Субкомпенсация в медицине, неврологии, психиатрии

Для эндокринных патологий, неврологических синдромов, психических расстройств характерна стадия субкомпенсации. Таким термином в медицине называют сохранение пораженного заболеванием организма частичного физиологического баланса благодаря мобилизации приспособительных механизмов.

Что это такое, понятие субкомпенсации в медицине

Субкомпенсацию в клинической практике считают стадией, фазой или степенью развития различных патологических процессов. Эволюционно в любой сложной биологической системе сформирован адаптационный механизм с набором приспособительных реакций. Он присущ и человеческому организму. Такой механизм направлен на уменьшение последствий возникшей дисфункции.

Субкомпенсация в медицине – это полное либо частичное принятие на себя естественных физиологических обязанностей пораженного патологическим процессом органа, ткани или системы другими биологическими структурами.

Набор приспособительных реакций направлен на:

• возмещение функциональной недостаточности;
• адаптацию к новым условиям окружающей среды;
• привыкание к изменению образа жизни;
• снижение степени экзогенной нагрузки;
• компенсацию влияния эндогенных патологических факторов.

В широком смысле понятие клинической субкомпнсации означает такую стадию заболевания, при которой организм не способен полностью возместить утраченные функции и причиненный патологическим процессом ущерб. Восстановление работоспособности органа в этой фазе возможно лишь частичное и кратковременное. Физиологическое равновесие постепенно нарушается, клиническая картина обостряется.

В каждой функциональной системе адаптационно-приспособительные механизмы реализованы разными способами. Подобные уравновешивающие реакции восстанавливают физиологический баланс путем внесения изменений в морфологическую структуру пораженного элемента либо принципы работы органа или ткани.

Тип, физиологические параметры и анатомо-морфологические характеристики субкомпенсации зависят от патогенетических особенностей нарушения. Не всегда такое состояние спровоцировано заболеванием.

Наглядным примером может служить гипертрофия миокарда, представляющая собой адаптационный механизм. У пациентов с кардиологическими патологиями сердечная мышца увеличивается для компенсации коронарной недостаточности. У атлетов гипертрофия миокарда не сигнализирует о функциональной недостаточности органа и стадии субкомпенсации. Такое анатомическое изменение направлено на активизацию кровотока при экстремальных спортивных нагрузках.

Стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации, их особенности и отличия

По степени прогрессирования и клинической картине заболевания классифицируют хронические, неизлечимые и осложненные другими системными патологиями. Такую градацию применяют в отношении врожденных, приобретенных и генетических обусловленных дисфункций.

На стадию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации подразделяют:

• артериальную гипертензию;
• пороки сердца;
• сахарный диабет;
• бронхиальную астму;
• варикозную деформацию вен;
• вегетососудистую дистонию;
• цереброваскулярную недостаточность;
• цирроз печени и многие другие.

Для каждого заболевания характерны индивидуальные диагностические признаки и симптоматические проявления всех 3 стадий прогрессирования патологического процесса.

Их обобщенные и усредненные особенности представлены в таблице:

Клиническая фаза	Отличия и особенности
Компенсация	Уравновешенное состояние при повреждении патологическим процессом органа, ткани или биологической системы. «В стадии компенсации» – уточняющее дополнение к диагнозу, означающее выравнивание функций за счет анатомо-физиологических изменений или принятия их на себя другими органическими структурами. Состояние считают относительно стабильным.
Субкомпенсация	Клиническая стадия наступает при частичном расстройстве приспособительного механизма из-за самопроизвольного прогрессирования патологического процесса или его активизации под воздействием провоцирующих факторов. Подобное состояние характерно для психиатрических заболеваний, бронхиальной астмы. Клиническая симптоматика постепенно нарастает, компенсаторный механизм перестает справляться с возросшей патологической нагрузкой.
Декомпенсация	Фаза характеризуется исчерпанием приспособительных возможностей и уравновешивающих способностей организма. Поддержание физиологических функций возможно только медикаментозными средствами, реанимационными мероприятия, другими экстренными клиническими методами. При перешедшем в эту стадию циррозе печени требуется срочная трансплантация.

Продолжительность каждой стадии определяют нозологическая принадлежность и патогенетические характеристики заболевания, естественная адаптационная способность и запас биологической прочности организма.

Механизм развития субкомпенсации в медицине

Для каждого заболевания и функциональной системы эволюционно реализован собственный комплекс приспособительных реакций и набор адаптационных процессов. Часто такие механизмы различаются кардинальным образом.

Субкомпенсация в медицине наступает при неспособности организма поддерживать физиологическое равновесие в полном объеме. Спектр предрасполагающих факторов и причин постепенного ухудшение состояния, клиническая симптоматика специфичны для каждого заболевания.

Наиболее часто механизм развития субкомпенсированной стадии патологического процесса обусловлен:

• неполным выздоровлением;
• температурным воздействием – переохлаждением или перегревом тканей;
• неправильно рассчитанными дозировками, побочными эффектами лекарственных препаратов или биологической непереносимостью их компонентов;
• психоэмоциональным стрессом;
• травмой;
• недостаточным питанием;
• нарушением рекомендованных правил жизнедеятельности;
• инфекционными предрасполагающими факторами;
• самопроизвольным рецидивом;
• физическим перенапряжением.

Острота и скорость прогрессирования патологического процесса, его перетекание из фазы компенсации в субкомпенсированную стадию зависит уровня провоцирующего воздействия.

На прогресс заболевания влияет степень устойчивости индивидуального приспособительного механизма, условия жизни, соблюдение врачебных рекомендаций. Ниже представлены особенности стадии субкомпенсации и предрасполагающие факторы распространенных патологий.

Сахарный диабет

В компенсированной фазе тяжелый эндокринно-метаболический синдром отличает устойчивая и предельно приближенная к референсному значения концентрация глюкозы в крови. Под воздействием провоцирующих и предрасполагающих факторов заболевание переходит в стадии субкомпенсации.

К таковым причисляют:

• Нарушение гипогликемического рациона. В результате наблюдается стремительное нагнетание глюкозы в кровь с развитием тяжелых симптомов. Устойчиво повышенное содержание глюкозы в крови называют субкомпенсированным сахарным диабетом.
• Неэффективная медикаментозная терапия. Такой диагноз ставят при невозможности снизить концентрацию глюкозы лекарственными препаратами, в частности инъекциями синтетического инсулина.
• Стрессовые ситуации. Сильное эмоциональное перенапряжение причисляют к предрасполагающим факторам субкомпенсированного сахарного диабета. При стрессе выделяется большое количество кортизола и адреналина, повышающих вязкость крови.
• Обширная дегидратация организма. Повышение на температуры тела на фоне компенсированного сахарного диабета приводит к прогрессированию эндокринно-метаболического синдрома до субкомпенсированной стадии.

Типичные симптомы такой фазы заболевания – сухость слизистых оболочек дентальной полости, диффузный цианоз, периодические гипотензивные проявления. На развитие патологии влияют любые причины и факторы, способствующие углублению и прогрессированию обменных нарушений.

Стадия субкомпенсации ишемии головного мозга

Цереброваскулярную недостаточность обусловливает прогрессирующее гемодинамическое расстройство. Наиболее существенное влияние на развитие ишемического синдрома головного мозга оказывают атеросклеротические изменения и стабильно повышенное внутрисосудистое давление.

При сочетании этих предрасполагающих факторов патология прогрессирует до субкомпенсированной стадии из предшествующей ей фазы компенсации – относительного физиологического равновесия.

Для такого протекания ишемического синдрома цереброваскулярной локализации характерны:

• постепенное ухудшение памяти;
• умеренное снижение концентрации внимания;
• последовательное уменьшение работоспособности;
• периодическое нарушение координации движений;
• эпизодические расстройства пространственной ориентации;
• систематические головокружения нарастающей продолжительности.

Субкомпенсация патологии связана с формированием ведущего клинического симптома и выраженного неврологического дефицита с перспективой прогрессирования цереброваскулярной ишемии до фазы декомпенсации, считающейся в медицине финальной.

Варикозное расширение вен

Деформацию кровеносных магистралей нижних конечностей считают полиэтиологическим заболеванием. Для варикозного расширения вен характерно субкомпенсаторное протекание. В этой стадии заболевание проявляется ощущением тяжести в ногах, парестезией в районе голеней, ночными судорогами. Наблюдается отечность стоп после утреннего пробуждения.

Механизм развития фазы субкомпенсации обусловлен клапанной недостаточностью в сочетание с повышенными физическими нагрузками на нижние конечности.

Предрасполагающие факторы:

• Беременность. В период гестации варикозная деформация венозных стенок развивается из-за увеличивающегося объема циркулирующей крови и возрастающего механического давления матки на вены брюшного пространства.
• Генетическая предрасположенность. К деформационному расширению магистральных сосудов приводят недостаточная прочность и эластичность стенок в сочетание с нарушенными свойствами соединительной ткани.
• Лишний вес. Доказанный предрасполагающий фактор – ожирение. При увеличении ИМТ до 27 кг/м² вероятность варикоза повышается на 33%.
• Особенности трудовой деятельности. Вероятность развития деформационных изменений в магистральных сосудах нижних конечностей увеличивают регулярные статические нагрузки, часто и длительное пребывание в стоячем положении, подъем тяжестей.
• Узкая одежда. Ношение тесных корсетов и других аналогичных предметов гардероба способствует повышению давления в брюшной и паховых зонах. В результате нарушается циркуляция крови, наблюдается распирание венозных стенок ног и мышечные дисфункции, обусловленные недостатком питания.
• Несбалансированный рацион. Риск развития варикоза увеличивает малое содержание в меню фруктов и овощей. Дефицит углеводов и пищевых волокон приводит к нарушению лимфооттока и структурным изменениям в стенках вен.
• Гормональный дисбаланс. Влияние на механизм развития патологии оказывает бесконтрольное применение пероральных контрацептивов и препаратов для лечения остеопороза, подавления симптомов климактерического синдрома.

Стадия субкомпенсации сменяет фазу активизации приспособительных реакций или проявляется, минуя ее. Для такого протекания венозной патологии характерна умеренная клиническая симптоматика и выраженные визуальные признаки.

Отечность сочетается с болевыми ощущениями в икроножных мышцах. Симптоматика имеет хронический характер. Субкомпенсация может чередоваться с компенсацией в зависимости от сезона – обостряться весной и летом, уменьшаться в осенне-зимний период.

Значение субкомпенсации в диагностике болезней

Принципы обследования и набор применяемых средств зависит от характера заболевания, патогенетических проявлений. В стадии субкомпенсации симптоматика зачастую выражена в достаточной для дифференциальной диагностики степени.

В зависимости от типа функционального нарушения для нее характерны следующие признаки:

• решающие;
• патогномоничные;
• факультативные;
• опорные.

Субкомпенсация в медицине считается диагностически ценной стадией патологического процесса благодаря выраженной клинической картине. Это обусловлено частичной утратой способности организма адаптироваться к возросшей нагрузке путем активации приспособительных реакций.

Диагностическая ценность возникающих в стадии субкомпенсации симптомов неодинакова. Абсолютные признаки свойственны только одному заболеванию. Они имеют большую диагностическую ценность, чем факультативные признаки, которые встречаются при разных патологиях.

Субкомпенсация в неврологии

Такая нозологическая категория заболеваний протекает с очевидными признаками поражения пирамидной и экстрапирамидной систем. Первая регулирует мышечную деятельность, формирует произвольные движения, отвечает за координацию. В функции экстрапирамидного аппарата входит поддержание тонуса кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры.

Стадия субкомпенсации неврологических синдромов проявляется:

• цефалическими пароксизмами;
• головокружениями;
• нарушением функции сна;
• депрессией;
• судорожными состояниями;
• расстройством тактильного восприятия;
• нервно-мышечной симптоматикой;
• психическими атаками;
• повышенной утомляемостью.

Набор клинических признаков зависит от патогенетических характеристик заболевания. Стадия субкомпенсации наступает под воздействием предрасполагающих или провоцирующих факторов, поражения церебральных структур либо спинномозгового ствола с расположенными в нем ганглиями.

Такая фаза патологического процесса характерна для:

• рассеянного энцефаломиелита;
• арахноидита;
• ганглионеврита;
• травматических патологий;
• врожденных аномалий;
• генетически детерминированных заболеваний.

Часто переход хронического неврологического синдрома в стадию субкомпенсации провоцируют инфекционные поражения. В отдельную группу заболеваний с частичным нарушение компенсаторного механизма выделяют опухолевые патологии ЦНС.

Субкомпенсация в психиатрии

Разнообразные нарушения в головном мозге приводят к необратимым последствиям и практически не поддаются лечению. Для психических расстройств характерна выраженная стадия субкомпенсации, которая проявляется внезапным обострением патологического состояния.

Такие заболевания в соответствии с этиологическими факторами подразделяют на:

• органические;
• биполярные;
• невротические;
• поведенческие;
• шизоидные.

Субкомпенсация в медицине особенно наглядно представлена многообразными расстройствами психики. Заболевание такого свойства может не проявляться годами, обостряться периодически под влиянием провоцирующих факторов или без видимых причин.

Признаки

Симптоматика принимает разные формы в зависимости от характера заболевания, индивидуального психиатрического статуса пациента. Наиболее распространенные признаки заключаются в утрате связи с реальностью и неспособностью справляться с каждодневными ситуациями.

Среди характерных и обобщенных симптомов фазы субкомпенсации выделяют:

• излишнюю импульсивность;
• немотивированную агрессию;
• патологическую неуверенность в себе;
• частые депрессии;
  =
• гиперактивность;
• несогласованность движений;
• расфокусированный взгляд.

Признаки психических расстройств существенно различаются в зависимости от типа заболевания, степени обострения, характера провоцирующего фактора. Отстраненность, безразличие к происходящему и апатичное поведение могут внезапно сменяться психоэмоциональной и физической гиперактивностью.

Тяжелые психические расстройства в стадии субкомпенсации проявляются явственными слуховыми и зрительными галлюцинациями, тактильными сенсациями, многочисленными соматическими дисфункциями. При неврозах в поведении преобладает немотивированный страх, при психозах наблюдаются маниакально-депрессивные аспекты.

Способы диагностики

Методы выявления и дифференцирования психических расстройств предусматривают первичное собеседование пациента с врачом соответствующей специализации. Диагностика таких заболеваний часто затруднена неочевидностью симптомов и отсутствием клинических проявлений.

Пациенты с психическими расстройствами находятся под длительным врачебным наблюдением. Способы диагностики выраженных заболеваний этой нозологической категории в стадии субкомпенсации подразделяют на клинические, психометрические, лабораторно-инструментальные.

Выполняют генетически и иммунологические исследования биологического материала, проводят нейротестирование. Из инструментальных методов диагностики психические отклонения выявляют томографическим обследованием, электроэнцефалограммой, применением нейрофизиологической тест-системы.

Как предотвратить переход субкомпенсации к декомпенсации

Для улучшения клинической картины, купирования симптомов, предотвращения дальнейшего развития патологического состояния используют методы психотерапевтической коррекции. Лекарственная терапия и аппаратные процедуры направлены на уменьшение последствий органической поражения головного мозга, подавление неврологической симптоматики. Применяют антидепрессанты, нейролептики, успокоительные средства.

Медикаментозная коррекция в психиатрии и других разделах медицины ориентирована на стабилизацию состояния пациента. Выбор тактики лечения зависит от характера и стадии заболевания. Субкомпенсация предполагает электросудорожное воздействие или транскраниальную магнитную стимуляцию для предупреждения фазы декомпенсации.

Видео о субкомпенсации в медицине

Психические расстройства, рекомендации близким: