Трихиаз – это заболевание зрительной системы, которое сопровождается неправильным ростом ресниц. В норме они загибаются кверху и со слизистой глаза не соприкасаются. Заболевание сопровождается рядом симптомов, для определения патологии выполняется диагностика, которая включает не только визуальный осмотр.
Лечение может быть не только медикаментозным – есть народные методы, аппаратные методики и хирургическое вмешательство.
Общие сведения о заболевании
Неправильный рост ресниц – это специфическое заболевание, при котором волоски загибаются в сторону слизистой глаза. К нему сдвигается и область роста луковиц. Это распространенное явление, но пациенты с проблемой к врачам обращаются редко. При трихиазе ресницы направлены вниз и загибаются в сторону слизистой.
Врожденная форма заболевания встречается редко, чаще оно приобретенное. Патология может появиться у любого человека, независимо от пола, в основном диагностируется у пожилых людей. При нормальном расположении ресниц они оберегают глаза от попадания внутрь пыли и грязи, от яркого света, сильного ветра.
При трихиазе загнутые вниз кончики царапают роговицу. В случае, если не начать лечение, это приводит к воспалению, травмам, необходимости хирургическим операциям.
Легкая форма трихиаза хорошо поддается коррекции, автором которой является В. Н. Канюков, профессор. В 1991 г. он предложил готовую методику решения проблемы неправильного роста волос с помощью ромбовидных хрящевых сегментов.
При отсутствии терапии трихиаза могут возникнуть осложнения – хроническое воспаление роговицы, конъюнктивы, заражение бактериальной инфекцией, которая постепенно проникает глубоко в глаз. Это чревато появлением язв, эрозий, потерей остроты зрения либо приводит к полной слепоте.
Профилактика приобретенного трихиаза заключается в обязательном лечении любых воспалений и заболеваний глаз, ожогов, механических травм. Особое внимание необходимо уделять хроническим патологиям. После проведенной хирургической операции важно пройти полную реабилитацию, чтобы края раны зажили.
При появлении любых симптомов трихиаза нужно сразу обращаться к офтальмологу. Патология в начальной стадии лечится легко.
Неспецифическая профилактика трихиаза заключается в соблюдении безопасности, когда человек работает с щелочами и различными кислотами. Если в анамнезе имеется блефарит, то необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.
Благоприятность прогноза при трихиазе зависит от быстрого обращения к офтальмологу. В начале заболевания – это стопроцентное излечение, без побочных эффектов и осложнений. Если терапия отсутствует, это может привести к полной потере зрения и инвалидности.
Причины трихиаза
Ресницы растут неправильно из-за деформации века с последующим сдвигом расположения волосяных луковиц. Их смещение травмирует слизистую глаза, развивается воспаление и формируется вторичная инфекция.
К возможным причинам появления трихиаза относятся:
- врожденная форма патологии;
- химические и физические ожоги;
- механическая деформация века;
- хирургическая операция на глазах;
- бактериальные и вирусные, специфические и неспецифические воспаления, инфекции.
Самой частой причиной трихиаза становятся рубцовые деформации края века. Они могут появиться при глазном пемфигоиде. Это сопровождается смещением луковиц и изменением направления роста волосинок.
Другие возможные причины:
- Трахома, при которой хламидии распространяются на роговицу и конъюнктиву.
- Ятрогенное происхождение трихиаза диагностируется редко. Причиной его становится образование на веках различных дефектов после перенесенных хирургических операций, травм, химических ожогов.
- Изменение роста волосинок может спровоцировать острый либо хронический блефарит.
- Келоидные и дегенеративные деформации пальпебральной либо орбитальной конъюнктивы диагностируются редко. Но они провоцируют развитие энтропиона и последующий трихиаз.
- При врожденной форме патологии этиологию установить часто не удается, предполагается ее спорадическая форма.
- Установлено, что трихиаз может появиться из-за инфекционного герпеса.
- Нарушение выработки слезной жидкости, которое связано с и ослаблением функции бокаловидных клеточек. При гипертрофии железы она увеличивается из-за повышенной активности, вызванной раздражением волосками конъюнктивы.
В группу риска развития трихиаза входят люди, у которых часто появляется воспаление век, глаз и дети, у родителей которых было выявлено заболевание. Чтобы вовремя его обнаружить на ранней стадии, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога.
Симптомы трихиаза
Неправильный рост ресниц, которые загибаются по направлению к слизистой глаза, – это главный признак заболевания. Выраженность симптомов во многом зависит от вида патологии и степени ее запущенности.
Ресницы соприкасаются со слизистой оболочкой, вызывая постоянное раздражение, что провоцирует:
- покраснение глаза;
- точечную кератопатию;
- воспаление слизистой;
- боль при моргании, зажмуривании;
- разрывы сосудов, легкое кровотечение;
- эрозии на роговице;
- светобоязнь;
- неконтролируемые спазмы глазных мышц (блефароспазм);
- непрерывное слезотечение;
- ощущение соринки, инородного тела в глазах.
Частое моргание и зажмуривание облегчения не дает, лишь усугубляет выраженность симптоматики. Могут возникать мигрени, которые усиливаются при взгляде на яркий свет. Вторичные изменения приводят к спазму аккомодации либо ухудшению остроты зрения.
Человек постоянно трет глаза, пытаясь выровнять направление роста волосинок. Это может спровоцировать повреждения кожи и мелких язв. Они долго не заживают из-за непрерывного попадания в них влаги. Может развиться мадароз. Это локальное или полное отсутствие ресниц по всей линии века.
Стадии и формы
Трихиаз может быть лишь частичным, когда в сторону глаза заворачиваются только несколько ресниц либо полным, когда неправильно растет весь ряд волосков.
Также есть классификация по видам заболевания:
- Идеопатический трихиаз. Причину установить не удается.
- Рубцовый трихиаз. Заболевание появляется после травм, хирургической операции, трахомы, глубокого пемфигоида.
- Трихиаз, появившийся вследствие хронического блефарита. В эту группу входят офтальмологические болезни, затрагивающие край века. Лечатся они с трудом.
- Дистихиаз, когда появляется дополнительный ресничный ряд, когда кончики волосков направлены к глазному яблоку.
- Дистрихиаз сопровождается двумя новыми рядами неправильно растущих ресниц. Но такая разновидность заболевания встречается редко.
По степени распространения различают два вида трихиаза. Локальный, при котором неправильно растет 1-2 ресницы, является легкой стадией заболеваний. Распространенный (генерализованный), когда оказывается пораженным все веко – относится к тяжелой.
Диагностика
Диагностика трихиаза начинается со сбора анемнеза. Офтальмолог выясняет, есть ли аналогичное заболевание у родителей, наличие травм, ожогов, хронический глазных воспалений конъюнктивы или век. Причиной появления трихиаза может стать отягощенный семейный анамнез, когда он был диагностирован у ближайших родственников. Но такой вариант встречается крайне редко.
Неправильный рост ресниц требует визуального врачебного осмотра. Это необходимо для оценки локальности и выраженности изменений участка роста волосков, наличии или отсутствии гиперемии век, конъюнктивной инъекции, обильности выделения слезной жидкости.
Методы диагностики:
- Неправильно растущие волоски часто бывают тонкими и бесцветными. Поэтому проводят биомикроскопию – осмотр больного глаза щелевой лампой с сильным увеличением. Метод помогает определить грани соприкосновения волосинок со слизистой.
- Чтобы изучить изменения роговицы, используют синий кобальтовый фильтр и специальный краситель. Флуоресцеин четко выделяет зоны кератопатии, эрозии, травмы конъюнктивы.
- Визометрия выполняется, чтобы определить, не нарушена ли острота зрения. При длительном течении заболевания происходят спазмы аккомодации, а вторичные изменения приводят к миопии. Для исключения внутренних повреждений глазного дна в глаза закапывают специальный раствор. Это помогает оценить состояние стекловидного тела, хрусталика, роговицы. Выявить повреждения глазных камер, сетчатки, сосудов и как глубоко расположены язвы.
Дифференциальная диагностика помогает исключить заворот век, эпиблефарон и дистихиаз, а также разграничить колобому века и мадароз.
Что нужно обследовать?
При трихиазе сначала нужно обследовать веко. Есть его заворот, который наблюдается у пожилых людей. Но при трихиазе наблюдается нормальное строение века. Нарушение диагностируют только в направлении роста волосинок, что происходит на фоне изменения расположения луковиц.
Также обследование века помогает дифференцировать трихиаз от энтропиона, когда веко развернуто к глазу. Необходимо оценить остроту зрения, наличие и выраженность эрозий и язв внутри глаза.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение трихиаза заключается в использовании специальных приборов. Исключение – применение антисептических и антибактериальных глазных капель при проведении коагуляции. Они необходимы для предотвращения конъюнктивита и возможного инфекционного заражения.
Аппаратные способы лечения трихиаза
| Название методики | Краткое описание |
| Эпиляция | Самый простой и распространенный способ, но малоэффективный. К нему прибегают, если хирургическим методом проблему не решить. Эпиляцию придется выполнять каждый месяц. Но это приводит к утрате пигмента ресниц или их истончению. Если к эпиляции прибегать часто, то потом другими способами вылечить трихиаз будет сложно. |
| Электролизис | Этот метод дает долгосрочный результат, но и выполнение процедуры длительное. Ресницы удаляют электрокаутером. Волосяную сумку обрабатывают электродом до появления коагулированной ткани. Для полного излечения часто процедуру необходимо проводить несколько раз. Минус метода – возможное появление рубцов на участках воздействия электрокаутера. Поэтому электролизис больше подходит для локального трихиаза. |
| Диатермокоагуляция | С помощью этого метода удаляют только ресницы, которые растут неправильно. Процедуру выполняют игольчатым электродом. Его вводят в луковицу проблемной ресницы и убивают ее электромагнитным импульсом.
Но этот метод очень затратный по времени и поэтому считается нецелесообразным. Чаще его используют как дополнительный, после полной резекции. Тогда диатермокоагуляция помогает удалить отдельные оставшиеся реснички. |
| Криотерапия | Ресницы обрабатывают жидким азотом, чтобы они замерзли. Потом их размораживают, поддерживая температуру в 20°С. В итоге ресницы, которые растут неправильно, легко удалить. Криотерапия выполняется при распространенном трихиазе. Но минус методики – риск отмирания кожи или чрезмерного увеличения количества соединительной ткани. |
| Аргонлазерная коагуляция | Процедуру проводят для отдельных волосинок, которые растут неправильно и при этом травмируют слизистую. При аргонлазерной коагуляции воздействие осуществляется от точки выхода волоска. После процедуры требуется дополнительное лечение мазями и антибактериальными каплями, для предупреждения воспалительных процессов. |
Более эффективным является хирургическое вмешательство. Чаще применяют сквозную резекцию века. Это самый эффективный способ терапии, который максимально охватывает нужную область. Это помогает устранить дефекты, сблизить края века и осуществить ушивание слоев.
Но при рапространенном трихиазе будет более эффективным использование хирургического изменения заднего полюса больного века. Для этого пересаживают небольшой лоскут, вырезанный из слизистой губы.
Как альтернатива – используют аутохрящ или консервированный апоневроз. Еще один вариант – ротация хрящевых сегментов либо луковиц. При полном мадарозе (отсутствии ресниц) для пересадки могут использовать кожу с области бровей.
Медикаментозное лечение
Неправильный рост ресниц лечат медикаментозно, если заболевание появилось как следствие инфекции, после хирургической операции, диатермокоагуляции, лазерной терапии. Тогда назначают противовирусные препараты и антибиотики.
Их подбирают индивидуально, в зависимости от запущенности заболевания, состояния пациента и инфекционного агента, который определяют лабораторными методами.
При неправильном росте ресниц человек ощущает дискомфорт, боль. Это может привести к глазным заболеваниям, ухудшению зрения, серьезным травмам слизистых и яблока. Поэтому трихиаз необходимо устранять сразу после выявления. Лечение всегда комплексное, с закреплением результата физиотерапевтическими методами.
Видео о заболевании
Что делать при диагнозе трихиаз. Консервативное лечение и операции: