Понятие топографический кретинизм включает разные нарушения: это и не способность использовать карты и схемы местности для ориентации в пространстве, и отсутствие даже простейших представлений о местоположении объектов.
Общая характеристика
Топографический кретинизм – отсутствие способности даже с картой ориентироваться на любой местности. Это нарушение сопровождается постоянным страхом заблудиться. Бессонница и панические состояния ухудшают способность находить правильный путь, а стрессовые ситуации — улучшают.
Нейробиологи сходятся во мнении, что за способность определять собственное местоположение в пространстве отвечает гиппокамп и расположенные поблизости с ним области коры головного мозга.
Расстройство может быть приобретенным (к примеру, последствием оперативного вмешательства или травмы), либо врожденным — у отдельных людей оно начинает проявляться еще в детстве и не сопровождается когнитивными расстройствами или повреждениями мозга.
В последнем случае пациенты часто отмечают, что подобные проблемы наблюдались у их родственников, что свидетельствует о наследственном факторе.
Нейробиолог Д. Йариа считал, что способность прокладывать маршрут в соответствии с картой передается генетически, а также то, что расстройство с возрастом чаще наблюдается у женщин.
Причины
Топографический кретинизм – это расстройство, которое развивается по определенным причинам. Определив их, назначают наиболее эффективный метод терапии.
Патологические факторы нарушения:
- Инсульты, травмы и новообразования в головном мозге.
- Шизофрения. Психическая эндогенная патология, которой характерны распад мыслительных процессов, расстройство восприятия, фанатические бреды, аффекты и эмоциональные реакции.
- Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическая зависимость. В состоянии опьянения люди зачастую утрачивают способность определять собственное местоположение, действовать целенаправленно и составлять маршрут движения.
- Эпилепсия. Неврологическая патология, сопровождающаяся регулярными приступами с нарушением мыслительной и двигательных функций.
- Преклонный возраст и соответствующие ему заболевания, при которых мозг не способен выполнять в полной мере свои функции. В результате возникают проблемы с поведением, мышлением, памятью и ориентацией в пространстве.
- Менингит. Воспаление оболочек спинного и головного мозга инфекционного характера.
- Побочный эффект от приема определенных медикаментов (антигистаминных, психостимуляторов, обезболивающих и других).
- Эндокринные заболевания. Симптомы дезориентации наблюдаются при сахарном диабете, гипотиреозе и других
Если вышеописанные причины отсутствуют, то заболевание объясняется наличием следующими причинами:
- Детская травма. Ребенок, заблудившийся в детстве, будет испытывать панический страх на протяжении всей жизни. Его подсознание запомнит стресс и, когда он окажется в незнакомой местности, включает режим паники.
- Половая принадлежность. Мнения специалистов в этом вопросе разделились. Считается, что у мужчин правое полушарие, которое отвечает за пространственное мышление и ориентацию, более развито. Некоторые ученые опровергают гендерную теорию и считают, что это связано с разным мышлением людей разного пола. Мужчинам важны расстояния и направления. Женщины больше запоминают местоположение объектов и яркие ориентиры на пути следования. Если правое полушарие активно развивать, то половая принадлежность не имеет ни малейшего значения.
- Рассеянность. Невозможно запомнить новую местность и добраться до пункта назначения, если во время путешествия сосредоточенно думать о чем-то или слушать музыку в наушниках.
- Безответственность. Люди, страдающие топографическим кретинизмом, озвучивают свою проблему сопровождающим и таким образом снимают с себя ответственность. Они перестают внимательно следить за дорогой, так как уверены, что их доставят на место и привезут обратно. Зачастую пациенты попросту не прикладывают даже минимальных усилий, чтобы самостоятельно решить эту проблему.
- Пассивный образ жизни и лень. Если человек не выходит из дома, не проявляет интереса к происходящему, нет мотивации, он будет плохо ориентироваться на местности. Мозгу нет необходимости запоминать что-либо. Постепенно способность к ориентированию атрофируется за ненадобностью.
- Врожденные навыки. У каждого человека есть способности. Как правило, хорошо ориентируются на местности те, кому в школе легко давались следующие предметы: черчение и геометрия.
Определив причину формирования топографического кретинизма, специалисты приступают к подбору терапевтических методик, чтобы помочь человеку научиться ориентироваться в пространстве самостоятельно. Главное, не стоит насмехаться над такими людьми.
Такое расстройство — это большая проблема и беда для них. Это нарушение эффективно поддается корректировке и полностью излечимо, если оно не связано с серьезными патологическими факторами.
Патогенез
Правое полушарие отвечает за способность выстраивать в воображении трехмерную карту и ориентироваться на местности. Эта способность сохраняется при развитой когнитивной деятельности.
Ее нарушение лежит в основе патогенеза расстройства, а также патологические изменения активности структур мозга, отвечающих за визуально-пространственное восприятие, мыслительный процесс и топографическую память.
С точки зрения медицины, это расстройство не считается серьезным. В большинстве случаев оно эффективно корректируется с помощью медикаментов, специальных упражнений или психологических тренингов. Однако зачатую данное нарушение спровоцировано сбоями в правом полушарии мозга, которое и отвечает за ориентирование в пространстве.
Симптоматика и клиническая картина
Топографический кретинизм – это нарушение, которому характерна следующая симптоматика: чрезмерная возбудимость и тревожность, дезориентация в пространстве, зажатость и скованность.
Человек, страдающий данным расстройством, может заблудиться даже на знакомой местности.
Школьникам с трудом дается изучение географии, геометрии и физики, поэтому они зачастую стараются пропускать эти уроки. Они не способны справится с решением даже простейших задач по этим дисциплинам. В результате возникает конфликт с учителями, ребенок подвергается издевательствам одноклассников, и делает все возможное, чтобы не отвечать по этому предмету.
С возрастом это расстройство усиливается и выражается в дискомфортных психических ощущениях: панических состояниях, волнении, замкнутости. Человек не способен сформировать в воображении карту местности и проложить самостоятельно путь.
В сочетании со слабостью в конечностях и нарушениями речи является признаком ишемической атаки, инсульта или нарушения в работе головного мозга. Дезориентация, сопровождающуюся галлюцинациями, указывает на наличие шизофрении.
Постепенно состояние будет ухудшаться, поэтому человеку необходимо в кратчайшие сроки начать терапию, чтобы полностью устранить это неприятное расстройство.
Диагностические методы
Диагностика топографического кретинизма начинается с посещения узконаправленного специалиста.
Клинический опрос
На первом приеме врач проводит клинический опрос, во время которого выясняет продолжительность и выраженность симптоматики, наличие в анамнезе неврологических и психических патологий у больного и его близких родственников.
При наличии данного расстройства пациенты сообщают, что они с трудом, либо вовсе не способны добраться до мест, в которых бывали ранее, а также найти дорогу домой. Они не могут пользоваться схемой или картой, а также объектами-ориентирами.
Неврологический осмотр
При осмотре специалист оценивает клинико-неврологический статус человека, определяет наличие признаков очагового и общемозгового поражения.
По результатам неврологических проб выясняют способность человека правильно определять левую и правую сторону, положение в пространстве собственного тела и объектов. Дезориентированные пациенты не сразу отвечают на вопросы и допускают ошибки при выполнении заданий.
Нейропсихологическое обследование
С помощью нейропсихологического обследования специалист анализирует структуру дефицита, основы дезориентации, исследует состояние топографической памяти, способность восприятия пространственного отношения между объектами, а также сохранность эгоцентрического представления пространства.
По результатам определяют вид и выраженность дезориентации, а также факторы, спровоцировавшие развитие расстройства.
Методы лечения
Топографический кретинизм – это нарушение, для лечения которого применяют различные методы терапии.
Фармакотерапия
Для снятия симптоматики расстройства наиболее часто назначают лекарственные препараты — ноотропы. Медикаменты повышают эффективность реабилитационных и обучающих сеансов психотерапии, а также стимулируют высшие психические функции.
При выявлении поведенческих и эмоциональных расстройств показан прием нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, а также медикаментов, обладающих седативным действием и снотворные.
Диетотерапия
Диету пациенту назначает исключительно лечащий врач на основании полученных результатов обследования и состояния здоровья в целом. Общие рекомендации касаются способа приготовления пищи. Следует отказаться от жарки и отдать предпочтение отвариванию, запеканию и готовке на пару. Блюда и напитки не должны быть чрезмерно горячими или холодными.
Важно вводить в рацион большое количество овощей и фруктов. Исключить соленые, острые и копченые продукты.
Дыхательные и релаксационные техники
Топографический кретинизм – это нарушение, которое наиболее эффективно поддается корректировке посредством релаксационных и дыхательных техник. Во время сеанса пациент принимает позу, в которой ему максимально комфортно. Человеку предлагают медленно сделать глубокий вдох через нос, задержать дыхание, а затем также медленно выдохнуть.
Техника мышечной релаксации показано потому, что у пациента в состоянии тревоги наблюдается гипертонус мышц. Упражнения направлены на его устранение, что в результате снижает тревожное состояние.
Данные техники направлены на стимуляцию механизмов ВНС, управляющей физиологическими реакциями человека. Снять мышечный тонус возможно, воздействуя на мышцы, которые лучше откликаются на волевое усилие, к примеру, расположенные в кистях.
Пациент принимает позу, в которой ему максимально комфортно, медленно сжимает кисти в кулаки, а затем также постепенно разжимает их. При выполнении данного упражнения задействуются мышцы предплечья, плеча и плечевого пояса. После выполнения данного упражнения, мышечный тонус постепенно снижается.
Мышечная релаксация в сочетании с дыхательной техники позволяет тревожность пациента, он избавляется от навязчивых действий и мыслей.
Оптимизация когнитивных функций, практических навыков
Эффективной тренировкой ориентации в пространстве могут стать занятия музыкой, айкидо или изобразительным искусством. Они развивают пространственное мышление и зрительную память. Рекомендуют периодически выезжать в незнакомые районы на автомобиле без GPS-навигатора.
Для отработки практических навыков показано выполнение специального упражнения. открыть карту незнакомой местности, по которому планируется поездка. Внимательно изучить отрезок пути, запомнить местоположение крупных ориентиров и расположение улиц. Закрыть схему и нарисовать план движения по памяти на листе бумаги и отправиться в поездку с ним.
Эффективной тренировкой памяти является тест «Живое фото». Он заключается в том, чтобы смотреть на какой-нибудь объект на протяжении минуты, запомнить максимальное количество деталей. Затем закрыть изображение и перечислить все, что запомнили. Постепенно способность к запоминанию будет увеличиваться.
В незнакомой местности запоминать маршрут движения по крупным ориентирам. Женщинам проще вспомнить, где располагался магазин или больница, чем названия улиц и номера домов. Этими подсказками рекомендуют пользоваться максимально.
Необходимо избавиться от страхов и смело двигаться к цели. В крайнем случае, если заблудились, всегда можно спросить дорогу у прохожих. Если такой возможности нет из-за языкового барьера, рекомендуют поймать такси и озвучить водителю название гостиницы. Проблему топографического кретинизма легко решить, если использовать творческий подход.
Методы компенсации
Компенсаторные методы направлены на обучение пациента самостоятельно применять новые способы мышления и поведенческих реакций с целью устранения когнитивного дефицита. Активно применяются световые и звуковые сигналы, оповещающие о допущенных ошибках, пространственно-визуальные подсказки.
Так, к примеру, пациентов с топографическим кретинизмом обучают максимально использовать умение ориентироваться в соответствии с эгоцентрической системой координат.
Технологии виртуальной реальности
Современные специалисты вводят в практику экспериментальные способы лечения с применением технологий виртуальной реальности. Они позволяют смоделировать местность, для осуществления контролируемой коррекции расстройства.
Выполнение упражнений в виртуальном мире занимают меньше времени, чем психотерапевтические тренинги. Их можно выполнять даже при ограниченной двигательной активности.
Прогноз
Топографический кретинизм – это нарушение, от которого можно полностью избавиться, если оно спровоцировано алкогольной интоксикацией, обострением психического состояния или временными негативными факторами.
При наличии неврологических патологий прогноз определяют индивидуально для каждого пациента. Как правило, чем раньше диагностировано нарушение и начата терапия, тем эффективнее корректируются и восстанавливаются нарушенные функции.
Профилактика заключается в ограничении употребления спиртных напитков, сбалансированном питании, своевременном лечении диагностированных патологий.
Возможные последствия и осложнения
Дезориентация значительно ухудшает качество жизни. Пациенты с расстройством существенно ограничены в физических и социальных аспектах. При отсутствии мероприятий по лечению и реабилитации постепенно возникают признаки спутанности сознания, человек утрачивает способность действовать и принимать самостоятельно решения.
У пациентов повышается раздражительность, тревожность, они чувствуют себя беспомощными и зависимыми от других людей. Наиболее частые осложнения: депрессивные состояния, пассивность, панические атаки, апатия, агрессивное поведение.
Топографический кретинизм не является приговором, если он не связан с патологическими факторами, и при своевременной диагностике и лечении легко устраняется. Это понятие зачастую используют в саркастической форме, хотя на самом деле дезориентация на местности причиняет человеку много страданий и неудобств.
Важно при появлении первых признаков расстройства обратиться к специалистам, пройти обследование, чтобы выявить причину его развития, и начать лечение.