Укорочение PQ на ЭКГ. Что это значит

Укорочение PQ – термин, который используется при диагностике заболеваний сердца с помощью ЭКГ. Такой явление часто появляется при анатомических особенностях строения сердечной системы. Оно сопровождается тахикардией и ухудшением самочувствия пациента.

Как снимают ЭКГ

Электрокардиокрафия является одним из незаменимых методов наблюдения и диагностики за здоровьем сердечно — сосудистой системы. Она позволяет выявить изменения в работе всей системы и начать лечение на ранних стадиях возникновения патологий. Диагностику необходимо проводить 1 раз в год, если нет каких-либо заболеваний сердца. Если есть нарушения в работе органа, то ЭКГ нужно делать чаще для наблюдения за изменениями.

Снимок ЭКГ представляет собой изображение графического характера. На нем можно увидеть кривую линию, которая отображает работу сердца в процессе его работы. Кривая составлена на основе электрических полей сердца. Прочитать снимок ЭКГ может врач-кардиолог или медсестра, обученная после обучения функциональной диагностики, которая включает в себя электрокардиографию.

ЭКГ делают в специально оборудованном кабинете, лишенном лишних электрических помех. Но в зависимости от ситуации ЭКГ делают в машине скорой помощи, а также у пациента на дому.

Перед тем, как отправить на ЭКГ, нельзя курить, пить напитки, содержащие кофеин. Сюда относится кофе, чай черный и зеленый, энергетические напитки, некоторые газированные напитки. Также не нужно употреблять пищу до снятия кардиограммы.

Перед проведением диагностики, медсестра или врач описывают все данные пациента. Необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях или появившихся симптомах, которые ухудшают самочувствие. Это поможет улучшить качество диагностики и повысить качество терапии, если она понадобится. Пациент должен раздеться до белья, женщинам необходимо снять бюстгальтер, так как он помешает закреплению датчиков. Пациент укладывается на кушетку, на спину, руки вдоль туловища.

Специалист обезжиривает участки кожи пациента, на которых будут закреплены датчики. Обезжиривание проводится обычно салфетками, смоченными в хлориде натрия.

Затем специалист закрепляет электроды на теле пациента. Они имеют определенный цвет и предназначаются для определенных участков тела. Электроды закрепляют на предплечьях, голенях, руках, груди. Далее специалист проводит регистрацию показаний, которые считывает кардиограф. Показания снимаются при спокойном дыхании пациента.

Причины укорочения интервала

Укорочение интервала не всегда говорит о наличии патологии. В некоторых случаях показатель является одним из вариантов нормы. Поэтому врач должен рассматривать не только расшифровку ЭКГ, но и полную симптоматическую картину пациента. Если нет никаких жалоб и сердечных заболеваний, то данный показатель не должен вызывать тревоги у пациента. Укороченный интервал PQ может появляться, как показатель высокого симптоматического тонуса.

Укорочение PQ на ЭКГ может наблюдаться во время приема некоторых лекарственных препаратов, которые обладают седативным действием. Поэтому важно сообщить врачу о всех препаратах, которые могли быть назначены другим специалистом.

Патологическое укорочение интервала проявляется в появлении косвенных путей проводимости. Такое явление может стать причиной для появления тахикардии. Поэтому врач должен внимательно изучить всю клиническую картину пациента, узнав все беспокоящие его симптомы.

Скорее всего, при наличии патологии пациента будут беспокоить следующие симптомы:

• Ощущение сдавливания грудной клетки.
• Невозможность вдохнуть полной грудью.
• Учащенное сердцебиение.
• Сбитый сердечный ритм, ощущение, что сердце будто «переворачивается».

Укорочение интервала часто проявляется у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

Синдром укорочения интервала PQ

Если вся симптоматика говорит о наличии патологии, то скорее всего у пациента синдром укорочения интервала PQ. Научное описание данного синдрома было уже 1938 г. Учеными проводилась расшифровка 200 кардиограмм. Стоит отметить, что у большой части исследуемых обнаружен короткий интервал PQ на кардиограмме. Но только у 11% показатель обозначал патологию, у остальных короткий интервал являлся вариантом нормы.

Сам термин интервал PQ используется исключительно в электрокардиографии при расшифровке снимков. Он показывает время, через которое электрический импульс, подающийся от датчика, проходит от предсердий к желудочкам. Таким образом, можно оценить работу «переключателя», которые передает возбуждение по данному участку.

Без отсутствия патологий, электрический импульс вызывает сокращение сердца, возникая в синусовом узле. Далее он проходит через проводящую систему в атриовентрикулярный узел. Там импульс задерживается до момента сокращения предсердия. Затем он попадает в пучок Гиса. Оттуда импульс идет напрямую к желудочкам. При синдроме между пучком Гиса синусовым узлом есть дополнительный пучок. В таком случае импульс обходит атриовентрикулярный узел и достигает желудочки без остановки.

В норме данный показатель PQ составляет от 0,11 до 0,2 сек.

Укорочение интервала PQ свидетельствует о слишком быстром возбуждении. Импульс слишком часто доходит до желудочков. Это можно увидеть на ЭКГ.

Такое явление обусловлено образованием дополнительных пучков прохождения импульсов. Через них и происходит дополнительный сброс импульсов к желудочкам. Получается, что импульс проходит в обычном ритме, как устроено физиологически. Получается 60-80 импульсов в 1 мин. А также к желудочкам проходит дополнительный импульс – уже патологический. Он проходит через дополнительные пучки.

Патологический пучок может быть не один. Каждый из пучков имеет свое название, которое произошло от фамилий ученых, открывших их. Пучки Джейма характерны для синдрома укорочения интервала. Пучки Махейма и Кента характерны для синдрома увеличения данного интервала. Пучок Джеймса находится в составе атриовентрикулярный узла. Происходит стимуляция сначала самого узла, а затем импульс доходит до желудочков.

Пропускная способность данного узла позволяет некоторым импульсам возвращаться от желудочков через пучок Джеймса обратно к предсердиям. Данное явление является причиной возникновения тахикардии у пациентов.

Увидев заключение врача, можно найти 2 похожих, на первый взгляд, термина. Один носит название синдром укороченного интервала PQ, а другой – феномен.

Феномен говорит о том, что на ЭКГ были признаки укорочения интервала. Но изучив всю симптоматическую карту пациента, врач сделал вывод о том, что явление не несет опасности здоровью и является показателем нормы. Феномен укорочения интервала PQ может увидеть в заключении врача пациент, который регулярно посещает кардиолога, ведет здоровый образ жизни, не имеет характерных симптомов.

Укорочение PQ на ЭКГ – состояние, когда показания сопровождаются характерными симптомами, жалобами пациента. Чаще всего его беспокоит тахикардия. В редких случаях при отсутствии своевременной диагностики и лечения, она может стать причиной сердечной смерти. В таком случае врач ставит диагноз – синдром укорочения.

Без сформированных дополнительных пучков невозможно диагностирование синдрома укорочения показателя PQ. Пучки Джеймса образуются еще в период внутриутробного развития плода.

Синдром укорочения интервала регистрируют и у детей, начиная с грудничкового периода. Но не всегда есть сопутствующие симптомы, поэтому наличие синдрома можно увидеть только на снимке ЭКГ.

Симптомы укорочения интервала PQ

В таблице ниже перечисляются заболевания и факторы, которые могут в редких случаях стать провокатором появления синдрома.

Болезнь	Фактор
Инфаркт	Стрессовая ситуация, из-за которой возникает большая эмоциональная нагрузка.
Утолщение стенки левого, правого желудочков.	Непривычные резкие физические нагрузки.
Воспаление сердечной мышцы – заболевание, когда патологию провоцирует инфекция, аллергия, токсическое воздействие.	Посещение бани, хамама, сауны. Или же, наоборот, погружение в ледяную воду.
Патологическое повышение давления – гипертония. Состояние, когда повышенное давление может нести опасность для жизни человека.	Резкая смена температуры.
Повышенное давление внутри живота. Оно появляется во время приступов сильного кашля, поднятия тяжестей, родовых потуг.	—
Приём большого количества пищи.	—
Употребление либо слишком горячей, либо слишком холодной жидкости.	—
Прием седативных препаратов.	—

Укорочение PQ на ЭКГ и симптоматика могут проявляться в любом возрасте. Заболевание может не подавать признаков многие годы. Также при проведении ЭКГ может проявиться феномен, который также не сопровождается симптомами.

Главный симптом синдрома – тахикардия. Она проявляется небольшими приступами, которые длятся по 15-20 сек. Они возникают неожиданно и также заканчиваются.

Какие еще могут быть симптомы синдрома укорочения интервала:

• Тяжелое дыхание; ощущение сдавливания в груди.
• Усиление пульса; ритм биения сердца нарушается; появляется ощущение, что сердце «переворачивается».
• Приступ начинается внезапно.
• Слабость, резкое ощущение усталости.
• Повышенное выделение пота.
• Бросает в холод или жар.
• Кожа бледнеет.
• Конечности становятся холодными.
• Психологические проявления: повышение тревожности, панические атаки, боязнь умереть.

Если замечены один или несколько симптомов, то необходимо срочно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и постановки верного диагноза.

Диагностика

Главным способом диагностирования является проведение электрокардиограммы.

При проведении исследования врач оценивает следующие факторы:

• Пульс за 1 мин. В норме он составляет 60-80 ударов. Признаком синдрома является пульс в пределах от 120 до 200 ударов в спокойном состоянии.
• Время прохождения импульса менее 0,11 сек.
• Комплекс желудочков в норме при наджелудочковой тахикардии. А при желудочковой они расширяются.
• Синусовый ритм при наджелудочковой терапии правильный.

При диагностировании синдрома врач назначает дополнительные исследования, которые помогут вовремя обнаружить другие патологии сердца, если они есть.

Какие проводятся дополнительные исследования:

• Магнитокардиография. Исследование проводится с целью оценки работы сердечных мышц.
• Велоэргометрия. Вид ЭКГ, но проводится исследование после физической нагрузки.
• УЗИ сердца.

Особенности лечения

При первых появлениях симптомах синдрома, можно оказать первую помощь, которая поможет снизить приступ:

1. Дыхательная гимнастика. Сначала сделать глубокий вдох, немного задержать дыхание, медленно выдыхать. Повторить несколько раз. Гимнастика поможет нормализовать пульс.
2. Мягкий массаж глазных яблок.
3. Массаж участка, где происходит разветвление сонной артерии. Он поможет нормализовать работу сердца.
4. Умывание прохладной водой.

Укорочение PQ на ЭКГ без симптоматики в качестве феномена не требует лечения.

Врач выдаст некоторые рекомендации, которые помогут поддержать сердечную систему в тонусе, сохранить ее здоровье:

• Регулярное посещение кардиолога. Взрослым необходимо обследоваться 1 раз в 12 месяцев, детям – 1 раз в 6 месяцев. Обследование включает в себя ЭКГ и консультацию кардиолога. Врач может дополнительно назначить другие обследования.
• Регулярные физические нагрузки. Сюда включается здоровое полноценное питание, которое включает в себя все группы элементов, при наличии дефицитов витаминов и минералов назначается прием БАДов, активное время провождение (спорт, ходьба не менее 10 000 шагов в день), регулярное нахождение на свежем воздухе.
• Контроль за своим состоянием. При появлении симптомов, которые описывались выше, стоит обратиться внепланово к врачу.

При диагностированном синдроме укорочения интервала врач назначает медикаментозное лечение. Оно поможет снизить частоту возникновения приступов.

Какие препараты назначает врач при синдроме короткого интервала PQ:

Препарат	Для чего
Пропафенон	Назначается пи нарушении сердечного ритма.
Верапамил	Также применяется для восстановления четкого сердечного ритма. Данный препарат часто используют врачи скорой медицинской помощи при внезапном приступе у пациента.
Аденозин	Препарат замедляет проводимость атриовентрикулярного узла.
Амиодарон	Лечение аритмии.
Флекаинид	Увеличивает период «отдыха» желудочков
Сотанол	Уменьшает частоту сердечных сокращений
Любые препараты для расширения сосудов	—

Каждое из перечисленных лекарственных средств применяется только по назначению врача. В таблице они приведены для ознакомления. Самолечение может нанести существенный вред здоровью и ухудшение состояния.

Если наблюдается тяжелое течение заболевания, медикаментозная терапия не приносит существенных результатов, происходит учащение приступов, то проводится оперативное вмешательство. Также весомым доводом к проведению операции является наличие в роду внезапных смертей.

Какое может быть хирургическое вмешательство:

• Абляция радиочастотная. Данным способом лечат нарушения сердечного ритма. С помощью радиочастот, лазера или тока хирург воздействует на пучки Джеймса.
• Лазерная деструкция. Хирург во время операции воздействует на пучки Джеймса с помощью жидкого азота.

Решение об оперативном вмешательстве принимает лечащий кардиолог. Также при заболевании возможна постоянная электрокардиостимуляция. Такой вид лечения применяют, если у пациента есть частые приступы тахикардии. Также при лечении синдрома врач выдает рекомендации, касаемо образа жизни. Сюда относится также сбалансированное питание, восполнение всех дефицитов, снижение уровня стресса, исключение посещения сауны и бани.

При наличии патологий сердца запрещен тяжелый спорт, но это не значит, что нужно убрать всю активность. Для поддержания здоровья необходимы регулярные нагрузки, но они должны быть умеренными. Полезны прогулки на свежем воздухе, ЛФК, утренняя зарядка, йога. Для нормализации пульса и снижения уровня стресса идеально подходят медитации. К тяжелому спорту относят хоккей, регби, футбол, фигурное катание. Есть случаи внезапной смерти у пациентов с синдромом укорочения интервала во время матчей, соревнований.

Какие еще профилактические меры могут быть при диагностированном синдроме:

• Если есть лишний вес, то избавиться от него. Поможет правильно подобранное питание с небольшим дефицитом калорий, а также умеренные физические нагрузки.
• Отказ от употребления алкоголя, так как он может провоцировать приступы тахикардии.
• Соблюдение режима сна. Здоровый сон составляет от 8 до 10 ч. Также необходимо уходить в ночной сон до 23:00. За пару часов до сна нужно отказаться от использования телефона и просмотра телевизора. Это поможет наладить выработку мелатонина.

ЭКГ – обязательная процедура, которую необходимо регулярно проходить у врача. Наличие синдрома укорочения PQ — не смертельный приговор. Показатели смертности от данного диагноза очень низки. Но важна своевременность постановки диагноза, возможное медикаментозное лечение и поддержание здорового образа жизни.

Видео о PQ интервале на ЭКГ

Фактор внезапной смерти — укороченный интервал PQ: