Если больного тошнит желчью – это признак многочисленных заболеваний органов пищеварения. Делать что-либо в этой ситуации самостоятельно опасно для жизни. Многократная рвота провоцирует сильное обезвоживание, поэтому пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Роль желчного секрета в организме
Желчь – это жидкий секрет, который производится клетками печени (гепатоцитами). Она скапливается в протоках, откуда транспортируется в желчный пузырь, а дальше в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварительной функции. Желчный пузырь является неким резервуаром, где происходит накопление желчи, необходимой для снабжения кишки в период активного пищеварительного акта.
Часть объема вырабатываемой печенью желчи сразу поступает в кишку. Это называется молодая или печеночная желчь. Тот секрет, который поступает в кишку с желчного пузыря, называют зрелой или пузырной желчью.
В сутки гепатоциты выделяют до 2 л желчного секрета. Недостаточный объем, и нарушенный состав желчи приводит к различным сбоям в организме и развитию заболеваний системы ЖКТ.
Функции желчи заключаются в следующем:
- нейтрализация кислотного pH желудочного сока, попадающего в двенадцатиперстную кишку вместе с химусом;
- стимуляция ферментов кишки;
- процесс преобразования жиров в водорастворимые жирные кислоты;
- активизация продукции слизистого секрета;
- стабилизация активности органов ЖКТ;
- стимуляция выработки гормонов, активизирующих работу поджелудочной железы;
- бактерицидное воздействие на болезнетворные микроорганизмы, преобладающие в кишечнике.
Как желчь попадает в рвотную массу?
Тошнит желчью (делать ничего не стоит, пока не будет известна причина) зачастую из-за повышенного ее продуцирования гепатоцитами.
Если процесс пищеварения протекает в обычном режиме, то при рвоте могут оказаться лишь прожилки желчи, и это вполне нормально. Но когда открывается обильная рвота и в массах присутствует большая часть желчи – это говорит о серьезных нарушениях со стороны органов ЖКТ и желчевыводящей системы.
Алгоритм заброса желчи в желудок и появление ее в рвотных массах:
- Сокращение мышечной ткани при рвоте купирует нагрузку на печень, но давление на ж/в протоки увеличивается.
- Попадание желчи в кишечник считается патологией. Это означает, что поджелудочная не справляется со своими функциями, отчего и происходит выброс желчи в кишечник.
- Сокращение мышц двенадцатиперстной кишки приводит к обратному оттоку желчи, которая затем поступает в желудок.
- При попадании желчи в желудок или кишку создается агрессивная среда, которая нарушает кислотно-щелочной баланс в органах ЖКТ и притупляет чувствительность рецепторов.
- Подавление чувствительности рецепторов желудка способствует формированию спазма диафрагмы. Пациент ощущает сдавленность в животе, после чего открывается рвота с большим объемом желчи.
Также при наличии в анамнезе некоторых заболеваний системы ЖКТ и негативном воздействии раздражителей происходит раскрытие пилорического клапана, через который желчь поступает непосредственно в желудок. Появление большого количества секрета в желудке провоцирует рвотный рефлекс. Таким образом, желчь появляется в рвотных массах вместе с остатками непереваренной пищи.
Тошнит и рвет желчью – это неприятный симптом, при котором ничего самостоятельно делать нельзя. Иногда рвота настолько интенсивна, что купировать ее бывает очень сложно, поэтому при ее появлении нужно сразу вызывать скорую помощь.
По каким признакам распознать присутствие желчи?
При недомогании и неправильном пищеварении желудок отторгает содержимое, открывается рвота. В рвотных массах можно обнаружить зеленоватые, буро-красные или коричневые прожилки. Это свидетельствует о присутствии желчи. Но, как правило, желчный секрет имеет желтый цвет, что обусловлено содержанием желчной кислоты.
Симптоматика в подобных ситуациях яркая и неприятная:
- при рвоте больной ощущает во рту резко-горький привкус, который не устраняется даже после полоскания;
- жжение пищевода, першение и изжога;
- после приступа некоторое время можно почувствовать облегчение, но при этом остается общая слабость и головокружение;
- повышенное выделение пота;
- нарушение координации движений;
- потемнение в глазах;
- отрыжка с привкусом тухлого яйца;
- болезненность в животе различного характера и интенсивности;
- ощущение сухости во рту, не проходящее после приема жидкости;
- образование желтого или зелено-желтого налета на языке.
Чем опасно?
Тошнит желчью (делать что-либо самостоятельно запрещается) по причине нарушений работы отдельных органов или системы ЖКТ в целом. Есть несколько разновидностей рвоты с желчью, каждая из которых обозначает то или иное заболевание.
Типы рвоты с желчью и заболевания, при которых она появляется:
| Тип рвоты | Характер | Причина появления |
| Слизистая | Наличие желчи определяется только после продолжительной и интенсивной рвоты. При первых проявлениях из желудка выходит слизь, и только затем рвотные массы обогащаются желчью. | Появляется утром на голодный желудок. Может говорить о наличии хронического алкоголизма или бронхита курильщика. |
| Кровавая | Рвотные массы содержат не только желчь, но и кровавые примеси. | Появляется при желудочно-кишечных кровотечениях |
| Каловая | Больной ощущает неприятный кислый привкус. После рвоты во рту при выделении слюны привкус остается, к тому же слюна имеет неприятный запах. | Явление возникает при кишечной непроходимости и обострении язвенного заболевания |
Продолжительная не прекращаемая рвота свидетельствует о наличии серьезных патологических изменений. Самолечением заниматься строго запрещено, так как подобное может привести к непоправимым последствиям и даже смерти от обезвоживания.
Возможные причины тошноты желчью и сопутствующие симптомы
Причин появления в рвотных массах желчи множество. Это может быть связано с каким-либо заболеванием органов ЖКТ, беременностью или интоксикацией лекарственными препаратами или алкоголем.
В зависимости от цвета рвотного субстрата определяется возможная причина:
- зеленый цвет – наличие воспаления в желчевыводящих путях;
- красный – свежие внутренние кровотечения;
- бурый с фиолетовым оттенком – венозное кровотечение, признак выраженной язвенной патологии;
- светлый – отравление или атрофия слизистого слоя желчного;
- ближе к черному – наличие застойных явлений в органах ЖКТ;
- охра – гемолитическая желтуха.
Несмотря на возможность установить причину по цвету выходящего рвотного субстрата, одного цвета недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Есть еще и другие факторы, говорящие о развитии того или иного заболевания.
По утрам
Утренний симптом рвоты часто говорит о дисфункции печени, желчного пузыря или протоков. Редко явление появляется вследствие побочной реакции на принятые лекарственные средства.
Причины рвоты желчью по утрам могут быть следующие:
- скопление желчи в кишечнике при панкреатите или холецистите;
- нерациональный прием лекарственных средств;
- утренняя рвота, появляющаяся каждые полчаса, свидетельствует об обострении хронического гастрита;
- нервные и психологические нарушения, сбои в кровообращении и заболевания головного мозга;
- чрезмерное употребление алкоголя или некачественной пищи;
- мочекаменная и почечнокаменная болезнь;
- заболевания зева и глотки;
- переедание перед сном;
- аппендицит.
После еды
Тошнит желчью (делать что-либо без рекомендаций врача запрещено) после приема пищи – это такая реакция организма на поступление в желудок, а в последующем и в кровь токсинов и различных чужеродных микроорганизмов.
Частые рецидивы явления преобразуются в серьезные нарушения процесса синтеза веществ. Нередко возникает коматозное состояние и судороги. При опорожнении желудка в организме отмечается недостаток электролитов (хлоридов, солей калия и натрия, ионов водорода).
Причинами рвоты после еды могут быть:
- заболевания желудка, печени, поджелудочной железы;
- обострение хронического панкреатита;
- переедание жирной и жареной пищи, особенно при наличии в анамнезе желчнокаменной болезни;
- задержка в желудке потребляемой еды.
Рвота и понос
Нередко рвота с примесями желчи сопровождается еще таким симптомом, как понос.
Это состояние могут вызвать ряд заболеваний:
- интоксикация алкоголем или лекарственными препаратами;
- ротавирусная инфекция;
- острая форма гастрита или обострение хронической формы;
- гастроэнтерит;
- холецистит калькулезного типа;
- желчнокаменная болезнь;
- наличие камней в почках;
- болезнь Крона.
Частая рвота
Частые рвотные приступы весьма опасный синдром, который требует немедленного купирования. Организм в это период теряет электролиты и полезные минералы, соответственно, развивается обезвоживание и дефицит полезных веществ. Все это без лечения может привести к смерти.
Причин частой рвоты с желчью может быть несколько:
- дискинезия желчевыводящих протоков;
- гепатит;
- панкреатит;
- язвенная болезнь;
- гастрит;
- гастродуоденит;
- желчнокаменное заболевание;
- гельминтоз;
- энтероколит.
Рвота и повышенная температура тела
Рвота и повышение температуры – это признак борьбы организма с отравляющими его токсичными и болезнетворными веществами. Подобное явление стремительно развивает обезвоживание и приводит к смерти.
Возможными причинами могут быть:
- холецистит;
- гепатит различного вида;
- панкреатит;
- непроходимость кишечника;
- аппендицит;
- пищевая инфекция;
- ротавирусная инфекция;
- кишечный грипп.
Список заболеваний, вызывающих тошноту желчным секретом
Тошнит желчью (делать что-либо без рекомендаций врача запрещается) – это признак многочисленных патологий. Так проявляется защитная реакция организма на негативное воздействие болезнетворных агентов, токсинов и ядов, отравляющих желудок. Чтобы точно определить причину, нужно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.
Желчнокаменная болезнь
Нарушенный обмен веществ способствует застою желчи в пузыре и провоцирует образование конкрементов. Длительное время патология может себя никак не проявлять, но когда начинается движение камней, пациент ощущает острую нестерпимую боль.
Распознать болезнь можно по таким признакам:
- тошнота желчью;
- отрыжка с газами;
- вздутие живота;
- болезненность в области правого подреберья;
- иногда появляется диарея;
- субфебрильная температура;
- желтушность кожи;
- зуд кожи;
- слабость, ощущение усталости.
Холецистит
Воспаление стенок желчного пузыря провоцирует появление тошноты и рвоты желчью.
Кроме основного симптома холецистит проявляется:
- диареей;
- желчными коликами;
- горечью во рту;
- острой болью в правом подреберье, иррадиирующей в лопатку или спину;
- фебрильной температурой тела;
- повышенным потоотделением, ознобом;
- бледностью кожи.
Часто при холецистите расстройства стула чередуется появлением диареи и запоров. Тупая, ноющая боль в области правого подреберья может говорить о хроническом течении.
Стеноз привратника
Неприятный симптом появляется чаще в утреннее время на голодный желудок. После приема еды, рвота только усиливается. Это происходит вследствие того, что пища после желудка не может транспортироваться в кишечник. Застой продуктов провоцирует отторжение желудком содержимого.
Панкреатит
Панкреатит – это воспалительный процесс поджелудочной железы, характеризующееся острой клинической картиной.
Кроме основного симптома тошноты и рвоты проявляется:
- повышенным метеоризмом;
- острыми болями в животы;
- бледностью кожи.
Интоксикация
Рвота желчью является защитной реакцией организма на пищевые интоксикации. Это может быть чрезмерное употребление алкоголя, нерациональный прием лекарственных средств, некачественная пища, ядовитые вещества, поступившие в желудок. Часто клиническая картина протекает с повышением температуры тела до 39°-40°.
При этом у пострадавшего может отмечаться:
- общая слабость;
- дезориентация;
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- обмороки и судороги.
Лучевая болезнь
В результате сильного воздействия ионизирующих веществ у пациента возникает тошнота и рвота. Интенсивность и яркость клинической картины зависит от типа излучения, дозы, распределения ее по организму и локализации источника. При получении сильного облучения симптомы развиваются стремительно в течение нескольких часов или даже минут.
При регулярном получении радиации в небольших дозах появляется хроническая лучевая болезнь. Часто тошнота с рвотой отмечается у онкобольных, которые получают химиотерапию.
Болезни ж/в путей
Дискинезия желчевыводящих протоков приводит к сбою работы желчного пузыря, нарушению оттока желчи. Заболевания возникают на фоне регулярных стрессов, сбоя гормонального фона, приема вредной и некачественной пищи, глистной инвазии.
Кроме симптома тошноты и рвоты больной ощущает:
- отрыжку с привкусом тухлого яйца;
- утомляемость;
- раздражительность;
- учащение ритма сердца.
У мужской половины человечества дискинезия может усложняться понижением либидо.
Экзотоксикозы
Экзотоксикоз развивается вследствие негативного поражения токсичными веществами внешних структур организма. При данном процессе возникает нарушение химического гомеостаза, которое связано с недостаточной активностью естественной детоксикации. Тошнота часто сопровождается рвотой, помимо этого человек ощущает слабость, раздражительность, головокружение.
Атония привратника
Клиническая картина при данной патологии появляется внезапно, симптомы стремительно нарастают.
Состояние человека с каждой минутой ухудшается. На фоне тошноты больной ощущает:
- тяжесть в желудке;
- распирающие боли в эпигастрии;
- отрыжка с кислым неприятным привкусом;
- неприятный аромат изо рта;
- отсутствие аппетита;
- запоры, при которых после дефекации не ощущается облегчения.
Рвота в данном случае обильная и многоразовая.
Кишечная непроходимость
Это одно из самых серьезных состояний, которое сопровождается сильной не прекращаемой рвотой с желчью. Может появляться даже при частичном сужении кишки. В таких ситуациях нередко назначается хирургическое лечение. Если своевременно не решить проблему, она способна привести к некрозу тканей, сепсису и перитониту, а также к прободению.
Вместе с основным симптомом у пациентов отмечается:
- запор;
- вздутие;
- асимметричность живота;
- отсутствие аппетита;
- головокружения.
Циклический рвотный рефлекс
Этиология синдрома до конца не исследована, но известно, что состояние носит хронический характер, при котором приступы тошноты и рвоты появляются регулярно.
Сопровождается головными и абдоминальными болями, мигренью. Рефлекс возникает в детском возрасте от 3 до 7 лет. Ученые предполагают, что причиной могут быть нарушения взаимосвязи кишечника и отвечающего за его работу отдела головного мозга.
Желтая рвота после удаления желчного пузыря
После проведенной резекции части органа желчь из протоков напрямую попадает в кишечник. Пациентам рекомендуется тщательно следить за питанием. Часто тошнота желчью появляется после приема пищи. Если человек употребляет жирные продукты или переедает, у него появляются сильные кишечные колики и метеоризм. Резкий выброс желчи в кишку провоцирует острую боль в правом подреберье и привкус горечи во рту.
Желчная тошнота после алкоголя
Признаки алкогольной интоксикации:
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- головная боль;
- бессвязная речь;
- нарушение памяти и координации движений.
Высокая концентрация этанола ведет к сбою функции сфинктеров желчевыводящих путей, привратника желудка и других органов пищеварения.
Рвота с желчью при беременности
Часто в первом триместре беременности у женщин появляется токсикоз, нередко сопровождающийся рвотой. В рвотных массах можно заметить прожилки желчи. Неприятный симптом, как правило, появляется утром. При этом беременная может ощущать боль внизу живота и горький привкус во рту. Данное состояние может также свидетельствовать об обострении хронических заболеваний органов пищеварения.
Желтая рвота у детей
Причины появления рвоты у детей такие же, как и у взрослых людей. Это свидетельствует о присутствии какой-либо патологии органов ЖКТ.
В совокупности с тошнотой и желтой рвотой у детей могут отмечаться:
- резкая боль в животе;
- диарея;
- высокая температура (до 40°);
- отрыжка с горьким привкусом.
Подобные симптомы также могут быть следствием пищевого отравления или инфекционного поражения внутренних органов.
Что делать в домашних условиях?
При нарушениях работы системы ЖКТ с отторжением желчи прием противорвотных лекарств не даст нужного эффекта. Даже если рвотный рефлекс отступит, стенки желудка могут получить ожог от активности желчных кислот. Единственно, что можно сделать до приезда скорой помощи – это промыть желудок и очистить кишечник.
Промывание желудка
Выпивается примерно 5 л воды за 3 приема. После каждой дозы двумя пальцами руки нажимается на корень языка, что провоцирует рвотный рефлекс. Последняя доза рвотных масс должна быть светлой и прозрачной.
Лицам в бессознательном состоянии и с приступами сильного кашля процедуру проводить запрещается.
Очищение кишечника
При кишечной инфекции хорошо помогает очищение кишечника при помощи клизмы. Процедуру можно провести для снятия острой симптоматики, но в дальнейшем обязательно нужно обратиться к врачу.
Клизмы на основе слабых растворов соды, соли и минеральной воды помогают эффективно избавить организм от скопившихся токсинов и частичек непереваренных продуктов.
Алгоритм проведения процедуры следующий:
- Подготовить кружку Эсмарха.
- Нагреть 2 л воды до температуры 35°.
- Залить теплую воду в емкость и подвесить ее на расстоянии от пола 1,5-2 м.
- Встать на четвереньки и аккуратно ввести в анус кончик шланги на 1-1,5 см.
- Стоять, не напрягаясь до тех пор, пока вольется вся вода.
- Лечь на ровную удобную поверхность и находится в таком состоянии примерно 10 мин.
- Спустя указанное время сходить в туалет опорожнить кишечник.
Обильное питье
Чтобы купировать развитие обезвоживания, человек обязан потреблять не менее 1,5 литров воды в день. Отлично восстанавливает электролитный баланс и благотворно влияет на пищеварение минеральная вода с большим содержанием солей и полезных микроэлементов (Ессентуки, Боржоми, Квасова Поляна, Лужанская).
Травяные отвары на основе ромашки, шиповника и мяты помогут избавить от отрыжки с неприятным привкусом и устранить тошноту.
Прием сорбентов
Сорбенты – это препараты, обладающие детоксикационным эффектом. Они связывают токсичные вещества и благодаря функции адсорбции препятствуют их поглощению, всасыванию и удержанию в организме. Связанные элементы выводятся из организма через кишечник.
Для очищения организма от желчных кислот назначают:
- Активированный уголь (принимается после купирования рвотного рефлекса из расчета 1 таб. на 10 кг веса);
- Атоксил (при острой фазе интоксикации разово принимается максимальная доза препарата – 7-10 г, прием лекарства в указанной дозировке допускается до 3 раз в сутки);
- Стимол (доза для взрослых лиц составляет 3 г в день, доза для детей с 5 лет – 2 г в день, препарат принимается во время еды, но при сильной рвоте порошок можно растворить в стакане сока и выпить его за 3 раза).
Сорбенты нельзя применять, если пациенту назначена консервативная терапия, так как данная группа препаратов вместе с токсичными веществами будет связывать и выводить активные компоненты лекарственных средств.
Когда и к какому врачу обращаться? Методы диагностики
Рвота – это внезапный симптом, который требует немедленного купирования. Если она носит многоразовый характер, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Больному в условиях стационара сделают процедуры по промыванию желудка или кишечника и назначат медикаментозное лечение, направленное на купирование тошноты и восстановление водно-электролитного баланса.
С целью определить причину рвоты пациенту будут назначены диагностические мероприятия:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин);
- анализ кала на гельминты;
- УЗИ органов пищеварительной системы (проводится с функциональной нагрузкой – завтраком);
- эндоскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- дуоденальное зондирование;
- рентген органов ЖКТ с пероральным контрастированием.
Если полученных данных достаточно для постановки точного диагноза, врач уже назначает лечение причины, вызвавшей рвотный рефлекс. Если нет – проводится дополнительная диагностика.
Медикаментозная терапия
При каждом заболевании определяется своя тактика терапии, устраняющая воспалительный процесс, купирующая болевой синдром, восстанавливающая водно-электролитный баланс.
Медикаментозная терапия при различных заболеваниях:
| Заболевание | Группы препаратов и название |
| Пищевая или алкогольная интоксикация, экзотоксикозы |
|
| Желчнокаменная болезнь |
|
| Холецистит, панкреатит, болезни ж/в путей |
|
| Стеноз привратника, атония привратника |
|
| Кишечная непроходимость |
|
Синдром тошноты желчью – это опасное состояние, делать что-либо самостоятельно без уточнения причины строго запрещается. При рвоте в таких случаях категорически нельзя принимать противорвотные препараты, так как они способствуют скоплению в желудке желчных кислот.
Промывать желудок можно только тем лицам, которые находятся в сознательном и адекватном состоянии, без приступа сильного кашля. Отказ от госпитализации грозит обезвоживанием организма, а это в частых случаях приводит к смерти.
Видео о желчи
Малышева про желчь:
https://www.youtube.com/watch?v=GAzAmUxm3zU