Спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Что это такое, лечение

Хроническая боль в шейном отделе часто связана со спондилоартрозом. Это возрастное состояние, при котором в позвоночнике на костях образуются небольшие шероховатые участки, а межпозвонковые диски становятся тонкими. В большинстве случаев синдром связан с остеоартрозом или износом суставов, поэтому чаще он возникает во второй половине жизни. Прогрессирующий процесс износа объясняется длительной эксплуатацией суставов в течение жизни.

Процесс старения и повторяющиеся чрезмерные нагрузки создают давление на межпозвонковые диски. Они становятся суше и тоньше. Это приводит к потере их эластичности. Окружающие связки также уменьшаются или теряют свою функцию поддержки.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника представляет собой дегенерацию позвонков и связанных с ними дисков. Синдром может проявиться и в более молодом возрасте, у людей, работа которых связана с большими нагрузками на позвоночник или в результате неблагоприятных факторов, травм. Люди старше 30 лет часто имеют подобные отклонения без каких-либо симптомов.

Боль в шее, скованность или неврологические осложнения являются индикаторами шейного спондилеза, при котором сужается позвоночный канал (стеноз позвоночного канала). Помимо поражения мышц и нервов, возможны изменения сосудов.

Деструктивные изменения влияют на позвоночные артерии (происходит их сдавливание), кровоснабжение головного мозга, что проявляется приступами головных болей, головокружения, нарушением равновесия, нистагма или шума в ушах. В большинстве случаев синдром развивается по причине старения организма. Однако в некоторых случаях фоновые заболевания, перегрузка позвоночника приводят к раннему остеоартрозу.

Основными факторами дегенерации шейного отдела позвоночника являются:

• неадекватные статические (в покое) и динамические (связанные с движением) нагрузки, возникающие в результате неправильного положения всего позвоночника (неправильной осанки);
• неправильная высота подушки, на которой человек спит (если она слишком высокая, это отрицательно сказывается на положении шейного сегмента);
• имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата периода роста: сколиоз (боковое искривление позвоночника) и плоскостопие;
• перегрузка позвоночника, связанная с профессией;
• постоянные занятия соревновательными видами спорта (прыжки, бег);
• нарушение осанки при сидячей, стоячей работе;

  

• негативное влияние перенесенных ранее травм, а также многочисленных микротравм, которые стали причиной заболевания (ремни безопасности не защищают шейный отдел при дорожно-транспортных происшествиях);
• гормональные и метаболические нарушения.

У 65% больных спондилоартроз наблюдается в виде обострений, то есть периодически. У небольшой части пациентов протекает непрерывно. Некоторые формы развиваются в течение 10-20 лет, последовательно поражая все суставы. В любом случае эволюция идет медленно, но никогда не угрожает жизни.

Каждый вид развивается по-разному, в зависимости от интенсивности воспаления и поражения суставов. Тем не менее в течение первых 2 лет после начала деградации позвоночных структур определенные признаки свидетельствуют о начавшемся процессе.

Стадии развития дегенеративных нарушений:

• I – происходит снижение эластичности межпозвоночного диска, наблюдается атрофия суставного хряща;
• II – начинается поражение фиброзных колец, что влияет на появление слабой боли, скованности в мышцах, становится заметным незначительные ограничения подвижности;
• II – происходит рост остеофитов, хрящевая и костная ткань разрушаются, начинается воспалительный процесс;
• IV – позвоночник деформируется по мере срастания суставов, нарушается иннервация, кровоснабжение, появляются прострелы в шее.

В запущенной форме позвоночник становится нестабильным и деформируется.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника характеризуется симптомами:

• боль в шее с иррадиацией в плечо (чаще всего в результате сдавления нервных корешков С5-С6 или С6-С7), онемение левой или правой руки;
• боль в шее, переходящая от спины ко лбу;
• развитие пареза мышц верхней конечности (длительное давление), слабый хват в руках;
• приступообразные головные боли, головокружение, нарушение равновесия, шум в ушах, нистагм (давление на позвоночные артерии и изменение кровоснабжения головного мозга), все эти симптомы проявляются как утром, так и вечером;
• невралгии и мышечные тики;
• ощутимые хруст и щелчки в шее;
  
• нарушение зрения, нечеткость изображения, пятна перед глазами, дрожание глазных яблок.

Другие возможные признаки включают ригидность затылочных мышц, дисбаланс, а в редких случаях — мигрень. Диапазон движений шеи и верхней части туловища ограничивается. Наклоны вперед, вытягивание назад, наклоны в стороны и повороты шеи затруднены. Область шеи и затылка становится частично неподвижной.

В редких случаях появляются проблемы с глотанием (давление на структуры пищевода или нарушения иннервации) и сердцем (давление деструктивных позвонков на сонную артерию). На первоначальном этапе развитие синдрома происходит незаметно.

Когда дегенеративный процесс запущен и продолжается несколько лет, появляются симптомы:

• ограничение подвижности шеи, особенно по утрам, в течение 20-30 мин;
• переменная боль, локализующаяся в плечевой области;
• при длительном пребывании в неудобном положении боль усиливается, иногда становится жгучей.

Боль усиливается при перемене погоды, движении, но может исчезать в состоянии покоя. Эти признаки отличают шейный спондилоартроз от болей, вызванных другими дегенеративными изменениями позвоночника.

При определении диагноза врач расспрашивает пациента о характере болей, их локализации и времени возникновения. Проводится клиническое обследование, назначается стандартная рентгенография позвоночника и бедер, а также УЗИ энтезисов (прикрепления связок и сухожилий к костям). Более чувствительные обследования, такие как МРТ или КТ позволяют определить степень поражения суставов. Назначается проведение УЗИ сосудов шеи.

А также необходимо сдать кровь:

• на общий анализ;
• повышенную скорость оседания и уровень С-реактивного белка (белок, образующийся при воспалении).

Однако воспалительные признаки отсутствуют в 20–30% случаев. Спондилоартроз как шейного, так и поясничного отдела позвоночника, сначала лечат консервативно, с помощью физиотерапии и физических упражнений. Терапия зависит от уровня болевых ощущений пациента. Когда симптомы более стойкие, болезненные и ограничивают движение, используются лекарства. Для борьбы с болью вводят анальгетик, который назначают поэтапно по мере необходимости.

Группа препаратов	Фармакологическое воздействие	Препараты
НПВП	Действие направлено на снятие воспаления, уменьшение болезненных обострений.	Диклофенак; Кетопрофен; Целекоксиб; Ибупрофен; Напроксен; Мелоксикам.
Обезболивающие	Анальгетики полезны для облегчения боли, вызванной обострением синдрома, когда действия НПВП недостаточно для облегчения симптомов.	Парацетамол; Анальгин.
Миорелаксанты (только в обоснованных случаях при остром периоде и в малых дозах)	Лекарства этой группы всегда используются, когда необходимо расслабить мышцы. Мышечное напряжение, вызванное физическими или психологическими причинами, можно снять с помощью миорелаксантов центрального действия.	Баклофен; Мефенезин; Метокарбамол; Тизанидин.
Витаминно-минеральные комплексы	Большое значение имеет комплексная витаминно-минеральная терапия, препараты кальция и фосфора.	Компливит; Дуовит; Мульти-Табс; Витамины А, С; группы В.

Средства для наружного применения отлично подходят для местного обезболивания, снятия воспаления и отека: Випросал, Финалгон. Применяются растворы, мази для улучшения рессорной функции межпозвоночных дисков: Хондрогард, Хондроксид. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника характеризуется тем, что первоначальные симптомы могут быть незначительные.

При малом дискомфорте необходимо пройти курс лечебного массажа, снижающего чрезмерное напряжение мышц. Во время сеанса массируют не только пораженные, но и соседние участки (плечевой пояс). Вначале используется классический метод массажа, а позже – сегментарный. Необходимо пройти не менее 20 сеансов, каждый из которых длится 10-25 мин. Эффективно растирание перед массажем, вазелином или кремом.

После процедуры шею следует укутать теплым шарфом для сохранения массажного тепла. Мануальная медицина, используемая при лечении, представляет собой метод, с помощью которого достигается естественная подвижность суставов за счет использования различных специальных движений рук.

Наиболее важной областью тела в рамках мануальной терапии является позвоночник, который не только представляет собой очень гибкий орган всей системы движения и поддержки тела, но также окружает и защищает спинной мозг как важную часть нервной системы. Межпозвонковые диски действуют как механический буфер между отдельными телами позвонков. Нервы выходят из спинного мозга между позвонками.

Закупорки и защемления в позвоночнике часто приводят к раздражению нервов с болью в различных областях, что также может быть причиной функциональных проблем других органов. В рамках этой терапии проводится вытяжение, при котором мышца осторожно растягивается в продольном направлении. Еще одним компонентом процдуры является лечение мягких тканей, то есть расслабление мышц и сухожилий с помощью различных техник массажа и растяжки.

В домашних условиях можно применить компрессы. Для примочек используют растворы на основе шалфея, ромашки, лопуха.

Другой популярный метод лечения: скипидарные ванны. Химические элементы, содержащиеся в растворе, дают хороший согревающий эффект. А также можно принимать горячие ванны с различными маслами. Но каждый вид терапии имеет свои противопоказания, поэтому для выбора правильного курса лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При спондилоартрозе шейного отдела можно делать упражнения для улучшения осанки, использовать приспособления для снятия боли и дискомфорта, а также растягиваться, что улучшит кровоснабжение и объем движений. Физические упражнения рекомендуются больному не только для разгрузки суставных фасеток, но и для похудения, поскольку лишний вес является фактором риска для позвоночника.

Эффективны упражнения:

• на расслабление мышц шеи, плечевого пояса;
  
• укрепляющие упражнения, направленные на правильное положение шеи и плеч и устранение мышечного дисбаланса (недостаточное напряжение между передней и задней группами мышц шеи).

Такие упражнения, как пилатес на полу или в бассейне, езда на велосипеде помогают уменьшить боль и улучшить диапазон движений. Но важно, чтобы эти упражнения выполнялись под руководством профильного физиотерапевта, чтобы избежать дальнейшего повреждения позвоночника. Гидротерапия также является отличным союзником, поскольку сочетает растяжку с дыхательными движениями, а горячая вода облегчает движения и способствует расслаблению мышц.

Физиотерапевтическое лечение включает:

• Прогрев лампой Солюкс. Красный фильтр можно использовать только при отсутствии воспаления. Если имеется острое воспаление, применяют синий фильтр, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием.
• Местная криотерапия. Лечение холодом дает обезболивающий, противовоспалительный, гиперемирующий эффект.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — это метод электромедицинской терапии, который используется в основном для стимуляции мышц и устранения боли. Электрическая стимуляция участков кожи происходит с помощью поверхностных электродов. Раздражитель предотвращает передачу боли по нервам между мозгом и источником боли. Кроме того, процедура стимулирует образование эндогенных веществ-мессенджеров (эндорфинов), которые также способствуют обезболиванию.
• Ультразвуковые высокочастотные волны. УЗИ волны вызывают изменение давления в тканях (эффект механической вибрации) и частично преобразуются в энергию трения (тепловой эффект). Они обладают обезболивающим действием, стимулируют кровообращение, расслабляют мышцы и ослабляют спайки.
• Магнитотерапия. Процедура эффективна для уменьшения компрессии нервных корешков, снимает боль, мышечную скованность.

Для устранения отека используют электроанальгезию. В обоснованных случаях при напряженных мышцах применяют воротник Шанца. Однако злоупотреблять его применением не следует из-за достаточно быстрого наступления слабости и атрофии мышц шеи. Воротник следует использовать только для стабилизации и снятия острой боли.

Очень хороший терапевтический эффект дает поддерживающее лечение в виде кинезиотейпирования. Тейпы (полоски пластыря) соответствующим образом накладываются на шею. Соприкасаясь тесно с кожей, они способствуют стабилизации, разгрузке напряженных мышц.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника не у всех пациентов вызывает сильную боль, поэтому своевременно выявить заболевание не всегда возможно. Прогнозирование и течение синдрома всегда зависит от пациента, его состояния, степени болевого порога. Врачи признают, что шейный спондилоартроз полностью неизлечим, поскольку деградация позвонков необратима. Терапия направлена на устранение или уменьшение отдельных проявлений.

В большинстве случаев от симптомов спондилоартроза страдают пожилые люди. При деструкции позвоночника возможно защемление нервных корешков, что впоследствии может привести к параличу и нарушению чувствительности.

Осложнения спондилоартроза:

Осложнения	Описание
Спондилолистез	Состояние, при котором одно тело позвонка соскальзывает вперед и вниз, затрагивая нижележащий позвонок.
Хронический болевой синдром	Развитие болезни приводит к психоэмоциональным нарушениям, депрессии.
Нарушение мозгового кровообращения	Развивается в случае защемления позвоночной артерии деформированными позвоночными структурами.
Миелопатия	Спондилогенная миелопатия проявляется поражением спинного мозга.
Радикулопатия	Представляет собой раздражение нервного корешка.
Переломы позвонков	Одним из осложнений спондилоартроза является перелом одного или нескольких истощенных позвонков. Такой тип перелома может возникнуть даже после легкой травмы и в основном затрагивает позвонки шеи.
Формы, приводящие к инвалидности	Тяжелые формы спондилоартроза встречаются очень редко: · анкилоз грудной клетки приводит к проблемам с дыханием; · кифоз, аномальное искривление позвоночника, при котором шея выбрасывается вперед; · развитие полной неподвижности шеи в случае срастания шейных позвонков.

Спондилоартроз – заболевание, которое невозможно вылечить, но это не значит, что его не следует лечить. Если не проводить терапию должным образом, то дегенеративные изменения в позвоночнике приведут к ограниченной трудоспособности.

Для предотвращения серьезных последствий важно соблюдение определенной модели поведения:

• Всегда следить за тем, чтобы была хорошая осанка.
• Заниматься теми видами спорта, которые облегчают боль в спине и шее (езда на велосипеде или плавание).
• Проходить регулярные медицинские осмотры. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше возможностей замедлить его прогрессирование.

Отсутствие физических упражнений, ожирение и неправильная осанка приводят к появлению первых симптомов спондилоартроза на ранней стадии. Напряжение в шее и плечах, головные боли — типичные признаки неправильной нагрузки в шейном отделе позвоночника. На этой стадии полезны двигательные упражнения, направленные на расслабление, коррекцию осанки, растяжку и укрепление позвоночных структур.

Видео о спондилоартрозе шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника: