Для репродуктивной системы мужчины важно, чтобы предстательная железа была здоровой и функционировала нормально. По аналогии с другими органами, простата может подвергаться инфекционным и воспалительным заболеваниям (простатит, аденома), а при развитии злокачественного процесса в тканях органа показано его удаление (резекция).
Однако последствия радикальных методов лечения не только избавляют от неприятных симптомов, но повышают риск развития осложнений, которые также приходится лечить.
Когда удаление простаты необходимо и почему не стоит откладывать операцию
В мужском организме предстательная железа играет роль «второго сердца», поэтому важно вовремя отреагировать на появление проблем с мочеиспусканием и ухудшением потенции.
Если же патология превращается в хронический процесс, сопровождается застоем семенного секрета, размножением патогенов и появлением сопутствующих заболеваний, от медикаментозной терапии не приходится ждать положительного результата. В этом случае врачи рекомендуют хирургическое удаление простаты – простатэктомию.
Когда показана резекция многофункционального органа:
- симптомы хронического развития простатита с уплотнением тканей железы и признаками застойных процессов, особенно в пожилом возрасте;
- развитие калькулезного простатита, сопровождаемое полным отсутствием эрекции, мочекаменной болезнью (мочевой пузырь, почки);
- разрастание аденомы предстательной железы (2 или 3 стадия) на фоне инфицирования простаты, появление острых задержек мочи;
- подтверждение развития злокачественного процесса в тканях простаты, при больших размерах аденомы (более 100 мл);
- диагностика кистозных образований, особенно при высоком риске перерождения тканевых структур.
Операция по удалению простаты будет особо актуальной при обширной гиперплазии тканей (аденома) или раке. Без хирургического вмешательства даже доброкачественная аденома может обернуться поражением мочеиспускательного канала, инфицированием мочевыводящих протоков, нарушением функций мочевого пузыря, развитием острого простатита.
Какие последствия могут развиться после удаления простаты
Если подтвержден факт озлокачествления тканей, пораженную раковыми клетками простату удаляют вместе с окружающими структурами. Последствия радикальной хирургии успешно лечатся в условиях стационара с послеоперационной реабилитацией, что несравнимо с угрозой летального исхода при отсутствии правильного лечения.
Что происходит в организме мужчин после удаления простаты
После простатэктомии жизнь пациента кардинально меняется. Тех, у кого был рак простаты 1-2 стадии, манипуляция порадует полным исцелением без потери качества жизни.
Для пожилых мужчин с болезненной аденомой, затруднявшей мочеиспускание, это возможность избавиться от болей и нормализовать процесс опорожнения мочевого пузыря без задержек мочи или частых позывов к ее отходу. Удаление простаты (последствия резекции органа будут минимальными, если выбрана правильная методика), как и любой вид хирургического вмешательства, может провоцировать ряд побочных эффектов.
Их обзор представлен в таблице ниже:
| Возможные осложнения | Краткое описание послеоперационной проблемы |
| Низвержение спермы | Явление ретроградной эякуляции – это наиболее распространенное последствие (99 %). При наступлении оргазма сперма не выбрасывается наружу, а попадает внутрь мочевого пузыря. |
| Нарушение эректильной функции | Причина самой «болезненной» для мужчины проблемы в том, что по ходу операции происходит повреждение нервов, контролирующих эрекцию. |
| Кровотечение | Побочный эффект довольно частый (2-3случая из 10), поскольку не исключены сильные кровопотери. Кроме того, имеется угроза закупоривания уретры кровяными сгустками. |
| Интоксикация водная | Причина серьезного осложнения связана с частым попаданием в кровяное русло жидкости, которой во время резекции предстательной железы орошают полость уретры. |
| Задержка отхода мочи | Поскольку железа расположена под нижней стенкой мочевого пузыря, ее удаление провоцирует острую задержку мочи. Проблема может быть вызвана простой врачебной ошибкой. |
| Воспалительные процессы | От заболеваний воспалительного характера страдает каждый 5-й пациент, ведь удаленный орган играл роль естественного барьера против инфекции. |
| Недержание мочи | Может стать постоянной проблемой либо беспокоить только после физического напряжения. Если недержание связано с ослаблением мышц, оно имеет временный характер. |
Для нормализации тока мочи придется недолгое время ходить с катетером, введенным в мочевой канал. Проблему отхода мочи решают использованием мочеприемника. У пациентов до пенсионного возраста функция мочеиспускания возвращается к норме за 2-3 суток. При сложных операциях и после 60 лет катетер с мочеприемником придется носить не одну неделю.
Можно ли избежать последствий
Удаление простаты (последствия разных хирургических методик не совсем идентичны) важно доверить только квалифицированному специалисту, чтобы минимизировать побочные эффекты. Для проведения простатэктомии врач выберет именно ту методику, которая наиболее актуальна в каждом конкретном случае.
Какие виды операций применяются:
- Радикальный метод – резекция железы вместе с семенными пузырьками и некоторыми лимфоузлами через открытый разрез по животу.
- Лапароскопическая методика – удаление органа через несколько небольших проколов для введения инструментов и с использованием лапароскопа.
- По ходу трансуретрального вмешательства доступ к удаляемому органу осуществляется при помощи эндоскопических инструментов, вводимых через уретру.
Иссечение пострадавшего от патологических изменений органа может быть как полным (радикальный метод), так и частичным (трансуретральная резекция). Выбор оперативной методики зависит от вида заболевания (рак, аденома), возраста пациента и общего состояния его здоровья. С учетом также предполагаемой реакции больного на возможные последствия простатэктомии. Правда, в случае онкологии страх перед побочными эффектами (недержание либо импотенция) уходит на задний план.
Какие последствия меняют качество жизни
Если мужчина после операции выполняет все рекомендации на время восстановительного периода, соблюдая режим активности, осложнения типа расхождения швов и образования паховой грыжи ему не грозят. Однако к возможным негативным последствиям хирургии нужно быть готовым.
| Проблема | Возможности преодоления |
| Дискомфорт мочевого катетера | Установка временная (до 8 дней), но обеспечивает возможность для заживления внутренних ран, исключает напряжение во время отхода мочи. |
| Жизнь с недержанием мочи | Все зависит от выбора оперативной методики, а также от сложности хирургических действий, объема удаленного материала. |
| Вероятность потери эректильной функции | При нервосберегающей резекции вероятность сохранения потенции достаточно велика. Ведь нервно-сосудистые пучки не восстанавливаются. |
Угроза импотенции больше всего волнует мужчин. Поэтому важно еще до выбора методики удаления простаты обсудить с врачом возможность оптимального доступа к пораженному органу, чтобы сохранить максимальный объем нервных пучков, гарантирующих мужскую силу. Однако нужно учитывать, что восстановить дооперационную силу эректильной функции все же не удастся.
Последствия открытой (надлобковой) операции
Удаление железы традиционным методом хирургии оправдано в случае рака простаты либо обширной гиперплазии тканей органа (аденома). Однако последствия хирургии наиболее сложные. Иссекается сама предстательная железа вместе с капсулой, гроздью семенных пузырьков, а также с частью мочеиспускательного канала. Связь уретры с мочевым пузырем впоследствии восстанавливают.
При метастатическом поражении лимфоузлов (тазовых) они также подлежат удалению, чтобы остановить поражение других органов раковыми клетками. Обеспечение доступа к объекту удаления подразумевает наложение разреза тканей живота по срединной линии от лобковой кости до места расположения пупка. Этот вид операции показан в экстренных случаях, а в стационаре больному придется находиться 8-14 суток.
Профилактика осложнений в постоперационный период
Радикальный вид оперативного вмешательства отличается высокими рисками появления осложнений. На первом этапе реабилитационного периода пациенту назначают прием различных групп лекарственных препаратов противовоспалительного и антибактериального действия, а также анальгетиков.
Профилактику тромбоза вен обеспечивает ношение трикотажа с компрессионным действием, важно также научиться правильному уходу за раной в месте хирургического вмешательства. Придется соблюдать диету и питьевой режим, ограничить физически нагрузки. Для снижения вероятности развития пневмонии застойного характера больному необходимо двигаться, заниматься дыхательной гимнастикой.
Возможные последствия
На следующих этапах реабилитационного периода показаны занятия лечебной физкультурой, медицинский массаж.
К щадящим объемам физических нагрузок нужно возвращаться постепенно, ведь нарушение рекомендаций лечащего врача может обернуться развитием следующих осложнений:
- Инфекции. Причина появления обусловлена несоблюдением антисептических норм по ходу операции.
- Недержание мочи. Во время открытой простатэктомии не исключено повреждение мочеточника, нарушающее эвакуацию мочи.
- Образование стриктур уретры. Внутренний просвет мочеиспускательного канала подвергается сужению, а его стенки слипаются.
- Подтекание мочи. Причина в образовании стриктур по месту расположения извлеченной предстательной железы.
При невозможности применения нервосберегающей тактики высока вероятность эректильной дисфункции. Из числа неспецифических осложнений можно назвать кишечную непроходимость, признаки тромбоза глубоко залегающих вен, несостоятельный анастомоз. Удаление тазовых лимфоузлов без грамотной профилактики способно провоцировать лимфокистоз.
Как лечить осложнения
Удаление простаты, последствия которого снижают качество жизни пациента, открытым способом – это реальная возможность сохранения жизни пациенту в тяжелых случаях, а осложнения простатэктомии поддаются лечению. При развитии инфекционных заболеваний их лечат антибактериальными препаратами. Помощь при острой задержке мочи состоит в установке катетера для свободного ее отхода, длительность периода катетеризации определяет врач.
Новым методом лечения недержания стала процедура подтягивания шейки мочевого пузыря с помощью наложения петлевой системы. Проблему с повреждением кишечника, а также тромбоэмболию и спайки лечат в стационаре сразу после резекции. Для лечения недержания мочи показана операция по имплантации в уретру искусственного сфинктера.
От выраженного кровотечения, что встречается довольно редко, пациента избавляют путем переливания крови, но эректильная функция при радикальной простатэктомии не сохраняется.
Последствия лапароскопической операции
По аналогии с открытой операцией, лапароскопию назначают, когда гиперплазия имеет очень большие размеры. Главным преимуществом лапароскопической методики является отсутствие открытого хирургического разреза, а доступ к удаляемому органу осуществляется через проколы кожи. Мероприятия по пениальной реабилитации (препараты) повышают вероятность скорейшего возврата к сексуальной активности.
Профилактика осложнений в постоперационный период
Во время ближайшего послеоперационного периода больному показана катетеризация для свободного дренирования мочи, контроля ее параметров. Это профилактика развития воспаления из-за застойных явлений в мочевом пузыре. Послеоперационные боли обычно не требуют назначения анальгетиков, а небольшая тошнота проходит самостоятельно.
Лапароскопия является операцией низкой травматичности с небольшим объемом кровопотерь, выполняется под контролем современного лапароскопа с микрокамерой. Поэтому угроза ранних осложнений сводится к минимуму, если пациент придерживался рекомендаций врача до и после хирургической манипуляции.
Возможные последствия
Лапароскопия, несмотря на некоторую инвазивность метода, даже при крупной аденоме считается высокоэффективным методом лечения.
Операция отличается более низкой частотой осложнений и непродолжительными неприятными последствиями:
- катетер ставится всего на 3 дня, а при полостной операции – это не одна неделя;
- благодаря использованию лапароскопа риск кровотечений минимален;
- при успешном проведении операции и максимальных усилиях хирурга потенция восстанавливается через полгода.
В современных клиниках лапароскопическую простатэктомию выполняют квалифицированные специалисты, владеющие техникой использования роботизированных инструментов.
Поэтому реабилитационный период значительно укорачивается, а количество неприятных последствий от хирургического вмешательства максимально сокращается.
Как лечить осложнения
В первые дни после вмешательства болевой синдром и тошнота проходят быстро, без медикаментозного лечения. При небольшом повышении температуры также не потребуется принимать специальные лекарства, раневая поверхность заживает быстро, а проколы кожи становятся небольшими косметическими дефектами. При средней кровопотере переливание крови больному не понадобится.
Удаление простаты (последствия для функции мочеиспускания особо неприятные) обычно сопровождается недержанием мочи. От этой проблемы спасает ношение специальных прокладок в течение первых 2-3 недель после операции. Затем контроль над мочеиспусканием восстанавливается. Если этого не происходит, пациента обучают упражнениям Кегеля, назначают дополнительные исследования, предлагают увеличить объем водной нагрузки до 2 л/день и соблюдать диету.
Последствия трансуретральной резекции
Методику ТУР используют для полного либо частичного удаления простаты, быстрого уменьшения симптомов аденомы, а также скорого восстановления нормального мочеиспускания. Для обеспечения доступа к удаляемому органу хирург пользуется гибким малотравматичным инструментарием под контролем видеокамеры. Поэтому большинство неприятных последствий ТУР, по сравнению с открытым методом, удается избежать.
Профилактика осложнений в постоперационный период
Несмотря на мини-инвазивность методики, любое хирургическое вмешательство заканчивается травмой, поэтому основные профилактические меры направлены на защиту от развития инфекции в ране.
Антибактериальная защита включает 2 этапа:
- первичные меры – предотвратить возможное инфицирование от инструментов и катетера, распространения периуретральной флоры;
- второй этап – блокирование выход инфекции в пространство мочевыводящих путей из очагов внутри простаты, а также от катетеров.
Трансуретральная операция при соблюдении профилактических мер практически не провоцирует кровотечений и развития воспаления, подходит пациентам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов. Для защиты от инфекции назначают курс антибиотикотерапии.
Возможные последствия
Даже безопасная хирургия не исключает появления некоторых осложнений, которые можно разделить на кратковременные и долгосрочные последствия. Сразу после хирургического вмешательства может появиться кровь в моче, но обильные кровотечения – большая редкость. Если долго использовался катетер, не исключено инфицирование мочевых протоков, но задержка мочи и ее недержание считаются временными неприятностями.
К долгосрочным послеоперационным проблемам относят ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, повторную хирургию по поводу удаления рубцов внутри мочевого пузыря. Если аденому простаты удаляют не полностью, повторная хирургия снижает риск разрастания оставшейся ткани.
Как лечить осложнения
В случае появления кровотечения, его останавливают вытяжением урертрального катетера, методом лазерной либо электрической коагуляции. Наиболее простой способ – прижатие пальцами из пространства прямой кишки. Для избавления от водной интоксикации показан прием диуретиков, инфекцию мочевыводящих путей и мочевого пузыря искореняют антибиотиками. Чтобы вылечить пациента от недержания мочи, назначают электростимуляцию промежностной мускулатуры.
Возможна ли сексуальная жизнь после удаления простаты
Поскольку операция по удалению простаты не исключает развития полного бесплодия, молодым пациентам радикальную хирургию стараются не назначать. Однако мужчинам старше 40 лет при хроническом течении болезни и частых ее рецидивах рекомендована простатэктомия, иногда с одновременным удалением лимфатических узлов.
Если удается сохранить хотя бы один нервный пучок – речь идет о реальной возможности возврата к сексуальной активности после удаления предстательной железы. Причем, чем моложе пациент, тем выше процент сохранения потенции без простаты – у мужчин до 50-60 лет это 92-75 %. Благодаря возможности лечения последствий и методам сексуальной реабилитации эректильная функция может быть восстановлена даже после удаления раковой опухоли на простате.
Видео об удалении простаты
Что будет если удалить простату мужчине: