Кислая отрыжка. Причины у взрослого после еды, ночью

Типичным симптомом атрофического или антрального гастрита, эзофагита, других заболеваний ЖКТ считается отрыжка (эруктация). Диспепсическое проявление возникает в ночное время или утренние часы, после приема пищи. При низком показателе pH желудочного содержимого отмечается кислый привкус в ротовой полости.

Общая характеристика

Выброс пищевых остатков с кишечными газами классифицируют на гастральный и супрагастральный. В последнем варианте поступающий в верхние пищеводные каналы атмосферный воздух не доходя до желудочной полости возвращается обратно.

Кислая отрыжка супрагастрального типа имеет неконтролируемый рефлекторный характер и часто провоцируется психосоматическими факторами – пережитым стрессом, состоянием повышенной тревожности, сильным эмоциональное напряжением.

 

Гастральная диспепсия связана преимущественно с растяжением желудочных стенок избыточным объемом газовых веществ, выделяющихся при переваривании пищи. Патогенетический механизм такой отрыжки базируется на усиленной перистальтике.

Частота сокращений гладких мускулов кишечных каналов обусловлена раздражением нервных рецепторов газовыми веществами. Сочетание с другими диспепсическими явлениями и характерными признаками указывает на органические патологии или функциональные расстройства органов пищеварения.

Симптоматика и клиническая картина

Заметные признаки зависят от провоцирующего процесса либо системного этиологического фактора.

При характеризуемом прогрессирующим воспалением в слизистом покрытии пилорического отдела желудочной полости антральном гастрите диспепсическое явление сопровождают:

• умеренные или острые болевые ощущения в брюшной поверхности;
• изжога;
• нарушения дефекации – запоры, диарейная симптоматика;
• напоминающая язву клиническая картина;
• быстрое снижение массы тела при тяжелом протекании заболевания.

Такие признаки свойственны околопупочной грыже и выпячиванию предбрюшинной жировой клетчатки через щелевое отверстие апоневроза. Кислотную эруктацию сопровождает болезненность в проекции анатомической аномалии.

Пароксизмы усиливаются после приема пищи. Клиническую картину характеризуют периодически возникающие тошнотно-рвотные позывы. Кислый привкус в ротовой полости обнаруживается при воспалении бульбарного участка 12-перстного отдела кишечника. Поражение носит эрозивный или катаральный характер.

При воспалительно-инфекционном процессе формируются язвенные деструкции, повреждаются стенки кровеносных русел. Сопровождающие отрыжку симптомы и клиническая картина зависят от стадии заболевания.

Характерные признаки:

• болевой синдром различной интенсивности, возникающий через 10-15 мин. после приема пищи;
• угнетение аппетита;
• кисловатый или горьковатый привкус во рту;
• общая слабость, обусловленная внутренним кровотечением;
• повышение температуры тела;
• снижение мышечного тонуса конечностей.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью клиническая картина и симптоматика диспепсического явления ярко выражены. Патология склонна к сезонным обострениям – осенью и весной. Эруктацию сопровождают тупые или ноющие болевые пароксизмы большой продолжительности.

Причины

Диспепсическое проявление провоцируют многочисленные факторы патологического, физиологического или поведенческого характера. Периодически симптоматика возникает у пациентов с нормально функционирующей пищеварительной системой под воздействием психоэмоциональной или физической перегрузки.

Физиологические

Кислая отрыжка такого происхождения имеет однократный характер, обусловлена специфическим состоянием организма, приемом некоторых лекарственных средств. К физиологической диспепсии приводят пищевые привычки. Распространенные причины этой категории представлены в таблице.

Этиологический фактор	Особенности и характеристики
Аэрофагия	Представляет собой нервно-рефлекторное заглатывание атмосферной смеси. Скопившийся в кишечных просветах воздух насыщается газообразными продуктами пищеварительной деятельности и возвращается обратно в ротовую полость, вызывая кислый привкус. Аэрофагия накладывает некоторые ограничения на образ жизни, служит противопоказанием к дайвингу, беговым упражнениям. Нервно-респираторное нарушение развивается на фоне частых стрессов, после неправильной инсталляции зубных протезов, у курильщиков с длительным стажем.
Питание	Отрыжку провоцируют продукты и блюда, для которых свойственно повышенное газообразование. Такая еда вызывает гнилостно-бродильные процессы в кишечных полостях и желудочном пространстве. К пищевым причинам диспепсического проявления относят чрезмерное потребление крахмалистых продуктов, газированных напитков, гастрономических изделий с трудноперевариваемыми синтетическими добавками.
Беременность	В период гестации повышение кислотности вызывает увеличенное давление матки в сочетании с усиленной прогестероновой активностью. Комплексное состояние нарушает кишечную моторику, расслабляет эзофагеальный сфинктер. Процесс сопровождает рефлюкс кислотного содержимого в глоточное и дентальное пространства. Состояние ухудшается при наклонах корпуса, в лежачем положении.
Прием лекарств	Гиперацидную секрецию провоцирует применение ацетилсалициловой кислоты или кортикостероидных средств. Такие препараты потенциально способны ухудшать защитные факторы органов пищеварения, повышать активность обкладочных клеток кишечных каналов, снижать показатель pH расщепляющих ферментов. Симптомы при лекарственном воздействии схожи с клиническими проявлениями обострений гастритной патологии.

Среди распространенных пищевых факторов повышенной кислотности отмечают потребление мясных блюд, наваристых бульонов в чрезмерных количествах. Гиперацидную секрецию стимулирует острая пища путем активизации выработки гастрина.

Патологические

Выброс остатков химуса (пищевого комка) с кислотной эруктацией характерен для гастроэзофагеального рефлюкса. При заболевании наблюдается функциональная недостаточность запирающего аппарата – сфинктера.

Полупереваренное химически агрессивное содержимое желудка периодически проникает в верхние отделы пищеварительного тракта, что сопровождают болевые ощущения в загрудинном пространстве, изжога.

Распространенные патологические причины кислотной эруктации:

• Эзофагеальный рефлюкс. Диспепсическое проявление развивается на фоне интенсивных жгучих болей в пищеводных каналах. К эруктации приводят нарушенные функции сфинктерного механизма. В норме работу запирающего аппарата регулирует показатель кислотности желудочного секрета.
• Грыжа диафрагмы. Транспозиция желудочной кардии в грудное пространство через анатомическое отверстие пищевода провоцирует функциональные сбои нижней части сфинктера. Кислотную эруктацию сопровождают стенокардические приступы, нарушения глотательного рефлекса.
• Гастродуоденит. Отмечается заброс щелочного химуса с высоким показателем pH из 12-перстного отдела кишечника в желудочную полость, что провоцирует усиление продукции пищеварительного секрета и повышение внутрибрюшного давления. В результате происходит эруктация, сопровождаемая диареей и изжогой.
• Функциональная гиперсекреция. Дисфункцию обусловливают усиленный тонус парасимпатических нервных волокон. Наблюдается увеличение влияния на продуцирующие соляную кислоту желудочные клетки, приводящее к неконтролируемой отрыжке.
• Аутоиммунный гастрит. Гиперацидное состояние провоцируют пищевые аллергены, инфекционные агенты, активизация условно патогенной микрофлоры. Заболевание развивается под влиянием системных аутоиммунных процессов. Эруктация обусловлена поражением кислотопродудуцирующих клеточных кластеров.
• Ахлоргидрия. Нарушение характеризует недостаточный объем пищеварительного секрета в желудочной полости из-за угнетения функций обкладочных клеток. Такое состояние препятствует расщеплению химуса – преимущественно белковых нутриентов. В результате образуется избыточный объем органических кислот. Состояние характерно для эндокринных патологий, уремии.

Кислая эруктация свойственна не только гипер-, но и гипоацидным расстройствам функций органов пищеварения. Отрыжка сопровождает характеризуемые снижением секреции соляной кислоты состояния из-за нарушения процессов расщепления и продвижения химуса по кишечным просветам к терминальному отделу.

Застой пищевой комка провоцирует интенсивное образование органических веществ с низкими показателем pH.

Частой причиной эруктации считаются формирующиеся при гипоацидных состояниях молочная, масляная и прочие кислоты. Такие вещества нарушают биохимический баланс желудочного секрета.

Раздражение нервных рецепторов стенок пищеварительных полостей приводит к рефлекторному растяжению или спазматическому сокращению гладкой мускулатуры, что провоцирует дисфункции сфинктера и приводит к рефлюксу содержимого в ротоглоточное пространство.

Диагностические методы

Комплекс лабораторно-инструментальных способов обследования направлен на установление этиологического фактора диспепсического проявления. Изучают биохимические показатели, морфологическую структуру ЖКТ. В ходе всестороннего обследования выясняют функциональное состояние органов пищеварения, параметры эндокринной деятельности.

Для диагностического поиска первопричины эруктации предназначены:

• Эндоскопическая методика. Клиническую ценность при любом виде отрыжки имеет гастроскопия, направленная на оценку функционального состояния слизистого покрытия желудочного пространства и пищеводного канала. Эндоскопический метод выявляет воспаления, язвенные повреждения эпителия.
• Измерение внутрижелудочной кислотности. Инвазивное обследование назначают с целью определения продуцирующей способности желез и химических свойств выделяемого секрета. Измерение pH выполняют путем забора контрольного образца вещества гибким и тонким зондом.
• Рентгенологическая диагностика. Обследование осуществляют после введения в пищеводные каналы контрастной субстанции. Метод позволяет детально изучить строение пищеварительных органов, скорость опустошения желудочной полости, функциональные параметры запирающего механизма.
• Ультразвуковое сканирование. Акустический скрининг дает возможность выявить гастроэнтерологическую патологию на ранней стадии развития. УЗИ предназначается для обнаружения воспалительных изменений в тканях, объемных опухолевых образований, застоя биологических жидкостей или химуса.

Из лабораторных методов диагностики применяют анализ крови на содержание гастрина. При обнаружении новообразований, выпячиваний или кистовидных поражений производят биопсию с применением эндоскопического оборудования. Полный комплекс стандартной аппаратно-лабораторной диагностики стоит 3000-5000 руб.

Кислая отрыжка иногда требует выполнения оценки сократительной способности и моторной функции верхнего сегмента пищеварительной системы. Используют манометрическую технику, основанную на введении оснащенных водно-перфузионным и твердотельным датчиками катетеров.

Дополнительную лабораторную диагностику назначают при подозрении на инфекционную природу кислотной эруктации. Для сопровождаемых таким диспепсическим проявлением патологий характерно изменений консистенции и химических свойств каловых масс.

Целесообразно выполнить капрограмму с бактериологическим анализом. Каждое дополнительное обследование в коммерческой клинике, лаборатории или диагностическом центре оплачивается по отдельному прайсу.

Цена любой процедуры не превышает 3000 руб. При наличии полиса ОМС в государственных больницах и поликлиниках обследования выполняют бесплатно по назначению гастроэнтеролога или другого профильного специалиста.

Как избавиться от кислой отрыжки?

При однократной или редко возникающей эруктации лечение не требуется. Для смягчения диспепсического проявления достаточно немедикаментозных методов, изменения схемы питания, применения безопасных средств народной медицины.

Эпизодическая ночная эруктация часто связана с физиологическими причинами или вечерним перееданием. Такой симптом сопровождает распирающее ощущение в брюшной полости, другие дискомфортные проявления в эпигастральной проекции.

Для устранения симптоматики рекомендуется изменить положение тела – лечь на бок, подтянув колени к груди. При возникновении обусловленной пищевыми причинами кислотной эруктации показана прогулка после еды.

Умеренная двигательная активность стимулирует перистальтическую функцию, ускоряет переваривание химуса. Эпизодическая отрыжка возникает из-за поведенческих факторов, вредных привычек.

Известные провокаторы физиологической кислотной эруктации:

• сигареты;
• жевательная резинка;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• горячий чай;
• крепкий кофе;
• продукты с избыточным содержанием консервантов.

Купировать неприятную симптоматику физиологического происхождения можно питьевой содовым раствором. Продукт разводят в пропорции 1/4 ч.л. на 250 мл чистой воды. Избавиться от кислотной эруктации помогает корневище аира.

Продукт перетирают в порошок, заливают крутым кипятком и настаивают под крышкой. Рекомендованная пропорция – 0,5 ч.л./на 200 мл парующей жидкости. Принимают средство за 15-20 мин. до еды.

Кислая отрыжка патологической этиологии народными рецептами не купируется. Требуется устранить провоцирующий фактор и избавиться от заболевания, ставшего причиной диспепсического проявления.

Лекарственные препараты

Назначают фармацевтические средства разных категорий и предназначения в зависимости от установленной этиологии кислотной эруктации.

В комплексном лечении применяют:

• адсорбенты – активированный уголь или Карбопект, впитывающие токсины, отравляющие вещества и способствующие их эвакуации из кишечных полостей;
• лекарства с обволакивающими свойствами – Альмагель либо нитрат висмута, покрывающие стенки пищеводных каналов защитной пленкой, уменьшающие воспалительную интенсивность, защищающие слизистую оболочку от раздражающего или разрушающего воздействия;
• Антациды – Гастал, Динобутин, Маалокс, предназначенные для нейтрализации выделяемой желудочными железами соляной кислоты;
• ферментативные препараты – Абомин, Креон, Лидазу, улучшающие пищеварительные процессы.

Для нормализации микробного баланса используют пробиотики. При кислотной эруктации эффективны Ацилакт, Лактонорм, Биоселак. При диспепсии вызванной нарушенной перистальтикой в комплексное лечение добавляют спазмолитики – Бекарбон или Доверин.

Правильное питание и диета

При кислотной эруктации рацион составляют с учетом личной восприимчивости продуктов пациентом. Схема питания предполагает поглощение пищи небольшими порциями в теплом или охлажденном виде.

Из рациона исключают:

• шоколад, провоцирующий расслабление запирающего механизма пищеводных каналов;
• острые специи и приправы;
• маринованные, жареные или свежие грибы;
• консервации;
• копчености;
• жирные блюда;
• кислые напитки – квас, соки, морсы;
• майонезы и кетчупы;
• ржаной хлеб, способствующий развитию гнилостно-бродильных процессов;
• квашеную капусту.

При составлении диеты упор делают на молочные продукты сниженной жирности, куриные и перепелиные яйца. При кислотной эруктации показаны сваренные на воде каши, печеные яблоки красных сортов, паровые котлеты из телячьего мяса.

Возможные последствия и осложнения

Систематический выброс желудочного содержимого с низким показателем pH в верхние отделы пищеводного тракта вызывает язвенное поражение слизистого покрытия каналов, которое трудно поддается лечению.

Возникают внутренние кровотечения с необходимостью проведения хирургической операции эндоскопическими методами. Наиболее тяжелым последствием диспепсического симптома считается аномалия Баррета.

Синдром характеризует желудочная метаплазия эпителиального покрова, обусловленная постоянным воздействием на ткани химически агрессивной соляной кислоты. Состояние считается предраковым. Воспалительные изменения способствуют злокачественной малигнизации слизистых клеток.

Эпизодически возникающая кислая эруктация – физиологическое проявление, которое не должно вызывать беспокойства. Постоянная или частая отрыжка требует врачебного вмешательства с проведением комплексной медикаментозной терапии, коррекцией рациона, устранением провоцирующих диспепсию поведенческих факторов.

Видео о кислой отрыжке

Диагностика и лечение причин отрыжки: