УЗИ сосудов почек. Для чего, как делают, подготовка

УЗИ почечных сосудов – первичный скрининг сосудистой системы. Это допплерографическое сканирование, позволяющее оценить кровоток в почечных артериях, дополняет УЗИ почек.

Назначаемое при ушибах и жалобах пациента на сильную боль в поясничной области оно дает возможность выявить возможные нарушения и предупредить развитие инфаркта почек.

Общая характеристика

УЗИ (УЗДГ) почечных артерий показано в случае, когда результатов УЗИ почек и данных, полученные в результате лабораторной диагностики крови и мочи, недостаточно для объективной оценки состояния органов мочевыделительной системы.

Отражающиеся от содержащихся в крови эритроцитов, ультразвуковые волны преображаются в электрические импульсы, улавливаются датчиком аппарата и отображаются на мониторе, давая возможность увидеть почечные артерии, оценить скорость кровотока в реальном времени и выявить:

• его возможное изменение, вызванное спазмами, сужением артерий или тромбозом;
• развитие стеноза;
• возникновение ранних сосудистых нарушений, связанных с образованием атеросклеротических бляшек;
• аутоиммунный сбой в системе почечного кровоснабжения;
• симптомы развития атероэмболической болезни почек;
• признаки почечного коркового некроза;
• наличие васкулита – воспалительного процесса кровеносных сосудов.

Назначать исследование рекомендуется не только с целью выявления признаков патологических процессов и подтверждения диагноза, но и для контроля эффективности проводимой терапии, мониторинга динамики течения болезни.

УЗИ диагностика почечных артерий с допплером подразделяет на:

• спектральную, при которой кривая линия отображает движение почечного кровотока;
• визуализационную – передающую черно-белую или цветную картинку;
• окрашенную диагностику – отображающую состояние сосудов и силу течения крови по ним;
• триплексное сканирование, позволяющее получить изображение почечных артерий с максимальной точностью;
• 3D-сканирование, применяемое перед проведением оперативного вмешательства, дающее возможность оценить скорость кровотока и состояние артерий и вен с разных сторон.

В каких случаях проводится

УЗИ сосудов почек может назначаться врачом-нефрологом или терапевтом пациентам любого возраста при:

• Жалобах на сильные боли в пояснице, локализирующиеся с одной или с двух сторон в почечной области.
• Отеках лица и нижних конечностей, что позволяет выявить возможное нарушение кровообращения, негативно сказывающееся на работе почек.
• Проблемах с мочеиспусканием, в том числе и сопровождающих болевыми ощущениями.
• Артериальной гипертонии, связанной с нарушением кровотока. Одновременно с этим у пациента могут наблюдаться такие симптомы как отечность ног и боль в области поясницы.
• Почечных коликах, с затруднением оттока мочи и появлением в ней примесей крови. Назначение УЗИ сосудов в этом случае позволяет своевременно обнаружить признаки тромбоза или атеросклероза, являющиеся основной причиной затрудненного кровообращения.
• Ушибах поясничной области, приведших к повреждению почечных артерий, а также для уточнения локализации травмы, установления её характера и степени опасности для здоровья пациента.
• Подозрении на инфаркт почки (в том числе и пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями).
• Подозрении на появление новообразований в области почек.

Показано приведение допплерографического исследования также:

• пациентам, ранее перенесшим операцию по трансплантации почки;
• беременным женщинам, столкнувшимся с токсикозом III-триместра беременности;
• лицам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, хроническими патологиями почек и мочевыделительной системы (УЗДГ проводится одновременно с УЗИ-исследованием почек);
• детям любого возраста для диагностирования пузырно-мочеточникового рефлюкса и выявления врожденных аномалий почечных артерий.

Назначить УЗИ с допплерометрией может также врач-нефролог, при:

• появлении неуточненной гематурии;
• синдроме Фрейли, с целью визуализации дополнительных ветвей почечной артерии;
• необходимости проведения оценки кровоснабжения перед проведением оперативного вмешательства.

Подготовка

Подготовка к процедуре должна начинаться за 3-4 дня до её проведения, и быть направлена на снижение газообразования в кишечнике, что будет способствовать лучшей визуализации почек и позволит повысить информативность исследования.

Включает она в себя:

• Соблюдение специальной диеты, с полным исключением из рациона продуктов, провоцирующих образование газов в кишечнике – сырых овощей, хлеба, газированных напитков и бобовых.
• Обязательный прием энтеросорбентов (Эспумизан, активированный уголь, Полисорб) до 3-х раз в сутки.

Пациенты, страдающие гипертонической болезнь, сахарным диабетом, патологиями сердца и сосудов, вынужденные придерживаться определенной диеты, освобождаются от предварительной подготовки перед допплерометрией.

Не назначается исследование после колоноскопии и фиброгастроскопии из-за его неинформативности, что связано со скоплением в кишечнике воздуха.

В день процедуры пациенту следует отказаться от завтрака, а также взять с собой:

• полотенце или пеленку;
• выписку из истории болезни с предварительным или окончательным диагнозом (при проведении контрольного УЗИ) и результаты анализов;
• бахилы;
• влажные салфетки (при желании).

Ужин, проводимый накануне вечером обязательно должен быть «легким», без включения мясных блюд, грибов, ягод и рыбы. Запрещается также употреблять алкоголь. Выпиваемая вечером жидкость также ограничивается 250-300 мл.

Техника и методы проведения процедуры

УЗИ сосудов почек рекомендуется проводить в утренние часы на «голодный желудок» (последний прием пищи у пациента должен быть проведен не ранее чем за 6-8 часов до исследования).

Также ему необходимо заблаговременно посетить туалет для очищения кишечника, а при необходимости воспользоваться суппозиториями с глицерином от запора.

Поскольку картинка, возникающая на мониторе, зависит от отражения ультразвуковых волн от движущейся по сосудам крови, при газообразовании или наполненности кишечника могут возникнуть ультразвуковые артефакты, снижающие диагностическую достоверность исследования.

За час до начала УЗИ пациент должен наполнить мочевой пузырь, выпив до 0,7 л воды. Пить в день процедуры кофе, какаосодержащие или кофеинсодержащие напитки нежелательно, из-за способности кофеина оказывать расширяющее действие на сосуды и искажать реальную скорость кровотока.

Во время процедуры:

• Врач просит пациента раздеться до пояса и сесть или лечь на бок на предварительно застеленную пеленкой, полотенцем или одноразовой салфеткой кушетку.
• Специалист настраивает аппарат и наносит на датчик и кожу больного небольшое количество специального геля, обеспечивающего легкое скольжение и повышающего проходимость ультразвуковых волн.
• Завершив подготовку, сонолог прикладывает к исследуемой области высокочувствительный датчик аппарата и перемещает его в проекции расположения почек, фиксируя, оценивая и комментируя выводимое на экран изображение. Также он просит пациента сделать глубокие вдохи, выдохи, задержать дыхание.
• Занимает процедура 20-30 мин и не доставляет пациенту какого-либо дискомфорта. После её завершения он может салфетками удалить с кожи остатки геля, одеться и покинуть кабинет УЗИ.

Результат

Результат исследования отображается в протоколе (заключении специалиста), где сонолог отмечает:

• размер, форму, расположение и четкость контуров обеих почек, их возможное отличие друг от друга;
• эхогенность и эхоплотность органа;
• подвижность почек во время дыхания (в норме 2,5-3 см);
• систолическую и диастолическую скорость кровотока в почечных артериях;
• диаметр кровеносных сосудов;
• сопротивление в корковом веществе почки (индекс резистентности главной артерии), соответствующее большому кругу почечного кровообращения.

При этом также выявляются:

• признаки артериального стеноза;
• атеросклеротические бляшки, образовавшиеся на стенках сосудов;
• симптомы аутоиммунного сбоя в системе кровоснабжения почек;
• признаки коркового некроза и васкулита;
• различные повреждения сосудистых стенок, вызванные травмами.

Заключение сонолога пациент получит после завершения процедуры. К нему также будет прикреплен снимок, сделанный во время исследования и отражающий возникшую патологию.

Во время процедуры специалист комментирует увиденное и разъясняет больному данные исследования, но для постановки окончательного диагноза и назначения корректирующего лечения ему необходимо будет обратиться к специалисту, направившему на ультразвуковое исследование (терапевту, травматологу, нефрологу).

Эффективность

УЗИ сосудов почек считается специалистами высокоинформативным, безопасным, нетравматичным методом исследования, не доставляющим пациенту какого-либо дискомфорта.

В число преимуществ процедуры перед другими видами диагностики также входит возможность:

• получения точного, достоверного результата, в реальном времени без проколов и введения контрастного вещества;
• поставить точный диагноз в момент исследования и выдать пациенту на руки заключение (протокол УЗИ);
• одновременно с сосудами провести также сканирование мягких тканей, оценить структуру почек и сделать выводы не только о скорости кровотока, но и о об общем функционировании органа.

Несмотря на достоверность и высокую эффективность метода врач-терапевт, ведущий специалист санкт-петербургского МРТ центра РИОРИТ Телегина Н.Д. отмечает, что:

• Применение УЗИ (УЗДГ) не может заменить собой почечную ангиографию (рентгеновское исследование). Проведение данной процедуры показано при нарушении кровообращения для диагностики добавочных сосудов, опухолей почек и забрюшинного пространства, сужений и закупорок почечных артерий.
• УЗИ позволяет хорошо рассмотреть крупные артерии, но затрудняет исследование мелких сосудов.
• Мешать прохождению ультразвуковых волн могут участки кальциноза, появляющиеся в артериях при развитии атеросклероза

Стоимость

УЗИ почечных сосудов в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах России можно сделать как в государственных, так и в частных медицинских центрах по направлению врача.

Диагностическое исследование входит в перечень услуг, предоставляемых по ОМС рядом страховых компаний.

Также пройти обследование можно в частных клиниках, обратив при этом особое внимание на квалификацию и опыт проводящего процедуры специалиста, а также уровень мощности оборудования, что позволит исключить возможность ошибки.

Стоимость услуги:

Медицинский центр «Эдкар» (г. Калининград)	1700 руб.
Поликлиника ЦКБ РЖД-Медицина (г. Москва)	от 2200 руб.
МРТ центр и клиника РИОРИТ (г. Санкт-Петербург)	1780 руб.
Диагностический центр Арт Мед (г. Ярославль)	1690 руб.
Диагностическая клиника «Диагностика плюс» (г. Воронеж)	от 1200 руб.

УЗИ (УЗДГ) почечных сосудов – высокоинформативное, безопасное, безболезненное ультразвуковое сканирование почечных артерий, позволяющее определить их диаметр и расположение, скорость и особенности кровотока.

Назначаемое при сильных болях в пояснице, при почечной колике, при появлении крови в моче исследование позволяет обнаружить склеротические бляшки, некроз тканей или тромбоз, участки сужения или патологического расширения артерий.

Проведение его также дает возможность найти и дать предварительную характеристику появившимся новообразованиям, что позволит своевременно начать корректирующее лечение, способное облегчить состояние пациента и предотвратить развитие инфаркта почек.

Видео об УЗИ сосудов почек

Показания к проведению процедуры УЗИ сосудов почек: