Сосудистые заболевания головного мозга – наиболее опасная группа патологий, имеющих тяжелые последствия. Каждое из них отличается характерными особенностями и симптомами, которые зависят от локализации патологического процесса.
Часть пациентов, перенесших такие заболевания, в дальнейшем не способны обходиться без посторонней помощи. Своевременное реагирование поможет избежать необратимых последствий.
Кровоснабжение головного мозга
Поступление крови и питательных веществ к тканям мозга обеспечивают внутренние сонные и позвоночные артерии, образующие артериальный круг. Они входят в ткани органа не в одном месте, а распространены по его поверхности в виде тонких ветвей.
Это способствует равномерному распределению кровотока, обеспечивает оптимальное кровоснабжение коры головного мозга. Сонными артериями обеспечивается кровоснабжение полушарий примерно на 85%, оставшиеся 15% обеспечивают позвоночные артерии.
За отток крови отвечают поверхностные и глубокие вены. Венозные сосуды отличаются отсутствием клапанов и наличием множества анастомозов (соединений), что препятствует застою крови. Капилляры имеют специфическую избирательную проницаемость, они обеспечивают доставку одних веществ из крови в ткани органа и задержку других.
Кровоток в головном мозге регулируют нервная и гуморальная системы. В состоянии покоя орган потребляет примерно 15% общего объема крови (750 мл).
Причины нарушения кровообращения мозга
Некоторые патологии сопровождаются стенозом просвета сосудов или его закупоркой. Это приводит к замедлению скорости кровотока, кислородному голоданию тканей, некрозу.
Нарушения могут быть спровоцированы:
- артериальной гипертензией;
- ишемией сердца;
- атеросклерозом;
- нарушениями свертывания крови, тромбоцитозом;
- нарушением липидного обмена;
- травмами;
- инфекционными процессами;
- шейным остеохондрозом.
Факторы риска сосудистых заболеваний мозга
Риск развития сосудистых патологий головного мозга повышают:
- малоподвижный образ жизни. При низкой физической активности мозг не способен создавать новые нейтронные связи, а старые при этом быстро разрушаются;
- регулярные стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки. Кортизол, который вырабатывается в таких ситуациях, затрудняет работу мозга;
- прием гормональных средств;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- злоупотребление спиртными напитками. Спирт, всасываясь в кровь, негативно влияет на кору головного мозга;
- курение. Вещества, присутствующие в табачном дыме, способны спровоцировать развитие атеросклероза, аневризмы;
- наследственная предрасположенность к сосудистым патологиям.
Сосудистые заболевания головного мозга, согласно исследованиям, чаще всего развиваются у представителей мужского пола. Это связано с тем, что мужчины чаще ведут нездоровый образ жизни. Кроме того, риск сосудистых патологий повышается с возрастом, хотя в последнее время такие болезни все чаще возникают и у молодых людей.
Классификация заболеваний, поражающих сосуды мозга. Симптомы, клиническая картина
Заболевания, поражающие сосуды головного мозга, очень опасны и могут иметь серьезные последствия. Каждое из них отличается характерными особенностями, зависящими от локализации патологического процесса.
Ишемические инсульты
Ишемический инсульт характеризуется необратимыми изменениями вещества мозга, чему способствует значительное снижение или полное прекращение мозгового кровоснабжения. Клетки органа крайне чувствительны к кислородному голоданию. Первые несколько часов процесс еще обратим, так как клетки мозга обеспечивают себя при помощи анаэробного гликолиза.
Затем происходит накопление продуктов распада, кислотность тканей повышается. Возникает отек нейронов, оболочки которых разрушаются. В течение 2-7 дней патологический очаг окончательно формируется.
В зависимости от причины и клинических проявлений инсульт может быть:
- атеротромботическим. Оторвавшаяся от стенок сосуда атеросклеротическая бляшка или тромб перекрывают его просвет;
- кардиоэмболическим. Просвет сосуда закупоривает эмбол (тромб), попавший в этот участок из сердца;
- лакунарным. При длительном повышении артериального давления меняется строение стенки сосуда, что приводит к его сужению;
- гемодинамическим. Причиной его развития является существенное снижение артериального давления, что приводит к недостатку мозгового кровообращения.
Каждая разновидность патологии отличается своими симптомами. Но все они имеют одинаковые последствия в виде стойкого неврологического дефицита.
Нарушение проявляется:
- слабостью, онемением половины тела, конечностей;
- речевыми нарушениями;
- шаткостью, неустойчивостью, нарушением координации, головокружением;
- психическими нарушениями;
- судорогами.
Внезапное появление таких признаков является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Геморрагические инсульты
Геморрагический инсульт развивается при нарушении целостности сосуда. Патология сопровождается острым кровоизлиянием в мозговые оболочки и черепную полость. Причинами нарушения могут выступать изменения в строении стенки сосуда, скачки давления.
В зависимости от причин патология может протекать в нескольких формах:
- паренхиматозной. Происходит сбой во всех системах, полноценная работа которых зависит от состояния тканей мозга;
- субарахноидальной. Характеризуется кровоизлиянием в субарахноидальное пространство;
- субдуральной. Проявляется кровоизлиянием под наружную оболочку мозга;
- эпидуральной. Отмечается кровоизлияние над оболочкой органа.
Диагностические мероприятия позволяют определить вид патологического процесса. Проявления нарушения могут быть общими и очаговыми. Первые могут присутствовать и при других патологиях головного мозга.
Пациент страдает от:
- интенсивной головной боли;
- тошноты, рвоты;
- повышенной утомляемости;
- приливов жара;
- нарушения сознания;
- избыточного потоотделения;
- учащенного сердцебиения;
- одышки;
- судорожных приступов.
Благодаря очаговым признакам можно определить локализацию кровоизлияния.
Самые распространенные из них:
- боль в области лба;
- трудности с глотанием;
- нарушение чувствительности лица;
- угнетенное психоэмоциональное состояние;
- нарушения речи.
Также у человека может онеметь часть тела, он теряет способность контролировать процессы мочеиспускания, дефекации. Возможны нарушения слуха и зрения, вплоть до полной их потери.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия)
Такое состояние проявляется заметными поведенческими, эмоциональными нарушениями.
Пациент страдает от:
- раздражительности;
- эмоциональной лабильности;
- нарушений сна;
- утомляемости;
- депрессии.
Человек часто испытывает чувство гнева, остро реагирует на смену погодных условий, его характер портится. Со временем ухудшается память, снижается концентрация внимания. Возможно неадекватное поведение, грубость.
Тяжелая степень патологии проявляется слабоумием. Человек не способен обслуживать себя самостоятельно, ему необходим постоянный уход. Полностью избавиться от заболевания нельзя, можно только замедлить его прогрессирование.
Диагностика
Сосудистые заболевания головного мозга требуют тщательной диагностики. Сначала специалист осматривает пациента. Врач выслушивает жалобы больного или его родственников, анализирует неврологическую симптоматику, исследует состояние глазного дна, оценивает индекс массы тела.
Также специалист собирает анамнез, уточняя возраст больного, имеющиеся факторы риска, скорость возникновения симптоматики, наличие сопутствующих патологий. После оценки лабораторных показателей назначают инструментальные исследования.
УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
Это безопасное и эффективное исследование, которое осуществляется с помощью ультразвука. В ходе исследования датчики прибора излучают волны, которые преобразуются в электроимпульсы. Изображение выводится на монитор, оно позволяет оценить особенности кровотока в сосудах, при этом сами сосуды и ткани, которые их окружают, не визуализируются.
Процедура безболезненна и безопасна. По ее результатам можно определить, в какой именно области нарушено кровообращение, определить степень патологического процесса, подобрать наиболее подходящий способ терапии.
Дуплексное сканирование сосудов
Исследование, основанное на допплеровском эффекте. При его проведении измеряются ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся эритроцитов. Это отображается в виде графика на экране, демонстрирующего скорость кровотока на заданной глубине.
Кроме оценки характера кровотока, его проводят с целью визуализации:
- строения стенки сосудов;
- состояния сосудов большого размера. Методика позволяет определить наличие бляшек, оценить ширину просвета сосудов, эластичность и толщину стенок, выявить другие аномалии строения;
- типа патологии, ее локализации и других параметров.
Более точным является триплексное сканирование. Благодаря такой методике можно получить цветное изображение, которое позволяет оценить проходимость и строение сосудов, характер кровотока в них.
МРТ
Наиболее точным исследованием является магнитно-резонансная томография. В ходе исследования на атомы водорода, присутствующие в клетках исследуемого органа, воздействуют магнитным полем и радиочастотными импульсами.
Аппарат создает серию снимков в различных проекциях, что позволяет определить тип патологии, локализацию поражения, его распространенность и размеры. Также МРТ позволяет исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие проявления.
Лечение
Сосудистые заболевания головного мозга лечат комплексно. В остром периоде применяют методы, позволяющие поддержать жизненно важные функции организма. При инсульте проводят хирургическое вмешательство или назначают средства, которые способствуют рассасыванию тромба, восстанавливают проходимость сосудов.
Также используют специальные терапевтические мероприятия, которые устраняют отек мозга, снижают давление, купируют судороги. Такие манипуляции эффективны только в первые несколько часов после возникновения признаков.
Препараты
При нарушении мозгового кровообращения главные цели лечения:
- нормализация работы сердечно-сосудистой системы, дыхательной функции;
- уменьшение отека мозга;
- профилактика осложнений.
Пациентам, перенесшим ишемический инсульт, с целью восстановления кровообращения в пораженной зоне назначают антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, ноотропы. Для поддержания нормальной работы мозга назначают антиоксидантные средства, витаминные препараты, средства для улучшения метаболических процессов.
При геморрагическом инсульте терапию проводят ангиопротекторами, вазоактивными препаратами. Но самый эффективный метод терапии – оперативное вмешательство.
При дисциркуляторной энцефалопатии используют комплексную терапию с применением препаратов, которые позволяют нормализовать циркуляцию крови, защитить нервные клетки от кислородного голодания. Также назначают средства, снижающие уровень сахара в крови, нормализующие давление, уровень холестерина.
Физиотерапия
При инсульте нарушается двигательная активность пациента, теряется чувствительность конечностей, может развиться паралич. Полноценное восстановление без физиотерапевтических мероприятий невозможно. Если противопоказаний нет, то физиотерапевтическое лечение начинают через 14 дней после ишемического и через 21 день после геморрагического инсульта.
Его основные цели:
- предупреждение повторного инсульта и развития осложнений;
- улучшение кровоснабжения головного мозга, активизация обменных процессов;
- предупреждение формирования тромбов, снижение артериального давления, нормализация тонуса сосудов;
- восстановление тонуса мышц;
- устранение болевого синдрома;
- уменьшение отека;
- улучшение работы ЦНС, нормализация сна, повышение работоспособности.
Метод физиотерапии, длительность лечения подбирают индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, возраст. Чаще всего назначают:
- электромиостимуляцию. На мышцы воздействуют электрическим током. Это восстанавливает мышечный тонус, устраняет спазмы и перенапряжение мышц, улучшает кровообращение и питание тканей;
- магнитотерапию. В ходе процедуры используют магнитное поле низкой частоты, которое способствует улучшению кровообращения, устранению отека, болевых ощущений, восстановлению тканей, нормализации деятельности вегетативной нервной системы. Также процедура предупреждает развитие повторного инсульта, снижает давление и вязкость крови;
- лазеротерапию. Высокоэффективный метод, который предполагает использование лазерного излучения определенной частоты, непосредственно воздействующего на сосуды и клетки крови. Процедура повышает тонус сосудов, активность и подвижность эритроцитов, текучесть крови, препятствует образованию тромбов.
При дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуют применение:
- лечебной физкультуры;
- иглоукалывания;
- массажа воротниковой зоны;
- магнитной стимуляции.
Народные средства в составе комплексного лечения
Для нормализации состояния при сосудистых патологиях могут использоваться и народные средства. Использовать их разрешено только после консультации у врача.
Народные средства в лечении сосудистых патологий головного мозга
| Состав | Приготовление | Применение |
|
Растения смешивают, заливают кипятком в термосе и настаивают в течение ночи. | Принимают по 50 мл каждые 3 ч. Длительность терапии – 5 месяцев |
|
Тщательно промытыми шишками наполняют емкость, заливают водкой, оставляют в темном помещении на 21 день, процеживают. | Принимают по 1 ч. л. 3 раза в день в течение 21 дня. После этого делают перерыв на 1 неделю и повторяют курс. |
|
Сырье измельчают, заливают спиртом, настаивают 10 дней. После процеживания добавляют уксус. | Принимают средство ежедневно, добавляя его в чай. Терапия длится 6 мес., затем делают перерыв. |
|
Цитрусовые пропускают через мясорубку, перемешивают с сахаром. | Смесь употребляют ежедневно по 1 ст. л. с зубчиком чеснока. |
Хирургические способы лечения
Сосудистые заболевания головного мозга нередко требуют применения хирургических методов терапии.
Показаниями для оперативного вмешательства являются:
- обширные гематомы, нарушающие нормальную активность мозга;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- локализация патологического процесса в мозжечке, что сопровождается выраженными неврологическими симптомами.
С целью лечения может быть использована гемикраниэктомия – широкая декомпрессионная трепанация черепа, которая препятствует критическому повышению внутричерепного давления, уменьшает риск летального исхода.
Также применяют эндоваскулярные вмешательства:
- неотложную ангиопластику со стентированием;
- тромбэктомию, которая заключается в механическом разрушении и удалении тромба.
Процедуры проводят под рентгеновским или ангиографическим контролем. На эффективность такого лечения влияют площадь поражения мозга, локализация патологического процесса.
При дисциркуляторной энцефалопатии оперативное вмешательство рекомендуют, если причиной заболевания стало сужение просвета артерии. Также показанием для хирургического лечения является быстрый прогресс патологии с развитием серьезных осложнений.
Чаще всего применяют:
- стентирование. В просвет сосуда вставляют специальный расширитель, что позволяет улучшить кровоток;
- каротидную эндартерэктомию. Позволяет очистить внутренние стенки сонной артерии.
Чего нельзя делать при заболеваниях сосудов мозга
Чтобы восстановить здоровье и вернуться к привычному образу жизни, пациент должен помнить о некоторых ограничениях.
При сосудистых патологиях не рекомендуется:
- курить, употреблять алкоголь. Спиртные напитки должны быть исключены как минимум на год после инсульта. От курения необходимо отказаться полностью;
- употреблять жирную, острую пищу, консервы, копчености, добавлять в еду много соли;
- игнорировать прием медикаментозных средств, назначенных врачом;
- вести малоподвижный образ жизни. Но нужно учитывать то, что серьезные физические нагрузки противопоказаны;
- посещать сауны, пребывать долго на солнце;
- водить машину. Даже если острота зрения, скорость реакции, ясность мышления в норме, под влиянием стрессовых ситуаций на дороге может повышаться давление, что может стать причиной повторного инсульта.
Люди часто игнорируют симптомы в виде головной боли, шума в ушах, головокружения, ухудшения памяти. Между тем, такими симптомами могут проявляться сосудистые заболевания головного мозга. Эти патологии очень опасны и отличаются высокой смертностью. Но своевременная диагностика и правильное лечение способны продлить активную, полноценную жизнь пациенту.
Видео о заболевании
Сосудистые заболевания головного мозга: