Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это патологический процесс, возникающий в области фасеточных суставов и приводящий к частичному разрушению хрящевой ткани тел позвонков. Заболевание может быть самостоятельным или являться следствием спондилоартроза.

Причины

Патология возникает в результате метаболических нарушений, которые приводят к ухудшению поступления питательных веществ в хрящевую ткань. Сам процесс может развиваться по ряду различных причин и провоцирующих факторов.

Причины:

• различные дегенеративно-дистрофические нарушения;
• травмы и повреждения – вывихи, переломы, растяжения, трещины;

  

• эндокринные и гормональные расстройства;
• снижение иммунитета;
• инфекционно-воспалительные заболевания, протекающие в хронической форме;
• аутоиммунные нарушения;
• дефицит полезных веществ – минералов, витаминов, макро- и микроэлементов.

К провоцирующим факторам относится пожилой возраст, малоподвижный образ жизни (лишний вес), различные воспалительные процессы или другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность, а также постоянные стрессовые ситуации.

Патогенез

Нарушение возникает в результате разрастания костных структур и повышения их плотности, что приводит к утолщению кости и развитию остеофитов. При этом также могут развиваться воспалительные процессы. Болезнь на начальных этапах развития протекает без каких-либо симптомов, что затрудняет диагностику. По мере прогрессирования возникает болевой синдром различной локализации в зависимости от области поражения.

Со временем у пациентов происходит снижение объема движений, ограничивается подвижность сустава. Состояние не представляет угрозы для жизни, однако требует обязательной диагностики и лечения.

Симптоматика и клиническая картина

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, как правило, протекает бессимптомно в большинстве случаев. Такое характерно только на начальных этапах развития болезни. На более поздних стадиях признаки патологии ярко выражены.

Главным признаком болезни является болевой синдром, который имеет различную интенсивность и, как правило, возникает во время движения – наклонов, поворотов. При этом боли стихают во время отдыха и могут усиливаться в вечернее время либо при длительном нахождении в одной позе.

Другие симптомы:

• скованность при пробуждении, которая после несложной разминки проходит самостоятельно;
• локальное ограничение двигательной функции;
• когнитивные расстройства – снижение памяти и концентрации внимания, ухудшение координации движений;
• зрительные и слуховые нарушения;
• быстрое снижение массы тела;
• нарушение чувствительности в руках или ногах;
  
• иррадиирующие боли – в нижних конечностях, ягодицах, в области лопаток, плеч, затылочной или лобной части головы.

Данные признаки могут указывать на развитие иных дегенеративно-дистрофических нарушений, поэтому, помимо основного исследования, может потребоваться дифференциальная диагностика.

Диагностические методы

Существует несколько современных и высокоинформативных способов диагностики заболевания, которые позволяет определить причину и подобрать наиболее подходящую терапию.

Рентген

Представляет собой первичный способ лучевой диагностики, который позволяет оценить состояние костных структур, установить наличие травм, новообразований, наростов и остеофитов. В основном применяется для оценки структурных показателей костей – формы, размера, плотности. Стоимость исследования – 1200-2100 руб. в зависимости от клиники.

МРТ

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков хорошо поддается диагностике с помощью МРТ, который также относится к способам первичных исследований нарушения. Метод магнитно-резонансной томографии представляет собой диагностику, проводимую посредством воздействия магнитного поля.

Это дает возможность оценить состояние мягких тканей и детально рассмотреть даже самые мельчайшие изменения. Таким образом, визуализируются связки, сухожилия, суставная капсула и прилегающие к ним ткани. Цена исследования – от 5700 до 7200 руб.

КТ

Компьютерная томография является разновидностью лучевой диагностики, но с более низким облучением и более высокой информативностью. Исследование позволяет получить детальную визуализацию плотных костных структур, оценить состояние суставов, мышечной ткани и подкожно жировой клетчатки. Стоимость – 3700-5000 руб.

Лабораторные анализы

В обязательном порядке проводятся различные лабораторные тесты, которые позволяют установить наличие иных нарушений, которые могут сопутствовать заболеванию.

Вид исследования	Для чего назначается	Стоимость
Общий анализ крови	Определяет наличие воспалительных или инфекционных процессов	350-700 руб.
Общий анализ мочи	Позволяет выявить наличие инфекционно-воспалительных процессов, сепсиса и других нарушений	250-500 руб.
Биохимическое исследование крови	Расширенная диагностика, позволяющая оценить работу внутренних органов	700-2800 руб.
Генетические тесты	Помогают диагностировать наличие аутоиммунных нарушений	3000-8000 руб.

По результатам исследований пациент может направляться к другим узкопрофильным специалистам – неврологу, хирургу, остеопату, вертебрологу.

Методы лечения

Лечение патологии проводится комплексно с применением различных терапевтических методик. При этом способы лечения назначаются только врачом после получения результатов анализов и постановки точного диагноза.

Лекарственные препараты

В первую очередь проводится медикаментозная терапия, включающая в себя применение несколько лекарственных групп. Как правило, такое лечение является симптоматическим, но может назначаться и в качестве основной терапии.

Группы препаратов:

• НПВП. Применяются для устранения воспалений, отеков и умеренных болей. Используются не более 7-10 дней. Наименования: Диклофенак, Нимесулид, Кетанов.
  
• Обезболивающие (анальгетики). Используются для устранения умеренного и выраженного болевого синдрома. Длительность приема – периодическая, по назначению врача. Средства: Анальгин, Спазмалгон, Баралгин.
• ГКС. Стероидные препараты используются при тяжелом течении болезни. Они устраняют воспаления, аллергические реакции, отечности, повышают подвижность суставов. Средства применяют не более 5-7 дней подряд. Список: Дексаметазон, Преднизолон.
• Хондропротекторы. Лекарства способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают подвижность суставов, защищая их от дальнейшего разрушения. Их следует применять на протяжении длительного времени (несколько месяцев). Наименования: Артрадол, Хондроксид, Афлутоп.
• Миорелаксанты. Медикаменты этой группы применяются при зажимах и мышечных спазмах. Курс лечения – от 3-х до 7 дней. Препараты: Мидокалм, Баклофен, Структум.

Дополнительно применяются различные минерально-витаминные комплексы. Особенно эффективны витамины группы B, кальций и фосфор. Они необходимы для поддержания организма и ускорения восстановления поврежденных костей.

Физиотерапевтические процедуры

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков может протекать при развитии ярко выраженной сопутствующей симптоматики, что требует применения различных способов лечения, включая физиопроцедуры. Физиотерапия проводится в качестве вспомогательного лечения. При этом могут применяться различные виды воздействия, которые помогают ускорить процесс заживления, устранить боли, отеки и воспаления.

Физиопроцедуры:

• Электрофорез. С помощью невысоких разрядов электрического тока в организм пациента вводятся различные лекарственные препараты – НПВС, анальгетики, витамины.
• УВЧ-терапия. Представляет собой электромагнитное воздействие, которое позволяет повысить и ускорить регенерацию поврежденных тканей.
• Грязелечение и сероводородные ванны. Назначаются для поддержания общего состояния организма пациента.
• УЗИ-терапия. Высокочастотные звуковые волны, направляемые на пораженную область, способны быстро купировать признаки воспаления.
• Иглоукалывание. Такой нестандартный способ лечения позволяет усилить кровообращение в пораженной области и запустить в организме процессы естественного выздоровления.

Длительность и количество сеансов определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания и общих физиологических признаков пациента. Физиотерапевтические процедуры проводятся только при умеренном течении болезни. Во время рецидивов лечение противопоказано, за исключением острого болевого синдрома.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается в обязательном порядке каждому пациенту. При этом конкретный комплекс и тренировки подбираются индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера протекания патологического процесса. ЛФК применяется для восстановления подвижности позвоночника, улучшения состояния мышечной и хрящевой ткани, устранения спазмов и увеличения объема и количества движений.

Это позволяет не только восстановить основные функции сустава, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Большинство упражнений выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях. Однако некоторые виды гимнастики требуют обязательного присутствия тренера, например, водные процедуры.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать осторожность – нагрузки должны быть минимальными с ежедневным наращиванием времени и интенсивности тренировок. При этом следует избегать резких движений – наклонов, поворотов. В качестве упражнений могут назначаться различные комплексы на разминку поясничного, грудного и шейного отдела. Во время их выполнения необходимо следить за собственным состоянием, чтобы избежать перегрузок.

Массаж

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков является следствием различных нарушений и приводит к развитию застойных процессов в пораженной области. По этой причине пациента требуется непосредственное локальное воздействие на проблемный участок.

Массаж также является неотъемлемой часть лечения многих патологий позвоночника. Регулярные сеансы позволяют повысить тонус и эластичность мышечной ткани, восстановить кровообращение, устранить спазмы в мышцах и имеющиеся деформации в позвоночнике (сутулость, сколиоз, кифоз).

При проведении процедуры применяются различные техники: поглаживания, разминания, растирания. Это позволяет достичь стойкого лечебного эффекта и повысить общий тонус организма. Длительность, интенсивность воздействия и количество сеансов определяются лечащим специалистом индивидуально для каждого пациента.

Средства народной медицины

Для восстановления суставов и подвижности позвоночника могут применяться различные средства из народной медицины. При этом прибегать к таким способам лечения следует только в качестве дополнения к основному лечению традиционными методами, поскольку эффективность домашних способов официальной медициной не доказана. В качестве средств наиболее часто используются различные компрессы на основе трав и растений.

Для этого подходят такие травы, как ромашка, деревей, перечная мята, листья ивы, дурман. Из них готовят отвар, смачивают в нем марлю и прикладывают к пораженному участку. Это помогает временно обезболить поврежденные ткани и снять воспаления. Также могут применяться различные настои, отвары и чаи для приема внутрь.

Для этого часто используется натуральный мед или прополис, которые обладают выраженными противовоспалительными и иммуностимулирующими эффектами. В некоторых случаях проводят ванные процедуры с наложением примочек из растительных компонентов – лопуха, крапивы. Они оказывают местнораздражающее действие и улучшают кровообращение.

Некоторые рекомендуют проводить распаривание с использованием скипидарных ванночек. Однако такой способ является радикальным.

Другие методы народного лечения:

• прогревание проблемной области;
• самомассаж;
• растирания с применением самодельных мазей;
• прием пищевых добавок (БАДов).

Перед использованием таких методов следует проконсультироваться с основным специалистом и фитотеарпевтом, который поможет подобрать наиболее подходящий вариант лечения.

Хирургическое вмешательство

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует применения комплексного терапевтического воздействия, поскольку часто сопровождается развитием дополнительных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата.

В тяжелых случаях и при сильном поражении суставов или хрящевой ткани пациентам назначается хирургическое вмешательство. Главными показаниями к операции являются высокие риски потери двигательной способности и инвалидность.

Виды вмешательств:

• Артроскопическая резекция. Процедура позволяет удалить костные разрастания, остеофиты и другие структурные образования. При этом здоровые участки остаются нетронутыми. Эффектом такого вмешательства является высвобождение пережатых нервных волокон и окончаний, что позволяет избавиться от болевого синдрома.
  
• Эндопротезирование. Методика применяется для замены суставной площадки или ее отдельных частей. При этом в область удаленного участка устанавливается искусственный протез из металла, пластика или естественных (натуральных) материалов.

Данные процедуры абсолютно безопасны и не вызывают развития осложнений. В крайне редких случаях могут наблюдаться реакции местного характера – покраснение, раздражение, воспаление. В этом случае назначаются специальные препараты для наружной обработки и внутреннего применения (обезболивающие, противовоспалительные средства).

После операции необходимо соблюдать правила реабилитации, включающие в себя прием медикаментов, обработку прооперированной области и соблюдение постельного режима. Оперативные вмешательства на сегодняшний день являются одним из наиболее эффективных способов лечения патологии суставов. Операции позволяют восстановить двигательную способность и вернуться к привычному образу жизни.

Прогноз

При раннем обращении к врачу и проведении соответствующей терапии на начальных этапах развития патологии прогноз благоприятный. Специалистам удается остановить прогрессирование болезни и избежать осложнений, что позволяет пациенту вести полноценный образ жизни.

При отсутствии или отказе от терапии в случае развития осложнений полного клинического излечения достичь невозможно. Процессы считаются необратимыми и могут приводить к тяжелым последствиям.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременной терапии могут возникать различные осложнения, которые приводят к развитию хронитизации патологического процесса и значительно осложняют образ жизни.

Возможные последствия:

• выраженный и стойкий болевой синдром;
• деформация шеи (кривошея);
  
• повреждение позвоночного канала (переломы);
• полное обездвиживание сустава, вплоть до паралича;
• неврологические расстройства, связанные с повреждением корешковых нервов;
• инвалидность.

При неправильно проводимой терапии или самостоятельном применении средств состояние пациента может ухудшаться, поэтому диагностикой и назначением лечения должен заниматься только специалист.

Субхондральный склероз является нарушением, значительно осложняющим образ жизни человека. Дегенеративные процессы в области замыкательных пластин тел позвонков могут стать причиной нарушения двигательной функции, поэтому при первых признаках патологии следует незамедлительно обращаться к врачу.

Видео о субхондральном склерозе замыкательных пластинок тел позвонков

Врач-ортопед о субхондральном склерозе: