Безоар – патологическое состояние, характеризующееся формированием в желудке человека инородного тела в результате проглатывания материалов натурального или синтетического происхождения. Это заболевание развивается медленно, обычно в течение длительного периода протекает бессимптомно, требует своевременного правильного лечения.
Причины
Патологическое состояние довольно долго не изучалось специалистами, поэтому к 1990 году в гастроэнтерологии было описано не более 400 случаев формирования желудочных камней. Основной причиной развития заболевания является проглатывание пациентом предметов, частиц, которые не перевариваются в желудке.
Существует много провоцирующих факторов, которые приводят к подобному расстройству:
- Психические заболевания считаются самой распространенной причиной. При неврозах, психозах, умственной отсталости, шизофрении пациенты часто употребляют несъедобные предметы, что приводит к образованию конкрементов.
- Патологии желудка, при которых нарушается выработка соляной кислоты и ферментов, что сопровождается нарушением процесса пищеварения и формированием желудочных камней.
- Интенсивное размножение в желудке грибков также может стать причиной образования крупных конкрементов.
- Перенесение хирургического вмешательства на органах пищеварения, которое может привести к снижению секреторной функции и ослаблению перистальтики.
- Несоблюдение правил употребления пищи, некачественное пережевывание, при котором некоторые волокна продуктов могут не перерабатываться.
Одной из распространенных причин является бесконтрольное употребление продуктов, частицы которых не перерабатываются полностью, что в результате приводит к прогрессированию патологии.
Патогенез
Безоар – это состояние, которое прогрессирует медленно и может в течение длительного периода не проявляться симптомами. В основе развития болезни лежит скапливание в пилорическом отделе желудка частиц, не перерабатываемых под действием соляной кислоты и ферментов.
В результате продолжительного нахождения предметов в желудке размер камня увеличивается, нарушает функционирование органа, препятствует переработке и продвижению пищевого комка по пищеварительному тракту.
При продолжительном течении заболевания комок может полностью заполнять желудок, что приводит к разным осложнениям.
Специалисты выделяют несколько видов конкрементов желудка:
- Фитобезоары формируются при скапливании в желудке продуктов растительного происхождения, которые человек регулярно употребляет. К таким продуктам относят косточки, кожицу некоторых фруктов, ягод, которые не перерабатываются. Примерно 70% всех случаев приходится именно на такие камни. Цвет образований коричневый или зеленый, они имеют плотную консистенцию и неприятный запах.
- Трихобезоары также встречаются часто, формируются при регулярном поедании человеком волос на фоне психических расстройств или наличия вредной привычки.
- Стибобезоары – результат регулярного употребления большого количества жирных продуктов, которые могут не полностью перерабатываться.
- Шеллакобезоары формируются при поглощении человеком лаков, красок и других предметов, не предназначенных для питания.
Специалисты также выделяют лактобезоары и камни эмбрионального происхождения, которые диагностируются у детей раннего возраста. В большинстве случаев патология протекает в подострой форме в течение продолжительного периода, так как формирование конкрементов происходит постепенно. Только при формировании крупного камня возможно развитие острого состояния.
Симптоматика и клиническая картина
Безоар на начальных стадиях протекает бессимптомно. Это осложняет диагностику. При небольшом размере конкрементов симптомы отсутствуют. Появляются первые признаки при увеличении размера безоара.
Внешне патология не проявляется. Только у людей с астеническим типом телосложения при пальпации живота можно отметить уплотнение в области желудка, если камень имеет большой размер.
Первым признаком болезни является тяжесть в области желудка, возникающая независимо от приема пищи и усиливающаяся даже при употреблении жидкости в небольшом количестве. Несколько позже присоединяется дискомфорт при физических нагрузках и в покое.
По мере увеличения размера конкремента больной отмечает, что не может употребить прежний объем пищи, так как испытывает дискомфорт. Скорость увеличения безоара отличается у разных людей. Она может составлять несколько месяцев или лет.
Типичными признаками наличия желудочного камня врачи считают:
- Тошноту и приступы рвоты.
- Отрыжку и изжогу.
- Несварение.
- Ухудшение аппетита.
- Слабость, быструю утомляемость.
- Чувство распирания в животе.
При продолжительном течении болезни у пациента снижается масса тела, что связано со значительным уменьшением объема пищи. Если у пациента имеются хронические заболевания, на фоне ухудшенного питания их симптомы усугубляются.
В некоторых случаях состояние сопровождается отёками нижних конечностей, снижением уровня белка в крови, а также значительным ослаблением иммунитета.
При значительном увеличении размера камня боли в желудке становятся интенсивными, схваткообразными. Пациенты говорят о постоянном ощущении инородного тела в желудке, которое может смещаться при изменении положения тела.
Диагностические методы
Безоар – это состояние, которое на начальных стадиях довольно сложно диагностировать. При минимальном размере камня выявляют его только случайно во время планового обследования. Обычно пациенты обращаются к врачу при появлении симптомов. Специалист для диагностики применяет комплексный подход.
Осмотр и сбор анамнеза
Первым этапом диагностики является осмотр и опрос больного. Врачу важно уточнить жалобы, их характер, интенсивность, условия появление. Особое внимание уделяется тому, при каких обстоятельствах симптомы усиливаются, а при каких наступает улучшение.
При осмотре врач оценивает состояние кожного покрова, измеряет температуру тела и АД. Обязательно показана пальпация живота и оценка реакции больного. Часто симптомы при пальпации усиливаются, в редких случаях прощупывается камень в желудке. После оценки результатов осмотра и опроса специалист составляет схему дальнейшего обследования.
Инструментальные
Инструментальная диагностика считается самой эффективной для определения наличия или отсутствия в желудке пациента безоара.
| Метод | Описание | Стоимость |
| Рентгенография | Один из самых эффективных способов диагностики, во время которого с помощью рентгеновского излучения делают снимки желудка. Для лучшей детализации могут применять контрастные препараты. | 2000-3000 руб. |
| ФГДС | Фиброгастродуоденоскопия также считается одним из самых действенных и информативных методов. В желудок пациента вводят зонд с камерой, врач на экране видит изображение, может не только подтвердить наличие камня, но и почти точно узнать его происхождение. | 1700-2900 руб. |
| УЗИ | Ультразвуковая диагностика является вспомогательным методом диагностики, так как не помогает определить тип конкремента, но позволяет увидеть количество образований, их примерный размер, локализацию. | 3000-4000 руб. |
После получения данных инструментальной диагностики врач почти всегда в точности может определить структуру конкремента, его консистенцию, плотность, размер и расположение.
Лабораторные анализы
Лабораторная диагностика не является информативной при обследовании больного с безоаром. Но врачи назначают стандартные исследования для оценки общего состояния пациента, выявления признаков сопутствующих заболеваний.
К стандартным методам лабораторной диагностики относят общий анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование. Если у пациента имеются хронические заболевания, могут назначать дополнительные исследования по индивидуальным показаниям.
Важным этапом диагностики считается дифференцирование патологии от заболеваний с похожими клиническими проявлениями, так как признаки могут появиться на фоне злокачественных новообразований, болезней кишечника.
Методы лечения
Безоар – это образование в желудке, для устранения которого применяют консервативные и радикальные методы. После получения результатов диагностики пациенту индивидуально составляют схему лечения.
Содовый раствор
При небольшом размере камня, а также мягкой или средней консистенции применение щелочных растворов позволяет стимулировать его растворение. Пациентам могут назначать прием содового раствора или щелочной минеральной воды 3 раза в сутки по 100-150 мл.
В домашних условиях приготовить раствор можно из 1 л кипячёной воды и столовой ложки пищевой соды. Ежедневно рекомендуется готовить новый раствор. Длительность применения зависит от особенностей течения болезни, размера камня, сопутствующих заболеваний.
Массаж
Лёгкий расслабляющий массаж эпигастральной зоны считается одним из эффективных вспомогательных методов лечения заболевания. Проводить его должен только специалист, который точно уверен в диагнозе и подтвердил это диагностическим обследованием.
Массаж проводится 2-3 раза в неделю по 20 мин. Обычно метод сочетают с использованием других консервативных способов. Врачи предупреждают о том, что самостоятельно делать массаж не рекомендуется, особенно без предварительного обследования.
Теплые ванны
Применение теплых ванн также является вспомогательным методом лечения, так как самостоятельно не помогает избавиться от желудочных конкрементов. Такое лечение показано пациентам, которые страдают психическими расстройствами, неврозами.
Ежедневно в течение недели пациент принимает теплые ванны по 20-30 мин. Для повышения эффективности можно добавлять в воду морскую соль, эфирные масла, отвары трав. Метод должен быть одобрен врачом, так как многие больные имеют противопоказания для процедур.
Лекарственные препараты
Безоар – это образование, которое сложно поддается консервативному лечению, но препараты могут облегчить состояние, подбираются индивидуально в зависимости от симптомов у пациента.
Врачи назначают медикаменты из разных групп:
- Противорвотные (Метоклопрамид, Осетрон) могут назначать для приема внутрь или вводят внутривенно. Пациентов с желудочными камнями почти всегда беспокоит тошнота и приступы рвоты. Средства позволяют устранить симптомы. Некоторые считают, что препараты с подобными свойствами препятствуют выходу камня. Но врачи отмечают, что крупный безоар может перекрывать пищевод, повредить его или привести к другим осложнениям.
- Ферментные (Креон, Фестал) средства нормализуют пищеварение, иногда способствуют растворению конкрементов. Особенно важен их прием при наличии хронических заболеваний пищеварительной системы.
- Антибактериальные (Сумамед, Амоксил) показаны для предупреждения развития воспалительного процесса и осложнений на фоне присоединения инфекции. В зависимости от состояния пациента препараты могут назначать для приема внутрь или парентерального введения.
- Спазмолитические медикаменты (Дротаверин, Папаверин) применяют для ослабления схваткообразных болей, которые возникают при увеличении размера образования. Средства расслабляют мышечный слой желудка, что облегчает состояние пациента. Применять их могут не всегда, только по строгим показаниям.
Специфическим лечением считается применение препаратов на основе целлюлозы, так как они помогают растворить камни низкой и средней плотности без радикального вмешательства.
Консервативное лечение продолжают в течение 2-3 недель. В большинстве случаев этого достаточно для достижения терапевтического эффекта. Если же он отсутствует, применяют более радикальные методы.
Хирургическое вмешательство
Часто консервативные методы не помогают растворить камень. Тогда врачи используют один из радикальных методов. При небольшом и неплотном конкременте эффективно будет эндоскопическое вмешательство. Процедура предполагает введение в желудок пациента через пищевод эндоскопа с последующим дроблением камня и выведением его частиц наружу.
Вмешательство продолжительное, требует внимательности и профессионализма врача. Метод используют довольно часто, так как он не требует подготовки и в редких случаях провоцирует осложнения.
Часто образование имеет большой размер и очень плотную консистенцию. В этом случае проводится стандартное хирургическое вмешательство, предполагающее разрез кожи и желудка с последующим извлечением камня и восстановлением целостности тканей.
Операция проводится под общим обезболиванием, после нее пациент проходит реабилитацию, курс медикаментозной терапии. При соблюдении рекомендаций восстановление проходит быстро и без осложнений.
Прогноз
Прогноз для пациента благоприятный, если он обратился к врачу сразу после появления первых симптомов. Консервативными или хирургическими методами удается избавиться от образования, предупредив осложнения. Неблагоприятным прогноз может быть в случае, когда пациент длительно не посещает врача, самостоятельно применяет различные методы лечения.
Возможные последствия и осложнения
Примерно у 5-10% пациентов развиваются осложнения. Чаще всего они связаны с самолечением, длительным течением заболевания, наличием сопутствующих патологий.
Самые распространенные осложнения:
- Прободение стенки желудка в результате длительного сдавливания камнем и нарушением кровообращения.
- Заражение крови.
- Перитонит, возникающий при прободении желудка и попадании в брюшную полость его содержимого.
- Желудочно-кишечное кровотечение.
- Непроходимость кишечника при попадании конкремента в его просвет.
Избежать осложнений можно только с помощью своевременного лечения и строгого соблюдения рекомендаций врача.
Безоар – образование в желудке разного происхождения, нарушающее работу органа и провоцирующее осложнения. Это состояние развивается на фоне разных причин, требует комплексной диагностики и своевременного лечения индивидуально подобранным способом.
Видео о безоаре желудка
Причины и факторы риска возникновения безоаров желудка: