Treponema pallidum (бледная трипонема) антитела суммарные. Что это такое, что значит положительный, отрицательный анализ, расшифровка

Метод определения Treponema pallidum суммарными антителами относится к одному из наиболее распространённых и диагностически ценных способов исследования. Низкая стоимость и высокая доступность анализа позволяет с высокой точностью подтвердить диагноз, что важно для раннего выявления сифилиса.

Но, необходимо учитывать, что иммуноферментный анализ, применяющийся для определения суммарных антител не даёт информации о стадии патологического процесса и давности заражения. Для этого следует выполнить исследование, которое определит их по отдельности.

Показания к исследованию

Исследование на определение суммарных антител к трепонеме является общедоступным методом исследования. Данный анализ может назначаться пациентам при наличии показаний или в индивидуальном порядке по личному желанию. Пациент может самостоятельно прийти к врачу за направлением или выполнить анализ в частной лаборатории.

Treponema pallidum, антитела суммарные у которой выявляются на разных стадиях заболевания, относят к заболеваниям, требует обследования не только половых партнеров инфицированного, но и членов семьи.

Среди основных показаний, на фоне которых обязательно выполнение исследования, направленного на выявление антител, относят:

• Этап планирования беременности. При выполнении предгравидарной подготовки женщине требуется сдать биоматериал для исключения инфекций, которые передаются преимущественно половым путём и приводят к заражению ребёнка или прерыванию беременности. В случае выявления сифилиса требуется проведение лечения перед зачатием.
• Ведение беременности. Анализ в период вынашивания ребёнка выполняется трижды в каждом из триместров. Необходимость динамического контроля связана с возможным выполнением исследования в инкубационном периоде или заражением на любом из сроков. Положительный результат в период беременности требует срочного лечения для того, чтобы исключить внутриутробное инфицирование.
• Профилактическую проверку пациента, входящего в группу риска. Это могут быть пациенты, ведущие активную половую жизнь, асоциальный образ жизни, употребляющие наркотические средства, регулярно контактирующие с инфицированными людьми или биологическими материалами. При обращении пациента к врачу, который имел незащищённый половой контакт в анамнезе без применения барьерных методов, необходимо учитывать, что в течение полутора месяцев симптомы могут отсутствовать.
• Подготовку пациента к оперативным вмешательствам различной степени тяжести. Любая манипуляция, предусматривающая контакт с кровью, требует предварительного обследования.
• Исключение врожденного сифилиса. При рождении ребёнка от женщины, у которой в период беременности выявлен сифилис, либо выявлены симптомы, характерные для заболевания, требуется выполнение исследования.
• Диагностику заболевания при наличии симптомов заболевания. В данном случае к показаниям относят выявление образований, напоминающих твёрдый шанкр, а также высыпаний или признаков поражения внутренних органов или различных систем.

Назначать анализ на определение антител к бледной трепонеме может врач любой специальности. Наиболее часто исследование выполняют по направлению терапевта, хирурга, акушера—гинеколога, дерматовенеролога.

Как определяют?

Treponema pallidum, антитела суммарные к которой определяются с помощью иммуноферментного анализа, подлежит скрининговому обследованию.

Данный метод исследования, выполняющийся в лабораторных условиях, основан на реакции антигенов с антителами. Это позволяет выявить вещества, имеющие белковую природу, например фермент, фрагмент вируса, бактерии или другие компоненты, входящие в состав биологических жидкостей.

Антигены являются чужеродной для организма частицей, попадающей вместе с инфекционным агентом. В организме человека они вызывают иммунную реакцию, которая направлена на защиту целостности внутренней среды.

В ответ происходит выработка антител, которые соединяясь с антигенами образуют иммунные комплексы. Выделяют несколько их типов, первоначально, происходит синтезирование иммуноглобулинов класса М, в дальнейшем происходит образование класса G. В результате происходит полное уничтожение инфекции с сохранением иммунитета к повторному заражению.

Благодаря методу иммуноферментного анализа удаётся определить качественный и количественный состав антител, содержащихся в организме. С целью ее воспроизведения берётся биологическая жидкость.

Чаще всего применяют сыворотку крови, которую наносят в лунки на пластиковых планшетах, предварительно обработанные очищенными антигенами. Ферментная реакция приводит к изменению окрашивания вещества в лунках.

Благодаря высокой чувствительности и специфичности метода удаётся выявить возбудителя инфекции даже в тех случаях, когда его концентрация в исследуемом материале будет незначительной. Это существенно снижает риск диагностических ошибок и неэффективно подобранного лечения, так как проведённое в первые дни заболевания исследование уже вываляет антитела к возбудителю.

Подготовка и проведение анализа

При назначении анализа или самостоятельном желании сдать биологический материал для выявления заболевания необходимо учитывать сроки появления антител. После заражения необходимо, чтобы прошло несколько недель пока анализ выявит антитела.

Метод иммуноферментного анализа позволяет в максимально короткие сроки их обнаружить. В данном случае требуется до 3 недель от момента инфицирования. При этом пациент не отмечает клинических проявлений.

Выполнение анализа с определением антител относится к непрямым методам исследования, поскольку выявляет не генетический материал возбудителя, а следы его присутствия—антитела. Для этого производится забор крови из вены.

Чтобы исключить диагностические ошибки и снизить риск получения ложноположительного результата, необходимо соблюдать правила подготовки. Специфических рекомендаций для выполнения анализа не выделяют.

Пациенту достаточно:

• Ограничить употребление жирной пищи в течение 24 часов до взятия биоматериала. Предпочтительно сдавать анализ, если последний приём пищи был не позднее 8 часов до исследования.
• Исключить курение за 30 мин. до того, как будет производиться забор крови.
• Отказаться от приема алкогольных напитков в течение суток.
• Исключить прием лекарственных средств, обладающих антибактериальной активностью в отношении возбудителя сифилиса.

При получении результата, которые не соответствуют клиническим проявлениям или данным анамнеза, необходимо выполнить исследование повторно. Это связано с возможными ложноположительными или ложноотрицательными данными.

Получение ложноотрицательного результата может быть связано с недостаточным периодом от момента заражения до появления антител. В данном случае определение суммарных антител Treponema pallidum назначается позже, с учетом данных анамнеза ли воздействия факторов риска.

Ложноположительная реакция может быть связана с:

• Наличием сопутствующих инфекционных патологий, таких как гепатит различного типа, вирус иммунодефицита человека, респираторная вирусная инфекция;
• Онкозаболеваниями;
• аутоиммунными патологиями;
• инфарктом миокарда;
• цирротическим поражением печени;
• недавней вакцинацией;
• беременностью.

При необходимости пациенту назначаются дополнительные методы исследования, направленные на подтверждение или исключение заболевания.

Расшифровка анализа

С помощью иммуноферментного анализа выявляется несколько видов иммуноглобулинов.

Среди них:

Иммуноглобулины M	Их выработка осуществляется с ранних периодов заболевания. Обнаружение с помощью дополнительных методов исследования возможно через 14 дней после того, как произошло внедрение возбудителя в организм. Наиболее точной является концентрация, которую определяют через 1,5 месяца. Выработка характерна для первичного и вторичного периодов, в третичном наблюдается его снижение.
Иммуноглобулины G	Данные специфические соединения белковой природы относят к поздним, так как их выработка начинается не ранее одного месяца от момента заражения. Необходимо учитывать, что синтез возможен спустя продолжительное время от момента инфицирования, даже после того, как будет проведена эффективная фармакотерапия.

Получение положительного результата свидетельствует о том, что иммуноглобулины присутствуют в сыворотке крови. При этом нет разграничения на отдельные их виды. Поэтому, методика подтверждает факт инфицирования в анамнезе, даже после проведённой терапии, либо наличие острого течения сифилиса на любой из стадий.

Когда необходимо обратиться к врачу

Treponema pallidum, антитела суммарные у которой исследуют независимо от показаний, предусматривает расшифровку специалистом.

Врачу для точной постановки диагноза необходимо сопоставлять клинические проявления патологии с данными дополнительных методов исследования, факторами риска и анамнестическими показателями. В данном случае обращение к специалисту является обязательным.

Расшифровать результаты может врач любой специальности. При информации о возможном инфицировании в анамнезе, когда пациент не подозревает о перенесённом заболевании, а также остром течении патологии, требуется обратиться к дерматовенерологу.

Врач даст подробную расшифровку, назначит при необходимости дополнительные исследования, а также определит тактику дальнейшего ведения пациента. Самостоятельная расшифровка может привести к диагностическим ошибкам и прогрессированию сифилиса без лечения. Это повышает риск возникновения осложнений.

Возможные осложнения

Treponema pallidum, антитела суммарные у которой выявляются с помощью общедоступного иммуноферментного анализа, относится к бактериям, вызывающим тяжелые последствия для пациента. Именно данный метод из-за своей доступности направлен на раннюю диагностику, позволяющую начать лечение в максимально короткие сроки, предупредив осложнения.

Во многом проявления осложнений сифилиса зависят от того, на какой стадии они возникли и как заболевание подвергалось лечению.

К наиболее характерным осложнениям, возникающим на ранней и первичной форме выделяют:

• Гангрену с последующей самоампутацией полового члена. Данная патология может развиваться на фоне твёрдого шанкра, а также присоединения к раневой поверхности вторичной инфекции. Она проявляется изменением окраски органа, начиная с дистальных участков. При этом некроз может носить сухой или влажный характер. Ему сопутствует выраженный болевой синдром из-за наличия большого количества нервных окончаний, нарушение чувствительности и потеря эректильной функции.
• Поражение почечной и печеночной тканей. Для осложнений характерно развитие нефротического синдрома с протеинурией и отечным синдромом. Артериальное давление не изменяется. Сифилитический гепатит проявляется желтухой, кожным зудом, плохим аппетитом, нервозностью. Протекает воспалительный процесс безболезненно со значительным увеличением печени в размерах и ее выраженными функциональными нарушениями. Часто происходит переход в цирроз.
• Нейросифилис с нарушением зрительной и слуховой функции. Поражение нервной системы сопровождается клиникой менингита, менингомиелита, воспаления канатиков и корешков в спинном мозге, а также симптомами очагового поражения головного мозга.
• Поражение яичек. Для сифилитического изменения в яичках или их придатках характерно появление уплотнений очагового характера или интерстициальных воспалений. Пациент не испытывает болевого синдрома, дискомфорта, повышения температуры и признаков воспалительной реакции. Развитие заболевания медленное, также как и нарушение функции.
• Кожные изменения с выпадением волос, кожными высыпаниями, а также образованием рубцовых дефектов. Облысение может носить диффузный или очаговый характер. Рубцы образуются в результате деструкции тканей. Они имеют грубый и втянутый характер с изменением оттенка кожных покровов.

При третичном или позднем сифилисе могут возникать такие осложнения, как:

• Повреждения соединительной ткани, приводящие к воспалительным процессам и изъявлениям в сосудах. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются артерии с последующим аортитом и формированием аневризм. Также пациенты могут сталкиваться с бронхоэктатической болезнью и пневмосклерозом. Данные осложнения часто становятся причиной смертельного исхода.
• Деструктивные изменения костной и хрящевой ткани, вызывающие остеомиелит, остит и периостит. Часто формируется седловидная деформация носа, перфорация неба или повреждение других костных структур. Лица с деструкцией костных структур не только испытывают серьезные психологические проблемы, но и тяжелые нарушения двигательной функции.
• Психоневрологические нарушения в виде сухотки спинного мозга, прогрессивного паралича или менинговаскулярного сифилиса.

Пациенты с подобными осложнениями при третичном или позднем сифилисе сталкиваются с инвалидизацией и нуждаются в постороннем уходе, так как часто развивается потеря двигательной активности и невозможность самостоятельного обслуживания.

Особую группу составляют последствия сифилиса, который женщина перенесла в период беременности или на фоне врожденного инфицирования.

Часто, беременность заканчивается прерыванием на ранних сроках, инфицированием хориона с его последующей гибелью.

Внутриутробное инфицирование во втором и третьем триместрах становится причиной полиорганной недостаточности с поражением респираторного тракта и нервной системы. Кроме того, возможно поражение роговицы, слухового нерва с последующей глухотой и нарушением строения зубов. Дети, переболевшие врожденным сифилисом, отстают в физическом и умственном развитии.

С помощью иммуноферментного анализа к Treponema pallidum суммарные антитела определяются с высокой точностью. Благодаря раннему выявлению заболевания методика широко применяется в клинической практике.

Для снижения диагностических ошибок и предупреждения осложнений расшифровку полученных результатов должен выполнять лечащий врач, при необходимости, требуется проконсультироваться с дерматовенерологом или инфекционистом.

Видео о бледной трепонеме

О возбудителе сифилиса — трепонеме: