Желчь в желудке. Причины и лечение народными средствами, препараты, симптомы, диета

Желчь в желудке – патология, проявляющаяся забрасыванием желчного секрета из 12-перстной кишки в полость мышечного органа. Причины заболевания кроются в ослаблении и нарушении тонуса сфинктера, расположенного в пилорическом отделе, который соединяет 12-перстную кишку и желудок.

Лечение патологии направлено на восстановление пищеварительной функции, уменьшение воспаления и предотвращение осложнений. Процесс забрасывания желчи в желудок получил в медицине название «дуодено-гастральный рефлюкс».

Виды

Желчь, состоящая из кислот, попадает в полость и растворяет мембраны эпителия, что приводит к необратимым метаболическим процессам в клетках. Слизистая желудка отекает и воспаляется, что провоцирует ряд различных поражений, отличающихся по структуре, объему и типу повреждения. В связи с этим существует несколько классификаций патологического процесса.

По объему пораженного участка слизистой различают:

• очаговая форма – поражаются отдельные участки желудка;
• диффузная форма – поражение охватывает слизистую оболочку всего мышечного органа.

По типу поражения рефлюкс подразделяют на:

Поверхностный	Характерно хроническое течение с постепенным поражением эпителиального слоя желудка. Поврежденные клетки при этом замещаются кишечным эпителием.
Эрозивный	Возникают эрозии, которые могут увеличиваться в размерах и поражать более глубокие слои слизистой, формируя язвы.
Атрофический	Происходит истончение слизистой оболочки и повышение гиперчувствительности стенок желудка к воздействию кислотной среди.

Стадии и степени

Различают 3 степени патологического процесса, провоцирующего заброс желчи:

• I степень. Умеренный процесс, для которого характерно забрасывание небольшого объема содержимого 12-перстной кишки. Слизистая желудка раздражается без проявления дополнительных симптомов и наличия повреждений.
• II степень. Заброс содержимого кишечника в полость мышечного органа вызывает воспаление, провоцирующее заболевания органов ЖКТ.
• III степень. Запуск деструктивных процессов в эпителии желудка с проявлением сопутствующих признаков.

Симптомы

Желчь в желудке (причины и лечение взаимосвязаны, и влияют на выбор дальнейшей терапии) повреждает защитный барьер слизистой оболочки.

Кислоты, содержащиеся в желчи, провоцируют обратный заброс ионов водорода в ткани желудочных стенок и повышают кислотность. Повреждаются и липидные мембраны клеток, что приводит к чувствительности к составляющим желудочного сока, а также повышению давления в полости желудка.

Все это вызывает появление характерной симптоматики:

• болевые ощущения спазматического характера в верхней части живота или правом подреберье, отдающая в позвоночник;
• частые приступы тошноты;
• изжога;
• повышенное газообразование;
• рвотные массы, содержащие желчь;
• усиленная отрыжка;
• срыгивание остатками пищи;
• налет на языке желтого оттенка.

Чем длительнее период, при котором происходит забрасывание желчи в желудок, тем больше выражена клиническая картина патологии.

Причины появления

Желудок переходит в двенадцатиперстную кишку через пилорический отдел, в области которого расположен сфинктер, который транспортирует содержимое кишечника в нужном направлении. Заброс желчи в полость желудка свидетельствует о том, что главной причиной, провоцирующий этот процесс, является несостоятельность сфинктерного аппарата.

К нарушению функционирования сфинктера могут привести следующие факторы:

• повышение давления в верхних отделах кишечника;
• нарушение моторики желудка;
• наличие новообразований в желудке или кишечнике;
• нарушение в работе желчного пузыря;
• изменение в нервной координации органов ЖКТ;
• патологические процессы в печени, желчных протоках.

Ко внешним факторам, повышающим риск патологических процессов, относят:

• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• частые переедания;
• оперативные вмешательства: удаление желчного пузыря, ушивание дуоденальной язвы;
• курение;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Диагностика

Желчь в желудке (причины и лечение влияют на эффективность дальнейшей терапии) может проявляться при наличии многих заболеваний органов ЖКТ, поэтому достаточно сложно дифференцировать диагноз на приеме у гастроэнтеролога.

На начальном этапе диагностики происходит опрос пациента для составления анамнеза, а также осмотр с целью выяснения клинических проявлений заболевания. Для того, чтобы определить причину дуодено-гастрального рефлюкса, необходимо применить ряд диагностических мероприятий, как лабораторных, так и инструментальных.

К инструментальным методам исследования относят:

• Эндоскопия желудка (ФГДС) – зрительный осмотр полого органа с применением оптического прибора – фиброгастроскопа, позволяющего исследовать верхние отделы пищеварительного тракта изнутри, сделать фото и провести забор биоматериала для дальнейшего исследования. С помощью ФГДС определяют мелкие дефекты слизистой, детализуют их распространенность, границы и структурные характеристики. Стоимость диагностического метода – от 2000 руб.
• Внутрижелудочная PH-метрия – метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С его помощью происходит измерение уровня кислотности в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке, с использованием прибора – ацидогастрометра. Пациенту через носовой проход вводят PH-зонд, который постепенно продвигают через пищевод в полость желудка. Данные зонда о кислотности поступают на регистратора в виде электрического сигнала. Запись информации осуществляется в течение 24 ч. Стоимость метода – от 700 руб.
• Антродуоденальная монометрия – исследование перистальтики верхних отделов ЖКТ путем измерения давления в желудке и кишечнике. Измерение давления происходит с помощью тонкого катетера, который вводят через носовой проход. Прибор, подключенный к катетеру, фиксирует частоту сокращений стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование проводят в течение 4 ч натощак, и в течение 2 ч после приема пищи. Стоимость – от 4000 руб.
• Электрогастрография – исследование, оценивающее перистальтическую активность желудка с помощью наружных электродов, размещаемых на коже в области живота. Диагностика осуществляется в несколько этапов. Вначале в течение 40-60 мин происходит запись сигналов пустого желудка с использованием 3-х электродов на животе. Затем после перерыва, продолжительностью 1,5 ч, пациент осуществляет прием пищи и исследование повторяется. Стоимость диагностического метода – от 1600 руб.
• УЗИ желудка и кишечника дает возможность получить информацию о структурном и функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта. Метод используется при невозможности проведения ФГДС и отличается меньшей степенью информативности. Стоимость УЗИ – от 1200 руб.

К лабораторным методам исследования относят анализ желудочного сока на содержание панкреатических элементов и желчи. Биоматериал из полости желудка собирают с помощью тонкого зонда, который заглатывается пациентом. Процедуру осуществляют натощак спустя 12 ч голодания. Забор желудочного сока проводят каждые 15 мин в течение 1 ч.

Далее в полость желудка вводят усилители секреции – мясной бульон, капустный сок или медикаментозные препарат. Спустя 45 мин забор желудочного сока осуществляется повторно. Исследование содержимого желудка позволяет выявить ряд химических показателей: кислотность, объем соляной кислоты, количество пепсина. Стоимость – от 300 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Заброс желчного секрета в желудок не всегда является признаком патологии. У более 10% здоровых людей наблюдается однократные случаи желчного рефлюкса, возникающее во время ночного сна. Данное состояние не проявляется симптоматически и не требует врачебного вмешательства.

Желчь в желудок может выбрасываться по причине различных заболеваний ЖКТ, требующих дальнейшего лечения.

Обратиться к врачу гастроэнтерологу необходимо при наличии следующих жалоб:

• постоянная тошнота;
• изжога;
• наличие желтого налета на языке;
• чувство горечи во рту;
• метеоризм;
• периодические боли спазматического характера, локализованные в верхней части живота.

Профилактика

Для профилактики заброса желчи в желудок, а также заболеваний, провоцирующих данное явление, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек: курения и употребления спиртных напитков;
• придерживаться правил здорового питания;
• заниматься физической активностью;
• свести к минимуму употребление воды во время приема пищи;
• отказаться от фаст-фуда, жирной, жареной пищи.

Методы лечения

Лечение желчного рефлюкса направлено на уменьшение симптоматических проявлений и улучшение общего состояния больного. Для этого необходимо нормализовать пищеварительную функцию, восстановить нормальный тонус сфинктеров и устранить болевой синдром. Комплексная терапия состоит из приема медикаментов, соблюдения диеты и применения методов физиотерапии.

Лекарственные препараты

В терапевтической схеме присутствуют несколько групп медикаментозных препаратов:

• селективные прокинетики;
• невсасывающиеся антациды;
• ингибиторы протонного насоса;
• желчегонные средства;
• адсорбенты.

Селективные прокинетики необходимы для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта и повышения мышечного тонуса сфинктеров.

К данной группе медикаментов относят:

• Мотилиум – препарат в форме таблеток, увеличивающий продолжительность антральных и дуоденальных сокращений и ускоряющий процесс опорожнения желудка. Средство принимают за 30 мин до еды по 1 табл. 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза –30 мг. Стоимость – около 700 руб.
• Церукал – раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Препарат оказывает влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела ЖКТ, повышает тонус кишечника. Средство вводят в/в и в/м по 1 ампуле 3-4 раза в сутки. Стоимость – 221 руб.

Антациды используют для понижения кислотности в желудке.

К ним относят:

• Маалокс – суспензия для приема внутрь, нейтрализующая свободную соляную кислоту желудка и не вызывающая ее повторную секрецию в увеличенном объеме. Средство оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Маалокс принимают по 1 пакетику через 1-2 ч после еды, а также в случае необходимости, при возникновении изжоги и болей в области желудка. Максимальная допустимая суточная доза – 6 пакетиков. Цена – около 360 руб.
• Альмагель а – суспензия для нейтрализации соляной кислоты и уменьшения переваривающей активности желудочного сока. Терапевтический эффект наступает спустя 3-5 мин после приема средства и продолжается в течение 1 ч. Препарат принимают по 1-3 дозировочной ложке 3-4 раза в сутки за 30 мин до еды. Стоимость – 328 руб.

Ингибиторы протонной помпы необходимы для контроля уровня соляной кислоты путем снижения активности секретирующих желез.

Среди данной группы выделяют:

• Контролок – препарат в форме таблеток, обладающий антисекреторной активностью. Средство назначают по 20 мг в сутки. Продолжительность терапии 7-14 дней. Стоимость – от 450 руб.
• Париет – производное бензимидазола, подавляющее секрецию желудочного сока. Терапевтический эффект достигается в течение 1 ч после приема средства. Препарат назначают по 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения – от 4 до 8 недель. Цена – около 2200 руб.

Желчегонные средства способствуют разжижению желчи:

• Аллохол – желчегонное средство, снижающее процессы гниения и брожения в кишечнике, а также повышающее секреторную и двигательную активность органов ЖКТ. Таблетки принимают в количестве 1-2 шт. 3-4 раза в день. Продолжительность лечения – 3-4 недели. Курс терапии при обострении составляет 1-2 месяца. Стоимость – 50 руб.
• Холензим – комбинированное средство, оказывающее желчегонное действие. Препарат улучшает функциональное состояние ЖКТ и улучшает процесс пищеварения. Средство принимают внутрь после еды 1-3 раза в день. Цена – от 200 руб.

Адсорбенты нейтрализуют соляную кислоту, а также связывают желчные кислоты и пепсин.

К данным препаратам относятся:

• Эндосорб – порошок для приготовления суспензии, обладающий выраженным адсорбирующим и обволакивающим действиями. Суточная доза препарата не должна превышать 9 г. Стоимость – около 200 руб.
• Смекта – препарат в форме порошка для приготовления суспензии, стабилизирующий слизистый барьер ЖКТ. Взрослым назначают по 3 пакетика в сутки. Максимальная продолжительность приема – 7 дней. Стоимость – около 150 руб.

Народные методы

Желчь в желудке (причины и лечение определяются после проведения диагностики) провоцирует неприятные симптомы в виде тошноты, изжоги, вздутия и дискомфорта, устранить которые возможно с помощью средств народной медицины.

Наиболее действенными среди них считаются следующие рецепты:

• Картофельный сок. Необходимо очистить от кожуры 2 картофеля, натереть их на мелкой терке и отжать сок, завернув мякоть в марлю. Принимать сок в объеме 50 мл за 30 мин до еды.
• Травяной отвар из чабреца и зверобоя. Взять по 1 ст. л. чабреца и зверобоя, а также по 1 ч. л. подорожника и бессмертника. Смесь из засушенных трав нужно залить 1 л кипятка и проварить в течение 3-5 мин. Полученный отвар следует процедить и принимать в течение дня небольшими порциями.
• Отвар из шиповника. Необходимо 2 ч. л. шиповника залить 500 мл воды, а затем поставить на огонь, довести до кипения и потомить в течение 15-20 мин. Полученный отвар настоять в течение 1 ч и процедить. Принимать в течение дня.
• Настойка из прополиса. 10 г прополиса нужно растворить в 100 мл водки и настоять в течение 3 дней. Полученный настой следует процедить и принимать по 15 капель перед каждым приемом пищи.
• Настой из семян льна. 50 г семян льна необходимо измельчить и залить теплой водой так, чтобы полученная консистенция напоминала кашицу. Дать смеси набухнуть в течение 2 ч и принимать по утрам.

Диета

Диетотерапия при желчном рефлюксе играет важную роль, так как значительно улучшает общее состояние и снижает симптоматическое проявление патологии. Принцип пищевой терапии заключается в дробном питании. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

При этом запрещено употреблять следующие продукты:

• газированные напитки;
• жирные, жареные, острые блюда;
• копчености;
• хлебобулочные изделия и сладкую выпечку.

Предпочтение следует отдавать:

• овощам;
• фруктам и сухофруктам;
• нежирным сортам мяса и рыбы;
• кисломолочным продуктам;
• киселям;
• легким супам.

В качестве способа термической обработки следует выбирать приготовление на пару. Овощи и фрукты не желательно употреблять в сыром виде, так как они провоцируют повышение газообразования.

После каждого приема пищи рекомендовано сохранять вертикальное положение в течение 1 ч, и не допускать физических нагрузок.

Прочие методы

Желчь в желудке (причины и лечение влияют на степень проявления симптомов) не является отдельным заболеванием, а проявляется в виде симптома, возникшего на фоне патологических процессов желудочно-кишечного тракта. Одним из эффективных методов борьбы с болезнями органов ЖКТ считается физиотерапия, элементами которой является аппаратная терапия и грязелечение.

К аппаратной терапии относят:

• Электрофорез – метод, при котором в организм посредством тока вводят медикаментозные препараты. Зачастую способ применяют для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. Из препаратов применяют папаверин, ганглерон, новокаин.
• Гальванизация – метод, в основе которого лежит применение постоянного непрерывного электрического тока низкого напряжения. Гальванический ток улучшает кровообращение и обмен веществ в тканях, стимулируя биологические и физиологические функции организма. При желчном рефлюксе показана гальванизация в области желудка с расположением электрода в эпигастральной области.
• Амплипульстерапия – воздействие на организм с помощью переменных синусоидальных токов малой мощности. Данные токи оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, влияют на моторику желудка и улучшают кровообращение в тканях.
• Электросон – использование импульсного тока низкой частоты с минимальной продолжительностью импульсов, которые воздействуют на центральную нервную систему. Данный метод показан пациентам с повышенной нервно-вегетативной возбудимостью, которая возникла на фоне развития патологии.

Возможные осложнения

Заброс желчи в желудок оказывает негативное влияние на состояние слизистой оболочки, разрушая ее.

Длительное течение патологических процессов может привести к развитию осложнений:

• Пищевод Барретта – заболевание, при котором происходит постоянное повреждение желчной кислотой нижних отделов пищевода. Вследствие этого нормальный многослойный эпителий замещается цилиндрическим, что может привести к развитию злокачественной опухоли – аденокарциномы.
• Рефлюкс-гастрит – воспаление слизистой желудка, вызванное воздействием желчи. Заболевание прогрессирует и вызывает развитие эрозии, дисплазии, дуоденита, язвы.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – воспаление нижних отделов пищевода.

Желчь в желудке – синдром, причиной которого становятся заболевания верхних отделов пищеварительного канала. Желчь, контактируя со слизистыми оболочками желудка и пищевода, провоцирует развитие дополнительных воспалительных процессов в поверхностном эпителии. Процесс требует назначения своевременного лечения во избежание развития осложнений.

Видео о рефлюксе желчи

Про застой и заброс желчи: