Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза. Как это

Один из эффективных методов диагностики, показывающий состояние органов малого таза, – УЗИ. В современной медицине применяют трансабдоминальное (через брюшную стенку), вагинальное (для женщин) и ректальное (для мужчин) УЗИ. Оно позволяет за несколько минут определить сбой в работе органов, находящихся между тазовыми костями. Такая процедура ценится за высокую точность и безопасность.

Что означает трансабдоминальный метод УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальное УЗИ – это самый распространенный на сегодня метод исследования, позволяющий визуализировать органы малого таза и дать оценку их состояния. Его делают через переднюю брюшную стенку с помощью ультразвукового датчика. Такой способ диагностики позволяет определить дисфункцию тазовых органов на начальной стадии развития патологии. Принцип этой процедуры заключается в том, что на исследуемые органы направляют ультразвук.

В результате эти волны частотой 2,5 – 3,5 МГц отражаются и становятся электрическими импульсами. Для этого используют кристаллы пьезоэлектрических элементов, действие которых создает пьезоэлектрический эффект.

На экране монитора появляется снимок, который показывает:

• размеры органа;
• их эхогенность (отражение ультразвуковых сигналов от ткани исследуемого органа);
• расположение органа в области таза (вероятное смещение);
• структуру органа;
• наличие новообразований.

Современная медицина включает УЗИ в список обязательных методов диагностики при подозрении на патологию любого внутреннего органа.

Преимущества и недостатки трансабдоминального УЗИ

После обращения в поликлинику врач дает направление на УЗИ и на лабораторные анализы (крови и мочи). Совокупность этих процедур представляет собой методы первичной диагностики.

Преимуществами трансабдоминального ультразвукового исследования являются:

• несущественное вмешательство в работу органов и систем человеческого организма;
• безболезненность;
• отсутствие внешнего воздействия на кожу пациента хирургическими инструментами (неинвазивность);
• быстрота проведения процедуры (15 – 20 мин.);
• практически полное отсутствие ограничений, в том числе и по возрасту;
• отсутствие опасности для плода беременных женщин;
• точность полученной информации;
• отсутствие противопоказаний;
• возможность исследовать за одну процедуру все органы малого таза;
• исчерпывающая информация (полная информативность о состоянии органов малого таза).

При таком большом количестве преимуществ существующие недостатки можно считать незначительными. К ним относят неполную информативность данных у некоторой группы пациентов. Это люди с большим процентом избыточного веса. У них обычно есть большой слой подкожно-жировой клетчатки, мешающий датчикам полноценно считывать информацию.

Ко второй группе относят тех, у кого в органах малого таза есть спайки вследствие перенесенных ранее операций. Если пациент не соблюдает рекомендации врача относительно подготовки к процедуре, возможна погрешность в результатах.

Показания к проведению, какие органы малого таза можно обследовать

Трансабдоминальное УЗИ показано при наличии симптомов, не позволяющих определить заболевание другими методами. Это боли внизу живота или спазмы, проблемы с оттоком мочи, сбой менструального цикла у женщин, боль в области мошонки, проблемы с потенцией у мужчин.

К этому методу диагностики прибегают и тогда, когда есть подозрения на заболевание на основании лабораторных анализов. Для женщин такой способ УЗИ позволяет определить размеры и положение органов (матки, шейки матки, яичников и труб), а также отклонения в их функциональности.

На основе полученных данных врач сможет узнать о:

• функциональности мочевого пузыря;
• проходимости маточных труб;
• функциональности яичников;
• толщине и особенностях структуры эндометрия;
• наличии спаек в области обследования;
• скоплении жидкости в малом тазу;
• образовании миомы, полипов, кист.

Женщины с помощью трансабдоминального УЗИ могут получить данные о беременности (ее течении, состоянии плода, возможной дате родов).

У мужчин таким способом определяются:

• размер и форма простаты;
• наличие в ней новообразований;
• изменения в структуре яичек;
• структура семенных пузырьков;
• изменение функциональности мочевого пузыря;
• состояние прилегающих к репродуктивной системе органов и лимфоузлов.

Такое обследование необходимо делать даже без видимых проявлений заболеваний органов малого таза в тех случаях, когда:

• мужчине больше 40 лет;
• есть врожденные патологии органов репродуктивной системы;
• есть трудности с зачатием ребенка.

Чтобы узнать о здоровье своего организма, всем мужчинам и женщинам после 40 лет медики рекомендуют делать это обследование регулярно.

Противопоказания для мужчин и женщин

Трансабдоминальное УЗИ не имеет особых противопоказаний. Важным условием для его проведения является наполненный мочевой пузырь. Но если мужчина или женщина страдает от недержания мочи, то эта процедура становится проблемной и часто – невозможной. Кроме этого, такое УЗИ противопоказано тем, кто перенес операцию на мочевом пузыре. Если есть поражения кожи в месте обследования, то в таком случае УЗИ тоже делать нельзя.

Подготовка к процедуре

Процедура трансабдоминального УЗИ требует определенной подготовки. За несколько дней до начала УЗИ пациенту нужно исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию: капусту, редиску, фрукты, бобовые, копчености, сладкие газированные напитки. Иначе это может привести к неприятным последствиям во время процедуры. Еще одним важным условием для проведения УЗИ является наполненный мочевой пузырь.

Для этого за 1 час до начала процедуры пациент должен выпить около 1 – 1,5 л воды. Такое требование обусловлено тем, что наполнение мочевого пузыря позволяет кишечнику переместиться из области малого таза, что дает более четкую картину.

Вода – хороший проводник ультразвука. Это свойство жидкости улучшает видимость обследуемых органов, а значит, позволяет более объективно оценить положение вещей и повышает эффективность процедуры. Для врача также важны результаты прошлых обследований, которые пациент должен принести с собой. Утром в день обследования пациенту нельзя завтракать.

Выведение газов

Чтобы предотвратить повышенное газообразование, пациенту рекомендовано за несколько дней до проведения УЗИ принимать активированный уголь и подкорректировать диету.

Очистка кишечника

Очищение кишечника – необязательная процедура перед трансабдоминальным УЗИ.

Наполненный мочевой пузырь

Трансабдоминальное УЗИ проводится только при условии наполненности мочевого пузыря. Для этого пациент должен за час – полтора до процедуры выпить около 1,5 л воды. Она должна быть чистой и негазированной. Мочиться после этого нельзя. Но при сильных позывах к мочеиспусканию пациенту разрешено спустить часть мочи.

Особенности подготовки для женщин, в какой день цикла делают УЗИ

Для женщин наиболее подходящим периодом проведения трансабдоминального ультразвукового исследования являются 5 – 7 день цикла (хотя менструация не является противопоказанием). Если необходимо прослеживать динамику процессов, происходящих с органами малого таза, такое обследование необходимо делать несколько раз в месяц.

Как проходит УЗИ, сколько длится

Во время процедуры пациент находится на кушетке. Врач просит его обнажить живот. После этого датчик прибора смазывается специальной жидкостью – медиагелем вязкой консистенции, позволяющим ультразвуковой волне свободно перемещаться к нужной области. Датчик скользит по передней стенке живота с небольшим нажимом. Иногда врач просит пациента повернуться на бок, напрячь живот или задержать дыхание.

Процедура УЗИ не приносит каких-либо неудобств, не занимает много времени (15 – 20 мин.) и абсолютно безболезненна. Расшифровка полученных данных входит в компетенцию лечащего врача: он должен подробно рассказать о состоянии органов малого таза и сообщить о выявленном диагнозе.

Нормы и патологии в результатах исследования

При расшифровке результатов УЗИ врач руководствуется общепринятыми нормами относительно параметров органов, их особенностей, возраста пациента и его пола. Он фиксирует все отклонения от нормы, что позволяет поставить точный диагноз и определить план дальнейшей терапии.

Размеры и состояние органов у мужчин и женщин

Репродуктивная система у мужчин и женщин имеет свои отличия. Существуют нормативные показатели размеров и особенностей функционирования мужской и женской половой сферы.

Кроме того, исследуя женский организм, специалист с помощью УЗИ может определить наличие беременности, размер плода и параметры его развития.

Мочевой пузырь

Форма этого органа может меняться в зависимости от размеров окружающих органов и наполненности его жидкостью. В норме контуры мочевого пузыря – ровные, на поперечных снимках просматривается его округлая форма, а на продольных – овальная, яйцеобразная. У женщин форма мочевого пузыря меняется в результате предыдущих родов. У всех женщин независимо от родов мочевой пузырь имеет отличную от мужского форму: он книзу – расширен, а вверху немного сдавлен.

По структуре мочевой пузырь эхонегативный. Чем старше человек, тем эхогенность больше.

Средний объем мочевого пузыря у мужчин – 350 – 750 мл (у тучных мужчин может доходить до 1000 мл), а у женщин от 250 до 550 мл. При исследовании берут во внимание толщину его стенок: если она превышает 2 – 4 мм, то это патология. Еще один важный показатель – количество остаточной мочи (в норме оно не должно превышать 50 мл).

Лимфоузлы

При исследовании ультразвуком органов малого таза важное значение имеет состояние паховых лимфоузлов, выполняющих защитную функцию.

Вывод об отсутствии патологии лимфоузлов врач делает на основе следующих данных:

Параметр исследования	Данные исследования (норма)
Форма	Овальная
Структура	Однородная, отсутствие включений
Размер	В длину – не больше 1,5 см
Соотношение длины и толщины	1:2
Контур	Четкий
Подвижность	Хорошая (узел можно сдвинуть)
Консистенция	Эластичная
Болезненность	Отсутствует

Трансабдоминальное УЗИ может обнаружить увеличение лимфоузлов в паховой области, это доказывает развитие инфекционного процесса. Причиной этой патологии являются венерические заболевания. Вторая причина – злокачественная опухоль и наличие метастазов. При этом лимфоузлы спаяны с соседними органами и плотные.

Воспаление узлов в паховой области и их уплотнение являются признаками лимфаденита, токсоплазмоза. Плотность единичного узла может быть также симптомом сифилиса.

У женщин

Исследование состояния тазовых органов у женщин не только дает картину об аномалии этих органов, но и оценивает функциональность репродуктивной системы женщины. Особую важность трансабдоминальное УЗИ приобретает во время вынашивания плода.

Матка

Исследуя матку, специалист по УЗИ определяет ее расположение. Нормой считается небольшое отклонение от вертикальной части тела, а патологией – уклон в сторону задней части (это осложняет зачатие и процесс родов).

Важно оценить контуры матки. Они разные в зависимости от того, рожала ли женщина раньше, находится ли она сейчас в состоянии первой беременности или уже рожала.

Состояние женщины	Параметры матки
	длина, мм	ширина, мм	толщина, мм
Нерожавшая	44	44	32
Беременная	49	43	37
Рожавшая ранее	51	50	39

Маленькие размеры матки свидетельствуют о ее недоразвитии, а размытость контуров и увеличенные размеры – о наличии опухоли. Увеличение эхогенности матки характерно для эндометриоза. Миометрий должен быть однородным, если же в нем есть уплотнения, это признак развития опухоли. Эндометрий оценивают по периоду менструального цикла, когда проводится УЗИ, потому что его структура напрямую зависит от точного дня цикла.

Размеры шейки матки меняются у нерожавших (26 мм х 29 мм х 29 мм) и рожавших (29 мм х 34 мм х 33 мм) женщин. Нормой является и наличие слизи. Отклонения от этих показателей позволяют подозревать наличие воспалительного процесса или новообразования. Полость матки в норме – ровная, без эхогенных образований. При наличии таковых врач предполагает наличие полипов или опухолей.

УЗИ обычно не фиксирует маточные трубы. Если же они выявлены, это говорит о воспалительном процессе в них. Гиперэхогенность этой области свидетельствует о развитии внематочной беременности. Снижение эхогенности в репродуктивных органах женщины и увеличение их размеров служит признаком доброкачественных опухолей.

Яичники

Состояние этого парного репродуктивного органа женщины меняется в течение цикла. Поверхность яичников обычно бугристая, контуры четко видны на УЗИ.

Увеличение размеров яичников связано с развитием в них множества фолликулов, что дает возможность говорить о поликистозе.

Пространство около яичников и за маткой

Возле яичников и за маткой в брюшной полости есть пространство, в котором может скапливаться жидкость. В норме ее объем невелик. Это бывает после месячных или во время овуляции. Из-за того, что жидкость растекается в брюшной полости, ее количество принято измерять по длине вертикального уровня образования. Показатель до 10 мм считается незначительным, от 10 до 50 мм – умеренным, а от 50 мм и выше – значительным. Эти данные сопоставляют с циклом женщины.

Когда жидкости за маткой много, это доказывает наличие воспаления или кровотечения. В первом случае это экссудативная жидкость, во втором – кровь. При внематочной беременности жидкость также скапливается в пространстве за маткой. Наличие жидкости за маткой является следствием развития многих заболеваний (аднексита, эндометрита, эндометриоза, перитонита).

У мужчин

УЗИ репродуктивных мужских органов позволяет выявлять отклонения в норме согласно возрасту и определять серьезные заболевания на самых ранних стадиях их развития (аденому предстательной железы, новообразования, цистит, простатит, везикулит).

Предстательная железа

Объем предстательной железы составляет 30 см³. В здоровом состоянии ее размеры не превышают 2,6 – 4,5 см х 2,3 – 3,0 см. Толщина железы – 1,6 – 2,2 см. Здоровая железа однородная, эхогенная.

Размер простаты меняется с возрастом, это связано с увеличением количества половых гормонов:

• старше 20 лет – 25 см³;
• 40 лет – до 26 см³;
• 60 лет – 28,1 см³;
• 70 лет – 30 см³.

Нарушение соотношения размеров, особенно периферической и центральной частей железы, ее увеличение, не соответствующее возрасту, повышение эхогенности, а также изменения ее формы являются признаками аденомы.

Семенные пузырьки

Обследуя семенные пузырьки, специалист обращает внимание на их размер и наличие уплотнений. В норме это гипоэхогенные образования, их толщина – 0,5 – 1 см, длина – 6 – 8 см, в ширину они не должны превышать 1 – 1,5 см. У здоровых мужчин семенные пузырьки не имеют уплотнений. Изменения структуры и появление плотных участков могут свидетельствовать о развитии везикулита или опухоли.

Стоимость процедуры

Стоимость этой процедуры для мужчин и женщин одинаковая. В разных медицинских диагностических центрах она может варьироваться от 2200 до 6500 руб. Мужчинам и женщинам необходимо регулярно проходить трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, чтобы вовремя выявить или предупредить опасные заболевания, которые не только ухудшают качество жизни, но и влияют на сексуальную жизнь и возможность иметь детей.

Видео о трансабдоминальном УЗИ

УЗИ малого таза трансабдоминальное исследование: