Спондилез шейного отдела позвоночника. Что это такое, лечение

Спондилез является причиной дегенеративного изменения межпозвоночных дисков шейного отдела, окостенением продольной передней связки и образованием на позвонковых поверхностях костных наростов. На протяжении нескольких лет заболевание может иметь бессимптомный характер, но зачастую проявляется в престарелом возрасте.

Причины

Спондилез шейного отдела зачастую появляется из-за природного старения тканей и клеток, а также изменения обмена веществ, связанного с возрастом.

Источники раннего появления проблемы:

• аномальное развитие столба позвоночника врожденного характера;
• инфекции хронического типа с переохлаждением и сбоем на гормональном уровне;
• дисбаланс метаболизма, из-за которого происходит активное отложение солей кальция в столбе позвоночника;
• незначительные травмы шейного отдела, которые случались несколько раз;
• разовые большие травматические деформации в виде перелома позвонков шейного отдела;
• сколиоз с нарушением осанки и повышенным искривлением шейного отдела.

Факторы риска, провоцирующие возникновение болевого синдрома в шее:

• генетическая предрасположенность;
• женский пол;
• курение;
• непонятные пути преодоления стрессового состояния, тревожность, депрессия и соматизация (негативные эмоции с болью будут усиливать друг друга);
• отсутствие удовлетворенности от работы, тяжелый физический труд и плохие отношения в трудовом коллективе;
• плохой сон;
• повышенная масса тела;
• работа в офисе с минимальной активностью;
• средний возраст;
• транспортная, спортивная, хлыстовая (в виде резкого сгибания и разгибания шейного отдела) травмы.

При работе за микроскопом, печатной машинкой либо компьютером человек вынужден держать голову в определенном положении. В итоге создается повышенное давление на определенные области шейного отдела.

Несмотря на высокую подвижность шеи, корсет мышц в данной зоне слабо развит. Мышцы не будут способны сохранить положение нефизиологического характера.

В результате связочный аппарат с мышцами и межпозвонковыми дисками будут перегружены.

Зачастую болезненные ощущения в шее появляются у пациентов в возрасте от 35 и до 49 лет. При этом женщины чаще сталкиваются с данной проблемой, чем мужчины. Также у 50% больных в течение первых 5 лет с момента первого обострения возникает рецидив.

Патогенез

Шейный отдел является наиболее подвижной областью столба позвоночника, при этом имеет 7 позвонков. За исключением 1 и 2 позвонков, между остальными располагаются эластичные диски, которые служат амортизаторами. Диски имеют пульпозное ядро мягкой структуры и фиброзное плотное кольцо, удерживающее ядро, чтобы предотвратить его выпячивание.

Мышцы со связками укрепляют позвоночник. По внешней поверхности позвоночных тел проходит большая связка. Когда появляется спондилез, происходит неполная утрата фиброзным кольцом жесткости. Из-за оказываемой нагрузки пульпозное ядро начинает выпячиваться в направлении продольной наружной связки.

В результате в конкретной зоне начинают образовываться окостенелые участки. Спустя некоторое время формируются костные разрастания сбоку и спереди позвонковых поверхностей.

Заболевание способно иметь бессимптомный характер в течение долгого периода времени, если межпозвонковый диск сохраняет высоту. Болезненные ощущения появляются из-за воспаления фасций со связками, блокады суставов и увеличения тонуса соседних мышц.

Позже образуются структурные грубые изменения в виде:

• неподвижности мелких суставов;
• ограниченной подвижности;
• сдавливания нервных корешков;
• стеноза позвоночного канала с дальнейшим появлением неврологических признаков;
• уменьшения высоты дисков между позвонками.

В зависимости от осложнений, специалисты выделяют 2 вида патологии:

• Неосложненная. Прогрессирование болезни характеризуется медленным темпом. При этом симптомы будут слабо выражены.
• Осложненная. Происходит быстрое разрастание остеофитов. Разрушение позвонков имеет высокую скорость.

Любая форма заболевания требует профилактических и лечебных мероприятий. Однако неосложненный спондилез проще устранить терапевтическими методами, чем осложненный.

По характеру течения различают несколько разновидностей патологии:

• медленная;
• умеренная;
• быстрая;
• молниеносная.

Молниеносный вид является редким и очень опасным, потому что тяжело поддаются лечению.

Заболевание имеет 2 стадии:

Стадия	Особенности
Рентгенологическая	На данном этапе нарушается структура дисков и позвонков. При этом образуются остеофиты.
Функциональная недостаточность	В данном случае нужно оценивать все внутренние осложнения с последствиями. Зачастую создается комиссия, чтобы установить уровень работоспособности больного.

При запущенном состоянии консервативная терапия не принесет должного эффекта. В результате специалист вынужден будет прибегнуть к более радикальным методам.

Симптоматика и клиническая картина

Спондилез шейного отдела у многих пациентов не имеет выраженной симптоматики. При появлении признаки могут быть хроническими, острыми и вариабельными (тяжелыми либо легкими). Болевой синдром вокруг лопаток считается распространенной симптоматикой. При этом могут присутствовать болезненные ощущения по ходу пальцев и руки.

Болевой синдром способен становиться сильнее во время:

• кашля;
• положения стоя;
• разгибания шеи;
• сидячего положения;
• чихания.

Дополнительно может присутствовать слабость в мышцах, затрудняющая взятие предметов либо подъем верхних конечностей.

При спондилезе могут отмечаться другие, не менее распространенные, признаки в виде:

• головных болей, зачастую появляющихся в задней области головы;
• расстройства чувствительности в руках либо ногах;
• скованности, постепенно увеличивающейся.

Редко встречается симптоматика в виде расстройства координации движений и утраты контроля за работой кишечника либо мочевого пузыря. Подобные признаки нуждаются в медицинской экстренной помощи.

Диагностические методы

При подозрении на шейный спондилез требуется обратиться за помощью к вертебрологу либо ортопеду с неврологом для подтверждения диагноза. В данном случае потребуется пройти осмотр, сдать лабораторные анализы и выполнить несколько методов визуализации.

КТ

Требуется для уточнения данных рентгенографии. Процедура показывает сокращение отверстия между позвонками, а также присутствие патологических изменений в мелких позвоночных суставах.

Если заболевание находится на запущенной стадии, КТ покажет сдавленность спинного мозга остеофитами и дисками, которые патологически изменились. Стоимость обследование варьируется в пределах 4 000 руб.

МРТ

Требуется для анализирования состояния мягких структурных тканей.

Во время процедуры специалист определяет:

• закупорку либо сужение субарахноидального отверстия;
• миеломаляцию, демиелиназацию либо контузию нервных тканей;
• область отечности;
• сдавленность зон спинномозгового канала;
• уплотнение связок.

Стоимость МРТ шейного позвоночного отдела составляет около 5 000 руб.

Рентгенография

В ходе выполнения рентгенографии доктор способен определить снижение высоты дисков между позвонками.

На изображениях будут заметны дегенеративные изменения с остеофитами, которые направлены в область спинномозгового канала. Стоимость процедуры составляет примерно 2 000 руб.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика дает возможность установить точный диагноз и проанализировать результативность выполняемой терапии.

Виды лабораторных анализов при спондилезе:

• Биологически-молекулярный анализ. Требуется для обнаружения частиц генетического материала инфекционных возбудителей.
• Биохимический анализ крови. Определяет показатель содержания глюкозы, кальция, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, аминотрансферазы с ревматоидным фактором, общим холестерином и его фракциями.
• Гемограмма. Позволяет определить маркеры процесса воспаления в виде повышения числа лейкоцитов либо скорости оседания эритроцитов.
• Серологический скрининг. Определяет присутствие и количество иммунных специфических антител, которые уничтожают инфекционные антигены.

Со стоимостью лабораторных анализов можно ознакомиться непосредственно в медицинском учреждении.

Методы лечения

Спондилез зачастую подлежит консервативному лечению, чтобы избавиться от боли, сохранить подвижность шейного отдела и улучшить местное кровообращение. Если медикаментозная терапия не помогает, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты

Виды лекарственных препаратов:

• Если болевой синдром сильно выражен, требуется прием опиоидов. Однако такие составы могут вызывать привыкание.
• Если имеется болевая хроническая симптоматика, специалист может выписать антидепрессанты.
• Нестероидные противовоспалительные составы помогают снизить болевой синдром с воспалением (например, Целекоксиб).

• При мышечном спазме шеи подойдут мышечные релаксанты в виде Циклобензаприна и Каризопродола.
• Чтобы устранить нейропатический болевой синдром, можно принимать препарат «Габапентин». Данное средство эффективно избавляет от хронических болезненных ощущений.

Хирургическое вмешательство

Спондилез шейного отдела редко подвергается хирургическому вмешательству. Операция может быть назначена, если медикаментозное лечение не принесло должного эффекта, присутствует несколько патологических процессов либо прогрессируют неврологические признаки, которые указывают на сжатие спинномозговых корешков и на сужение канала позвоночника.

Виды вмешательства:

• Ламинэктомия. Хирург удаляет остистые отростки с дугами позвонков, чтобы корешок не сдавливался.
• Микродискэктомия. Операцию проводят только при наличии грыжи. В данном случае хирург частично иссекает диск с применением микрохирургического оборудования.
• Фораминотомия. Специалист увеличивает пространство, через которое проходят сосуды с корешком. Это требуется для того, чтобы спинной мозг получал питание.

Реабилитация

Любой вид хирургического вмешательства на позвоночнике требует восстановления. Особенности реабилитации на раннем и долгосрочном этапе будут отличаться.

Ранняя

Особенности реабилитации после ламинеэктомии:

• По завершении операции пациенту вводят антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. В течение 24 часов нужно придерживаться строгого постельного режима. Если самочувствие будет удовлетворительным, на следующее утро пациента могут перевести в обычную палату.
• На 2 день пациент должен понемногу вставать и перемещаться по палате, но при отсутствии противопоказаний.
• Дополнительно нужно носить ортопедические корсет с бандажом и воротником. Допустимо заниматься легкой ЛФК в лежачем положении.

Особенности реабилитации после фораминотомии:

• Требуется раз в 3 суток менять повязку. Данную процедуру можно выполнять самостоятельно.
• Нужно ограничить поднимание тяжестей. Дополнительно требуется корректировать двигательные привычки.
• К обычному ритму жизни допустимо вернуться спустя сутки, но приступать к работе можно только спустя 14 дней. Однако данные условия не относятся к тяжелому физическому труду. В данном случае работать можно только спустя 45 дней.
• Рекомендуется заниматься пешей прогулкой, преодолевая по 4 км в день, ходить в бассейн, а также не подвергать долгой однотипной нагрузке область позвоночника.

Особенности восстановления после микродискэктомии:

• В течение суток пациент должен находиться в вертикальном положении.
• Физические упражнения разрешается выполнять исключительно в ортопедическом корсете для защиты прооперированной области от травм, лишних движений и нагрузки. Длительность ношения корсета должна быть не меньше 3-6 часов в день.
• В течение 14-42 дней нельзя сидеть. Также противопоказано поднимать тяжести массой больше 3 кг.

В долгосрочном периоде

После полного восстановления запрещается поднимать тяжести больше 7 кг, а также заниматься тяжелым видом спорта и физическим трудом. В целях профилактики повторного появления проблемы рекомендуется во время работы сохранять физиологическое положение шеи.

Также нужно периодически разминать шейные мышцы, чтобы предупредить появление патологий и травм позвоночника, а также сохранить оптимальный уровень физической подготовки.

Прогноз

Спондилез шейного отдела зачастую характеризуется благоприятным прогнозом, потому что заболевание не несет опасности здоровью и жизни человека.

Избавиться от появившихся дегенеративных изменений в позвоночной области полностью не удастся, но допустимо устранить болезненные ощущения и сберечь подвижность шеи, предотвратив риск появления неврологических осложнений.

Однако для достижения положительного результата требуется своевременно приступить к лечению. На поздней стадии патологии прогноз будет хуже, потому что патологический процесс распространился, спровоцировав изменение мышечной, нервной и других структур.

Возможные последствия и осложнения

Если заболевание не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения в виде:

• неврологических расстройств (например, нарушение в работе внутренних органов, онемение рук и ног либо болевой синдром в разных зонах тела);
• образования грыж между позвонками;
• проблем с сосудами;
• защемления сосудов и нервов.

Остеофиты провоцируют сжимание сосудов либо сдавливание корешков нервных окончаний. Из-за этого могут отмечаться скачки артериального давления с нарушением зрения, головокружением и сильным болевым синдромом. Зачастую у пациентов присутствуют звон и шум в ушных раковинах. Некоторые пациенты могут утратить контроль над руками и ногами.

На запущенной стадии патологии происходит защемление столба позвоночника. В результате возникают спазмы в руках и ногах, что осложняет передвижение. Некоторые пациенты могут столкнуться с нарушением мочеиспускания, из-за проблематичного контроля над мочевым пузырем.

Спондилез выступает патологией, из-за которой в шейном позвоночном отделе возникают дегенеративно-дистрофические изменения. Заболевание требует незамедлительного лечения, чтобы прогноз был положительным.

В данном случае специалист назначает прием лекарственных препаратов, также может порекомендовать лечебную гимнастику с массажем. Но если нет положительного результата от консервативного лечения, требуется хирургическое вмешательство.

Видео о спондилезе шейного отдела

Симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника: