамбула может даже отвечать на вопросы);
- отсутствие эмоций;
- хорошая ориентация в пространстве.
После такого специфического «бодрствования», которое длится от нескольких до 40 мин., человек обычно засыпает, а утром не помнит, что было ночью.
Можно ли будить во время снохождения
Медики считают, что лунатиков будить не следует. Во время хождения у них отключено сознание. Поэтому если их разбудить, они испытают сильный стресс, поскольку будут дезориентированы. Сомнамбулы после такого принудительного пробуждения не понимают, где находятся, и могут даже ответить агрессией.
В результате у сомнамбул могут развиться нарушения сознания и страх. Склонные к такому состоянию люди беспокойно спят, во время сна у них подергиваются конечности, они могут вскрикивать или что-то бормотать. Окружающим людям следует осторожно взять лунатика за руку и отвести в постель.
Диагностические методы
Сомнамбулизм – это состояние, которое не всегда требует обращения к врачу. Единоразовое хождение во сне может случиться после сильного перенапряжения или стресса. Но если такое случается периодически, необходима консультация специалиста (невропатолога или психиатра).
Диагностируют сомнамбулизм, начиная с опроса больного и его близких. Это позволяет представить картину происходящего. Кроме того, используют инструментальные методы исследования.
Наблюдение во время снохождения
Чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимы данные об особенностях снохождения больного. Для этого он опрашивает родственников о том, когда начинается приступ сомнамбулизма, сколько он длится, как ведет себя при этом больной. Важно знать, как он реагирует на попытки заговорить с ним и что он помнит утром после пробуждения.
Эти данные составляют клиническую картину. Она позволит понять, нужна ли больному консультация других специалистов, ведь приступ снохождения может проявляться и при онкологии, шизофрении, деменции, эпилепсии.
КТ головного мозга
Компьютерная томография позволяет узнать, есть ли в головном мозге новообразования, инородные тела, определить дисфункцию сосудов, наличие воспалительного процесса. Это поможет узнать причину снохождения, если она связана с патологиями мозга.
МРТ головного мозга
Этот метод важен для определения психических расстройств и заболеваний, которые могут быть причиной появления приступов сомнамбулизма. К ним относятся опухоли, травмы, кровотечения, патологии сосудов головного мозга. При выявлении таких проблем их лечение поможет избавиться и от снохождения.
ЭЭГ
Электроэнцефалография – это безболезненная процедура, которая длится около 30 мин. и показывает работу коры головного мозга, когда человек находится в бодрствующем состоянии. Главная цель МРТ – проверить активность мозга.
Этот способ диагностики сомнамбулизма делают и во время сна. В таком случае данные аппаратуры показывают, как работает мозг, когда человек спит. Специалисты утверждают, что именно ночная ЭЭГ дает больше информации. Это позволяет наблюдать не только за тем, что происходит в мозге, но и за тем, как ведет себя пациент.
Ночная и дневная ЭЭГ – это исследование, требующее достаточного количества времени. Обычно оно длится от 3 до 24 часов.
УЗИ кровеносных сосудов
Любое нарушение кровотока сосудов головного мозга может оказывать негативное влияние на периодичность режимов сна и бодрствования и приводить к расстройству сна.
УЗИ сосудов мозга позволяет оценить состояние мозгового кровоснабжения. На основании этого исследования врач дает заключение о возможных патологиях мозга и дальнейших действиях при их наличии.
Полисомнография
Полисомнография необходима для исследования различных расстройств, возникающих во время сна, в том числе сомнамбулизм. Данные этого метода диагностики позволяют узнать, как функционирует организм ночью, есть ли нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и головного мозга.
Полисомнография проводится в специальной комнате, когда человек спит. В результате исследования врач получает информацию о работе мышц, движениях глаз, насыщении крови кислородом, звуках, издаваемых спящим человеком. К такой процедуре прибегают нечасто, поскольку в условиях лаборатории снохождение – редкое явление.
Лабораторные анализы
С помощью лабораторных методов диагностировать лунатизм нельзя, поскольку они показывают только нарушения в работе головного мозга. А отклонения от нормы могут свидетельствовать о многих заболеваниях (эпилепсии, онкологии и др.).
Для диагностики патологий сосудов головного мозга используют данные анализа крови. Он показывает наличие воспалительного процесса, а онкомаркеры – наличие новообразований.
Методы лечения
Перед лечением больного сомнамбулизмом врач должен определить точную причину такого состояния. Если снохождение является одним из симптомов какого-либо заболевания, то следует направить все усилия на лечение этой болезни. Гораздо сложнее избавиться от сомнамбулизма, когда он вызван нарушениями психики.
Сомнамбулизм у детей не лечат, ведь он связан только с тем, что детская нервная система не до конца сформирована. Но в течение нескольких лет эта проблема решится сама собой. У взрослых такое расстройство нужно лечить комплексно, используя психотерапевтические методы и лекарственные препараты.
Когнитивно-поведенческая терапия
Сомнамбулизм – это заболевание, лечение которого начинается с анализа проблем, приведших к нарушению психики.
Для этого специалист проводит когнитивно-поведенческую терапию:
- общается с больным, выясняя факторы, спровоцировавшие снохождение;
- обучает способам правильного засыпания и опережающего пробуждения;
- использует техники для уменьшения частоты пробуждений.
В результате общения больной учится соблюдать режим сна (в том числе и дневного). Когнитивно-поведенческая терапия эффективна, ведь она позволяет избавиться от симптомов лунатизма.
Гипноз
Приемы гипноза, применяемые для лечения сомнамбулизма, могут быть полезны для стабилизации психического состояния. Эта процедура безвредная и состоит в том, что больного погружают в состояние лунатизма. При этом добиваются такой работы мозга, когда психика становится наиболее податливой и подчиняется определенной идее или переживанию.
Добиваясь глубокого сна при активных дельта-волнах, во время гипноза есть возможность убрать причину снохождения. Это могут быть: стресс, невротические проблемы и др.
Методы релаксации
Расслабление может оказать хороший эффект при лечении сомнамбулизма. Нормализация психического состояния помогает улучшить сон и избавляет от эмоциональных всплесков. Для релаксации применяют ванны, куда добавляют отвары трав: мяты, донника, чабреца и др.
Достаточно нескольких процедур, чтобы нормализовать состояние нервной системы. Такие ванны улучшают общее самочувствие, укрепляют сон и могут помочь избавиться от снохождений.
Лекарственные препараты
Лекарства при снохождениях применяют лишь в том случае, когда приступы повторяются часто и больной может принести вред себе или близким людям. Все лекарственные препараты назначаются индивидуально, при этом учитываются возраст пациента, особенности психики, наличие сопутствующих заболеваний.
Для лечения сомнамбулизма могут быть назначены: антидепрессанты – для стабилизации работы нервной системы, снятии тревожности (Амитриптилин); бензодиазепины – для улучшения качества сна (Лопразолам, Флуразепам, Лорметазепам).
Длительность лечения антидепрессантами не должен превышать 3 месяца. Со снотворными препаратами нужно быть осторожными, потому что у больного может развиться зависимость. Поэтому рекомендованный курс лечения ими составляет 2 недели.
Прогноз
Сомнамбулизм – это патология, требующая точного диагноза. Только в таком случае можно говорить о прогнозах, ведь подобные симптомы могут быть и при заболеваниях нервной системы.
Если сомнамбулизм проявляется у ребенка, то это пройдет в юношеском возрасте, когда окончательно сформируется головной мозг. У взрослых снохождение может быть связано с серьезными болезнями – эпилепсией, опухолью и др. Поэтому избавиться от сомнамбулизма можно навсегда, пройдя терапию основного заболевания.
У стариков снохождение может быть признаком деменции. В этом случае прогноз самый неутешительный.
Возможные последствия и осложнения
Для своевременного лечения снохождения больному необходима помощь близких людей. Они должны научиться правильно вести себя во время приступов, не пугать и не будить больного, чтобы он не испугался. Для него это будет серьезным стрессом.
Во время снохождения родственникам нужно быть рядом с больным, чтобы обезопасить его и себя от возможных негативных последствий, угрожающих здоровью или даже жизни. Следует отвести больного назад в кровать.
Увеличение частоты приступов может привести к хронической форме сомнамбулизма. Если это состояние оставить без внимания, то со временем человек может стать эмоционально неустойчивым.
При этом во время снохождений он перестает контролировать свои действия и может навредить себе, упав с высоты или порезавшись острым предметом, а также проявить агрессию к тому, кто посмел его разбудить.
Последствиями и осложнениями сомнамбулизма являются:
- увеличение сонливости в дневное время;
- ночные кошмары;
- задержка и сбой ритма дыхания во сне;
- скрежет зубами;
- конфузионное пробуждение.
Конфузионное пробуждение – это состояние, при котором проснувшийся человек не может понять, где он находится, что происходит, и поэтому ведет себя неадекватно. Все эти симптомы приводят к еще большему расшатыванию нервной системы и развитию неврологических и психических заболеваний.
Дети, у которых сомнамбулизм не был вовремя распознан, становятся эмоционально неуравновешенными, капризными, у них ухудшаются когнитивные функции и поведение. Такое заболевание нельзя считать легким и не требующим внимания.
Важно, чтобы больной получил квалифицированную терапию. Самолечение или неправильно подобранный терапевтический комплекс приведут к ухудшению состояния нервной системы.
Сомнамбулизм приносит немало хлопот не только самому больному, но и его окружению. Чтобы избежать таких нарушений, следует заниматься профилактикой и как можно раньше пройти диагностику. Заниматься лечением сомнамбулизма должен только врач. Это нужно для исключения более серьезных нарушений психики.
Видео о сомнамбулизме
Кто такие лунатики: