Информативным показателем функционального состояния почек считается суточная протеинурия. Такой лабораторный анализ предназначается для определения содержания в мочевой кислоте белковых фрагментов – преимущественно альбутаминов и глобулинов. Его нужно сдавать при беременности и подозрении на заболевание почек.
Что показывает анализ на суточную протеинурию
Лабораторный тест позволяет определить объем протеиновых белков, пропускаемых через мочевыделительную систему. Формирования урины для удаления из организма происходит путем фильтрации плазменной фракции крови, циркулирующей через клубочно-фильтрационный аппарат канальцев.
В мочу выбрасываются:
- ферментативные вещества;
- отслоившиеся при воспалении эпителиальные клетки;
- органические субстанции;
- метаболиты фармакологических соединений при приеме медикаментов;
- излишки микроэлементов и минералов, попадающих в организм с пищей;
- не усваиваемые элементы;
- протеиновые белки.
В последующей фазе фильтрационного процесса происходит вторичное всасывание питательных веществ, включая белки и глюкозу. Такая моча содержит продукты вещественного обмена и белкового распада.
При расстройствах почечных функций физиологический механизм дает сбой. В мочу выбрасываются вещества в превышающей норму концентрации. Такой анализ дает урологу возможность дифференцировать этиологические факторы отклонения лабораторных показателей.
Когда назначают исследование?
Суточная протеинурия (сдавать анализ нужно периодически при беременности и диагностированных нарушениях почечных функций) проводится для оценки эффективности клубочной фильтрации, в результате которой формируется первичная моча.
При патологических состояниях органа повреждаются полупроницаемые мембранные оболочки и происходит их последующее деформирование. Это приводит к возникновению очагов воспаления. В итоге сквозь биологический фильтр не проникают крупные элементные конгломераты.
Их содержание в суточных мочевых выделениях позволяет оценивать степень повреждения и судить о протекании патологического процесса.
Такое лабораторное исследование назначают при:
- обострении аутоиммунных заболеваний;
- остром и хроническом гломерулонефрите инфекционно-воспалительной этиологии, характеризующемся поражением клубочно-фильтрационного механизма;
- злокачественных гиперплазиях любой локализации;
- сахарном диабете;
- гипертонии;
- множественной миеломе;
- макроглобулинемии;
Повешенное содержание белковых фрагментов в суточных мочевых выделениях выступает маркером онкологических патологий, эндокринных нарушений, сложного протекания беременности. Такое обследование назначают в период ремиссии хронических заболевания для контроля состояния пациента.
Нормы показателей
Небольшая концентрация протеиновых белковых соединений в мочевом осадке считается естественной. Такие элементы проникают в урину при нормальной работе механизма клубочной фильтрации. Они в незначительном количестве обнаруживаются при протекании метаболических процессов.
Избыточная концентрация белков в мочевом осадке называется протеинурией и указывает на необходимость углубленной диагностики для выяснения причины. Она часто выполняется с применением аппаратных средств.
Содержание белков в моче при разной степени протеинурии:
| Тип состояния | Нормативные значения в мг |
| Микроальбуминурия | 70-300 |
| Незначительная протеинурия | 300-1000 |
| Умеренное отклонение | 1000-3000 |
| Тяжелая протеинурия | Свыше 3000 |
Основные белковые элементы, обнаруживаемые в моче, – альбумины и глобулины. Первые являются водорастворимыми. Они отличаются малой молекулярной массой. Их повышенная концентрация в мочевом осадке называется альбуминурией.
Глобулиновые белки плохо растворяются в водной среде. Они имеют большую молекулярную массу. Обе разновидности протеинов легко преодолевают барьер почечных клубков. Стандартная норма концентрации белка в мочевой кислоте составляет 0-0,33 г/л.
Для детей
Некоторое превышение наблюдается у новорожденных, что связано с не до конца сформированным механизмом клубочной фильтрации почек. При любой разновидности функциональной протеинурии у детей этот лабораторный показатель редко поднимается до 2 г/л.
Аналогичные значения характерны для некоторых урологических патологий. Поэтому требуется дополнительная диагностика. В первую неделю жизни нормальным считается показатель 14-60 мг/л в суточном диурезе. В течение 2-х лет содержание белковых фракции мочевой кислоте увеличивается незначительно.
Для детей возрастом 12-24 месяца нормальный показатель суточной протеинурии составляет 17-86 мг/л. Допустимы отклонения в пределах 5 единиц. У детей 4-10 лет предельное значение не должно превышать 120 мг/л. Нижняя граница установлена на уровне 20 единиц.
У подростков показатель суточной протеинурии увеличивается до 240 мг/л максимум, что связано с активизацией метаболизма в растущем и развивающемся организме. С 16-ти лет значение концентрации белков в мочевом осадке стабилизируется на уровне верхнего предела в 140 мг/л.
У взрослых
Суточная протеинурия (сдавать анализ нужно как в диагностических, так в профилактических целях) – естественный процесс экскреции белковых фракций в мочевую жидкость.
Превышение установленной физиологической нормы – клинически значимый симптом дисфункции почечного органа. Стандартным показателем суточного диуреза для взрослых считается 140-150 мг/л.
При беременности и ГВ
Во время вынашивания ребенка организм подвергается существенной нагрузке, гормональной перестройке и физиологическим изменениям. Почки и мочевой пузырь испытывают большое механическое напряжение.
При беременности содержание беловых элементов в мочевых выделениях всегда повышается. Суточная экскреция альбутаминов и глобулинов достигает показателя в 300 мг/л, иногда больше.
Это обусловлено ростом артериального давления, которое увеличивает проницаемость клубочно-фильтрационного аппарата почек. Компрессионное повреждение мелких капилляров в теле органа позволяет белковым конгломератам легче преодолевать нефрологический барьер.
После родов состояние приходит в норму. Часто протеинурия при беременности имеет патологические причины, которые усугубились на фоне физиологических изменений. Пиело- и гломерулонефит часто протекают бессимптомно и начинает проявляться, когда организм подвергается стрессу.
У здоровых женщин при лактации содержание белковых фракций в мочевом осадке укладывается в принятые стандарты и не должно превышать показатель в 150 мг/л. На фоне пережитого физиологического стресса угнетается иммунитет, что увеличивает риск инфицирования.
Проникновение болезнетворных агентов и активизация условно патогенной микрофлоры могут вызвать воспалительные процессы в почках. Это одна из основных причин повышения концентрации белковых фракций в мочевом осадке в период грудного вскармливания.
Как подготовиться к исследованию?
Сдача анализа – предельно простая процедура. Она не требует специальной предварительной подготовки.
Нужно лишь учитывать следующие нюансы, способные повлиять на точность диагностики:
- Прием некоторых медикаментов влияет на результат анализа. К таковым относятся бикарбонат натрия, пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики, сульфаниламиды, диуретики. Целесообразность применения любых лекарств необходимо уточнить у уролога.
- Нужно соблюдать стандартный питьевой режим. Его нельзя менять непосредственно перед началом суточного сбора и во время него.
- Рекомендуется следовать своему традиционному рациону.
- Нельзя употреблять спиртсодержащие напитки. Они повышают кровяное давление.
- За 24 ч. до посещения лаборатории необходимо прекратить прием мочегонных лекарств и употребление продуктов с высоким содержанием витамина С.
- Нельзя подвергать организм физическому перенапряжению. Избыточная активность способна исказить результаты исследования.
- Следует избегать стрессовых ситуаций и сохранять психологическое равновесие.
Перед сдачей анализа мочи желательно хорошо выспаться. Предварительно следует провести тщательную санобработку половых органов нейтральным туалетным мылом. Особенно это имеет значение для женщин. Вагинальный секрет искажает результаты лабораторного теста.
Как происходит забор биоматериала, правила сбора
Суточная протеинурия – исследование, которое требует использование специальной стерильной медицинской емкости. Сдавать анализ нужно в контейнере, герметично закрытом крышкой. Для суточного сбора потребуется емкость вместимостью не менее 2,5 л. Первую после утреннего пробуждения мочу пропускают.
Все последующие сливают в емкость, включая завершающую перед сном. Хранить суточный сбор следует при температурном режиме +2…+8°С. На контейнере можно указать собственный рост и массу тела, объем мочевой жидкости.
Специальные лабораторные емкости продаются с заполняемой наклейкой для внесения необходимых данных. Это позволит повысить точность результатов исследования. При транспортировке в лабораторию важно сохранить биологический материал при плюсовой температуре.
Иначе возможно изменение химической формулы жидкости. Исследование мочи по правилам должно выполняться не позднее, чем через 2 ч. после сбора последней порции. Всю полученную в течение суток мочу перемешивают взбалтыванием. Для анализа достаточно 30-200 мл жидкости.
Сколько ждать результатов исследования
Анализ суточного диуреза не требует специфического оборудования и применения длительной технологии. В ходе исследования лаборант оценивает объем выделенной в течение 24 ч. мочевой жидкости и соотношение условно дневной порции с ночной.
Здоровый взрослый человек в фазе бодрствования вырабатывает в 3 раза больше урины, чем во время сна. Общее количество мочи составляет 75-80% от употребленной на протяжении контрольного периода жидкости.
Результат анализа готов через 1-2 ч. после начала обработки биологического материала. Если в лаборатории есть очередь пациентов, обычно просят забрать распечатку на следующий день после сдачи.
Расшифровка анализа
Суточная протеинурия – лабораторное исследование, которое выявляет не только факт содержания белковых фракций в биологическом материале, но и их концентрацию. На основании полученных данных уролог делает предварительный вывод о тяжести и характере возможных патологических нарушений в работе почек.
Искажает результаты анализа форсированное мочеиспускание, спровоцированное приемом диуретических препаратов. Обнаружение повышенного количества белков, соответствующего умеренной протеинурии, может указывать на развитие воспалительного процесса.
Часто подобные значения фиксируются в начальной стадии прогрессирования злокачественных новообразований. Показатель суточного белка на уровне 2,0-2,5 г/л свидетельствуют о протеинурии средней степени выраженности.
Таким значением сопровождаются обострение хронических функциональных заболеваний почек и бактериально-грибковые поражения мочевыделительной системы. Если исследование зафиксировало показатель в 3 г/л и выше, диагностируют тяжелую протеинурию.
Она характерна для гломерулонефрита, сильной интоксикации, острой почечной недостаточности. Патологическое состояние требует незамедлительного назначения комплекса терапевтических процедур и медикаментозного лечения. Возможно развитие угрожающих жизни осложнений, вплоть до полиорганной недостаточности.
Причины отклонений показателей от нормы
Этиологические факторы повышенного содержания белков в суточном диурезе бывают физиологическими и патологическими. Первая категория причин не представляет серьезной опасности. Они легко устраняются либо исчезают самостоятельно после изменения физиологического статуса организма.
Суточная протеинурия (сдавать анализ рекомендуется в утреннее время), вызванная патологическими причинами требует лечения, часто комплексного и продолжительного. Симптоматика таких расстройств зачастую не ограничивается только повышением белка в мочевой жидкости.
Протеинурия не считается самостоятельной нозологической единицей. Это один из признаков заболевания.
Патологическое повышение концентрации белковых элементов в мочевой кислоте характерно для:
- сердечно-сосудистых;
- гематологических;
- гепатобилиарных и других тяжелых расстройств.
Физиологические причины протеинурии
Наиболее распространенный этиологический фактор такой категории – злоупотребление насыщенными белком продуктами питания, в частности, мясом, непосредственно перед сдачей анализа. Это состояние можно отнести к причинам искажения результата исследования. После коррекции рациона суточная протеинурия возвращается к стандартному показателю.
Другие физиологические причины:
- Чрезмерные спортивные нагрузки. Такая клиническая картина часто фиксируется у атлетов, военных и людей, много времени проводящих в вертикальном положении. У них повышается артериальное давление и ослабляется естественный барьер клубочной фильтрации.
- Сильный стресс. Излишнее эмоциональное волнение провоцирует нарушения функций внутренних органов. Подобное состояние в большей степени касается пожилых людей.
- Лихорадка и гипертермия. Преодоление температуры тела критического в физиологическом аспекте порога в 38°С ускоряет окислительные реакции и усиливает скорость распада биохимических соединений. В результате выделяется избыточный объем белков.
- Массажная процедура и длительное пальпационное обследование эпигастральной зоны, проведенное с высокой интенсивностью.
К физиологической протеинурии приводит сильное переохлаждение, угнетающее иммунитет, или наоборот перегрев, который усиливает теплообмен.
Возможные патологии
Заболевания, способные сформировать такую клиническую картину, многочисленны и разнообразны.
Кроме почечных патологий, непосредственно влияющих на функциональное состояние механизма клубочной фильтрации, сюда входят:
- сердечная недостаточность, при которой нарушается кровоснабжение внутренних органов;
- гемолитическая анемия, сопровождаемая массовым разрушением эритроцитарных клеток, из-за чего существенно повышается концентрация кислорода и железа в крови;
- гиперплазии злокачественной природы;
- эпилепсия;
- черепно-мозговые травмы;
- рабдомиолиз – разрушение мышечных тканей, в результате которого в кровь выбрасывается большое количество содержащегося в мускульных волокнах протеина.
Патологическая протеинурия наблюдается при нефролитиазе, диабетической нефропатии, почечном туберкулезе.
Что может повлиять на достоверность исследования?
Результат анализа искажается при несоблюдении правил подготовки и сбора биологического материала. Попадание в мочу любых загрязнений негативно отражается лабораторной диагностике протеинурии.
Повышенное содержание белка в биологическом материале характерно для подростков астенического сложения в период полового созревания. Для них умеренная протеинурия – норма. Редко она указывает на развитие поясничного лордоза – выпуклого изгиба нижнего отдела позвоночника.
Сколько стоит исследование, где проводят
Сделать анализ на суточную протеинурию можно в государственной поликлинике или в любой частной лаборатории. Пациенты медицинских стационаров и обладатели полиса ОМС могут сдавать биологический материал по врачебному направлению бесплатно. В частных лабораториях цена услуги – 250-500 руб.
Видео о суточной протеинурии
Про анализ суточной мочи: