Свертываемость крови у женщин — это физиологический показатель, который отображает скорость тромбирования поврежденного участка тела с полным прекращением кровопотери. Образование кровяного сгустка в очаге травмированных тканей является сложным и поэтапным процессом. Временные нормы свертываемости венозной и капиллярной крови едины для женщин всех возрастных групп, которые не имеют хронических заболеваний внутренних органов, а также патологий гемостаза.
Как и почему сворачивается кровь
Свертывание крови — это одна их важнейших стадий гемостаза человеческого организма, которая отвечает за остановку умеренной или острой кровопотери после разрушения сосудистых стенок. В реализации данной функции участвует сразу несколько системных механизмов, направленных на сужение капилляров, вен, артерий, перенаправление тромбоцитов в очаг патологического процесса, формирования в крови белковых нитей в виде фибрина с дальнейшим преобразованием функциональных тромбов.
Быстрое сворачивание крови необходимо взрослым и детям для предупреждения острой кровопотери, сохранения жизнедеятельности организма в случае травмирования эпителиальных и мягких тканей тела, развития локальных воспалительных процессов.
В таблице ниже описаны 3 основные фазы свертывания крови у женщин всех возрастных групп:
| Фазы сворачивания крови |
Характеристика физиологического процесса |
| Фаза активации | Начальная стадия формирования кровяного сгустка. На данном этапе запускаются биологические механизмы образования вещества протромбиназа с дальнейшим переходом протромбина в активный тромбин. |
| Фаза коагуляции | В этот период происходит преобразование фибрина. Данный компонент вырабатывается в процессе гемостаза на основе белкового соединения фибриногена. |
| Фаза ретракции | Завершающий этап купирования острого или умеренного кровотечения. В этот период в очаге раны формируется плотный кровяной сгусток, содержащий высокую концентрацию фибрина. |
Химические вещества из группы катионов ускоряют естественный процесс свертывания крови, а анионы действуют абсолютно противоположным образом. Своевременное образование тромба в области раневого повреждения тела позволяет не только предупредить большую кровопотерю, но и защитить сосудистую систему от инфекционной инвазии.
Нормы свертываемости крови у женщин по возрасту, при разных состояниях
Норма свертываемости крови едина у женщин всех возрастов. Данный показатель определяется путем фиксации времени, в течение которого в травмированном участке тела сформируется плотный тромб с полным купированием кровопотери. У женщин с здоровым организмом, без нарушений функций гемостаза скорость тромбирования раны в виде прокола мягких тканей составляет от 30 с до 2 мин.
Отклонения в сторону более быстрого или слишком медленного свертывания крови свидетельствуют об изменении ее клеточного состава, а также возможном наличии тяжелых заболеваний печени, органов эндокринной и кроветворной системы.
Показания к проведению обследования
Диагностика скорости свертываемости крови (коагулограмма) проводится в профилактических целях перед подготовкой пациента к плановым операциям, либо же назначается после появления прямых признаков слишком низкой активности тромбов.
Данное обследование показано к применению в следующих случаях:
- состояние беременности, а также комплексная подготовка женского организма перед зачатием запланированного ребенка;
- период восстановления после хирургической операции (осуществляется контроль биохимического состава крови для профилактики внутренних кровотечений в области оперативного вмешательства);
- варикозное расширение вен ног;
- все виды аутоиммунных заболеваний организма;
- повышенная склонность к кровотечениям неустановленной этиологии;
- патологии сердца и кровеносных сосудов;
- продолжительный прием лекарственных препаратов из фармакологической группы антикоагулянтов;
- врожденные или приобретенные заболевания печени.
Гиперкоагуляция крови не менее опасна для человеческого организма, чем склонность к обильной кровопотери. Повышенная активность тромбоцитов в части образования тромбов может привести к развитию острого инфаркта сердца, ишемического инсульта головного мозга, а также тромбоза крупных сосудов.
Виды лабораторных исследований на свертываемость
Свертываемость крови (норма у женщин не зависит от их возраста) определяется с помощью следующих методов лабораторных исследований:
- тромбоэластография;
- тест на тромбопластиновое время;
- определение скорости образования тромба в составе цельной крови;
- тромбодинамика;
- тест по генерации белкового вещества тромбина;
- фиксация протромбинового времени.
Во всех вышеперечисленных методах диагностики выполняется измерение времени с момента контакта крови пациента с внешней средой до образования плотного фибринового сгустка, блокирующего дальнейшую кровопотерю. Способ лабораторного обследования подбирается индивидуально лечащим врачом в зависимости от признаков патологического состояния организма больного, а также целей диагностики.
Какие показатели определяет анализ
https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA
Существует большое количество лабораторных анализов крови, которые исследуют гематологические показатели, влияющие на скорость коагуляции.
Общий анализ крови
Проведение общего анализа направлено на определение численности и качества всех клеток крови. В процессе оценки уровня коагуляции особое значение уделяется показателю тромбоцитов.
Нормальные значения этих структурных элементов крови составляют от 180 до 320*10-9/1 л. Снижение или повышение концентрации тромбоцитов влияет на скорость образования тромба в очаге потенциального повреждения тела.
Показатели коагулограммы
Коагулограмма — это информативный метод лабораторного исследования крови, который отображает уровень фибриногена, показатель АЧТВ, тромбинового, а также протромбинового времени.
Тромбиновое время
Нормальные значения тромбинового времени у женщин всех возрастов составляют от 10,3 до 16,6 с. На данной стадии обследования определяется скорость образования фибринового сгустка после того, как в составе плазмы крови появляется ферментное вещество тромбин. В течение указанного периода времени происходит изменение плотности крови в сторону ее загущения.
Протромбиновое время
Норма протромбинового времени составляет от 9 до 15 с. В течение данного периода происходит образование полноценного сгустка на основе тромбоцитов, который обладает функциональной способностью остановки дальнейшей кровопотери. 
Показатель протромбинового времени зависит от состояния здоровья печени, уровня сахара в крови, количественного и качественного состава гематологических компонентов.
АЧТВ
Данный показатель коагулограммы отображает тромбопластиновое время свертываемости крови во внешних и внутренних путях. Уровень АЧТВ у здоровой женщины, которая не имеет гематологических заболеваний или тяжелых патологий внутренних органов, составляет от 25,4 до 36,9 с.
Уровень фибриногена
Общая норма фибриногена у женщин составляет составляет от 2 до 4 г на 1 л крови. У беременных нормальные значения этого показателя могут повышаться до 5,6 г. Подобные результаты исследований характерны для женщин на 2-м и 3-м триместре внутриутробного развития плода. Определение уровня фибриногена необходимо для идентификации качественного состава крови, а также проведения дифференциальной диагностики на предмет сопутствующих заболеваний печени.
Данный компонент является белком острой фазы, а активация процессов его синтеза усиливается в момент травматического повреждения тканей или их воспаления. Снижение показателей фибриногена встречается у людей с врожденными или приобретенными заболеваниями печени.
Уровень антитромбина III
Свертываемость крови (норма у женщин содержания тромбообразующих компонентов крови меняется после наступления беременности) — это показатель ее качественных характеристик. Антитромбин III является специфическим белковым веществом, который участвует в активации тромбина, а также предупреждает образование избыточного количества тромбов в системе кровообращения.
Для выделения этого показателя требуется сдача венозной крови. Норма антитромбина III у женщин старше 16 лет составляет от 66 до 124%. В период беременности нормальные значения данного показателя равны диапазону от 70 до 116%. Повышение концентрации антитромбина III увеличивает риск открытия внутренних кровотечений. Средняя стоимость этого анализа 555 руб.
Уровень Д-димера
Показатель скорости свертывания крови Д-димер — это вещество, которое образуется в процессе разрушения структуры кровяного сгустка (фибринолиза). Определение уровня данного компонента необходимо для проведения диагностики заболеваний, вызывающих повышенное образование тромбов внутри кровеносных сосудов.
Нормальная концентрация D-димера в составе крови у женщин не должна превышать 0,5 мкг на 1 мл биологического материала. В период беременности данный показатель может быть повышен в 2-3 раза, что не является признаком патологии. Анализ на Д-димер проводится отдельно от коагулограммы, а его средняя стоимость составляет от 850 до 1550 руб.
Активность плазминогена
Плазминоген — это проферментный белок, входящий в состав плазмы крови. В условиях травматического повреждения тканей или стенок кровеносных сосудов переходит в биологически активное соединение плазмин.
Плазминоген является важной частью общей фибринолитической системы человеческого организма. Действие данного компонента направлено на профилактику образования слишком большого количества тромбов. Нормальные показатели плазминогена у здоровых женщин от 80 до 130%. В качестве биологического материала используют венозную кровь.
Активность протеина C
Свертываемость крови (норма у женщин содержания веществ, образующих тромбы, остается стабильной при отсутствии гематологических заболеваний) определяется лаборантом в течение 1-2 рабочих дней. Протеин С является важным ингибитором свертывания крови.
Данный компонент активирует процесс фибринолиза, ограничивает физиологические размеры тромба. Синтез протеина С осуществляется тканями печени, а норма его активности у женщин составляет от 0,7 до 1,30 Ед. Для проведения лабораторного анализа используют венозную кровь. Средняя стоимость данной диагностики 1995 руб.
Уровень свободного протеина S
Протеин S является белком, входящим в состав плазмы крови. Данное вещество выполняет функцию естественного антикоагулянта. Определение уровня свободного протеина S крайне важно в период выполнения дифференциальной диагностики тромбофилии, а также тромбозов вен и артерий нижних конечностей.
У девушек возрастом от 9 до 17 лет норма этого показателя крови составляет от 60 до 140%. У взрослых женщин уровень свободного протеина S находится в пределах 54,7 — 123,7%. Снижение уровня данного вещества намного опасней, чем сохранение его высокой концентрации в крови. Низкий показатель свободного протеина S встречается у женщин с тяжелыми заболеваниями печени, нефротическим синдромом, красной волчанкой. Цена этого анализа около 2295 руб.
Наличие волчаночного антикоагулянта
Появление волчаночных антикоагулянтов указывает на острую иммунную реакцию организма, направленную на собственные фосфолипиды. Последнее вещество играет ключевую роль в образовании тромбов. Фосфолипиды прикреплены к поверхности тромбоцитов. Они принимают активное участие в активации тромбообразующих факторов в ответ на травматические повреждения тканей и кровеносных сосудов.
Данный антикоагулянт назван волчаночным в связи с тем, что впервые был диагностирован у пациентов с системной красной волчанкой. Для проведения этого анализа используют венозную кровь. Физиологической нормой является появление волчаночного антикоагулянта спустя 31 — 44 с после введения химического реагента в биологический материал. Цена данного обследования 1090 руб.
Подготовка к анализу
Свертываемость крови (норма у женщин ферментных факторов тромбообразования меняется из-за сопутствующих гематологических заболеваний) определяется базовым лабораторным анализом в виде коагулограммы. Применяется скрининговый метод.
Проведение коагулограммы требует соблюдения следующих правил подготовки:
- в день сдачи крови не завтракать;
- прибыть в лабораторию утром в период времени с 8 до 10 ч;
- за 2 суток до анализа не злоупотреблять жирной, жареной, белковой и сладкой пищей;
- избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
- не допускать переутомления.
Подготовка к коагулограмме предусматривает соблюдение обычного питьевого режима. Пациенты, которые на постоянной основе принимают какие-либо лекарственные препараты, должны сообщить об этом факте лечащему врачу.
Алгоритм проведения исследований
Анализы на показатели свертываемости крови проводятся в стерильных условиях биохимической лаборатории медицинским персоналом соответствующей квалификации.
Кровь из вены
Забор венозной крови осуществляется с соблюдением следующего алгоритма действий:
- Пациент проходит в манипуляционный кабинет.
- Правую или левую руку располагает на столике.
- Медицинский работник накладывает жгут на предплечье верхней конечности для улучшения доступа к магистральному сосуду, а также проводит антисептическую обработку кожи.
- Выполняется забор крови из вены, расположенной с внутренней стороны локтя.
- Биологический материал передается в лабораторию для выполнения того вида анализа, который был назначен лечащим врачом.
В зависимости от разновидности диагностической методики, которая используется в конкретном клиническом случае, сотрудникам лаборатории потребуется от 2 до 5 мл венозной крови пациента. Коагуляционные показатели определяются в течение 1-2 суток, а в экстренных случаях могут быть выделены за 2 ч.
Кровь из пальца
Сдача периферической крови осуществляется с соблюдением следующего алгоритма действий:
- Пациент проходит в стерильные условия манипуляционного кабинета.
- Медсестра выполняет антисептическую обработку пучки безымянного пальца обследуемого.
- С помощью скарификатора рассекается кожный покров данной части верхней конечности.
- Осуществляется забор биологического материала.
Периферическая кровь из пучки безымянного пальца отбирается для выполнения клинического анализа на тромбоциты и другие физиологические компоненты, принимающие участие в процессе коагуляции.
Что означают отклонения от нормы, причины и последствия
Свертываемость крови (норма у женщин тромбообразующих веществ зависит от функционального состояния их печени) может сопровождаться гиперкоагуляцией или слишком медленным образованием тромбов.
Повышенная свертываемость
Высокий показатель свертываемости указывает на повышенную концентрацию тромбоцитов и других компонентов, участвующих в формировании кровяных сгустков.
Гиперкоагуляцию вызывают следующие факторы:
- прогрессирующий атеросклероз артериальных сосудов;
- лучевая болезнь;
- низкая физическая активность;
- тяжелые патологии печени и селезенки;
- эндокринные нарушения, вызывающие дисбаланс гормонов;
- аутоиммунные процессы в организме;
- обезвоживание;
- сахарный диабет;
- инфекционное воспаление кровеносных сосудов.
Повышенная свертываемость крови наблюдается у женщин, находящихся на 2-м и 3-м триместре беременности, но данный фактор не является патологическим. Опасность активного тромбообразования в том, что в венах и артериях могут формироваться плотные кровяные сгустки. Это чревато инсультом, инфарктом, атеросклерозом, тромбозом, варикозным расширением вен.
Сниженная свертываемость
Низкий уровень свертываемости крови у женщин всех возрастов вызван недостаточной концентрацией тромбоцитов и белковых комплексов, выполняющих тромбообразующую функцию.
Это патологическое состояние крови и гемостаза, которое вызывают следующие болезни:
- гемофилия;
- пурпура;
- тромбогеморрагический синдром;
- заболевание Виллебранда-Диана (генетическая аномалия, проявляющаяся спонтанными кровотечениями).
Последствия сниженной свертываемости крови опасны для жизни и здоровья больного. Вышеперечисленные патологии провоцируют локальные и обширные кровотечения, повреждения стенок кровеносных сосудов, планомерное снижение гемоглобина. Критическим осложнением является летальный исход от острой кровопотери.
Дополнительные обследования при отклонении показателей от нормы
В зависимости от результатов лабораторного исследования крови на скорость свертывания пациентке могут быть назначены следующие дополнительные методы диагностики:
- УЗИ печени и селезенки для своевременного обнаружения опухолевых новообразований, цирроза, а также других изменений в структуре данных органов;
- МРТ-исследование всего организма, если на стадии предварительной диагностики пациента были обнаружены признаки хронического воспаления, либо же в составе крови выделены перерожденные клетки;
- сдача крови на уровень глюкозы для исключения фактора сахарного диабета;
- тестирование венозной крови на наличие возбудителя ВИЧ;
- дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей и других частей тела, если присутствуют признаки тромбоза, воспаления эндотелиального слоя, атеросклероза.
Вышеперечисленные методы диагностики могут быть выполнены в один день со сдачей и анализом венозной крови. По результатам комплексного обследования организма врач-флеболог, кардиолог или терапевт формируют дальнейший курс терапевтического процесса.
Сколько стоит исследование
Средняя стоимость коагулограммы с выделением уровня фибриногена, тромбинового, а также протромбинового времени составляет от 1360 до 3790 руб. В качестве биологического материала используется капиллярная, либо же венозная кровь в зависимости от медицинских показаний.
Свертываемость крови — это защитный механизм человеческого организма, направленный на купирование острой кровопотери в критических для здоровья ситуациях. Тромбирование поврежденных участков тканей происходит в несколько этапов. В область тела с травмированными стенками сосудов перенаправляется повышенное количество тромбоцитов, которые в течение 2 мин. под воздействием ферментных факторов свертываемости крови трансформируются в плотные кровяные сгустки.
У женщин с нормальными функциями гемостаза скорость тромбирования раневого участка тела в виде небольшого прокола иглой составляет от 30 с до 2 мин. Гиперкоагуляция свидетельствует о слишком высоком уровне тромбоцитов, повышенном риске развития тромбоза, инфаркта миокарда, а также ишемического инсульта мозга. Слишком медленная свертываемость крови — это первый признак гемофилии.
Видео об анализе на свертываемость
Комаровский про свертывающую систему крови: