Токсический гепатит. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Заболевание под названием токсический гепатит бывает острого и хронического характера. А также это патология, которая развивается, когда в организм попадают химические или иные вредные вещества (препараты, спиртные напитки и другое).

Виды

Токсический гепатит – это заболевание, которое имеет классификацию. В зависимости от причины возникновения, патология подразделяется на виды.

А именно:

1. Алкогольный токсический гепатит. Заболевание развивается при злоупотреблении спиртными напитками.
2. Медикаментозный. Если человек принимает лекарственные препараты без рекомендации специалиста, а также не контролирует дозировку, может появляться гепатит.
3. Пищевой. Пункт предусматривает проникновение веществ в организм с продуктами питания. Чаще всего токсический гепатит возникает при употреблении ядовитых грибов.
4. Химический. Гепатит развивается, если вредные вещества проникают в организм. Часто химические компоненты попадают при несоблюдении техники безопасности на производстве или дома.

По типу контакта различают следующие разновидности гепатита:

• случайный;
• преднамеренный;
• случайно-преднамеренный (связан с трудовой деятельностью).

Вещества, которые провоцируют заболевание, могут проникать в организм различными способами.

А именно:

• через ЖКТ – сначала возбудитель проникает в желудок, затем в кровь и печень;
• по дыханию – вещество проникает в лёгкие через полость носа, всасывается в кровь, а затем в печень;
• через кожный покров – возбудитель проникает в кровь, а затем в печень.

Стадии и степени

Помимо видов, у токсического гепатита есть степени.

А именно:

1. Острая. Заболевание развивается, если в организм проникает большое (слабые раздражающие свойства) или малое (сильнодействующие компоненты) количество вещества. В результате симптомы патологии выражены ярко. Заболевание развивается за 2 – 5 суток от момента попадания возбудителя в организм.
2. Хроническая. Возбудитель длительно воздействует на организм, но в незначительном количестве. Патология может формироваться постепенно. Срок доходит до нескольких лет. Сначала симптомы проявляются незначительно, в период обострения усиливаются.

Токсический гепатит подразделяется на стадии.

Всего их 3:

1. Латентный период. В организм человека проникает возбудитель. Стадия продолжается до тех пор, пока не появляются симптомы заболевания.
2. Клиническое проявление. У человека появляются симптомы заболевания.
3. Стадия выхода. Длится от максимального проявления симптоматики до выздоровления либо летального исхода.

Симптомы

При токсическом гепатите появляются различные симптомы. Они зависят от разновидности заболевания. Подробная информация указана в таблице.

Степень токсического гепатита	Симптоматика
Острая	При остром токсическом гепатите появляются следующие симптомы: дискомфорт в правом боку – неприятные ощущения возникают по причине увеличенной печени; повышенная температура тела – показатель может достигать 38 градусов и более; ухудшение общего самочувствия; мышечная слабость; выделение рвотных масс, в которых содержится кровь; тошнота; выделение крови из носовой полости; повышенная кровоточивость дёсен; появление мелкоточечных кровоизлияний под кожным покровом; проблемы с координацией и ориентированием в пространстве; заторможенное состояние или излишняя возбудимость; осветление каловых масс; содержание жира в кале; потемнение мочи; пожелтение кожного покрова и белков глаз; запор или диарея; ощущение зуда на кожном покрове; сладкий печёночный запах из полости рта; увеличение брюшной полости вследствие накопления лишней жидкости; изменение артериального давления – чаще всего показатель становится ниже нормы; нестабильная частота сердечных сокращений, а также нарушенный ритм (аритмия); отвращение к еде.
Хроническая	Данная степень токсического гепатита характеризуется следующими общими признаками: периодическая боль в правом боку; дискомфорт в боку усиливается после еды; тяжесть из-за увеличенной печени; повышенная температура – показатель может доходить до 37,5 градусов; выделение рвотных масс; плохой аппетит; трудности с выполнением привычной нагрузки – к примеру, на работе; горький привкус во рту; увеличение брюшной полости; диарея или запор; зуд кожного покрова; пожелтение кожи и белков глаз; снижение массы тела – ситуация может доходить до анорексии (недостаточный вес). Перечисленные симптомы могут стихать на некоторое время, а затем проявляться снова. Первый случай называется ремиссией, а второй – обострением. Активность хронического гепатита определяется по степени выраженности признаков. Дополнительные симптомы: 1. Минимальная степень активности. Самочувствие человека хорошее, острые жалобы отсутствуют. Иногда может появляться слабость, снижаться аппетит. Дополнительно изменяется настроение, человек плохо спит. Появляется боль в голове, тошнота. Человек не может переносить продукты, которые входили в список любимых – чаще всего это касается жареной продукции, спиртных напитков. Печень прощупывается на 2 – 4 см ниже рёберной дуги. При пальпации нет ярких болевых ощущений. 2. Низкая степень активности. У человека желтеет кожный покров и белки глаз. Дополнительно отмечают выделение крови из носа, расширенные капилляры на лице. Но такие признаки проявляются редко. Самый частый симптом – увеличенная печень. Заболевание может развиваться длительное время. 3. Умеренная степень активности. Человек постоянно испытывает слабость, а также выделяется пот в повышенном количестве. Дополнительно ухудшается сон, присутствует излишняя возбудимость. Можно заметить сосудистые звёздочки на конечностях и груди. А также присутствуют синяки. Печень увеличивается в размере, иногда появляется болезненность при пальпации. Если терапия отсутствует, данная степень быстро развивается. 4. Высокая степень активности. У человека появляется горький привкус в ротовой полости, а также выделяются рвотные массы после еды. Дополнительно присутствует вздутие живота, диарея или запор. Нарушается сон, появляется боль в сердце или голове. Работоспособность снижается, ухудшается настроение. Кожа и белки глаз желтеют, из носа и дёсен выделяется кровь. При пальпации печени отмечают болезненность.

Причины появления

Существуют факторы риска, при наличии которых увеличивается вероятность токсического гепатита.

А именно:

• люди, работающие на вредном производстве;
• злоупотребление спиртными напитками;
• женщины – у слабого пола метаболизм проходит медленнее, поэтому в печени длительное время поддерживается высокая концентрация вредных компонентов;
• дети в возрастной категории до 3 лет;
• люди, возраст которых превышает 45 лет;
• беременные;
• наличие излишней массы тела;
• злоупотребление курением;
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
• присутствие сахарного диабета;
• заболевания печени – цирроз, гепатоз;
• имеющийся гепатит – если у человека есть данное заболевание, оно может переходить в токсическую форму;
• наследственность – если генетические мутации влияют на производство ферментов печени, может увеличиваться вероятность токсического гепатита;
• злоупотребление наркотическими веществами.

Токсический гепатит – это заболевание, которое может появляться по разным причинам. Самые частые из них указаны в таблице.

Причины, по которым может появляться токсический гепатит	Описание
Употребление лекарственных препаратов	Врач назначает медикаменты в той дозировке, которая необходима для достижения лечебного эффекта. А также препараты выписывают только после уточнения диагноза. Если принимать медикаменты без рекомендации врача, а также длительно не соблюдать дозировку (она указана в инструкции), может развиваться токсический гепатит. Или же заболевание появляется при однократном применении слишком большого количества препарата. В группу входит множество лекарственных средств. К примеру: антибактериальные – Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав; обезболивающие – Парацетамол, Анальгин; нестероидные противовоспалительные средства – Нурофен, Ибупрофен; гипогликемические – Глидиаб, Сиофор, Метформин; противосудорожные – Фенобарбитал и другие. Отдельно можно выделить химиотерапию. Допускается появление токсического гепатита после проведения курса. Цитотоксические препараты, которые вводят человеку, подавляют рост раковых клеток, но отрицательно влияют на весь организм, а особенно на печень.
Влияние спиртных напитков	Отравление алкоголем занимает 60% из всех летальных исходов в связи с интоксикацией. Помимо того, что спиртные напитки поражают печень, они негативно действуют на весь организм. Ситуация ухудшается в случае некачественного алкоголя.
Воздействие промышленных ядов	Вещества могут проникать через дыхательные органы, кожу. Яды всасываются в кровь, затем попадают в печень. Вредное влияние на орган оказывают следующие вещества: металлы – ртуть, свинец, мышьяк; фенолы – содержатся в антисептиках; инсектициды – уничтожают насекомых, могут входить в состав средств для животных, предназначенных для защиты от клещей, блох; пестициды; альдегиды.
Влияние ядов растительного происхождения	Вещества негативно действуют на печень, нарушают функциональность органа. К данной группе можно отнести яды грибов (мухомор, поганка), сорняков (крестовник, горчак).

Токсический гепатит не является заразным заболеванием. Патология не может передаваться здоровому человеку от больного.

Диагностика

Токсический гепатит нуждается в диагностике. Это связано с тем, что самостоятельно человек не сможет точно определить заболевание.

В диагностику входят следующие процедуры:

1. Сдача общего анализа крови и мочи. По результатам можно выявить важные для организма показатели (гемоглобин, эритроциты и другое).
2. Сдача крови на билирубин. Определяют общий показатель, а также прямой и непрямой. Анализ назначается при подозрении на заболевания печени.
3. Определение щелочной фосфатазы. Вещество находится в активном состоянии, если попадает в условия повышенного содержания щёлочи. В крови здорового человека есть минимальное количество компонента. Причём активность не проявляется. По уровню щелочной фосфатазы можно обнаружить заболевания печени и желчевыводящей системы.
4. Определение АЛТ и АСТ. Данные ферменты участвуют в обменных процессах. Другое название АСТ – аспартатаминотрансфераза. Данный фермент в большом количестве содержится в сердце, печени, почках. Значение показателя может увеличиваться при заболеваниях перечисленных органов. Другое название АЛТ – аланинаминотрансфераза. Компонент содержится в большом количестве в печени. Превышение показателя бывает при повреждении клеток органа. Оценивать результат необходимо совместно, так как АЛТ и АСТ являются печёночными пробами, по которым судят о функциональности органа.
5. Сдача крови на вирусный гепатит (А, Б и другой). Симптомы токсического гепатита схожи с вирусным.
6. Определение общего белка. Данный анализ обязательно назначают при подозрении на заболевания печени.
7. Коагулограмма. Процедура представляет собой комплексный анализ, по результатам которого определяют свёртываемость крови. При помощи коагулограммы можно оценить риск развития кровотечений и тромбообразования. Обычно анализ назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт, ишемия). А также в случае кровотечений, повышенной вероятности тромбоза. Дополнительно коагулограмму рекомендуют сдавать при нарушенной функциональности печени, обильных менструациях, выделении крови из носа.
8. Копрограмма. Процедура предусматривает исследование каловых масс. В листе результата указывают цвет, запах, консистенцию биоматериала. А также содержание яиц глист и других паразитов. Дополнительно указывают изменение микрофлоры кишечника. Копрограмма назначается при подозрении на заболевания ЖКТ, в том числе печени.
9. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Процедуру рекомендуют проводить, если человека беспокоит боль в правом боку. УЗИ не доставляет неприятных ощущений. Человека просят лечь на кушетку, затем по брюшной полости водят датчиком, излучающим ультразвуковые волны. Предварительно устройство смазывают специальным гелем для лучшей визуализации. Изображение выводится на монитор в режиме реального времени. При УЗИ специалист может попросить задержать дыхание, перевернуться на другую сторону. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить размеры печени, уплотнения в органе.
10. Рентген. По результатам процедуры выдаётся снимок органа. Для улучшения визуализации могут использовать контрастное вещество, которое вводят до рентгена.
11. Биопсия. Из печени берут небольшой участок ткани при помощи иглы, затем он отправляется в лабораторию для исследования. Биопсия назначается при увеличении печени по непонятным причинам, в случае заболеваний (гепатит, цирроз). А также процедуру рекомендуют делать, если у человека появилось пожелтение кожи и белков глаз. Дополнительно биопсия необходима для определения доброкачественности или злокачественности опухоли. Не рекомендуется проводить процедуру в случае гнойно-воспалительных изменений в животе или самой печени, большого количества жидкости, комы.
12. Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография. Во время КТ на организм воздействует рентгеновское излучение. По сравнению с рентгеном, при компьютерной томографии лучевая нагрузка ниже. А при МРТ воздействует электромагнитное излучение.

Стоимость диагностики различна. Всё зависит от списка процедур, города, организации. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной клинике.

Когда необходимо обратиться к врачу

Токсический гепатит – это заболевание, при котором необходимо посетить специалиста. Самостоятельно человек не сможет определить способ терапии. Лечение токсического гепатита находится в компетенции гастроэнтеролога либо гепатолога. Первый специалист занимается всем желудочно-кишечным трактом, а второй – печенью. Поэтому можно обращаться к любому из этих врачей.

До диагностики специалист осматривает пациента, обращает внимание на цвет кожного покрова и белков глаз. Дополнительно могут изменить температуру, давление, пульс. Далее проводят опрос, во время которого необходимо рассказать обо всех симптомах.

Если человек не знает, куда ему обратиться, допускается посещение терапевта или педиатра (у детей). Это общие специалисты, которые занимаются лечением всех заболеваний. Если потребуется, после осмотра врач выпишет направление к гастроэнтерологу или гепатологу.

Существуют симптомы, при которых необходимо вызывать скорую помощь или лечащего врача на дом.

А именно:

• боль в правом боку, которую невозможно терпеть;
• частое выделение рвоты (более 2 раз за 10 мин.);
• сильная диарея;
• быстрое ухудшение самочувствия человека;
• кома.

Профилактика

Токсический гепатит – патология, вероятность возникновения которой можно избежать. Для этого необходимо соблюдать профилактические меры.

Они включают в себя следующие правила:

• исключить контакты с ядовитыми веществами;
• принимать лекарственные препараты по назначению врача и строго соблюдать рекомендуемую дозировку;
• исключить вредные привычки – спиртные напитки, курение, наркотические вещества;
• привести массу тела в норму;
• сменить место работы, если деятельность связана с вредным производством или тщательно придерживаться правил безопасности;
• не собирать незнакомые грибы или растения;
• ограничить доступ детей к лекарственным препаратам, спиртным напиткам и химическим веществам – пункт предупреждает появление токсического гепатита у ребёнка;
• своевременно лечить различные заболевания;
• проходить профилактический осмотр у терапевта 1 раз в 6 мес.;
• проходить полное обследование организма 1 раз в 12 мес.

Методы лечения

Токсический гепатит – это болезнь, которую необходимо лечить. Для этого используют лекарственные препараты, народные средства и другие методы.

Лекарственные препараты

Медикаменты помогают устранить симптоматику заболевания и облегчить состояние человека. В таблице указаны популярные лекарственные препараты, которые назначают при токсическом гепатите.

Группа препаратов	Действие	Список средств
Дезинтоксикационные инфузионные растворы	Под влиянием препаратов увеличивается объём циркулирующей крови, лишняя жидкость выводится через мочевыделительные органы. При помощи медикаментов можно избавиться от 95% ядов.	Ацесоль, Трисоль, раствор Рингера
Противорвотные	Группа препаратов устраняет выделение рвотных масс.	Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид
Противодиарейные	Медикаменты устраняют диарею.	Имодиум, Лопедиум, Лоперамид
Слабительные	Препараты размягчают каловые массы и способствуют их выведению из организма. Слабительные средства рекомендуется использовать при запорах.	Гутталакс, Сенаде, Дюфалак
Регидратационные	Медикаменты восполняют потерю жидкости в случае сильной рвоты или диареи.	Регидрон
Энтеросорбенты	Препараты выводят токсические вещества из ЖКТ.	Смекта, Энтеросгель, Полисорб
Успокоительные	Медикаменты нормализуют эмоциональный фон человека.	Ново-Пассит, Афобазол, Тенотен
Гепатопротекторы	Препараты восстанавливают структуру печени и защищают её от воздействия негативных факторов.	Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Гептрал
Комбинированные (гепатопротекторы и желчегонные)	Медикаменты имеют свойства, аналогичные гепатопротекторным средствам. Но дополнительно ускоряют выведение желчи из пузыря. Вместе с жидкостью из печени выводится часть токсинов.	Урсосан, Урсофальк, Ливодекса
Ферменты	Препараты улучшают пищеварение, устраняют диарею.	Мезим, Панкреатин, Креон
Антигистаминные	Медикаменты устраняют зуд на коже.	Кларитин, Зодак, Эриус
Витаминные комплексы	Средства восстанавливают недостаток витаминов и микроэлементов.	Витрум, Супрадин, Компливит

Дополнительно врач может назначить другие лекарственные препараты. Или же вовсе не выписывать медикаменты. К примеру, если токсический гепатит появился из-за влияния лекарственных средств. При отмене медикаментов, которые вызвали заболевание, самочувствие человека нормализуется и симптомы исчезают.

Народные методы

Растительные рецепты обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий. Поэтому допускается применение народных средств при токсическом гепатите. Высокой эффективности от лечения можно добиться при использовании рецептов совместно с другими методами терапии (медикаменты, правильное питание и другое).

При токсическом гепатите допускается применение следующих народных средств:

1. Настой из цикория. Для приготовления необходимо взять 1 ст.л. сухого компонента и 250 мл горячей воды. Оставить смесь на 20 мин., добавить 1 ст.л. жидкого мёда. Тщательно перемешать, для удобства использования можно профильтровать раствор через марлю. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в сутки. Необходимо употреблять смесь за 30 мин. до еды. Курс применения – 10 дней.
2. Сок тыквы. Чтобы приготовить средство, необходимо приобретать свежий продукт. Далее выжимать сок из его мякоти. Принимать по 0,5 стакана в сутки. Лучше использовать рецепт через 60 мин. после еды. Курс – 10 дней.
3. Настой из зверобоя. Для приготовления необходимо взять 1 ст.л. сухого компонента и 400 мл горячей воды. Оставить на 40 мин., профильтровать через марлю. Принимать по 150 мл до 2 раз в сутки. Лучше делать это за 15 – 30 мин. до еды. Курс использования – 14 дней.
4. Отвар из одуванчика. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять 1 ст.л. измельчённого компонента и 1 стакан чистой негазированной воды. Варить на медленном огне 60 мин. Профильтровать через марлю, принимать по 1 ст.л. до 3 раз в сутки. Лучше употреблять раствор за 15 – 30 мин. до еды. Курс – от 5 до 10 суток.

Прочие методы

Помимо лекарственных средств и народных методов, терапия заболевания включает в себя дополнительные меры. Подробная информация указана в таблице.

Название метода терапии	Описание
Правильное питание	При токсическом гепатите рекомендуется придерживаться диеты. Она включает в себя следующие правила: кушать небольшими порциями (200 – 300 г) до 6 раз в сутки; перерывы между приёмами пищи должны быть от 3 до 4 часов; необходимо исключить жареное, солёное, копчёное; следует уменьшить употребление сладкого и мучного; в рационе должны быть овощные супы, а также каши, приготовленные на воде или молоке; блюда не должны быть холодными или горячими; лучше готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке; жирные продукты необходимо заменить на низкокалорийные – к примеру, вместо свинины покупать курицу или индейку. Не стоит забывать о питьевом режиме. Рекомендуемое количество чистой негазированной воды в день – не менее 1,5 л. Дополнительно можно пить отвар шиповника, некрепкий чай или кофе.
Физиотерапия	Метод восстанавливает функциональность печени, желчного пузыря. Дополнительно улучшается иммунная защита. Физиотерапия не рекомендуется при заболевании острого характера, а также в случае осложнений. Разновидности лечения: 1. Диатермия. Область поражённого органа прогревают при помощи высокочастотного электрического тока; 2. Индуктотермия. Воздействие электромагнитного тока, который имеет высокую частоту; 3. Электрофорез. В организм вводят лекарственные средства, которые накапливаются в кожном депо. Далее всасываются в кровь, затем воздействуют на печень. Эффект медикаментов усиливают при помощи воздействия тока. 4. УВЧ – терапия. На поражённый орган воздействует электромагнитное поле, имеющее ультравысокую частоту. 5. Парафинотерапия. Ткани поражённого органа прогревают при помощи медицинского воска. 6. Магнитотерапия. На печень воздействует магнитное поле. 7. Лазеротерапия. Воздействие лазера на орган. При проникновении через кожный покров, лучи прогревают печень. В результате ускоряется заживление клеток органа.
Постельный режим	Метод помогает ограничить движения пациента, чтобы уменьшить потребность клеток в кислороде. Дополнительно горизонтальное положение устраняет боль. Постельный режим помогает восстанавливать силы организма.
Промывание желудка	Данный способ терапии необходимо проводить при токсическом гепатите. Промывание желудка выполняется медицинским персоналом.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения возникают при отсутствии лечения токсического гепатита.

Возможные последствия:

• недостаточность печени;
• поражение центральной нервной системы – в результате у человека возникают судороги, а также появляется потеря сознания;
• цирроз печени – паренхиматозная ткань замещается фиброзной;

  

• летальный исход.

Если токсический гепатит возник у беременной, среди последствий можно выделить самопроизвольный выкидыш. Поэтому при обнаружении заболевания чаще всего проводят аборт. У беременных токсический гепатит встречается редко, но не исключается.

Прогноз на выздоровление благоприятный, если заболевание лёгкой или средней степени тяжести. Печень способна регенерировать до 75%. Неблагоприятный исход связан с острым поражением или несвоевременным лечением.

Заболевание под названием токсический гепатит может появляться при воздействии вредных веществ. Чаще всего это лекарственные препараты, растительные или промышленные яды. В качестве симптомов выделяют боль в правом боку, повышенную температуру, проблемы со стулом (диарея, запор).

Дополнительно присутствует рвота, тошнота. В качестве лечения рекомендуется использовать лекарственные препараты, народные средства. А также назначают другие методы (правильное питание, физиотерапия, постельный режим). Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы снизить вероятность осложнений.

Видео о токсическом гепатите

Симптомы и лечение токсического гепатита: