В медицине существует такое понятие, как ремиссия. Это состояние характерно для течения многих болезней. Как долго продлится её стадия, во многом зависит от самого заболевания и методов терапии.
Определение и характеристика
Стадия ремиссии – это промежуток времени в период серьезного заболевания, проявляющееся в прекращении или замедлении прогрессирования болезни. Однако этот этап считать полной стадией выздоровления нельзя. Периоды улучшения или ремиссии всегда связаны с заболеваниями, протекающими циклически, что характерно для хронических болезней.
Ремиссию не расценивают как возвращение к полноценному здоровью. Продолжительность её может быть от нескольких дней, до нескольких месяцев и даже лет. В таких случаях создается ложное впечатление выздоровления.
Выздоровление – это состояние организма, наступившее после завершения болезни. Наступает оно в том случае, когда все затронутые болезнью органы начинают функционировать нормально. Выздоровление может происходить быстро, в течение 2-4 недель или длиться месяцами. В некоторых случаях после выздоровления требуется реабилитация организма.
Классификация
Временное улучшение состояния больного различают по стойкости и глубине. Продолжительность ремиссии измеряется периодом от её начала до рецидива болезни. Глубина измеряется степенью замедления, момента остановки и обратного развития.
Ремиссия может быть полной и неполной. Частичное улучшение состояния или частичный ответ организма на лечение, представляют собой ситуацию, в которой у пациента проявляется клиническая или рентгенологическая реакция на терапию, но все еще имеются признаки стойкого заболевания.
Частичная ремиссия может быть результатом глобального, но неполного ответа организма на терапию. Другими словами, состояние человека улучшается, но симптомы все еще присутствуют.
Некоторые пациенты достигают полной ремиссии. Она происходит, когда больше ни одним из доступных методов тестирования не выявляются признаки заболевания. Это достигается с помощью хирургии, лучевой или системной терапии, или любой комбинации вышеуказанных методов лечения. Термин полная ремиссия обычно используется после завершения всего запланированного курса лечения.
Полная ремиссия — это не то же самое, что лечение. Она указывает на то, что нет признаков подтвержденной болезни в определенный момент времени, но существует реальный риск рецидива.
Виды заболеваний
Стадия ремиссии – это временное улучшение, но в некоторых случаях является закономерной фазой болезни и часто после неё наступает обострение патологии. Природа ремиссии различна при разных заболеваниях. В случае инфекционных болезней улучшение часто носит волнообразный характер.
Это соотносится с особенностями циклического развития возбудителей инфекции: малярии, глистных инвазий. При эпилепсии, подагре, язвенной болезни временное улучшение зависит от сезонных факторов, изменений режима питания, или мер, направленных на повышение устойчивости организма к окружающим и внутренним факторам.
Часто улучшение наступает в результате терапии, которая не приводит к радикальному повороту в течении болезни, но задерживает продвижение неблагоприятных процессов заболевания. При лечении злокачественных опухолей или после медикаментозной терапии больных с пороками сердца, псориазом, наблюдается такой вид ремиссии.
Ремиссия при раке
Под ремиссией рака понимается отсутствие активного заболевания в течение не менее 1 месяца. При раковых заболеваниях, связанных с кровью, таких как лейкемия, это означает, что у человека уменьшилось количество раковых клеток. Для больших опухолей это означает, что размер опухоли уменьшился.
Отсутствие активного заболевания не означает, что рак был вылечен или исчезли все его признаки.
При онкологических заболеваниях ремиссию разделяют на 2 вида:
- Частичная относится к раку, который все еще можно обнаружить, но он уменьшился в размере (или в количестве раковых клеток, как при лейкемии). Врачи часто описывают такое состояние как «контролируемое», или используется термин «стабильное заболевание». Тип частичной ремиссии называется частичным ответом. Пациенты, которые находятся в этой стадии, могут уменьшить лекарственную дозу или частоту лечения рака, или приостановить лечение, следя за тем, чтобы он не развивался дальше.
- Полная ремиссия (или неопределяемое заболевание) относится к раку, признаки которого не обнаруживаются при медицинском осмотре у врача или в процессе радиологических наблюдений, таких как компьютерная томография, МРТ, позитронно — эмиссионное обследование. Но это не значит, что рак исчез совершенно, просто он остался в организме на уровнях, которые невозможно обнаружить, и он всегда может вернуться и начать прогрессировать в будущем. Как правило, если рак действительно возвращается, то это происходит в течение пяти лет после первоначального диагноза. Полная ремиссия описывается в медицине как «полный ответ».
- Хронический рак. В то время как полная ремиссия является конечной целью, многие люди живут здоровой жизнью в состоянии частичной ремиссии. При этом длительное заболевание поддается контролю, но не полному исцелению. Некоторые типы рака могут никогда полностью не исчезнуть, как при хронических лейкозах или определенных типах лимфом. Рак яичников, репродуктивных женских органов, подвержен циклам ремиссии и рецидива, что переводит их в состояние хронических заболеваний.
Ремиссия — это не значит, что человек полностью вылечился от рака. Даже на стадии полного отсутствия признаков заболевания, в организме могут оставаться раковые клетки, которые начнут расти в будущем.
Ремиссия рака, в зависимости от его типа, определяется с помощью анализа крови, визуализации или биопсии. Во время лечения болезнь должна тщательно контролироваться, чтобы вовремя распознать начинающийся процесс рецидива. В этот период также проходят курс терапии, направленной на снижение роста раковых клеток.
Наиболее распространенным видом лечения является поддерживающий курс химиотерапии. Со временем она может также стать менее эффективной, и в этом случае врач может прекратить сеансы, чтобы убедиться, что рак не становится устойчивым к химиотерапии.
Для некоторых людей ремиссия рака может длиться всю жизнь.
У других возникают различные виды рецидивов:
- Рак возрождается в том месте, где он был первоначально найден.
- Опухоли возвращаются в лимфатические узлы и ткани вблизи исходного места рака.
- Рак начинает метастазирование по организму.
Вероятность рецидива зависит от многих факторов, в том числе от типа рака, на какой стадии он был обнаружен, общего состояния здоровья.
Невозможно точно сказать, вернется ли заболевание. Тем не менее рак, который был диагностирован на более поздних стадиях, или в процесс были вовлечены лимфатические узлы, с большей вероятностью подвержен рецидивам.
Ремиссия при депрессивных состояниях
Когда психиатрические больные находится в состоянии ремиссии, это означает, что они больше не испытывают симптомов клинического уровня, связанных с первоначальной проблемой.
Например, люди с депрессией могут быть классифицированы как находящиеся в стадии ремиссии, когда у них больше периодов положительного, чем отрицательного аффекта, когда они не погружены полностью в свою болезнь и когда их привычки в еде и сне возвращаются к норме. 
Однако, люди, которые достигают клинических порогов ремиссии, не могут одновременно достигать когнитивных уровней ремиссии.
Хотя депрессивные состояния поддаются лечению, а симптомы можно облегчить, депрессию нельзя «вылечить». Вместо этого, целью врача является достижение ремиссии.
Не существует общепринятого определения ремиссии для таких заболеваний, так как оно индивидуально для каждого человека. У людей, достигших облегчения, все еще могут быть симптомы заболевания или нарушения функционирования.
Депрессия также имеет высокий риск рецидива. По крайней мере, у 50% людей, которые испытали один эпизод приступа депрессии, есть вероятность, что может быть повторение одного или нескольких депрессивных эпизодов.
Как и в случае любого хронического заболевания, даже если оно может рецидивировать, существуют способы лечения, позволяющие снизить тяжесть симптомов, научиться управлять состоянием.
Ремиссия при алкогольной зависимости
Алкогольная зависимость является хроническим заболеванием, при котором симптомы абстиненции часто сохраняются после детоксикации.
Для алкозависимых людей характерно перемежающееся течение рецидивов и ремиссий.
Стадия ремиссии – это, согласно современным медицинским исследованиям, период течения хронического заболевания, когда симптомы болезни внешне исчезают, но присутствуют в скрытой форме.
Формирование ремиссии у больных, страдающих алкогольной зависимостью, начинается через 1-2 недели после прекращения острой интоксикации. Период этот совпадает с проведением антиалкогольной терапии и основной задачей на этом этапе является процесс формирования у человека установки на трезвость.
Длительность стадии продолжается в общей сложности от 4 до 6 месяцев. Последующий этап ремиссии наступает после возвращения пациента в свою социальную среду. Этот период длится около 1 года и нередко характеризуется развитием неврозов, астенических и депрессивных состояний под воздействием окружающих факторов. В этот период велика возможность развития рецидива.
У многих к концу 2 этапа наступает состояние, близкое к «практическому здоровью». Это позволяет врачу сделать вывод, что состояние больного переходит на следующий этап, фазу сформировавшейся ремиссии.
Большое значение на длительность периода улучшения и состояние больных оказывают личностные и социально-психологические факторы. Особое значение врачи придают волевым качествам личности в этот период.
Периоды ослабления симптомов при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит рассматривается как хроническое заболевание, относящееся к пожизненному состоянию.
Течение болезни не предсказуемо и различно для пациентов, развитие происходит по следующей модели:
- Спонтанная ремиссия. Чаще наблюдается у пациентов, имеющих серонегативный вариант развития болезни. Наступает у больных в течение первых 6 месяцев после появления симптомов (менее 10%).
- Повторяющиеся взрывные атаки. Состояние перемежается периодами покоя, чаще происходит на ранних стадиях развития заболевания.
- Постоянная и прогрессирующая активность болезни, которая периодически усиливается или ослабевает.
Новые методы лечения иногда приводят к значительному улучшению признаков и симптомов ревматоидного артрита. Они помогают предотвратить повреждение суставов и привести к ремиссии. Во время улучшения симптомы не только ослабляются, но и болезнь перестает прогрессировать. Один из методов — ранний интенсивный подход к лечению медикаментами.
Другие методы:
- Снижение веса. Для женщин ожирение является определяющим фактором того, что ремиссия в течение 1 года после начала лечения не наступила.
- Избавление от курения. Для мужчин курение становится отрицательным фактором в процессе достижения ремиссии.
Хотя ослабление симптомов возможно для многих, страдающих ревматоидным артритом, вероятность продолжительной ремиссии является редким случаем.
Ремиссия хронического панкреатита
Заболевание включает в себя разнородную группу расстройств, при которых возникают воспалительные процессы в поджелудочной железе. Панкреатит протекает в острой форме и хронической, возникшей как следствие острого течения болезни.
Стадия ремиссии – это снижение интенсивности процессов поражения поджелудочной, ослабление симптоматических признаков.
В практической панкреатологии ремиссия подразделяется на следующие виды:
- Полная, наступает в том случае, когда признаки заболевания полностью пропадают.
- Частичная подразумевает сохранение некоторых симптомов.
Полная ремиссия, в свою очередь, подразделяется на стойкую и нестойкую. Об устойчивом снижении поражения органа врачи говорят, когда симптомы не проявляются в течение полугода на протяжении нескольких лет. Нестабильное состояние определяется чередованием обострения болевых симптомов и их угасанием и указывает на нестойкую ремиссию.
Продолжительность лечения в стационаре зависит от остроты и тяжести заболевания. Снятие болевых симптомов, выход из состояния острого панкреатита или периода обострения при хроническом протекании, проводится под наблюдением врача.
Активная терапия, продолжение лечения и соблюдение диеты на дому, способствует наступлению периода ремиссии. Хронический панкреатит имеет прогрессирующее течение, развивающееся фазами. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. При каждом последующем этапе обострения захватываются и повреждаются всё большие участки поджелудочной железы.
После прохождения медикаментозного лечения у многих больных наступает период стойкой ремиссии.
Сколько длится
Большинство хронических заболеваний, особенно раковых, невозможно вылечить, но некоторые из них можно контролировать месяцами или даже годами. На самом деле всегда есть шанс, что болезнь перейдет в стадию ремиссии.
Состояние, когда лечение полностью избавляет от всех симптомов, которые можно измерить или увидеть в теле, называется полным иммунным ответом организма.
Частичный ответ на терапию чаще всего определяется как уменьшение симптомов как минимум на 50%.
Невозможно определить, как долго продлится ремиссия, поэтому она никогда не означает, что болезнь была определенно излечена.
| Заболевание | Медианные сроки ремиссии |
| Псориаз | От 1 месяца до 1 года. |
| Множественная миелома | От 30 до 45 месяцев. |
| Хронический лимфолейкоз | От 22 до 27 месяцев. |
| Ревматоидный артрит (стойкая ремиссия) | После 6 месяцев терапии, при условии раннего начала лечения. |
| Алкогольная зависимость | От 1 года до 15 лет. |
| Панкреатит | От 0,5 года. |
Ремиссия всегда вариативная. Протекание её в течение нескольких дней, указывает на нестойкий характер. Если организм человека «отдыхает» от болезни несколько лет, врачи подтверждают стойкую ремиссию.
Временная протяженность ослабления признаков заболевания слагается из многих факторов:
- качество проводимого лечения;
- механизм протекания заболевания;
- стадии болезни;
- сопротивляемость организма внешним и внутренним факторам;
- общее состояние здоровья.
Контроль за стадией
На ранних этапах лечения врач должен внимательно следить за состоянием пациента, чтобы отслеживать реакцию и определять, правильно ли проводится курс лечения.
Для поддержания и продления периода ослабления признаков заболевания врач проводит следующие мероприятия:
- назначает антибиотики, специальные лекарственные средства, улучшающие общее состояние, снижающие интенсивность ярко выраженных признаков болезни;
- определяет профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, которые помогут в дальнейшем пациенту самому справляться с болезнью;
- проводит просветительскую работу, направленную на отказ от действий, которые не способствуют выздоровлению больного.
В последнем случае речь идет о соблюдении оптимального режима дня и сбалансированном питании, а также о целенаправленном отказе пациента от алкоголя, сигарет.
Больной с хроническим заболеванием должен регулярно посещать доктора для обследования и выработки тактики продления периода ремиссии. При стабильно долгом положительном состоянии здоровья, велика вероятность того, что наступит стойкая ремиссия, заболевание со временем отступит, иммунитет восстановится.
На стойкость ремиссии оказывает влияние поддерживающая терапия. Правильный выбор лекарственных средств, психотерапевтические и реабилитационные методы – это основные средства, положительно влияющие на длительность стадии улучшения состояния больного и предотвращение рецидивов.
Видео о ремиссии
Как жить при ремиссии: