Температура тела — один из немногих показателей, по которому можно догадаться о начале развития воспалительного процесса. Взрослый человек, в отличие от ребенка, может по своему самочувствию понять, когда температура повышена, и когда находится в пределах нормы. В зависимости от типа термометра, можно выбирать и часть тела, температура которой будет измерена.
Медицинская наука доказала, то информативными являются показатели, полученные в четырех местах:
- полость рта;
- подмышечная впадина;
- прямая кишка;
- наружный слуховой проход.
Значения, полученные разными способами, имеют свои особенности и отличаются друг от друга даже при одновременном измерении температуры у одного и того же человека.
Зависимость температуры от места измерения
Когда говорят о значениях температуры тела, ни у кого не возникает сомнений в том, что измерения проводились в подмышечной впадине. Это действительно самый распространенный метод термометрии, именно подмышка является общепринятым эталоном для определения температуры внутренних органов.
В связи с тем, что измерения в подмышечной впадине дают информацию о том, до каких значений прогрелась кожа в складке, необходимо выполнить несложные, но важные условия, которые позволят получить значение, близкое к температуре внутренних органов.
В первую очередь, для получения достоверного результата нужно в течение 5 мин. держать руку прижатой к телу. Это позволит коже не остыть при контакте с воздухом. Если термометр был установлен без соблюдения этого условия, держать его потребуется не менее 10 мин.
Кроме того, кожу в складке необходимо промокнуть сухой салфеткой или иным способом удалить пот, поскольку увлажненная поверхность быстро остывает, особенно, если рука, не прижатая к телу, открывает доступ воздуху к подмышечной впадине.
Последнее, не менее важное условие — полное погружение наконечника градусника в кожную складку. При соблюдении всех условий, температура в подмышечной впадине будет близка к таковой у внутренних органов, что позволит правильно оценить состояние здоровья.
Известное значение в 36,6℃ было получено в результате измерения температуры тела у 25000 здоровых участников эксперимента. Важно то, что в рамках эксперимента каждый измерял температуру именно в подмышечной впадине. Вычисляя среднее значение, немецкий медик, организовавший исследование, получил значение 36,6℃.
Взрослому и ребенку, при измерении своих показателей, важно сравнивать полученный результат с общепринятым нормальным значением только в том случае, если данные были получены после установки термометра подмышкой. Температура, измеренная во рту или ректально, всегда будет выше нормы даже у здорового человека.
Другой, не менее популярный способ узнать температуру тела — введение градусника в прямую кишку. Такой способ называется ректальным. Именно его приняли за основу в большинстве развитых стран, однако не всякий пациент соглашается на такой метод исследования.
У ректального типа измерения есть свои недостатки:
- не эстетично;
- результат зависит от глубины введения носика термометра;
- значение могут искажаться из-за индивидуальных анатомических особенностей системы кровоснабжения анального кольца;
- опасно использовать ртутный термометр.
Другой способ измерения — тимпанический. Его получают из слухового прохода человека. Для такого метода измерения обычный ртутный термометр не подойдет. Требуется только инфракрасный, с насадкой для слухового прохода.
Оральную температуру, в отличие от тимпанической, можно получить при помощи самого обычного термометра. Но нужно помнить, что значения, полученные не в подмышечной впадине, отличаются от принятой нормы. Разница измерений приведена в таблице 1.
Таблица 1. Разница показателей термометра, полученных различными способами у здорового взрослого человека
| Тип измерения | В подмышечной впадине | Во рту (оральная) | В прямой кишке (ректальная) | В слуховом проходе (тимпаническая) |
| Значение на термометре, ℃ | 36,6 | 36,8-37,1 | 37,2-37,6 | 37,2-37,6 |
Физиологические колебания температуры
Температура тела — величина не постоянная, и даже в отсутствие болезни она может подниматься. В первую очередь, физиологическая гипертермия связана с перегревом.
Перегрев может возникнуть в нескольких ситуациях:
- тепловой удар;
- длительное пребывание в непроветриваемом помещении;
- наличие лишних слоев одежды;
- стресс;
- прием некоторых лекарств;
- большая физическая нагрузка;
- гормональные изменения в организме.
Для нормализации температуры тела организм использует собственные механизмы теплоотдачи. Если работе этих механизмов что-то мешает, тепло будет накапливаться, в результате чего возникает гипертермия. По этой причине нередко температура тела повышается утром, после ночного сна. Причина кроется в отсутствии привычки проветривать спальню перед сном, чрезмерно горячих батареях отопления, а также в одновременном использовании пижамы и теплого одеяла
Стресс — еще одна частая причина повышения температуры. Под влиянием неприятной информации, провоцирующей стрессовую ситуацию, надпочечники начинают выделять большое число гормонов — катехоламинов.
Они заставляют сердце биться быстрее и повышают артериальное давление. Сосуды под действие адреналина расширяются, увеличивается объем и скорость кровотока, протекающего по венам и артериям, в связи с чем растет и температура. Как правило, значение термометра при стрессе не поднимается выше 37,5℃.
Прием определенного типа лекарств может спровоцировать гипертермию К таким медикаментам относятся интерфероны: Виферон, Лаферобион, Кипферон.
Связано это с тем, то интерферон — основной компонент препаратов — вырабатывается организмом при повышении температуры тела, то есть эти два процесса непрерывно связаны. Когда в крови появляется интерферон, центр терморегуляции реагирует на это и воспринимает как сигнал к продолжению выработки вещества. По этой причине температура тела поднимается до 37-37,7℃.
Большую часть тепла организм человека отдает с дыханием. Это естественный физиологический способ терморегуляции. Поэтому, вдыхая потоки теплого воздуха непроветриваемого помещения, человек мешает организму терять тепло.
Женщины после 50 лет отмечают частые приступы жара, которые не связаны с простудными заболеваниями или воспалительными процессами иной этиологии. В этом возрасте репродуктивная система начинает «засыпать», яичники вырабатывают все меньше половых гормонов, которые влияют непосредственно на число особенных веществ, способных держать в норме центр терморегуляции.
У женщины начинается период менопаузы, на протяжении которого ее могут мучить внезапные и кратковременные скачки температуры тела. У молодых девушек подобные ситуации тоже встречаются, если по определенным показаниям у них были удалены яичники. Тогда приступы жара могут появиться спустя непродолжительное время после операции.
Виды термометров
Измерить температуру можно не только в разных частях тела, но и разными приборами. Самый первый и распространенный термометр — ртутный. Его корпус выполнен из стекла, а метрический стержень наполнен ртутью. Именно этот тип термометра принят за эталон измерения показаний гипертермии.
На смену ртутному прибору пришел электронный. Он работает от батареек и не несет опасности для жизни и здоровью в случае случайного падения, в отличие от своего стеклянного аналога. Минусом такого градусника считают погрешность конечного результата.
Поэтому врачи рекомендуют после приобретения электронного термометра сравнить показания измерений, полученных одним и тем же методом на одном и том же человеке. Если результаты совпадают, купленному устройству можно верить, а опасный ртутный прибор можно убрать в безопасное и недоступное место.
Температура во рту (норма у взрослого колеблется в пределах 36,8-37,1℃) должна измеряться электронными термометрами, поскольку ртутный несет ряд опасностей. Прежде всего, это осколки стекла, которые поранят ткани и слизистую оболочку при случайном ударе о зубы.
Кроме того, ртуть, высвободившаяся из прибора, при попадании внутрь несет смертельную опасность человеку, а в случае ее разливания на пол, отдельные капли могут закатиться в недоступные щели и на протяжении долгих лет травить своими парами всех, кто проживает на данной территории.
Инфракрасные термометры сегодня называют самыми точными. Их существенный минус — высокая цена. Однако лучше один раз приобрести дорогостоящий прибор высокого качества, чем бояться случайно уронить ртутный термометр.
Инфракрасное устройство за 3-5 секунд снимает показания с поверхности кожи или из ушного прохода. Работает он следующим образом: тепло тела дает инфракрасное излучение, которое улавливается лучом термометра. Данные преобразуются в числовой показатель, который отображается на экране устройства.
Дополнительные функции, которыми наделяют производители свои инфракрасные термометры:
- демонстрация результата по шкале Цельсия или Фаренгейта;
- память на несколько измерений;
- умение измерять температуру помещения и воды;
- встроенные часы;
- подсветка дисплея;
- звуковая сигнализация о снижении уровня батареек, завершении измерения, ошибке во время термометрии.
Интересным аналогом приборов, умеющих измерять температуру тела, является специальная лента, измеряющая показания поверхности кожи. Такие полоски с нанесенной шкалой напоминают фрагмент пленки старого фотоаппарата. Приложив такую полосу на лоб, можно уже через минуту узнать, есть главный признак воспаления у человека или нет.
Как и сколько мерить температуру в полости рта
Температура во рту — норма у взрослого человека, выпившего непосредственно перед измерениями горячий чай. На показания термометра в полости рта могут влиять только что употребленный напиток или пища, поэтому за 15 мин. до проведения процедуры запрещено употреблять что-либо — выпив холодный напиток, можно исказить показания в меньшую сторону, а употребив горячее блюдо, напротив — получить ложную информацию о гипертермии.
При использовании ртутного термометра важно поместить его наконечник под язык. Эта область богата мелкими капиллярами и сосудами, благодаря чему устройство легко получит доступ к температуре кровотока. Держать во рту ртутный градусник нужно не более 3 мин.
Для детей существуют специальные термометры-пустышки, в соску которых встроен датчик. Ребенок сосет пустышку, а на ее корпусе дисплей показывает результат измерений. Специалисты предупреждают, что звуковой сигнал не является показателем того, что на экране появится конечный результат. Электронные термометры устроены таким образом, что реагируют не на достижение теплового равновесия с телом, а на скорость изменения показаний.
Пока значение стремительно растет, что отмечается в самом начале процесса, прибор молчит, но когда показатель приближается к истинному значению, десятые доли градуса меняются не так часто, что заставляет прибор издавать звук. Специалисты рекомендуют после того, как электронный термометр даст сигнал, подержать его в течение еще 1-2 мин.
Разница показателей
Температура во рту, если норма у взрослого трактуется неверно и воспринимается как признак развивающейся патологии, может стать поводом для бессмысленного приема жаропонижающих средств. Терапевты предупреждают, что применение антипиретиков без особых указаний нежелательно, когда значения не превышают 38,5℃.
Выбирая термометр, не стоит переплачивать за его точность. Оценка состояния больного проводится не по десятым долям градуса, а по динамике. Однако некоторые производители пытаются в разы увеличивать стоимость своего продукта, заявляя на упаковке точность значений до 0,1℃. О том, что пациенту нужна помощь квалифицированных специалистов, скажет не показатель в 38,7℃ или 38,9℃, а отсутствие снижение значений после приема жаропонижающего средства.
Или рост температуры на фоне приема препарата группы НПВС. Во многих ситуациях, когда важно поддерживать пациента в стабильном состоянии, важно своевременно заметить развитие гипертермии, чтобы рассчитать правильную суточную дозировку препаратов и разделить их на необходимое число приемов. С этим успешно справится обычный термометр, даже имеющий погрешность 0,2-0,3℃.
Если сравнивать значения, получаемые разными приборами у одного и того же человека, то следует отметить, что показания, снятые со ртутного термометра, будут ближе к тем, что покажет электронный аналог.
Инфракрасный бесконтактный прибор даст значения, на 0,2-0,5℃ ниже, чем два предыдущих устройства. Связано это с тем, что поверхность кожи, с которой инфракрасный луч считывает значения, не защищена от контакта с воздухом окружающей среды. И, несмотря на то, что кровоток ее постоянно подогревает, кожа все равно успевает потерять какое-то количество тепла.
Значения нормальной температуры у людей различного возраста
Температура во рту, норма у взрослого которой меняется, в зависимости от возраста, — величина не постоянная. Врачи рекомендуют проводить термометрию утром и вечером у больных со стабильным состоянием, и каждые два часа у пациентов, переживающих острый период болезни.
Возраст влияет на показания, потому как качество и скорость кровообращения зависят от состояния сосудов, развитости кровеносной системы, эластичности сосудистой стенки. В Таблице 2 приведены значения, полученные при измерении оральной температуры тела у людей разных возрастных категорий.
Таблица 2. Нормальные значения оральной температуры у людей разного возраста.
| Возраст пациента, лет | до 10 | 11-60 | 61 и старше |
| Оральная температура, ℃ | 35,5-37,5 | 36,4-37,5 | 35,5-37,0 |
Дети до 10 лет еще не имеют полноценно развитую эндокринную систему, их органы, продуцирующие гормоны, не достигли зрелого состояния. Поэтому процессы терморегуляции несколько отличаются от таковых у средней возрастной группы.
Пожилые и престарелые люди имеют уже другую особенность — их организмы за долгую жизнь износились, наблюдается снижение интенсивности кровотока, объем циркулирующей крови уменьшается, гормоны, влияющие на центр терморегуляции, вырабатываются в меньшем количестве. Все это является причинами изменения границ нормы.
Измеряя температуру во рту, можно сэкономить время и получить наиболее достоверную информацию о степени перегрева внутренних органов. Однако не стоит забывать, что такой метод исследования должен проводиться обработанным (стерильным) прибором.
Детям первых двух лет жизни рекомендуется приобретать специальные термометры-пустышки, и любые отклонения от нормы больше, чем на 0,5℃ обсуждать с педиатром. Для взрослых выбор лучше делать в пользу классического недорогого электронного, а не ртутного прибора, чтобы само исследование не становилось угрозой жизни и здоровья.
Автор: Рудич Анастасия
Видео о нормальной температуре тела
Температура тела во рту в норме и при патологии:
https://www.youtube.com/watch?v=v3uWfWcXH8M&ab_channel=%D0%96%D0%B8%D1%82%D1%8C%D0%97%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%21