TSH анализ крови (ТТГ). Что это такое, норма, расшифровка

TSH (Thyroid-stimulating Hormone) — это тиреостимулирующий гормон, который синтезируется железистой тканью гипофиза в костном кармане головного мозга.

Для определения концентрации данного вещества в составе крови проводится лабораторный анализ венозной крови в виде электрохемилюминисцентного иммунотеста.

Описание и функции гормона TSH

TSH — это гормон гипофиза, основное предназначение которого заключается в регулировании функций щитовидной железы. Данный орган эндокринной системы продуцирует тиреоидные гормоны в виде тироксина и трийодтиронина.

Во время повышения концентрации ТТГ в составе крови происходит активация функций щитовидной железы по выработке большего количества гормональных веществ. В момент снижения уровня тиреостимулирующего гормона происходит падение показателей тироксина и трийодтиронина.

Также в организме человека TSH выполняет следующие функции:

• контролирует физиологический процесс дозированного поступления йода в клетки щитовидной железы;
• стимулирует более активное расщепление липидов;
• ускоряет формирование белковых соединений, молекул ДНК и фосфолипидов.

Нарушение работоспособности щитовидной железы сразу же отражается на концентрации ТТГ. Поэтому в процессе диагностики заболеваний щитовидки и гипофиза в обязательном порядке проводится анализ на уровень тиреостимулирующего гормона, тироксина и трийодтиронина.

Показания к анализу

TSH анализ крови — это современный метод лабораторного исследования показателей тиреостимулирующего гормона, проведение которого назначается пациентам с признаками болезненного состояния щитовидной железы или гипофиза.

Определение уровня ТТГ показано детям, взрослым мужчинам и женщинам, пожилым людям, у которых наблюдается следующая симптоматика:

• необоснованная тревожность;
  
• стремительная потеря веса несмотря на получение стабильного и сбалансированного питания;
• тремор пальцев рук и периодически возникающая дрожь тела;
• нарушения ритмической активности сердца при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы (в данном случае нестабильность функций сердечной мышцы связана с повышением концентрации тиреоидных гормонов);
• непереносимость жаркого климата и высокой температуры воздуха;
• выдвижение глазных яблок (эффект пучеглазия);
• бессоница и нарушение процесса засыпания;
• выраженная слабость в мышцах;
• нарушение обменных процессов в организме;
• частые позывы к дефекации;
• тахикардия, которая может возникать в момент полного физического покоя, когда человек не выполняет никаких активных действий;
• нестабильный менструальный цикл;
• ослабление эрекции у мужчин, когда отсутствуют признаки патологии органов репродуктивной системы;
• аменорея;
• эмоциональная подавленность, сопровождающаяся частыми передами настроения;
• повышенная сухость эпителиальных тканей;
• замедленная и тягучая речь (в данном случае необходимо исключить фактор инсульта головного мозга или дисфункциональных нарушений со стороны ЦНС);
• одновременное выпадение большого количества волос;
• одышка, возникающая во время неспешной ходьбы (данный симптом может указывать на большое количество заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому перед проведением анализа на ТТГ исключают патологии данного вида);
• быстрая утомляемость, которая выражается в полном упадке сил и отсутствии какого-либо желания продолжать дальнейшую физическую деятельность;
• повышенная отечность тканей лица;
• замедление сердечного ритма;
• постоянное ощущение холода;
• запоры;
• ломкость и расслоение ногтевых пластин;
• тошнота;
  
• быстрый набор веса при соблюдении норм здорового питания.

Все вышеперечисленные симптомы болезненного состояния организма могут одновременно указывать на заболевания гипофиза и щитовидной железы.

Функции данных органов эндокринной системы взаимосвязаны, поэтому проводится сравнительный анализ крови на показатели тиреостимулирующего гормона, тироксина, а также трийодтиронина.

Подготовка и ход исследования, срок готовности ответов

TSH анализ крови — это лабораторный метод диагностики, для проведения которого пациенту потребуется сдать около 5 мл венозной крови. Данного количества биологического материала достаточно для получения объективной информации об уровне ТТГ.

Перед обследованием на показатели тиреостимулирующего гормона необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• сдавать анализ в утреннее время на голодный желудок;
• последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 12 ч до посещения клиники;
• непосредственно перед визитом в лабораторию разрешается выпить не более 200 мл обычной воды без газов;
• за 1-2 дня до сдачи венозной крови из рациона необходимо полностью исключить жирную, жареную, слишком острую пищу, а также спиртные напитки;
• за 24 ч до обследования на показатели ТТГ следует избегать стрессовых ситуаций и физического переутомления, так как это может отразиться на конечных результатах диагностики.

Крайне не желательно осуществлять забор венозной крови для определения уровня тиреостимулирующего гормона после проведения рентгенографии, инструментальных методов обследования или продолжительных физиотерапевтических процедур.

В день посещения биохимической лаборатории следует пропустить плановый прием лекарственных препаратов, которые влияют на уровень тиреоидных гормонов. Терапия медикаментами этой фармакологической группы может быть возобновлена сразу же после сдачи анализа.

Принцип проведения исследования на показатели тиреостимулирующего гормона заключается в том, что в стерильных условиях манипуляционного кабинета из локтевой вены пациента проводится отбор крови.

Данный биологический материал сразу же направляется в биохимическую лабораторию для выполнения анализа. Средняя продолжительность исследования крови на уровень TSH составляет 1-2 дня в зависимости от загруженности оборудования и сотрудников лаборатории.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов исследования на концентрацию тиреостимулирующего гормона в составе венозной крови осуществляется эндокринологом.

При этом следует учитывать тот факт, что показатель ТТГ не является единственным критерием для постановки диагноза о болезненном состоянии тканей гипофиза или щитовидной железы.

Нормальный уровень тиреостимулирующего гормона отличается у женщин, находящихся в состоянии беременности, детей, а также у других пациентов взрослого возраста.

Нормы при беременности

Для женщин, находящихся в состоянии беременности, существуют отдельные показатели нормы тиреостимулирующего гормона, которые зависят от текущего триместра развития плода. В таблице ниже указаны оптимальные показатели ТТГ для пациенток, ожидающих рождения ребенка.

Срок беременности	Норма гормона (единица измерения мкМЕ/мл)
Первый триместр	От 0,1 до 0,4
Второй триместр	От 0,3 до 2,8
Третий триместр	От 0,4 до 3,5

На всех этапах беременности очень важно контролировать функции щитовидной железы, а также не только уровень ТТГ, но и показатели тиреоидных гормонов. На концентрацию тиреостимулирующего гормона в составе крови влияет количество плодов, развивающихся в утробе будущей матери.

Во время многоплодной беременности происходит обязательное снижение уровня ТТГ. В условиях вынашивания только 1 ребенка падение показателей TSH фиксируется только в каждом 4 случае.

У детей

У детей показатели нормы тиреостимулирующего гормона меняются по мере их взросления. В таблице ниже представлены референсные значения ТТГ для ребенка соответствующего возраста.

Возраст ребенка	Уровень нормы тиреостимулирующего гормона (единица измерения мкМЕ/мл)
От момента рождения до достижения 12 мес.	От 0,73 до 8,3
От 1 года до достижения возраста 6 лет	От 0,7 до 5,97
От 6 до 11 лет	От 0,6 до 4,84
От 11 до 16 лет	От 0,51 до 4,3

На детей, достигших возраста 17 лет, распространяются показатели нормы, которые соответствуют организму взрослого человека. В случае необходимости в процессе расшифровки результатов исследования может участвовать не только детский эндокринолог, но и врач-педиатр.

У взрослых мужчин и женщин

У взрослых женщин, которые не страдают от заболеваний щитовидной железы и тканей гипофиза, нормальный уровень тиреостимулирующего гормона находится в пределах от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

У мужчин нормальная концентрация TSH составляет от 0,29 до 4,9 мкМЕ/мл.  Изменение показателей ТТГ в сторону повышения или понижения свидетельствует о возможном наличии патологического состояния эндокринной системы.

О чем говорят отклонения уровня ТТГ?

Показатели тиреостимулирующего гормона в составе крови могут меняться в зависимости от текущего времени суток. В период с 2 до 4 ч ночи концентрация ТТГ в организме детей, взрослых мужчин и женщин находится на максимальном уровне.

Минимальная концентрация TSH наблюдается с 17 до 18 ч вечернего времени суток. Повышение или понижение показателей тиреостимулирующего гормона может свидетельствовать о наличии хронических заболеваний щитовидной железы или тканей гипофиза.

Повышение

Повышение уровня ТТГ происходит у пациентов, щитовидная железа которых не синтезирует необходимого количества гормонов тиреоидного типа.

Кроме того, стремительный рост уровня тиреостимулирующего гормона может возникать под воздействием следующих факторов:

• тяжелый физический труд;
• недостаточность коры надпочечников;
• постороннее новообразование в гипофизе, которое провоцирует активную секрецию ТТГ;
• первичный гипотиреоз тканей щитовидной железы;
• гестоз у женщин, находящихся в состоянии беременности;
• тиреодит Хашимото.

Пациенты, у которых обнаружены повышенные показатели тиреостимулирующего гормона, должны быть обследованы на предмет гипотиреоза щитовидной железы. Затем проводится проверка функциональной активности тканей гипофиза.

Понижение

Понижение уровня TSH может говорить о том, что щитовидная железа пациента вырабатывает слишком большой объем гормонов тиреоидного типа. В данном случае возможно наличие хронических заболеваний эндокринной системы в виде гипертиреоза, либо же тиреотоксикоза.

При низкой концентрации тиреостимулирующего гормона происходит патологическое разрастание щитовидной железы. В отдельных участках данного органа формируются узловые соединения, которые могут формировать опухолевые новообразования.

Понижение уровня ТТГ происходит в следующих случаях:

• продолжительное голодание, в условиях которого организм человека не получает достаточного количества питательных веществ, происходит истощение энергетических запасов;
• психоэмоциональное перенапряжение, частые стрессы и нервные срывы;
• тиреотоксикоз транзиторного типа, который возникает в период беременности;
• токсический зоб (диффузный);
• болезнь Пламмера, которая вызвана тиреотоксической аденомой щитовидной железы;
• психические болезни (влияние данного фактора чаще всего проявляется в период сезонного обострения);
• тиреотоксикоз ТТГ-независимого типа.

Пациентам, у которых обнаружено понижение уровня тиреостимулирующего гормона, назначается еще один забор венозной крови для проведения повторного анализа. При этом лечащий врач-эндокринолог акцентирует внимание на важности соблюдения правил подготовки к сдаче биологического материала.

Если очередное исследование крови снова покажет слишком низкую концентрацию ТТГ, то пациенту назначают дополнительные методы лабораторной и аппаратной диагностики. В данном случае основной задачей медиков является определение причин, которые вызвали понижение уровня тиреостимулирующего гормона.

О чем говорят результаты комплексного исследования ТТГ, Т3 и Т4

Результаты комплексного исследования на показатели тиреостимулирующего гормона, Т3 и Т4 могут указывать на заболевания щитовидной железы и тканей гипофиза, либо же свидетельствуют о других патологиях организма.

Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3

Слишком низкие показатели тиреостимулирующего гормона при нормальном уровне Т4 и Т3 указывают на то, что скорее всего пациент болен субклиническим тиретоксикозом.

Также подобные результаты анализов могут наблюдаться в следующих случаях:

• гипотиреоз;
  
• снижение функциональной активности тканей гипофиза в части секреции необходимого количества ТТГ;
• истощение организма из-за продолжительного голодания или тяжелого заболевания, которое способно вызвать летальный исход;
• прием медикаментов из группы глюкокортикоидов;
• состояние беременности.

Низкие показатели ТТГ при нормальной концентрации тиреоидных гормонов периодически обнаруживается у людей пожилого возраста, получивших термические ожоги тела большой пощади, страдающих от анорексии и почечной недостаточности.

Низкий ТТГ, Т3 и Т4

Пониженная концентрация тиреоидных гормонов щитовидной железы и ТТГ подтверждает факт того, что пациент страдает от гипотиреоза щитовидной железы.

ТТГ сильно понижен, а Т4 и Т3 повышены

Патологически низкие показатели тиреостимулирующего гормона при одновременно повышенном уровне Т4 и Т3 свидетельствует о том, что человек болен гипертиреозом щитовидной железы.

Получение более детальной и объективной информации о возможном наличии данного недуга возможно с помощью УЗИ данного органа эндокринной системы.

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ?

TSH анализ крови — это лабораторный метод исследования, на результаты которого могут повлиять внешние и внутренние факторы. Повышение тиреостимулирующего гормона вызывает параллельный прием следующих медикаментов, который осуществлялся на момент сдачи анализа крови.

Перечень:

• Кломифен;
• Атенолол, а также другие препараты из фармакологической группы бета-адреноблокаторов;
• Преднизолон;
  
• Вальпроевая кислота и все медикаменты противосудорожного действия;
• Амиодорон;
• средства оральной контрацепции;
• нейролептики;
• Фуросемид;
• Морфин.

Химические вещества, которые обладают рентгеноконтрастными свойствами, также способны оказывать влияние на результаты анализа ТТГ в сторону его повышения.

В тот же момент лекарственные средства следующих видов способствуют снижению тиреостимулирующего гормона:

• кортикостероиды;
• цитостатики;
• Допамин;
• Соматостатин;
• бета-адреномиметики;
• Допексамин;
• Перибедил;
• Октреотид;
• Нифедипин;
• анаболические стероиды;
• Трийодтиронин;
• Метерголин;
• Карбамазепин.

Пациенты, которые нуждаются в постоянном приеме тех или иных препаратов, должны сообщить о данном факте лечащего врача-эндокринолога. Доктор, выполняющий расшифровку результатов анализа, будет учитывать фактор возможного влияния средств медикаментозной терапии.

Сколько стоит анализ?

Средняя стоимость лабораторного исследования на показатели тиреостимулирующего гормона составляет от 505 до 700 руб. Цена данного вида диагностики зависит от того, какое оборудование использует клиника, квалификационного уровня ее сотрудников, а также позиции руководства.

Анализ крови на TSH — это лабораторный метод определения уровня тиреостимулирующего гормона, который синтезируется железистой тканью гипофиза, находящегося в полости костного кармана головного мозга.

Функциональным предназначением ТТГ является контроль работы щитовидной железы в части выработки гормонов тиреоидной группы в виде тироксина, а также трийодтиронина. Концентрация TSH меняется пропорционально снижению или повышению активности щитовидки.

Снижение или рост показателей тиреостимулирующего гормона свидетельствует о болезненном состоянии щитовидной железы или непосредственно самого гипофиза. Для исключения скрытых патологий проводится биохимическое исследование крови, УЗИ и МРТ диагностика данных органов эндокринной системы.

Видео о TSH анализе крови

Анализ крови щитовидной железы расшифровка: