Селезенка болит. Причины у женщин, лечение

Представляющая собой мягкий губчатый непарный орган паренхиматозного типа селезенка часто у женщин болит при гормонально-эндокринных расстройствах, инфекционном процессе, травматическом повреждении. Причины периодически возникающих или постоянно действующих пароксизмов чрезвычайно разнообразны.

Где находится селезенка

Входящий в состав иммунной системы лимфатический орган размещен в абдоминальном пространстве – брюшной полости. Анатомическое расположение и функциональное предназначение селезенки обуславливают подверженность инфекционным поражениям. Орган затрагивают многочисленные аутоиммунные патологии.

Селезенка болит при воспалении соединительной капсулы, очаговых разрастаниях морфологически измененных тканей, по другим распространенным у женщин причинам. Основной орган иммунного механизма локализован с левой стороны от желудка и находится в зоне 9, 10 и 11 ребер. Выделяют наружно-выпуклую и висцеральную плоскости.

Последняя непосредственно примыкает к:

• внешней стороне желудочного органа;
• левому изгибу ободочного сегмента толстого отдела кишечного тракта;
• находящейся в этой части абдоминального пространства почке;
• расположенной чуть выше эндокринной железе нефротического механизма.

Наружно-выпуклая плоскость селезенки соприкасается с диафрагмой в области указанных ребер. Внешнюю поверхность органа покрывает губчатая паренхиматозная оболочка с плотной соединительнотканной капсулой, выполняющей защитную функцию.

Анатомическое строение, гистологически особенности

Формой селезенка напоминает крупную фасоль или кофейное зерно. В здоровом состоянии орган имеет насыщенный темно-бордовый оттенок из-за большого числа венозных синусов. Анатомически селезенка условно состоит из пары полусфер и аналогичного количества функциональных поверхностей.

Гистологическая структура представлена насыщенной эритроцитарными клетками красной и занимающей около 25% общей массы селезенки белой пульпой, лимфоидными волокнами – специфическим функционально-морфологическим комплексом. Структура содержит большую концентрацию лимфоцитов с макрофагами.

Размер органа у женщин составляет порядка 6,4-12,3 см, масса – около 170 г. На селезенку приходится примерно 1/800 часть общего веса тела. Точные размеры лимфоидного органа зависят от роста. Величина селезенки не коррелируется с возрастом.

Функциональное предназначение

Непарный паренхиматозный орган имеет ключевое значение для работы лимфатического аппарата и механизма кроветворения.

Базовые функции:

• Лимфоцитопоэз. Орган служит источником формирования, дифференцирования, пролиферации иммунокомпетентных кровяных клеток. Селезенка принимает участие лишь в заключительной стадии многоэтапного процесса лимфоцитопоэза в постэмбриональном периоде.
• Иммунная. В селезенке образуются антитела, предназначенные для ликвидации чужеродных антигенов путем фагоцитоза. Орган регулирует активность Т- и В-лимфоцитов. На непарный паренхиматозный орган возложен обширный спектр иммунологических функций.
• Фильтрующая. Специфическая структурно-морфологическая организация селезенки обеспечивает очистку гематологической жидкости от токсинов, шлаковых веществ, бактериальных белков. На орган дополнительно возложена биологическая задача разрушения и утилизации погибших клеток.
• Транспортная. Селезенка насыщает протекающую через ее ткани кровь эритроцитами, лимфоцитами, гемоглобином. Последний преобразуется в трансферрин – насыщенный железом белок.
• Депонирующая. Паренхиматозный орган отвечает за накопление и распространение по внутренним тканям питательных веществ. Венозные синусы селезенки содержат около 30% эритроцитов от общего их количества в организме. Накапливающейся в тканях органа билирубин расщепляет нутриентные жиры.

Селезенка болит при нарушении любой из указанных функций. В заключительной фазе внутриутробного развития непарный лимфоидный орган продуцирует моноциты – крупные макрофаги, обеспечивающие первичную защиту от инфекционных возбудителей.

Может ли болеть селезенка?

В тканях отсутствует нервные рецепторы. Поэтому многие патологические процессы протекают безболезненно. Пароксизмы разной интенсивности, субъективно ощущаемые в верхнем квадранте абдоминального пространства, возникают при увеличении органа в результате оказываемого давления на прилегающие анатомические структуры.

Дискомфорт наблюдается при растяжении соединительнотканной капсулы, воспалительных изменениях, очаговых разрастаниях разного происхождения. Пароксизмы в губчато-паренхиматозных волокнах носят условный характер из-за отсутствия в указанных тканях чувствительных рецепторов.

Причины болей в селезенке

Этиологические факторы дискомфортных ощущений многообразны. Условно в соответствии с причиной возникновения болевые пароксизмы подразделяют на:

• инфекционные, спровоцированные вирусным гепатитом, мононуклеозом, малярийными возбудителями;
• травматические, обусловленные ударной нагрузкой, проникающим ранением, закрытым повреждением тканей в зоне анатомического ложа органа;

  

• тромбоэмболические, служащие результатом острых гемодинамических нарушений, ишемического процесса;
• сосудистые, возникающие при обтурации кровеносных просветов;
• морфологические, характеризуемые структурными изменениями – растяжением соединительнотканной капсулы или паренхиматозной оболочки, опухолевыми неоплазиями доброкачественного либо онкологического типа.

Болевые пароксизмы в селезенке возникают при циррозе печени, анемических и гипоксических проявлениях, метастазах. Дискомфорт в зоне локализации паренхиматозного органа часто возникает при гастроэнтерологических патологиях. Пароксизмы высокой интенсивности свойственны абсцессу – гнойному очагу преимущественно инфекционного происхождения. Ниже представлены непосредственно заболевания селезенки, для которых характерны болезненные ощущения.

Спленомегалия

Синдром носит преимущественно вторичное происхождение и проявляется разрастанием тканей лимфоидного органа. Спленомегалию сопровождает ноющая боль малой интенсивности, усиливающаяся в период обострения невоспалительного пролиферативного процесса.

Пароксизмы локализуются в верхнем квадранте абдоминальной полости, иррадиируют в спинную поверхность, загрудинное пространство. Увеличенный орган оказывает давление на анатомические структуры пищеварительного тракта, что служит триггером развития болевой симптоматики.

На спленомегалию указывает сочетание пароксизмов с рядом специфичных проявлений:

• эпизодически возникающим общим недомоганием;
• аномально быстрой утомляемостью;
• мышечной слабостью;
• субфебрильной гипертермией;
• бледностью или цианозом кожных покровов.

Распространенной причиной увеличения селезенки считается инфекционный мононуклеоз, провоцируемый вирусом Эпштейна-Барра и затрагивающий все органы лимфатической системы. Расположение под реберным каркасом делает невозможной пальпацию органа при физикальном осмотре.

Спленомегалия часто развивается у пациентов с портальной гипертензией, обусловленной повышением кровяного давления в воротниковой вене. Увеличение органа сопровождает аутоиммунные процессы, миеломнопролиферативные заболевания, обменные нарушения.

Инфаркт селезенки

Представляет собой некротическое поражение функциональных или оболочечных тканей вследствие тромботической закупорки кровеносных сосудов, эмболических изменений. При небольшой площади инфаркта болезненная симптоматика не обнаруживается.

Селезенка подвержена такому поражению из-за наличия крупной магистральной артерии с множественными ответвлениями, биологической фильтрующей функции. Орган болит при большой площади некротического процесса, острой нехватке кислорода.

Другие ассоциированные с инфарктным состоянием причины пароксизмов:

• Злокачественные неоплазии. Закупорку магистральной артерии или ответвлений часто провоцируют лимфомы, различные клинические варианты гранулематозов. Ощутимая боль в верхнем квадранте абдоминального пространства свойственна прогрессирующей онкологической гиперплазии паренхимы.
• Изменение свойств кровяной жидкости. Пароксизмы возникают на фоне острых нарушений белкового метаболизма, из-за продолжительного употребления оральных контрацептивов, длительного лечения Эритропоэтином. Распространенная у женщин причина болей – клеточно-серповидная анемия.
• Сердечно-сосудистые патологии. Инфекционный эндокардит, врожденные или приобретенные дисфункции клапанного аппарата, нарушение гемодинамики в коронарных артериях часто становятся причиной болезненных ощущений в области селезенки.
• Воспаления сосудистых стенок. К этой категории этиологических факторов причисляют системный васкулит, атеросклеротические изменения, эндартериит. Такие нарушения провоцируют частичную или полную обтурацию селезеночной артерии, способствуют тромбообразованию.
• Инфекционно-паразитарные факторы. Поражение паренхиматозного органа болезнетворными возбудителями приводят к развитию токсического шока, сосудистому спазму, формированию инфарктных изменений. Патологические процессы сопровождаются пароксизмальной симптоматикой.

Клиническую картину инфаркта селезенки дополняют лихорадочный синдром, снижение тонуса скелетной мускулатуры, интенсивная головная боль. В редких случаях инфарктное состояние органа развивается бессимптомно.

Абсцесс селезенки

Представляет собой ограниченное или обширное гнойно-воспалительное поражение тканей с обильным выделением некротического экссудата. Абсцесс селезенки крайне редко имеет первичное происхождение. Патологическое состояние зачастую манифестируется в качестве осложнения гнойного воспаления прилегающих органов брюшной полости.

При таком поражении болевые пароксизмы имеют пульсирующий характер, иррадиируют из левого подреберья в:

• плечевую зону;
• позвоночные суставы;
• пояснично-крестцовый пояс;
• шейную область.

На развитие абсцессного процесса в селезенке указывают сопутствующие специфичные признаки в виде тахикардии, субфебрилитета, мышечной вялости. Клиническая картина варьируется в зависимости от обширности поражения, размещения гнойного очага. Для прогрессирующего абсцесса характерны диспепсические проявления.

Опухолевые процессы

Паренхиматозный орган подвержен развитию неоплазий как доброкачественной, так и онкологической природы. В начальной стадии формирования подобного процесса дискомфортные ощущения обычно не возникают. Селезенка болит при гемангиоме – доброкачественной неоплазии, происходящей из эндотелиального покрытия сосудистых стенок. Новообразование чаще встречается у детей и подростков. У совершеннолетних пациентов гемангиому фиксируют крайне редко.

Другие опухолевые причины болевых пароксизмов в зоне расположения паренхиматозного органа иммунной системы представлены в таблице:

Неоплазия	Патогенетические характеристики
Лимфангиома	Новообразование обнаруживают у пациентов с врожденными дефектами лимфатического аппарата. Опухоль чаще поражает наружные покровы тела, но может развиваться и на поверхности внутренних органов. Болезненные ощущения возникают только при интенсивном разрастании лимфангиомы.
Лимфома	Представляет собой разновидность онкологического процесса. Гистологическая структура лимфомы селезенки сложена преимущественно В-клетками, подменяющими естественное строение белой пульпы. Болезненная симптоматика возникает при сдавливании разрастающейся опухолью кровеносных сосудов.
Гемартома	Пролиферативный процесс доброкачественного происхождения считается редким заболеванием селезенки. Новообразование склонно к онкологической малигнизации. Пароксизмальная симптоматика возникает только при выраженной структурной дезорганизации венозных синусов с вовлечением тканей красной пульпы.
Фиброма	Доброкачественное новообразование составлено патологически измененными соединительными волокнами. Такие опухолевые очаги в селезенке бывают единичными или множественными. У женщин заболевание развивается преимущественно под влиянием гормональных сдвигов, инфекционных поражений, глистных инвазий.

Распространена эндотелиома паренхиматозного органа, происходящая из внутренней выстилки кровеносных русел и лимфатических сосудов. Очаг представляет собой плотный узел округлой формы. Характеризуется периодически возникающими дискомфортными ощущениями малой интенсивности.

Как болит селезенка, если увеличена?

При разрастании или растяжении тканей фиксируют тупые пароксизмы. Обострение патологического процесса, интенсивная пролиферация приводят к усилению болезненных ощущений. Пароксизмы могут приобретать приступообразный характер. Усиление тупого, тянущего или колющего дискомфорта в зависимости от этиологического фактора наблюдается при глубоких дыхательных движениях из-за близости органа к диафрагме.

Иррадиация болезненных проявлений часто определяется пространственным положением тела. При обширном поражении селезеночных тканей дискомфорт имеет разлитой характер. При принятии лежачего положения боли часто отражаются в подлопаточную область.

Пароксизмы усиливаются при надавливании на ребра с левой стороны тела. Иногда болезненные ощущения имеют опоясывающий характер. Остро-колющие пароксизмы свойственны разрыву паренхиматозной оболочки.

Диагностика

Селезенка болит нередко вследствие инфекционно-токсического поражения. Такой процесс диагностируют лабораторными методами. Для выявления воспалительных изменений инфекционного или асептического происхождения стандартно применяют расширенный биохимический анализ крови.

Для диагностики гемодинамических нарушений ключевой считается количественная оценка содержания в контрольном образце биологического материала:

• эритроцитарных тел;
• тромбоцитарных элементов;
• лейкоцитарных клеток;
• электролитов;
• гемоглобина.

По результатам первичного физикального осмотра, изучения амбулаторной карты, сбора персонального и семейного анамнеза профильный медицинский специалист направляет на уточняющие и дифференцирующие аппаратные обследования.

Базовой методикой считается ультразвуковое сканирование, позволяющее оценить размеры, строение и конфигурацию органа. Дополнительно для уточнения клинической картины могут потребоваться компьютерная томография, магнитный резонанс, лапароскопия.

Методы лечения

Выбор тактики терапевтического воздействия зависит от причинного фактора болевых пароксизмов.

В рамках медикаментозного лечения для купирования дискомфортных ощущений применяют:

• противовоспалительные препараты на нестероидной основе;
• гормональные средства преднизолонового ряда;
• спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры;
• антибиотики при установленном лабораторными методами поражении чувствительной микрофлорой;
• фунгицидные или противопаразитарные средства в зависимости биологического типа выявленного возбудителя;
• классические пероральные анальгетики.

С целью улучшения кровотока в селезеночных сосудах, снижения риска развития ишемических изменений назначают таблетки антитромботического действия. При разрыве оболочки или подлежащих тканей органа требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Оперативная коррекция необходима в случае:

• интенсивного внутреннего кровотечения;
• обнаружения прогрессирующего кистозного образования;
• развития злокачественного процесса со склонностью к метастазированию;
• наличия провоцирующих болезненные ощущения доброкачественных опухолей.

После устранения острой стадии заболевания показана физиотерапия. Назначают воздействие магнитными полями, индуктотермию, УВЧ. Такие методы обеспечивают ангиотрофический, регенерирующий, болеутоляющий эффекты.

Физиотерапия актуальная в период поздней реабилитации после проведенного хирургического вмешательства. Процедуры стимулируют неврологическую деятельность, улучшают эндокринные функции. Дополнительно назначают специальную диету. После операции в течение 2 недель показано использование бандажа.

Лечение абсцесса селезенки проводят в условиях медицинского стационара. При таком очаге обычно болит в левом подреберье с высокой интенсивностью. Пароксизмы купируют инъекциями сильнодействующих анальгетиков. Для выведения гнойного экссудата инсталлируют дренажную трубку. Применяют антибиотические растворы.

Видео о болях в селезенке

10 тревожных сигналов о том что нужно лечить селезенку: