Умеренная гепатомегалия печени. Что это такое у взрослого, ребенка

Гепатомегалия – это заболевание, характеризующееся увеличением размеров печени. Патология имеет многочисленные причины развития и может протекать как в ярко выраженной, так и в умеренной форме.

Нормальные размеры печени у детей и взрослых

Существуют нормы размеров печени у взрослого человека и ребенка. Данный показатель определяется путем выстукивания и зависит от роста человека. При среднем росте размеры органа составляют 9×8×7 см.

Если рост человека выше среднего размеры печени могут увеличиваться в пределах 1 см. При низком росте стандартные показатели снижаются на 1 см. Также определить размеры органа можно с помощью ультразвукового исследования. При этом части долей органа.

Стандартные показатели:

• правая доля – 12,5 см;
• левая доля – 7 см;
• поперечный размер – от 20 до 22-х см.

Возраст ребенка	Левая доля	Правая доля
Новорожденные	3-3,5 см	5,7-6,1 см
Дети от 1 года	3,3-4 см	6 см
Подростки от 15 лет	5 см (+1,5 мм)	10 см
От 18 лет	5 см (+1,5 мм)	12 см

Причины гепатомегалии печени

https://www.youtube.com/watch?v=90I2sam8zrk

Существует множество различных причин, по которым происходит увеличение размеров печени. Наиболее часто встречают органические причины развития патологии.

Воспалительные заболевания

Все воспалительные заболевания подразделяются на 3 основных вида или типа этиологии – токсическую, инфекционную и аутоиммунную.

Классификация (описание):

• Инфекционные процессы. Увеличение печение происходит на фоне вирусного и бактериального поражения органа. К таким нарушениям относятся различные формы гепатита, герпетическая инфекция, туберкулез, септическое поражение, тиф, сифилис, простейшие паразитарные инвазии, малярия, лямблиоз.
• Токсическая природа происхождения. Воспалительные заболевания возникают на фоне интоксикации органа, вызванные алкоголем, химическими веществами или медицинскими препаратами.
• Аутоиммунная форма. В результате аутоиммунных нарушений собственный организм начинает вырабатывать защитные клетки, которые атакуют печень. Наиболее часто патология возникает в результате таких аутоиммунных процессов как склерозирующий холангит (первичная форма), билиарный цирроз или гепатит (аутоиммунный тип болезни).

На фоне воспалительных процессов происходит патологическое увеличение печени. При этом тяжесть заболевания зависит от факторов, спровоцировавших ее развитие.

Инфильтративные процессы

Умеренная гепатомегалия печени – это заболевание, которое также может быть признаком развития инфильтративных процессов. Инфильтрация возникает в результате накопления в клетках органа различных вредных веществ – холестерина, жиров, меди, железа.

Причины развития:

• Нарушенный обмен веществ (генетическая предрасположенность).
• Неправильное питание. К развитию заболевания приводит недостаточное потребление белков, а также чрезмерное употребление жиров и углеводов.
• Эндокринные расстройства. Размер печени может увеличиваться из-за сахарного диабета или гипертиреоза.
• Различные заболевания крови.
• Сбои в работе ЖКТ, включая язвенное поражение и наличие новообразований (в том числе злокачественных форм).
• Болезни соединительной ткани.

Также нарушение может развиваться при хирургических вмешательствах, ожоговых состояниях, травмах.

Изменения печени фиброзного характера

Фиброзная ткань образуется в результате хронических воспалительных процессов, протекающих в районе печени. При этом здоровая ткань замещается соединительной, что и приводит к возникновению фиброза. При усугублении состояния может развить цирроз печени.

Застойные процессы в печени

Патологические изменения в печени нередко возникают на фоне нарушения венозного оттока или оттока желчи. Наиболее частыми причинами являются такие заболевания как сердечная недостаточность, холангит, миокардит, закупорка желчных протоков.

Очаговые поражения печени

Данные нарушения проявляются в развитии патологических изменений на определенных участках органа.

Очаговые поражения, приводящие к увеличению печени:

• Новообразования (опухоли). К таким процессам относятся первичные опухоли, а также метастазы, отдающие в печень.
• Кистозные образования.
• Абсцесс. Патология представляет собой небольшой участок, в котором скапливается гной.

На фоне указанных процессов размеры печени могут значительно возрастать.

Смешанные поражения печени

Печень также может увеличиваться в результате сразу нескольких заболеваний. К группе риска относятся люди пожилого возраста, у которых наблюдается одновременно несколько патологий, включая сниженную работу иммунной системы. При смешанном типе прогноз менее благоприятный, сама болезнь протекает более выражено и требует большего количества времени на лечение.

Виды и формы патологии

Умеренная гепатомегалия печени – это патология, которая подразделяется на несколько форм. Существует 3 основных вида нарушения, каждый их которых характеризуется своей симптоматикой, выраженностью патологии и степенью тяжести.

Невыраженная

При данном типе патологии какая-либо симптоматика отсутствует, однако, размеры печени при этом увеличиваются на 1-2 см. Выявить нарушения можно только с помощью ультразвукового исследования.

Умеренная

При данном типе нарушения происходит незначительное увеличение размеров органа.При этом симптомы могут и отсутствовать, и иметь невыраженную форму.

Наиболее часто болезнь возникает на фоне неправильного питания или злоупотребления спиртными напитками.

Выраженная

Данный тип заболевания характеризуется значительным увеличением печени и выраженной клинической картиной. При этом болезнь быстро прогрессирует и может заполнить всю область брюшины.

К наиболее частым причинам относятся онкологические процессы.

Симптомы умеренной гепатомегалии, где болит

На начальных этапах развития болезнь какая-либо симптоматика может отсутствовать. По мере прогрессирования заболевания признаки становятся более выраженными.

Симптомы:

• чувство тяжести в районе правого подреберья;
• метеоризм, вздутие;
• сыть на кожных покровах, сопровождающаяся зудом;
• болезненность в правом боки (при этом приступы боли могут усиливаться при нажатии);
• пожелтение кожных покровов;
• дискомфорт и другие неприятные ощущения в правом боку;
• расстройства стула;
• изжога;
• неприятный запах изо рта.

Также ухудшается общее самочувствие. Возникает слабость и недомогание.

Диагностика умеренной гепатомегалии

При подозрении на патологию, помимо визуального осмотра и простукивания органа, назначаются дополнительные методы исследований.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования помогают определить наличие воспалительных процессов, а также установить причину развития нарушения.

Методы обследования:

• общее исследование крови, мочи и кала;
• биохимический анализ крови;
• печеночные пробы;
• иммунограмма;
• фибромакс;
• оценка свертываемости крови (коагулограмма);
• в случае необходимости – исследование на онкологию (онкомаркеры).

После расшифровки полученных данных специалист назначает лечение или отправляет на дополнительные исследования.

Инструментальные исследования

Инструментальная диагностика проводится в составе комплексных мероприятий, помогающих установить причину и области поражения печени.

Виды исследований:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографическое исследование;
• МРТ;
• пункционная биопсия (забор биологического материала);
• радиологическое исследование органа (сцинтиграфия).

Только после всех проведенных исследований выставляется диагноз и разрабатывается схема лечения.

Эхопризнаки и УЗИ признаки патологии

При невыраженных симптомах заболевания назначается ультразвуковое исследование, которое позволит оценить степень тяжести нарушения. Диагностика помогает определить структуру печени, а также ее размеры. При увеличенном объеме органа, специалист изучает его структуру. Как правило, она становится более темной и плотной.

Изменения также видны и в области печеночной паренхимы. Ее участки становятся ограниченными и меньшими по площади. Диагностика позволяет выявить дополнительные признаки в виде метастазов, абсцессов или новообразований. Однако в большинстве случаев при умеренной форме патологии данные симптомы отсутствуют.

Лечение умеренной гепатомегалии

Гепатомегалия печени, протекающая в умеренной форме, требует комплексного терапевтического подхода и включает в себя прием медицинских препаратов и соблюдение правил питания.

В дополнении к общей схеме или в зависимости от причины возникновения патологии необходимо придерживаться здорового образа жизни – соблюдение режимов, сна, выполнение упражнений, отказ от вредных привычек.

В более сложных случаях может понадобиться проведение хирургических операций или химиотерапия (при выявленной онкологии).

Лекарства

В первую очередь назначается лекарственные средства, которые подбираются, исходя из причины, спровоцировавшей развитие болезни.

Препараты:

• Гепатопротекторные средства. Представители: Гептрал, Урсофальк, Карсил. Данные препараты оказывают антиоксидантное, нейропротекторное, желчегонное и антитоксическое действие. Они применяются при циррозах, холестазах, гепатитах, жировой дистрофии печени, токсических поражениях, а также при наличии камней в желчном пузыре. Некоторые из средств могут применяться в восстановительный период после перенесенных печеночных заболеваний.

  

• Фосфолипиды. Перечень: Фосфоглив, Эссенциале Форте, Резалют Про. Медикаменты назначаются для восстановления структуры и функций печени, нормализации обмена липидов и белков. Они используются при хронических гепатитах, циррозе, токсическом поражении (включая прием лекарственных средств), а также в период реабилитации.
• Гиполидемические препараты. В большинстве случаев применяются статины, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови.
• Противовирусные средства. Представители: Рибавирин, Ацикловир, Циклоферон. Назначаются при поражениях печени, вызванных вирусными инфекциями. Эффективны в отношении гепатитов формы B и C.
• Иммуномодуляторы. Список средств: Имудон, Имунофан, Полиоксидоний. Показания: вирусные формы гепатитов, инфекционные и вирусные поражения печени, реабилитация, раковые опухоли.
• Энтеросорбенты. Препараты: Дюфолак, Энтеросгель, Лактофильтрум. Данные лекарства способствуют выведению токсинов, вызванных действием бактерий, вирусов, этанола. Назначение: вирусный или токсический гепатит, цирроз, токсическое поражение печени, энцефалопатия.

В некоторых случаях или после проведения терапии в дополнении могут назначаться различные витаминные комплексы.

Питание и диета

При увеличенных размерах органа требуется соблюдать некоторые правила питания, а также следует придерживаться диетического стола №5 по Певзнеру.

Принципы питания:

• Следует придерживаться дробного питания – прием пищи осуществляют каждые 3-4 ч мелкими порциями (6 раз в сутки).
• Необходимо ограничить потребление соли – не более 10 г в день.
• Пища должна быть теплой, а не холодной или горячей.
• Блюда необходимо запекать, варить, тушить или готовить на пару.
• Всю пищу рекомендуется принимать в виде кашицы.
• Соблюдение потребления калорий – не более 2000.
• Снизить количество употребляемых белков (90 г), жиров (90 г) и углеводов (400 г).

Также необходимо соблюдать питьевой режим и выпивать в день не менее 2 л жидкости.

Последствия гепатомегалии и прогнозы

При отсутствии своевременного лечения болезнь может осложняться и приводит к опасным для здоровья и жизни последствиям.

Возможные осложнения:

• Асцит – аномальное скопление жидкости в брюшине.
• Варикозное расширение вен в области пищеварительного тракта.
• Недостаточность печени – это нарушение функций органа.
• Печеночная энцефалопатия – это нервно-психическое расстройство, которое сопровождается недостаточной продукцией клеток.
• Образование фиброзов. Патология представляет собой замещение здоровых тканей печени соединительной тканью. При этом на органе образуются различные рубцы.
• Карцинома – возникновение злокачественного новообразования (первичная форма).

При умеренной форме прогноз на полное выздоровление благоприятный. При наличии онкологических процессов шансы на клиническое выздоровление значительно снижаются. Прогноз при этом неблагоприятный.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Умеренная гепатомегалия печени – это нарушение, требующее внимательного и эффективного подхода в лечении.

При развитии болезни у многих пациентов возникают различные вопросы, ответы на которые позволяют лучше понять принципы лечения и помогают быстрее избавиться от нее и предотвратить повторное возникновение.

Лечится ли гепатомегалия народными средствами?

Народные методы лечения можно применять, но только в качестве дополнительного лечения. Об этом следует заранее проконсультироваться с лечащим специалистом, поскольку некоторых из трав могут иметь противопоказания к приему.

Для лечения могут использоваться следующие средства:

• расторопша;
• перечная мята;
• бессмертник песчаный;
• ромашка аптечная;
• одуванчик лекарственный.

Со способами применения растений можно ознакомиться, изучив инструкцию по приготовлению настое и отваров.

Берут ли в армию с увеличенной печенью?

Призыв в армию военнообязанных парней с гепатомегалией зависит от множества сопутствующих факторов – наличия дополнительных проблем со здоровьем, общего состояния призывника, а также причин, вызвавших заболевание.

Для подтверждения диагноза призывнику необходимо предоставить документ (выписку из истории болезни).

После чего собирается специальная комиссия, которая должна провести осмотр и в случае необходимости назначить дополнительные методы диагностики. При подтверждении диагноза комиссия определяет, годен ли призывник, если туда, то в какие войска.

Для определения годности призывника используется положение «Расписание болезней» («Положение о врачебно-военной экспертизе»). При этом составляет акт, куда вносятся данные и категория, на основе которой принимается решение.

Следует учитывать, что отказ от прохождения дополнительных исследований, рассчитывается как уклон от службы в армии.

Какие могут быть причины увеличения печени у ребенка?

Таких причин может быть несколько.

У новорожденных детей заболевание может возникать на фоне следующих нарушений:

• инфекционное поражение печени;
• холестатические заболевания;
• нарушения обменных (метаболических) процессов;
• наличие новообразований;
• интоксикация печени, в том числе вызванная медицинскими препаратами.

Также у детей патология может развиваться в результате травм, наследственной предрасположенности, эндокринных нарушений, аутоиммунных расстройств, врожденных аномалий.

Можно ли заниматься спортом при увеличенной печени?

Умеренная гепатомегалия печени – это заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Физическая активность и спорт часто назначаются в качестве дополнительных лечебных мероприятий, поскольку это помогает избавиться от лишних килограммов, укрепить мышцы, повысить работу иммунитета.

Однако перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом, особенно пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы. Специалист в индивидуальном порядке подберет необходимый комплекс упражнений.

Гепатомегалия и гепатоз – одно и то же?

Данные заболевания абсолютно разные, поскольку гепатоз является обособленным заболеванием, в то время как гепатомегалия может быть всего лишь признаком, указывающим на другие заболевания внутренних органов.

Гепатоз представляет собой собирательное название для различных поражений печени, при которых происходит сбой в обмене веществ, расположенных в гепатоцитах. Это, в конечном, итоге приводит к угнетению функций органа. При этом одним из симптомов гепатоза может быть увеличенный размер печени.

Сколько живут при гепатомегалии?

Продолжительность жизни пациента зависит от нескольких факторов – степень тяжести патологии, причин, спровоцировавших болезнь, эффективность и начало терапии.

При воспалительных заболеваниях длительность жизни человека может превышать 10 лет. В случае инфильтративных процессов выживаемость составляет около 90% на протяжении 5 лет после постановки диагноза. При фиброзных разрастаниях продолжительность жизни составляет от 4-х до 20 лет в зависимости от стадии и степени тяжести патологии.

При застойных явлениях 10-летная продолжительность после постановки диагноза составляет около 55%. На начальных этапах очагового поражения в 90% наступает клиническое излечение. При развитии осложнений и печеночной недостаточности шансы значительно сокращаются и составляют от полугода до 1,5 лет.

При смешанных заболеваниях длительность жизни пациента зависит от сопутствующих факторов. Прогноз при этом неблагоприятный.

При первых признаках  умеренной гепатомегалии необходимо обратиться к врачу, что позволит избежать осложнений. Своевременная терапия и соблюдение всех рекомендация специалиста позволяют добиться полного клинического выздоровления и полностью восстановить печень.

Видео о гепатомегалии

Что такое гепатомегалия: