Высокая распространенность цистита у женщин, или воспаления слизистой стенки мочевого пузыря, объясняется физиологическими и гормональными особенностями организма.
Наиболее частой причиной его возникновения служат бактериальные инфекции как экзогенного, так и эндогенного характера. Согласно медицинской статистике, это заболевание переносят до 25% всех женщин, и у половины из них оно переходит в хроническую форму.
Причины развития цистита у женщин
Воспаление стенки мочевого пузыря может быть обусловлено различными причинами:
- инфекционные патологии, вызванные бактериями (на первом месте по распространенности), вирусами, грибками или паразитами;
- аллергическая реакция на лекарственные препараты, гигиенические спреи, спермицидные гели (средства контрацепции);
- последствия лучевой терапии;
- травмы;
- злокачественные образования в мочевом пузыре;
- аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет принимает клетки собственного организма за чужие и начинает бороться с ними;
- прием некоторых лекарственных средств (чаще всего – противоопухолевых);
- наличие инородных тел в мочевом пузыре (камни и другие).
Самыми распространенными возбудителями инфекционного цистита являются:
- кишечная палочка (75-90%);
- сапрофитные стафилококки;
- энтеробактерии (протеи, клебсиеллы и другие).
Эти микроорганизмы могут легко проникнуть по короткому мочеиспускательному каналу женщины из анального отверстия, поэтому так важно соблюдение личной гигиены и правил подмывания. Реже заражение происходит через кровеносное русло и лимфу. Цистит может возникнуть и после полового акта, особенно когда сексуальная жизнь молодой девушки только начинается.
Факторы риска
Цистит у женщин, причины возникновения которого описаны в статье, может быть спровоцирован такими факторами, как:
- врожденные аномалии развития мочеполовой системы, эктопия уретры (ее более низкое расположение к влагалищу);
- длительные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета;
- травмы слизистой мочевого пузыря при медицинских манипуляциях (установка катетера, хирургическое вмешательство, эндоскопия);
- нейрогенный мочевой пузырь – состояние, при котором нарушается мочеиспускание из-за неправильной передачи нервных импульсов в мозг;
- повышенная сексуальная активность;
- беременность и гормональные изменения в менопаузе;
- инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (например, вагинит);
- другие соматические болезни, сахарный диабет, ВИЧ и прочие.
Классификация заболевания
Различают следующие виды патологии:
- По характеру течения:
- острый цистит, при котором воспалительный процесс развивается очень быстро, в течение нескольких часов;
- рецидивирующий, с периодическими обострениями (повторение эпизодов в течение полугода или года);
- хронический, при котором симптомы сохраняются в течение нескольких недель.
- По общему характеру возникновения:
- первичный – формирующийся как самостоятельная патология;
- вторичный – появляющийся на фоне других заболеваний.
- По причине формирования (подробно рассмотрено выше):
- инфекционный (паразитарный) и неинфекционный;
- медикаментозный;
- радиационный;
- аллергический;
- нейрогенный.
- По локализации воспалительного процесса:
- диффузный (распределенный);
- шеечный (повреждение шейки мочевого пузыря);
- тригонит, или поражение области мочепузырного треугольника (на дне пузыря).
- По тяжести повреждения стенки органа:
- катаральный – поверхностное воспаление;
- геморрагический (эрозивный);
- язвенный, при котором происходит образование глубоких язв;
- опухолевый;
- фиброзно-язвенный – с замещением нормальной ткани на соединительную;
- гангренозный, или некроз тканей.
Симптомы патологии
Признаками острой фазы заболевания являются следующие:
- частые ложные и очень сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- боль при мочеиспускании (может проявляться в виде ощущения жжения), выделение жидкости маленькими порциями;
- повышение температуры до 37-38°С;
- болезненность в пояснице и над лобком;
- резкий, неприятный запах мочи;
- помутнение мочи и появление в ней крови;
- учащение мочеиспускания в ночное время суток.
При развитии язвы или гангрены в данном органе у пациенток появляются симптомы интоксикации организма:
- учащение сердцебиения;
- тошнота, рвота;
- лихорадочное состояние.
Диагностика
Цистит у женщин, причины возникновения которого могут быть связаны как с инфицированием от внешнего источника, так и переносом патогенных микроорганизмов из других органов, диагностируют при помощи следующих лабораторных и инструментальных методов:
- общий анализ крови и мочи (выявляется повышенное содержание лейкоцитов, в моче возможно присутствие крови);
- бактериальный посев мочи для определения степени обсемененности (диагностическим критерием служит бактериурия >10×3 КОЕ/мл) и чувствительности к антибиотикам;
- УЗИ органов мочевой системы;
- цистоскопия – осмотр мочевого пузыря при помощи эндоскопа, вводимого через уретру;
- выявление иммуноглобулинов к герпесу, цитомегаловирусу, а также инфекций, передающимся половым путем (ПЦР мазка из цервикального канала) при длительном, рецидивирующем течении болезни;
- урофлоуометрия – исследование скорости мочеиспускания;
- цистотонометрия – изучение резервуарной функции мочевого пузыря, замер давления в наполненном и опорожненном состоянии;
- КТ или МРТ органов малого таза, рентгенография живота (в осложненных случаях).
Какими антибиотиками лечат цистит?
Антибактериальная терапия является основой лечения цистита. В первую очередь назначают те препараты, которые активны в отношении кишечной палочки и микроорганизмов, выявленных при бактериальном посеве. Наиболее распространенные группы препаратов, применяющихся при данной патологии, указаны в таблице ниже.
| Группа антибиотиков | Торговое название | Средняя цена, руб. |
| Фторхинолоны | Норфлоксацин | 240 |
| Офлоксацин | 50 | |
| Ципрофлоксацин | 45 | |
| Нитрофураны | Фуразолидон | 120 |
| Фурамаг | 630 | |
| Фурадонин | 100 | |
| Сульфаниламиды | Ко-тримоксазол | 30 |
| Бактрим | 110 | |
| Налидиксовая кислота | Невиграмон | 1800 |
У женщин, страдающих рецидивирующим бактериальным циститом, эффективна методика однократного приема антибиотика после каждого полового акта, так как инфицирование от сексуального партнера является одной из причин возникновения обострения.
При выраженном болевом синдроме пациенткам также назначают нестероидные противовоспалительные средства. В постменопаузальный период снизить риск развития рецидивов помогает применение эстроген-содержащих вагинальных препаратов местного действия (свечи, мази, кремы).
Нитроксолин
Нитроксолин – препарат из группы антибиотиков, относящихся к производным хинолина. Его назначают в неосложненных случаях цистита, а также в качестве профилактики в послеоперационный период при хирургическом вмешательстве на органах мочевыводящей системы.
Лекарство выпускается в виде таблеток по 50 мг. После приема внутрь он всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится через мочу. Основной компонент останавливает процесс выработки ДНК в бактериях, за счет чего прекращается их размножение.
Препарат активен в отношении практически всех наиболее распространенных возбудителей бактериального цистита, а также некоторых грибов (в частности, кандиды).
Таблетки принимают по 3-4 раза в день по 2 шт.
В отдельных случаях врач может назначить повышенную дозу – по 4 таблетки. Длительность лечения – 10-14 дней, при необходимости курс повторяют после двухнедельного перерыва. Если цистит протекает в форме хронического процесса с частыми рецидивами, то общая продолжительность терапии может составлять несколько месяцев.
Препарат нельзя принимать при тяжелых заболеваниях печени и почек, катаракте, во время беременности и грудного вскармливания, воспалении периферических нервов, некоторых формах ферментативной недостаточности.
Монурал
Монурал, основным компонентом которого является производное фосфоновой кислоты (трометамол фосфомицина), выпускается в виде гранул в пакетиках для приготовления раствора. Его принимают внутрь.
В отличие от предыдущего препарата, механизм воздействия на бактерии основан на подавлении формирования их мембран, а также на снижении способности прилипания микроорганизмов к поверхности мочевыводящих путей.
Спектр его действия широк – он охватывает 99% всех возбудителей инфекционных патологий мочевой системы.
Препарат назначают при остром течении цистита, рецидивах хронической формы болезни, воспалении мочеиспускательного канала, для профилактики послеоперационных осложнений.
Так как терапевтическая концентрация в моче поддерживается на протяжении 1-2 суток, то Монурал ипользуют по 1 пакетику в день, растворяя его предварительно в 1/3 стакана воды. В неосложненных случаях достаточно однократного приема. При тяжелом течении болезни прием повторяют через сутки. Среди противопоказаний – почечная недостаточность и индивидуальная непереносимость.
Фурадонин
Фурадонин относится к производным нитрофурана, которые традиционно применяются в практике лечения заболеваний мочеиспускательной системы. Он выпускается в виде таблеток. Активное вещество выводится полностью через почки, благодаря чему достигается его высокая концентрация.
Дозировка для взрослых составляет от ½ до 1 таблетки по 4 раза в день, а длительность лечения – 1 неделю.
Прием Фурадонина противопоказан в следующих случаях:
- почечная и сердечная недостаточность;
- беременность и период грудного вскармливания;
- тяжелые патологии печени (цирроз, гепатит);
- дефицит фермента Г6ФД;
- сниженное количество выделяемой мочи (во время лечения необходимо соблюдать питьевой режим).
Фурамаг
Фурамаг также относится к антибиотикам нитрофуранового ряда. Он выпускается в виде капсул, содержащих 25 мг фуразидина калия. В зависимости от его концентрации препарат может оказывать как бактерицидное (гибель микроорганизмов), так и бактериостатическое действие (подавление размножения патогенов).
Как и Нитроксолин, он останавливает выработку нуклеиновых кислот, а также способствует разрушению оболочки бактерий.
Спектр его действия уже, чем у предыдущих препаратов. Так, к нему устойчивы синегнойная палочка, энтерококки, ацинетобактерии, протеи и серрации.
Наибольшую активность лекарство проявляет в отношении кишечной палочки, стафилококков, энтеробактерий, цитробактеров, протеев мирабилис и морганелл.
Достоинством препарата является то, что он имеет более высокую биодоступность по сравнению с другими нитрофуранами.
Фурамаг назначают не только при циститах, но и при пиелонефритах, инфекционных патологиях половых органов, кожи, мышечной и соединительной ткани. Его принимают по 2-4 капсулы трижды в день (в зависимости от тяжести заболевания). Длительность лечения, как и для большинства антибиотиков, составляет 1-2 недели. Противопоказания такие же, как и у Фурадонина.
Невиграмон
Основным компонентом препарата Невиграмон является налидиксовая кислота, которая активна в отношении наиболее распространенных возбудителей цистита. Однако это вещество неэффективно при лечении инфекций, вызванных грамположительными бактериями и анаэробными микроорганизмами.
Бактерицидное действие также зависит от дозы. Основной механизм активного компонента – подавление выработки ДНК бактерий. Препарат выпускается в виде капсул в кишечнорастворимой оболочке.
Капсулы принимают по 2 шт. 4 раза в день (до приема пищи), продолжительность лечения должна составлять не менее 1 недели.
Данный препарат назначают также при пиелонефрите, воспалении желчного пузыря, инфекционном поражении желудочно-кишечного тракта.
Он противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, дефиците фермента Г6ФД, некоторых неврологических и сосудистых патологиях (эпилепсия, болезнь Паркинсона, атеросклероз кровеносных сосудов ЦНС), а также во время беременности и грудного вскармливания.
Препараты на основе трав при цистите
Цистит у женщин, причины возникновения которого чаще всего связаны с бактериальной флорой, можно лечить с помощью вспомогательных средств на растительной основе.
Рекомендуется применение комбинированных лекарств, в составе которых содержатся золототысячник, брусника, розмарин, толокнянка, любисток и другие травы. Такое лечение может продолжительным – до 3 месяцев непрерывно.
Канефрон Н
Канефрон выпускается в виде водно-спиртового раствора, приготовленного на основе натурального растительного сырья (золототысячник, розмарин и любисток). Он способствует снижению активности патогенных микроорганизмов, а также обладает противовоспалительным и мочегонным эффектом.
Достоинствами препарата является то, что его можно использовать во время беременности и грудного вскармливания, так как он не оказывает тератогенного действия, а также возможность длительного лечения без формирования устойчивых штаммов бактерий.
В остром периоде данное лекарство назначают совместно с антибактериальными средствами, по 50 капель трижды в день, разведя их предварительно в небольшом количестве воды. Длительность приема – до устранения симптомов острой фазы + 2-4 недели. С профилактической целью его пьют на протяжении 3-6 месяцев по 10 дней каждые 30 суток (или по 2 недели каждые 2 месяца).
Монурель
Монурель представляет собой биологически активную добавку, основным противомикробным компонентом которой служат плоды клюквы в виде высушенного экстракта.
Имеющийся в составе витамин С также способствует повышению защитных сил организма.
Данное средство выпускается в виде таблеток, которые принимают по 1 шт. в день (желательно перед сном) в течение 1 месяца.
При частых рецидивах длительность лечения увеличивают до 3 месяцев (по 2 недели непрерывного употребления, затем столько же перерыв). Монурель противопоказан во время беременности и кормления грудью.
Цистон
В состав таблеток Цистон входят экстракты 14 видов растений, а также мумие.
Кроме противомикробного действия, препарат способствует снижению концентрации солей в моче, которые приводят к образованию камней, препятствует их росту и развитию.
Он эффективен в отношении грамотрицательных бактерий, таких, как клебсиелла, кишечная и синегнойная палочка.
Лекарство назначается в составе комплексной терапии при циститах, пиелонефритах, мочекаменной болезни, отложении кристаллов уратов в различных тканях. При инфекционных патологиях мочевыводящей системы его принимают по 2 таблетке дважды в день до устранения симптомов. Применение у беременных женщин, согласно официальной инструкции, разрешено.
Уролесан
Уролесан выпускается в виде капсул и капель для приема внутрь.
Комплексный состав из экстрактов и масел пихты, мяты, душицы, хмеля и семян дикой моркови оказывает несколько типов воздействия на мочевыводящую систему: антисептическое, противовоспалительное, мочегонное, а также подкисление мочи, что снижает риск образования конкрементов.
Препарат показан при воспалении стенок мочевого и желчного пузыря, моче- и желчнокаменной болезнях. Принимать его нужно по 1 капсуле в день, на протяжении 5-7 дней (при хронических заболеваниях – до 1 месяца). Беременным и кормящим женщинам он противопоказан.
Как лечить цистит народными средствами у женщин в домашних условиях?
В народной медицине для лечения цистита применяются травы, обладающие противомикробной активностью. К их числу относятся клюква, брусника, хвойные (сосна, пихта), ромашка, зверобой и другие. Их можно применять как в качестве монотерапии, так и виде сборов.
Семена укропа
Семена укропа в народной медицине используют следующим образом:
- 2 ч. л. сырья измельчить в кофемолке.
- Пересыпать их в небольшой термос.
- Залить 200 мл кипятка.
- Настоять 15 минут.
Это средство принимают натощак по 2-3 раза в день по 1/3 ст. Семена обладают бактерицидным, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом. Настой пьют в течение 14 дней, затем можно повторить курс.
Пшено
Для приготовления простого рецепта на основе пшена потребуются следующие действия:
- ½ ст. крупы залить 200 мл минеральной негазированной воды, перемешать и замочить на 10 минут. Если пшено содержит много мусора и шелухи, то нужно его предварительно помыть под проточной водой.
- После чего необходимо немного помять пшено ложкой, чтобы вода стала белого цвета.
- Процедить через сито. Оставшуюся воду нужно сразу выпить.
Крупу выбрасывать не надо, ее можно использовать еще 2-3 раза. Это средство помогает практически сразу при неосложненных случаях заболевания. Если заболевание перешло в хроническую форму, то «пшенную воду» нужно пить в течение 1 дня через каждые 2-3 ч по несколько раз.
Аптечная ромашка
Антисептические свойства ромашки применяются не только для лечения мочевыводящей системы, но и при заболеваниях других органов и систем.
Приготовление данного средства производят следующим образом:
- 1 ст. л. цветков залить 1 ст. крутого кипятка.
- Настоять под закрытой крышкой 15 минут.
- Процедить через сито или марлю, сложенную в несколько слоев.
Принимать это народное лекарство необходимо по 1/3 ст. трижды в день, вместе с едой.
Брусника
Листья брусники в медицине применяются как дезинфицирующее и мочегонное средство. Их можно использовать как в свежем виде (сырье собирают весной до начала цветения), так и в сушеном. Антибактериальное действие обусловлено тем, что в листьях содержится арбутин.
Для приготовления лечебного состава 1 ст. л. сырья заливают 1 ст. кипятка и настаивают 1 ч, затем процеживают. Настой пьют по 2 ст. л. 4 раза в день до еды на протяжении 2 недель.
Пищевая сода
Обычная пищевая сода может помочь при первых симптомах воспаления мочевого пузыря, жжении и дискомфорте при мочеиспускании. Для этого достаточно принять 1 ч. л. соды и запить ее небольшим количеством воды. Такой рецепт нельзя использовать при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также во время беременности и кормления грудью.
Ванночки с лечебными травами
Цистит у женщин, причины возникновения которого обусловлены специфической особенностью анатомии мочеполовой системы – коротким мочеиспускательным каналом, можно лечить также с помощью ванн. Они способствует облегчению общего состояния, снижению боли и проникновению антибактериальных и противовоспалительных компонентов.
Рекомендуются следующие виды сидячих ванн:
- С горячей водой без добавления каких-либо дополнительных компонентов. Ее принимают по 15-20 минут, в результате снижается болевой синдром и облегчаются другие признаки заболевания.
- Горячие ванны с пищевой содой (1 ст. л порошка на 1 л воды).
- С отваром лаврового листа. Для его приготовления в большую кастрюлю налить 10 л воды, вскипятить ее, положить туда 30 г лавровых листов. На слабом огне нужно держать 3-5 минут. После остывания (вода должна оставаться горячей) перелить отвар в тазик и принимать сидячую ванну, пока температура воды не начнет снижаться, затем помочиться в нее.
- С отварами трав, обладающих противомикробной активностью (перечислены выше). Принцип их приготовления такой же, как в предыдущем варианте.
В стационарных условиях могут также проводиться инстилляции с гилауроновой кислотой, которые способствуют восстановлению поврежденного слоя слизистой мочевого пузыря.
Диетотерапия
При цистите больным рекомендуется придерживаться диеты – стол №7 по Певзнеру.
Ее особенностями являются следующие:
- употребление большого количества питья (суточный диурез должен составлять 2-2,5 л);
- исключение соленой, острой, пряной еды, раздражающей слизистую;
- количество соли не должно превышать 3-6 г ежедневно (в целях профилактики отеков);
- число приемов пищи – 4-5 в день;
- исключаются наваристые жирные бульоны на мясе, рыбе или грибах; предпочтительнее вегетарианские супы;
- из молочных блюд не рекомендуются сыры (остальное употреблять можно);
- нельзя также в период обострения есть шоколад, пить крепкий кофе, какао, употреблять овощи с острым и кислым вкусом (редька, редис, щавель, лук, чеснок и другие).
Прогноз и осложнения
Цистит – болезненное и изнуряющее состояние, которое опасно тем, что инфекция по восходящим путям может попасть в почки. Если лечение проведено вовремя, то у большинства пациентов осложнений не наблюдается. Повреждение почечной ткани в запущенных случаях может привести к ее необратимым изменениям.
Развитие пиелонефрита грозит следующими осложнениями:
- артериальная гипертензия;
- почечная недостаточность;
- гнойные процессы (абсцессы, карбункулы);
- бактериемический шок, при котором патогенные микроорганизмы попадают в общий кровоток.
В целях профилактики возникновения цистита у женщин необходимо строгое соблюдение гигиенических приемов, своевременное лечение инфекционных патологий желудочно-кишечного тракта и органов половой системы, так как основной причиной данной болезни является именно попадание бактерий по восходящему пути через мочеиспускательный канал.
При появлении симптомов острого цистита необходима госпитализация в стационар и лечение под наблюдением врача.
Видео о цистите
Фрагмент передачи «Жить здорово» о лечении цистита:
https://www.youtube.com/watch?v=B5pg11C34ko