Ваготония. Что это такое, лечение у взрослых

Комплексное нарушение функций вегетативного отдела нервной системы называют ваготонией (парасимпатикотонией). Расстройство не считается отдельной нозологической категорией. Патологическое состояние характеризуют затрудняющие диагностику многочисленные и разнообразные клинические проявления.

Что такое ваготония

Симптомокомплекс представляет собой вегетативную дисфункцию, обусловленную поражением блуждающего нерва – пучка чувствительных волокон и каналов, соединяющих черепную зону с органами брюшной полости.

Структура ответственная за регуляцию и двигательный тонус:

• церебральных отделов;
• мозговых оболочек;
• твердых тканей шейного сегмента позвоночника;
• грудной зоны;
• полосато-поперечной мускулатуры пищевода;
• мягкого нёба;
• глоточных стенок;
• гортанного пространства;
• гладких мышц бронхиального древа;
• желудочных желез;
• легочного органа;
• слуховой трубы;
• барабанной мембраны.

Ваготония – разнообразный по клиническим проявлениям вариант вегетососудистой дистонии. Термин считается устаревшим. В медицинской литературе и врачебной документации используют более современное и корректное определение — соматоформная дисфункция вегетативной системы.

Синдром представлен многочисленными нарушениями деятельности соответствующего отдела НС. В патологический процесс вовлекаются парасимпатические волокна. Такие ткани морфологически и анатомических служат составной частью вегетативного отдела нервной системы.

Это обусловливает альтернативное название перманентного патологического состояния – парасимпатикотония. В основе комплексного функционального расстройства лежит нарушение иннервации сосудистых стенок, что приводит к гемодинамическим и кардиальным расстройствам, вызывает невротические признаки.

У женщин парасимпатикотония обнаруживается в 2 раза чаще, чем у представителей мужского пола.

Клинические и симптоматические проявления имеют незначительную корреляцию с гендерной принадлежностью. Часто соматоформную вегетативную дисфункцию фиксируют у беременных.

Расстройство с выраженными гипотоническими характеристиками в гестационном периоде свойственно:

• плацентарной недостаточности, вызванной различными патологическими изменениями и деструктивными реакциями в эмбриональной оболочке;
• гипоксии плода – синдрому внутриутробного развития, обусловленному кислородным голоданием;
• преэклампсии – осложнению беременности, вызванному повышением проницаемости сосудистых стенок;
• маточному гипертонусу, характеризуемому избыточной сократительной активностью мышечных структур детородного органа.

При парасимпатикотонии угнетаются естественные противовоспалительные функции вегетативного отдела нервной системы, что увеличивает вероятность развития патологических процессов соответствующего типа.

Причины и факторы, способствующие возникновению состояния у взрослых

Первичный симптомокомплекс провоцируют бытовые обстоятельства, поведенческие особенности, напряженный ритм жизни. Вторичная парасимпатикотония развивается или обостряется под влиянием хронических соматических заболеваний, депрессии, стрессовой нагрузки.

Обобщенные причины патологического состояния:

• сотрясание мозга;
• травматическое повреждение костей черепа;
• хронические заболевания ЖКТ или нервной системы;
• эндокринные патологии;
• врожденный или приобретенный метаболический синдром любого типа и генеза;
• гиподинамия;
• резкое изменение климатических условий на фоне наследственной предрасположенности к вегетативным дисфункциям;
• гормональная перестройка климактерического периода.

Ваготония сопровождает хронические и продолжительные инфекционные поражения вирусного, бактериального, грибкового происхождения. К такому синдрому приводят латентные или обширные паразитарные инвазии. Состояние считается полиэтиологическим.

Категории вероятных триггерных факторов представлены в таблице:

Причины	Патогенетические особенности
Психогенные	Вегетативно-тоническая дисфункция служит острой реакции нервной системы на сильный стресс, чрезмерные эмоциональные нагрузки. Симптомокомплекс сопровождает тревожно-депрессивные расстройства, которые провоцируют ощутимые соматические нарушения.
Физиологические	К таким триггерным факторам относятся хроническое переутомление, гиперинсоляция (солнечный удар). Вегетативные дисфункции вызывают воздействие ионизирующего радиационного излучения, повышающий активность нервных волокон перегрев тела, сильные вибрационные нагрузки.
Химико-токсические	К провоцирующим факторам этиологической группы причисляют алкогольные отравление, неконтролируемый прием медикаментов или психоактивных веществ. Развитие вегетативной дисфункции вызывают интоксикация лекарственными средствами, вдыхание химически агрессивных испарений, насыщение органических тканей солями тяжелых металлов.
Дисгормональные	Характерны для пубертатного и менопаузального периодов. Дисгормональные причины развиваются при неконтролируемом применении оральных контрацептивов.
Инфекционные	К таким провокаторам вегетативно-тонической дисфункции относят хронические бактериальные поражения мочеполовой системы, менингит, энцефалит.

Патологическими фактором ваготонического синдрома считаются сахарный диабет, нарушение секреторной активности щитовидной железы. Повышают вероятность формирования нервного расстройства чрезмерная худоба или лишний вес.

Симптомы

Патологическое состояние приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Респираторные дисфункции проявляются:

• эпизодической одышкой;
• приступами физиологической асфиксии;
• ослаблением способности втягивать атмосферный воздух;
• изнуряющим и мучительным кашлевым синдромом;

Расстройство затрагивает кровоснабжение, потоотделение, пищеварительную деятельность. Симптоматика зависит от вовлеченных органов, анатомических структур и тканей. Признаки проявляются постоянно или возникают периодически.

Обобщенно клиническую картину характеризуют панические атаки, обморочные и приступообразные состояния. Симптоматические проявления подразделяют на категории в соответствии с вовлеченными органами и функциональными системами.

Характерные для пищеварительной деятельности признаки включают:

• угнетение аппетита;
• диспепсию – отрыжку, изжогу, прочие;
• периодические приступы тошноты;
• рвотные позывы;
• спазмы гладкой мускулатуры;
• глотательные затруднения;
• расстройства дефекации – диарею или запор;
• болевые пароксизмы в брюшном пространстве.

В зависимости от клинической картины и патогенетических особенностей симптоматические проявления возникают изолированно или комбинированно.

Типичные кардиальные признаки вегетативно-тонической дисфункции:

• покалывания в грудной зоне;
• тахикардия, представляющая собой повышение частоты сокращений миокарда до 90 уд/мин. и больше;
• ритмические перебои в кардиальной деятельности;
• краткие замирания сердечных ритмов.

Сосудистая симптоматика проявляется снижением артериального давления, сочетанием венозной гипотонии с гипертонус стенок магистральных кровеносных русел. В период обострения комплексного неврологического нарушения ощущаются сложности с глубокими вдохами, застой лимфатического секрета, микроциркуляторные расстройства.

Вегетативные дисфункции механизма терморегуляции проявляются температурной лабильностью. Снижение показателя градусника колеблется от 35 до 38°С на протяжении суток. Ощущение озноба внезапно сменяется внутренними приливами жара с обильным потоотделением.

Ваготонии свойственны, кратковременные, эпизодические продолжительные или перманентно действующие терморегулирующие симптомы. Среди расстройств мочеполовой системы отмечают аноргазмию при сохраненном уровне либидо, болезненную деуринацию, частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Для пациентов с ваготоническим синдромом характерны метеочувствительность, спонтанные приступы мигрени, внезапное повышение внутричерепного давления. Характерный симптом – инсонмия (бессонница).

Осложнения

Функциональные нарушения деятельности вегетативного отдела нервной системы повышают риск возникновения ишемического инсульта, представляющего собой острое угнетение церебрального кровообращения.

Другие типичные осложнения ваготонического синдрома:

• Артериальная гипертензия. Расстройство вегетативной регуляции сосудистого тонуса приводит к избыточной активизации симпатоадреналового механизма, обеспечивающего физиологическую связь и биохимическое взаимодействие симпатического отдела НС с мозговым веществом коры надпочечников.
• Бронхиальные спазмы. Состояние считается как предрасполагающим фактором, так и характерным осложнением вегетативной дисфункции. Отдел НС отвечает за противовоспалительные свойства бронхиального древа. При нарушенной регуляции отмечается формирование или обострение астматических приступов.
• Язва желудка. Ваготонический синдром влияет на функции пищеварительных желез. При расстройства вегетативной регуляции увеличивается кислотная продукция, что приводит к образованию единичного или множественных очагов язвенного поражения слизистой оболочки желудочных стенок.
• Психические расстройства. Нарушение физиологической и секретной деятельности отделов головного мозга изменяет восприятие окружающей действительности, адекватную оценку собственного соматического состояния, деформирует сознание. Для пациентов с ваготоническим синдромом характерны поведенческие расстройства, депрессии, психоэмоциональная лабильность.

В зависимости от преобладания нарушения определенной вегетативной функции различается частота возникновения симпато-адреналоновых, вагоинсулярных или сочетанных кризов.

Распространенные осложнения:

• ознобоподобные треморы;
• учащение пульсовой активности;
• парестезии – изменение естественного тактильного восприятия кожного покрова;
• онемение конечностей;
• астения – комплексный синдром, включающий хроническую усталость, мышечную слабость, общую вялость;
• полиурия – увеличенный до 3 л и больше суточный объем диуреза.

При вегетативном расстройстве наблюдается избыточная концентрация в крови инсулина в сочетании с глюкозной недостаточностью. Такие биохимические показатели провоцируют усиление кишечной перистальтики, расширение зрачков, головокружения. Возникают периодические расстройства вестибулярной функции.

Диагностика

Дифференцирование ваготонического синдрома затруднено многообразием клинических проявлений. Объективные диагностические критерии не разработаны. Определение патологического состояния базируется на наблюдаемой симптоматической картине.

Требуется предварительная консультация:

• невролога;
• эндокринолога;
• психолога;
• пульмонолога;
• кардиолога;
• психиатра;
• гастроэнтеролога и других профильных специалистов в соответствии с преобладающей симптоматикой.

Дифференциальная диагностика предполагает исключение органических поражений, способных вызывать аналогичные признаки. Обязателен анализ семейного и персонального анамнеза для установления наследственной отягощенности, личной предрасположенности, провоцирующих заболеваний.

Ваготония требует выполнения профильным медицинским специалистом оценки исходного статуса вегетативной отдела нервной системы с фиксацией периодов реактивности. Лабораторные тесты крови и мочевой жидкости направлены на определение уровня инсулинового гормона, концентрации глюкозы.

Дополнительно требуется установление содержания С-реактивного белка в контрольном образце полученного биологического материала.

Для уточнения патогенетических характеристик синдрома проводят специализированные функциональные пробы:

• фармакологическую, предназначенную для оценки и регистрации воздействия лекарственных средств на вегетативные функции;
• ортостатическую, позволяющую установить полноценность механизма гемодинамической регуляции;
• кардиологическую, предусматривающую измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в лежачем положении пациента;
• нервно-мышечного возбуждения, представляющую собой группу электрофизиологических тестов для оценки мышечной активности при разных вариантах нагрузки или биомеханической деятельности.

Применяют многочисленные методы аппаратных обследований в зависимости от преобладающего функционального нарушения. Ведущими средствами инструментальной диагностики при ваготоническом синдроме считаются ЭЭГ и ЭКГ.

Электроэнцефалограмма направлена на определение относительного показателя внутричерепного давления. Процедура не имеет решающего значения для постановки окончательного диагноза и дифференцирования патологического состояния.

Лечение

Терапевтические мероприятия носят комплексный и преимущественно симптоматический характер. Единый протокол лечения соматоформного нарушения вегетативной деятельности не разработан.

Состав комплекса терапевтических методов, спектр лекарственных препаратов и способов клинического воздействия зависит от патогенетических особенностей расстройства, возраста пациента, половой принадлежности, ряда других факторов.

К сравнительно эффективным и часто применяемым методам лечения вегетативной дисфункции относят:

• изменение режима труда и отдыха для достижения оптимального баланса с учетом индивидуальных особенностей личности и организма;
• умеренные физические нагрузки, способствующие улучшению параметров дыхательной деятельности, стимуляции мышечного, венозного и артериального тонуса;
• медикаментозную поддержку, требуемую при остро выраженных вегетативных нарушениях, предусматривающую применение витаминов группы В, седативных и нейролептических препаратов, венотонических средств, миорелаксантов;
• эрадикацию хронических инфекций антибиотиками, фунгицидами, противопаразитарными средствами в зависимости от природы возбудителя.

Ваготония – комплексное патологическое состояние, в комбинированной терапии которого указанные методы сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Назначают курсы массажа, электрофорез, лечебные ванны.

Эффектно воздействие насыщенными минералами грязевыми смесями, магнитная терапия. Лечебный эффект оказывают аминокислотные соединения на основе глицина с содержанием гопантенового и глутаминового вещества.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины используют исключительно в качестве дополнения к основным способам лечения. Народные средства действенны только при слабо выраженной вегетативной дисфункции с редкими обострениями.

Используют травяные сборы, чаи из лекарственных трав, настойки с биологически активными веществами растительного происхождения. При преобладании аритмической симптоматике в народной медицине применяют плоды боярышника.

Продукт укрепляет сердечную мышцу, стабилизирует сократительную активность миокарда, улучшает проводимость нервного импульса через атриовентрикулярные каналы. Пациентам с вегетативной дисфункцией полезна настойка корня женьшеня.

Растительное сырье оказывает успокаивающее воздействие на иннервирующие волокна, усиливает иммунную защиту, стимулирует метаболические реакции.

Корень женьшеня обладает следующими свойствами:

• противовоспалительными;
• ранозаживляющими;
• церебропротекторными;
• антисептическими;
• липолитическими.

Для устранения инсонмии, снижения психомоторного возбуждения, восстановления эмоционального равновесия в народной медицине распространены сушеный пустырник, зверобой, чабрец. Сырье заваривают в кипятке из расчета 20-30 г/250 мл воды.

Указанные продукты подавляют симптомы вегетативной дисфункции, спровоцированные соматическими или психологическими причинами. Чабрец дополнительно улучшает дыхательную деятельность, обладает муколитическими свойствами, подавляет кашель.

Зверобой особенно полезен при преобладании желудочно-кишечной симптоматики. Растительное сырье стабилизирует кислотнопродуцирующую функции пищеварительных желез, восстанавливает естественную перистальтику.

Для лечения ваготонии в народной медицине используют лиственную массу и верхушечную часть куста пустырника. Настойку принимают для подавления невроза, снижения спазматического напряжения в гладкой и скелетной мускулатуре.

Видео о ваготонии

Все, что нужно знать о парасимпатической системе: