Стероидные препараты для лечения. Что это такое, список

Стероидные противовоспалительные лекарственные средства представляют собой препараты с молекулярной структурой, похожей на гормоны, синтезируемые надпочечниками. Этолекарства, чаще всего используемые для борьбы с воспалением.

Общая характеристика

Большая группа под общим названием стероиды включает в себя анаболические стероиды и средства для лечения различных состояний, связанных с воспалением, расстройством иммунной системы. Анаболические стероиды работают аналогично гормону тестостерону и чаще используются спортсменами.

Стероидные препараты – это также и глюкокортикостероиды, сходные с гормонами (кортизон и гидрокортизон), синтезируемыми корой надпочечника. Глюкокортикостероиды воспроизводят функцию этих гормонов, модулируя воспалительные реакции и стимулируя иммунную систему.

Воспаление – это реакция иммунной системы организма на перенесенные агрессии, которые могут быть вызваны чужеродными организмами, травмами, острыми или хроническими заболеваниями.

Препараты, противостоящие воспалению, подразделяются на лекарства этиотропного и патогенетического воздействия. Во 2 группу входят стероидные противовоспалительные препараты (СПВП) и нестероидные противовоспалительные (антимикробные) препараты (НПВП), не содержащие гормонов.

Глюкокортикоиды действуют повсеместно в организме человека: проникают через стенки клеток и закрепляются в специальных местах связывания — глюкокортикоидных рецепторах. При воспалении из клеток тела высвобождаются определенные вещества, вызывающие отек, покраснение, жар и боль в тканях.

Здесь на помощь приходят глюкокортикоиды. Они препятствуют высвобождению воспалительных и иммунных мессенджеров из клеток и ингибируют их действие на ткани. Это приводит к противоаллергическому, противоревматическому и иммуносупрессивному эффекту.

Стероидные препараты – это медикаментозные средства, которые выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, ампулах для внутримышечного или внутривенного применения, для ингаляций, в виде крема.ьСтероиды принимают разными способами при различных типах воспалений и связанных с ним состояний.

Пути введения препаратов	Воздействие	При каких условиях используется	Общее название стероида
Внутрь – таблетки, жидкости, растворимые таблетки	Уменьшают воспаление во всем теле	Ревматоидный артрит, волчанка, подагра, другие виды воспалительного артрита или аутоиммунные заболевания	Преднизолон; Бетаметазон; Дексаметазон
Инъекционно – в сустав, мышцу или область позвоночника	Уменьшают воспаление в той области тела, где делается инъекция.	Ревматоидный артрит, волчанка, подагра, другие виды воспалительного артрита или аутоиммунные состояния	Метилпреднизолон; Триамцинолон; Гидрокортизон
На глаза – в виде капель или мазей	Уменьшают воспаление	Увеит	Преднизолон
Наносятся на кожу в виде крема или геля (стероиды для местного применения)	Уменьшают воспаление на коже	Псориатический артрит и псориаз	Гидрокортизон; Мометазон; Бетаметазон Клобетазол

Глюкокортикоиды назначают на кратковременный период для быстрого лечения обострений. В зависимости от заболевания и назначенной дозы, улучшение симптомов происходит в течение нескольких дней.

Классификация

СПВП разделяют на природные и синтетические, полученные химическим путем. В зависимости от отсутствия или наличия в структуре препарата ионов хлора или фтора, препараты делятся на галогеносодержащие и не галогеносодержащие соединения.

Препараты природные включают гидрокортизон и кортизон. Стероидные противовоспалительные препараты – это структуры, которые производятся из молекул растительного, животного происхождения и обладают иммунодепрессивным и противовоспалительным действием. Они отличаются специфичностью действия и интенсивностью.

В целом все глюкокортикоиды:

• Содействуют нормальному промежуточному метаболизму: с их помощью происходит глюконеогенез за счет увеличения захвата аминокислот печенью и почек и повышается активность глюконеогенных ферментов.
• Стимулируют катаболизм белков (кроме печени) и липолиз, тем самым обеспечивая строительные блоки и энергию, которые необходимы для синтеза белков.
• Обладают противовоспалительным и иммунодепрессивным действием.

По дальнейшей шкале препараты классифицируются:

Системные	Короткого действия	Мазипредон; Гидрокортизон
	Среднего	Преднизолон; Преднизон; Метилпреднизолон; Триамцинолон
	Длительного	Бетаметазон; Дексаметазон
Глюкокортикостероиды местного действия	Интраназальные	Мометазон.
	Ингаляционные	Будесонид; Циклесонид; Флутиказон; Беклометазон
	Топические	Флуметазон; Метилпреднизолона ацетона; Алклометазон; Флуоцинолона ацетонид; Клобетазол; Флуокортолон

Препараты местного воздействия в зависимости от активности делятся на 4 класса:

• Класс I (низкой активности) – гидрокортизон.
• Класс II (умеренной активности) – триамцинолон ацетонид, гидрокортизона бутират.
• Класс III (средней активности) – бетаметазона валерат, мометазона фуроат, флуоцинолона ацетонид, предникарбат.
• Класс IV (сильный) – клобетазола прпионат.

Природные препараты

К ним относятся препараты на основе гидрокортизона сукцината, гидрокортизона ацетата и гидрокортизона гемисукцината. Они характеризуются короткой продолжительностью действия (период биологического полувыведения 8 — 12 ч.).

Наиболее важными показаниями для их применения являются тяжелое острое воспаление в центральных или жизненно важных системах органов или распространенная воспалительная активность в опорно-двигательном аппарате при аутоиммунных заболеваниях, васкулитах, заболеваниях соединительной ткани и суставов, активность которых не удается контролировать другими противоревматическими средствами.

Другими важными показаниями являются некоторые аллергические и гематологические заболевания: саркоидоз, рассеянный склероз, надпочечниковая недостаточность.

Синтетические препараты

Стероидные препараты – это группа средств, используемых в большей степени для лечения воспалений. По своей противовоспалительной активности синтетические препараты превосходят гидрокортизон в 3-4 раза и меньше задерживают ионы натрия в организме.

Сюда входит большая группа фторсодержащих производных преднизолона:

• беклометазон;
• дексаметазон;
• флуоцинолона ацетонид;
• флуорометолон;
• флупредниден.

Группа глюкокортикоидов, не содержащие ионы фтора или хлора:

• будесонид;
• преднизолон;
• триамцинолон;
• мазипредон;
• мометазон;
• метилпреднизолон.

Синтетические глюкокортикоиды имеют более длительный биологический период полувыведения. По продолжительности воздействия различают вещества средней длительности с периодом полувыведения 12-36 ч. и вещества длительного воздействия с периодом полувыведения 36-72 ч.

Лекарственные средства доступны в виде отдельных препаратов или в сочетании с антибиотиками, например, такие как:

• Гентамицин и Неомицин.
• Фунгициды, такие как Клотримазол и Миконазол.
• Бронхорасширяющие β-2 симпатомиметики, такие как Формотерол и Салметерол.

https://www.youtube.com/watch?v=yIXaJkIYt6c

Важными областями применения глюкокортикостероидов в фармакодинамической терапии являются:

• хронические воспаления;
• аллергические реакции (от астмы до крапивницы до анафилактического шока);
• аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит или красная волчанка);
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• трансплантация для подавления аутоиммунных реакций и предотвращения отторжения органов;
• рассеянный склероз;
• экзема;
• гепатит;
• болезнь Крона;
• опухолевые заболевания.

При заместительной терапии адекватными дозами побочных эффектов не возникает.

При фармакодинамической терапии нежелательные эффекты возникают в первую очередь при длительной терапии и высоких дозах:

• повышенный аппетит;
• увеличение массы тела вследствие задержки воды (часто также связанное с отеком);
• язвенная болезнь;
• гипергликемия (вплоть до ятрогенного диабета);
• гипертония;
• капиллярная ломкость;
• скопление жировой ткани на лице, шее и животе.

Прием стероидных таблеток в течение длительного времени может повысить вероятность заражения инфекциями. Стероиды, принимаемые в течение длительного времени, также могут ослабить мышцы, а иногда влияют на месячные у женщин.

Лучшие препараты из аптеки

Стероидные препараты – это медикаментозные средства, которые назначаются исключительно врачами и принимаются под их строгим контролем. Ниже представлен обзор глюкокортикоидов, применяемых в медицинской практике.

Преднизолон

Стероидный препарат противовоспалительного, противоаллергического и иммунодепрессивного действия. В зависимости от заболеваний в аптечных сетях предлагается действующее вещество в различных лекарственных формах.

Это могут быть глазные капели, таблетки, мази, глазные мази, кремы, растворы, суппозитории. Преднизолон помогает, например, при воспалительных заболеваниях глаз, кишечника, хроническом полиартрите или аутоиммунных заболеваниях, а также при постинфарктном синдроме или тяжелых приступах астмы.

Препарат также используется в экстренной медицине – в виде инъекций при анафилактическом шоке или после укусов змей и насекомых. В трансплантологии действующее вещество предотвращает реакции отторжения.

Метилпреднизолон

Используется при различных заболеваниях, связанных с воспалительными изменениями и гиперактивностью иммунной системы. К ним относятся ревматические заболевания, воспалительные респираторные заболевания, такие как астма и ХОБЛ, а также воспалительные заболевания кишечника и кожные заболевания, такие как нейродермит или крапивница.

Другой областью применения метилпреднизолона являются нарушения функции коры надпочечников или болезнь Аддисона. Глюкокортикоид также используется для укрепления иммунитета после трансплантации и в качестве дополнительной меры при цитостатической и лучевой терапии.

Дексаметазон

Препарат представляет собой синтетический глюкокортикоид медленного действия и используется для лечения аллергических и воспалительных процессов, а также заболеваний органов дыхания.

Дексаметазон входит в состав множества препаратов, подавляющих иммунную систему для купирования аллергических и воспалительных процессов. Лекарство применяют внутрь или наружно.

Действующее вещество используется в том числе в неврологии (при отеке головного мозга), при заболеваниях органов дыхания (астма), в дерматологии, инфекционной патологии, онкологии, ревматологии и офтальмологии.

Бетаметазон

Глюкокортикоид, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Активное вещество применяется как местно при кожных воспалительных и аллергических реакциях, так и системно при аутоиммунных заболеваниях и анафилактических реакциях.

Области применения системного препарата:

• Неотложная терапия после укуса пчелы или осы при аллергии на яд насекомых.
• Пероральное начальное лечение аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка.
• Активные фазы системного васкулита, такого как узелковый панартериит (продолжительность лечения должна быть ограничена двумя неделями, если есть также положительный серологический тест на гепатит В).
• Активный ревматоидный артрит с тяжелой прогрессирующей формой, например, быстродеструктивными формами или с внесуставными проявлениями.
• Ювенильный идиопатический артрит с тяжелым системным течением (синдром Стилла) или с местно-резистентным иридоциклитом.
• Ревматическая лихорадка с кардитом.

Местно применяется при хроническом или неостром сухом дерматозе: псориазе, хронической экземе или аллергических воспалениях кожи (включая профессиональную экзему), красном плоском лишае, ихтиозе. Бетаметазон доступен на фармакологическом рынке в виде крема, мази, геля, пены, лосьона, раствора для нанесения на кожу, таблеток, суспензии для инъекций, раствора для приема внутрь.

Беклометазон

Представляет собой глюкокортикоид, который в основном используется для длительного лечения аллергических и неаллергических заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ. Еще одним показанием к применению является сенная лихорадка (аллергический ринит).

Беклометазон оказывает противовоспалительное действие и расширяет бронхи. Оба эффекта основаны на связывании с глюкокортикоидными рецепторами слизистых оболочек и стенок сосудов дыхательных путей.

Выпускается в виде аэрозоля или назальных спреев. Благодаря местному применению не возникают побочные эффекты, характерные для глюкокортикоидов. Беклометазон аналогичен активному ингредиенту дексаметазону.

Гидрокортизон

Гидрокортизон (кортизол) – действующее вещество, относящееся к группе глюкокортикоидов и обладающее противовоспалительными иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Препарат можно применять как местно, так и системно.

Системные области применения:

• Первичная недостаточность коры надпочечников (например, болезнь Аддисона, состояние после адреналэктомии), вторичная недостаточность коры надпочечников (например, синдром Шихана, состояние после гипофизэктомии).
• Ингибирующая (тормозящая) терапия.
• Адреногенитальный синдром (заболевание, связанное с нарушением функции коры надпочечников).

Местные области применения:

• Симптоматическое лечение кожных заболеваний, которые реагируют на терапию наружными кортикостероидами средней и высокой эффективности и подходят для этого в силу своей тяжести. К ним относятся: остро-подострые формы аллергической или раздражающе-токсической экземы и атопической экземы (атопический дерматит) и остро-подострые поражения псориазом.
• Воспалительные заболевания нижних отделов толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, проктосигмоидит.
• Аллергические изменения века или конъюнктивы, неинфекционное воспаление конъюнктивы, роговицы и склеры, а также не бактериальное воспаление радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки и сетчатки.

Гидрокортизон доступен в виде крема, эмульсии, мази, спрея, таблеток, раствора для инфузий, глазной мази, лосьона, пасты, суппозиториев.

Триамцинолон

Области применения препарата включают ревматоидный артрит, полимиалгию и артрит. Воспалительные заболевания дыхательных путей, такие как астма и ХОБЛ, также реагируют на лечение триамцинолоном, как и аллергический ринит или крапивница.

Воспалительные заболевания кишечника и нарушения функции коры надпочечников являются дополнительными областями применения триамцинолона.

Будесонид

Это негалогенированный глюкокортикоид. Оказывает преимущественно противовоспалительное действие за счет связывания с глюкокортикоидными рецепторами. Активное вещество обладает противовоспалительными, противоаллергическими, антиэкссудативными и противоотечными свойствами.

Он действует преимущественно местно и применяется, например, в виде назальных спреев, бронхиальных аэрозолей, диспергируемых (измельченных) таблеток.

При ингаляционном применении будесонид уменьшает симптомы воспалительных изменений, возникающих в результате астмы или ХОБЛ. В случае сезонного и хронического ринита оказывает противоотечное действие на слизистые оболочки.

В виде клизм, суппозиториев активный ингредиент одобрен для лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона. В виде твердой капсулы с кишечнорастворимой оболочкой препараты с будесонидом в основном используются для лечения коллагенового колита и болезни Крона.

Стероидные препараты обладают противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Их применяют системно или местно при многочисленных заболеваниях. Различают заместительную терапию, при которой препаратами выбора являются естественные глюкокортикоиды кортизол и кортизон, и фармакодинамическую терапию, для которой доступны различные синтетические производные.

Видео о стероидных препаратах

Инструкция по применению препарата Дексаметазон: