Цветовой показатель крови понижен у взрослого, женщины, ребенка

Цветовой индекс крови рассматривается как отношение процентного содержания гемоглобина к количеству эритроцитов. Этот показатель (пониженный или повышенный) является полезным параметром при диагностике анемии.

Что такое цветовой показатель крови и что он означает

У людей насыщенная кислородом кровь ярко-красная (артериальная), а дезоксигенированная кровь темно-фиолетовая, пурпурная, голубовато-красная (венозная). Цвет обусловлен наличием в эритроцитах молекул гемоглобина – пигмента, переносящего кислород к тканевым клеткам, которым химическое вещество необходимо для выработки энергии.

Цветовой показатель крови (пониженный почти всегда указывает на развитие анемии) – это число, определяющее степень наполненности эритроцита гемоглобином, выраженное в несистемных единицах. Показатели эритроцитов представляют собой отдельные компоненты обычного анализа крови.

Индексы эритроцитов состоят из 3 частей:

• Средний корпускулярный гемоглобин (MCH). Представляет собой количество гемоглобина на эритроцит.
• Средний корпускулярный объем (MCV). Значение учитывает размер или объем эритроцитов.
• Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCV). Это показатель, который представляет собой количество гемоглобина по отношению к размеру клетки.

При сниженном уровне MCH или цветового показателя (ЦП), врачи рекомендуют проверить кровь на достаточность фолиевой кислоты и железа, витамина B12, которые связаны с дисбалансом уровней MCH. На основании результатов предоставляется соответствующий план лечения для нормализации уровня MCH. Содержание гемоглобина в крови обычно выражают в г/л.

ЦП рассчитывается по формуле: ЦП = гемоглобин * 3 : количество эритроцитов. Для примера: количество гемоглобина в крови ꞊ 146 г/л, а эритроцитов 4,31*10*9/л. Таким образом, ЦП ꞊ 3 * 146 : 431 = 1,02. С помощью ЦП контролируют насыщение эритроцитов гемоглобином. Отклонение показателя от нормы указывает на патологию.

В зависимости от ЦП анемию подразделяют на 3 вида:

• гипохромные (железодефицитная, талассемия);
• гиперхромные (гемолитическая, апластическая, постгеморрагическая).
• нормохромные (фолиеводефицитная, дефицит витамина В¹²).

Какой анализ помогает установить уровень цветового показателя крови

Отдельный анализ крови на ЦП не сдают, его определяют в общеклиническом исследовании крови, если врач обнаружил симптомы анемии.

При развернутом анализе крови определяют:

• сывороточное железо;
• трансферрин;
• общую способность сыворотки связывать железо или TIBC;
• ферритин.

Эти показатели являются основополагающими при диагностировании правильности обмена железа в организме.

Нормы показателя у мужчин, женщин, детей

В среднем нормальный диапазон уровней MCH составляет от 27,5 до 33,2 пикограмма (пг) на эритроцит. Цветовой показатель крови понижен обычно у женщин, потому что они теряют кровь во время менструации.

Параметры показателя:

• Нормальный — от 27,5 до 33,2 пикограмма (пг) на эритроцит.
• Низкий MCH — на уровне или ниже 26 пг на эритроцит
• Высокий уровень MCH — 34 пг на эритроцит или выше.

Нормальные показатели среди взрослых и детей:

• Мужчины и женщины— 0,9-1,1;
• дети до 15 лет — 0,87-1.
• новорожденные — 0,9-1,2;

У детей ЦП всегда выше, потому что у них в крови определяется наличие фетального гемоглобина. Этот белок присутствует у плода в период внутриутробного развития. По истечении 7 дней после рождения фетальный гемоглобин разрушается, а ЦП понижается.

Что означает пониженный показатель

При различных формах анемий эритроциты недостаточно снабжаются гемоглобином, поэтому они менее окрашенные. Анемия гипохромная характеризуется низким цветовым показателем.

Железодефицитная анемия

Этот вид также называют артериальной анемией. Недостаток железа ухудшает процесс переноса кислорода через кровь, вызывая, среди прочего, усталость и одышку. При недостатке железа, вызванном плохим поступлением с пищей, проблемами всасывания, кровопотерями, выработка гемоглобина снижается, что приводит к плохой циркуляции кислорода. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще дети, подростки, женщины детородного возраста, беременные и кормящие грудью.

Каковы причины железодефицитной анемии:

• Кровотечения. Потеря крови, даже незаметная внутренняя, может привести к снижению уровня железа. Это часто происходит у женщин во время менструации. Кровопотеря может быть скрытой, медленной и хронической, например, в связи с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, колоректальным полипом, пептической язвой или опухолью.
• Диеты, расстройство пищевого поведения.
• Неполное усвоение железа. В таких случаях происходят метаболические дефекты, не позволяющие в достаточной степени усваиваться поступившему с пищей железу. Это происходит, например, при хронических заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или целиакии.
• Беременность и кормление грудью. Железо в этот период необходимо для развития плода, насыщения младенца минералом.
• Хирургические вмешательства. Операции по удалению или шунтированию частей кишечной трубки снижают всасывающую способность железа.

Симптомы железодефицитной анемии на первых этапах могут быть легкими, так как организм снабжается за счет отложений железа в виде ферритина.

По мере усугубления дефицита симптомы усиливаются, при этом проявляются:

• сильная усталость и слабость (астения):
• бледность кожного покрова;
• раздражительность;
• головная боль;
• бессонница;
• одышка;
• грудная боль;
• головокружение;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• ускоренное сердцебиение;
• жжение в горле;
• плохой аппетит;
  
• покалывание в ногах.

Хроническая постгеморрагическая анемия

Понижение цветового показателя характерно для хронической геморрагической анемии. Заболевание развивается в результате длительных кровотечений.

Причинами потери крови могут быть:

• заболевания почек, легких, печени;
• болезни ЖКХ;
• маточные кровопотери.

Хроническая постгеморрагическая анемия характеризуется медленным развитием.

Сидероахрестическая анемия

Нарушение утилизации железа внутриклеточного при синтезе гемоглобина приводит к развитию сидеробластной анемии.

Причин может быть несколько:

• недостаточное поступление железа с пищей (само по себе редко вызывает анемию, но может способствовать тяжести анемии);
• снижение всасывания железа (гастрэктомия, резекция двенадцатиперстной кишки, мальабсорбция);
• повышенная потребность в железе (беременность, лактация, ускоренный рост организма);
• внутрисосудистый гемолиз и гемоглобинурия, хронические кровотечения.

Сидеропеническая анемия чаще всего возникает у женщин детородного возраста в связи со значительной кровопотерей во время менструации, в период беременности и кормления грудью, когда часть железа переходит ребенку. У мужчин и женщин, не достигших детородного возраста, причиной заболевания чаще всего являются малозаметные кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Сидеропения чаще встречается у вегетарианцев, так как продукты животного происхождения, богатые железом, они игнорируют.

Гипопластическая анемия

Цветовой показатель крови понижен бывает в случае гипопластической анемии. В костном мозге происходит образование основных клеточных компонентов (эритроциты тромбоциты, лейкоциты). Когда костный мозг поврежден или разрушен, результатом является недостаточное производство клеточных продуктов крови, что приводит к заболеванию. Токсины, радиация, химиотерапия рака и лекарства являются основными причинами этого состояния.

Состояние гипохромии и причины ее возникновения

Гипохромия — это общий термин для любого типа анемии, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) бледнее нормы. Ситуация в основном связана с пониженной концентрацией гемоглобина (Hb) — белка, от которого зависит красный цвет этих клеток крови. В целом это приводит к снижению способности крови переносить кислород. Основные симптомы: усталость, слабость, бледность кожного покрова, головокружение.

Наиболее частыми причинами являются дефицит железа и талассемия, но гипохромные эритроциты также могут быть обнаружены при сидеробластной анемии, воспалительных состояниях и хронических заболеваниях. Гипохромия проявляется самой разной клинической картиной: в одних случаях болезнь истощает и угрожает жизни людей, в других случаях расстройство слабо выражено, почти бессимптомно или проявляется только при физическом напряжении.

Чем опасна гипохромия?

Возможно, что анемия может привести к смерти, но это не является распространенным явлением. Большинство типов анемии представляют собой краткосрочные состояния и поддаются лечению. Однако невыявленное заболевание может вызвать осложнения, такие как нерегулярное сердцебиение, что в итоге приводит к сердечной недостаточности.

При серповидно-клеточной анемии на фоне хронического истощения  наблюдается низкий объем крови, что может привести к летальному исходу. Железодефицитная анемия у детей вызывает задержку роста и развития.

Лечение гипохромии

Лечение гипохромной анемии проводят в зависимости от причины. Некоторые виды заболеваний, такие как талассемии и сидеробластные анемий, носят врожденный характер и, следовательно, не поддаются лечению. Терапия включает несколько подходов – это добавки железа, витамина С, модификация диеты и более или менее частые переливания крови. Иногда терапевтическое вмешательство не требуется.

У взрослых

Цветовой показатель крови понижен и врач определил железистый дефицит, значит, целесообразно будет пересмотреть рацион, чтобы обеспечить достаточное суточное потребление витамина С и железа.

Для лечения железодефицитной анемии врач может порекомендовать принимать препараты с железом:

• Актиферрин.
• Апо-Ферроглюконат.
• Тардиферон.
• Железа сульфат.
• Мальтофер Фол.
• Сорбифер-Дурулес.

Возможно, придется принимать лекарства в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы пополнить запасы железа в организме. Если препараты не повышают уровень минерала в крови, то, вероятно, расстройство связано с внутренним кровотечением или проблемой всасывания минерал.

Методы лечения при различных видах анемий:

Вид анемии	Лечение
Железодефицитная анемия	Терапия включает прием препаратов железа и корректировка диеты. Если основной причиной является потеря крови (не связанная с менструацией), источник кровотечения должен быть обнаружен и остановлен. При этом возможно хирургическое вмешательство.
Витаминодефицитные анемии	Лечение дефицита фолиевой кислоты и витамина B-12 включает в себя пищевые добавки и увеличение количества этих питательных веществ в рационе. Если пищеварительная система плохо усваивает витамин B-12 из пищи, могут потребоваться витаминные инъекции.
Анемия хронического заболевания	Специфического лечения этого типа анемии не существует. Врачи сосредоточены на лечении основного заболевания. Если симптомы становятся тяжелыми, переливание крови или инъекции синтетического эритропоэтина, гормона, вырабатываемого почками, помогут стимулировать выработку эритроцитов.
Апластическая анемия	Проводится переливание крови для повышения уровня эритроцитов. Может понадобиться пересадка костного мозга
Анемии, связанные с поражением костного мозга	Медикаментозное лечение, химиотерапия или трансплантация костного мозга.
Гемолитические анемии	Терапия включает отказ от ряда лекарств, лечение сопутствующих инфекций и прием препаратов, которые подавляют иммунную систему, атакующую эритроциты. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться переливание крови или плазмаферез (процедура фильтрации крови).
Серповидноклеточная анемия	Введение кислорода, обезболивающих препаратов, пероральных и внутривенных жидкостей для уменьшения боли и предотвращения осложнений. Врачи также могут порекомендовать переливание крови, добавки фолиевой кислоты и антибиотики. В некоторых случаях эффективным методом может быть трансплантация костного мозга. Противоопухолевый препарат Гидроксимочевина применяют при лечении серповидноклеточной анемии.
Талассемия	Лечится переливанием крови, добавками фолиевой кислоты, лекарствами, в некоторых случаях удалением селезенки (спленэктомия) или трансплантацией стволовых клеток крови и костного мозга.

Когда состояние, вызвавшее анемию, удается успешно вылечить, болезнь проходит без дальнейшего терапевтического вмешательства. Только в очень тяжелых случаях врачи прибегают к переливанию крови, чтобы избежать опасных последствий, связанных с уменьшением поступления кислорода к тканям.

У детей

Цветовой показатель крови понижен у детей чаще всего при железодефицитной анемии. Добавление в детский рацион продуктов, содержащих достаточное количество железа, помогает предотвратить возникновение или остановить прогрессирование заболевания.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья ребенка. А также от того, насколько тяжелым является состояние.

Начиная с 4-месячного возраста, младенцы, находящиеся только на грудном или частичном грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока они не начнут употреблять продукты, богатые железом. Это злаки с добавлением минерала, красное мясо и овощи, содержащие железо. Фрукты с витамином С также важны.

Терапия железодефицитной анемии включает:

• Добавки железа. Капли или препараты железа (Гематоген, сиропы Феррум Лек, Актиферрин) принимаются в течение нескольких месяцев для повышения его уровня в крови.
• Диета, содержащая продукты, богатые минералом.

Некоторые тяжелые виды анемии у детей требуют пересадки стволовых клеток. Это необходимо, когда в костном мозге не производятся здоровые эритроциты.

Прогнозы

Железодефицитная анемия имеет стадии, каждая из которых определяется анализом крови:

• Стадия I – уменьшение запасов железа в костном мозге.
• Стадия II – нарушается эритропоэз (процесс образования эритроцитов).
• Стадия III— когда здоровых эритроцитов, меньше чем обычно.
• Стадия IV – происходит развитие микроцитоза, что в итоге приводит к гипохромии. Микроцитоз означает, что клетки меньше чем обычно. Гипохромия указывает на то, что они бледнее типичных эритроцитов.
• Cтадия V — когда анемия начинает вызывать повреждение тканей.

На вопрос, как долго можно жить с анемией, врачи не дают однозначного ответа, так как необходимо учитывать множество переменных. Человек со слабым здоровьем может недолго жить с любой формой анемии. С другой стороны, те, кто здоров, может прожить с этим заболеванием всю жизнь.

Важно помнить, что большинство анемий поддаются лечению простым изменением диеты. Для выравнивания количества эритроцитов может потребоваться 2-3 месяца.

Прогноз при анемии будет зависеть от ее типа. Большинство видов управляемы, но некоторые могут быть смертельными, особенно в сочетании с другими заболеваниями или осложнениями. В случае апластической анемии 10-летняя выживаемость при лечении составляет 68%. Если лечение представляет собой трансплантацию гемопоэтических клеток, показатель составляет 73% (гемопоэтические или стволовые клетки крови — это клетки, которые могут трансформироваться в другие типы клеток крови.)

В целом железодефицитная анемия вызывает около 1,7 смертей на 100 тыс. населения, что является довольно низким уровнем смертности. Однако некоторые формы этого состояния более опасны. Смертность от серповидноклеточной анемии, например, выше, чем от анемии железодефицитной. К сожалению, уровень смертности от серповидно-клеточной анемии у детей также выше, чем у взрослых. У детей может развиться осложнение болезни, от которого умирает около 1,8%.

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Предотвратить анемию не всегда возможно, но когда она связана с дефицитом питательных веществ, достаточно улучшить питание и следовать простым правилам приготовления и потребления пищи.

В настоящее время в лабораториях подсчёт и измерение эритроцитов производится с помощью компьютеров. Они выдают обобщенные данные о повышении или понижении гемоглобина в эритроците, поэтому цветовой показатель крови теряет практическое значение, но все еще остается немаловажным.

Видео о цветном показателе крови

Что такое цветной показатель крови, нормальные показатели и аномалии: