Варикоз при беременности. Симптомы и лечение у женщин на ногах. Чем мазать, упражнения, чулки

Варикозное расширение вен (от латинского «varix» или «varicis» — «вздутие») — болезнь кровеносных сосудов, при которой происходит расширение поверхностных вен нижних конечностей, геморроидальных, параметральных (вокруг матки), яичниковых венозных сплетений, вследствие чего нарушается кровоток.

Что такое варикозное расширение вен (варикоз)

Развивается патология вен из-за несостоятельности кровеносных сосудов, при которой венозные стенки теряют эластичность и истончаются. Диаметр просвета в них увеличивается, образовываются аневризмоподобные локальные расширения, развивается клапанная недостаточность.

На начальной стадии варикозное расширение вен не представляет особой опасности, а является скорее косметическим дефектом. Однако, без соответствующего лечения, заболевание может быстро разбиваться и приводить к тромбозу. В группе риска находятся женщины в период беременности, пожилые люди и те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины возникновения

Процесс варикозного расширения начинается по причине деформации венозных стенок и нарушения работы венозных клапанов.

Обычная схема развития заболевания выглядит так:

1. стенки сосудов теряют эластичность, становятся слабее;
2. восходящие сосуды растягиваются и становятся шире;
3. клапаны, которые должны предотвращать обратный отток крови, не могут перекрыть весь просвет;
4. кровь, которая должна перекачиваться вверх, частично опускается вниз;
5. в венах нижней части тела образуются застои;
6. кровь давит на стенки вен и они расширяются еще сильнее.

Без медицинского вмешательства процесс приводит к образованию тромбов и воспаления сосудов.

В результате исследований было выявлено, что к данной патологии существует генетическая предрасположенность, которая активизируется при возникновении провоцирующих факторов.

Основные причины развития варикоза у беременных следующие:

• повышенная нагрузка на ноги;
• нарушение гормонального фона;
• снижение физической активности;
• изменение консистенции крови;
• склонность к тромбированию;
• увеличение размеров матки.

Варикозное расширение вен, лечение которого при беременности требует немалых усилий, развивается в основном по причине значительного увеличения массы тела, вследствие чего увеличивается нагрузка на ноги женщины. К концу беременности, в среднем, прибавка в весе составляет около 10 кг, что и является провоцирующим фактором заболевания.

Во время беременности меняется гормональный фон. В частности, увеличивается выработка прогрестерона. Он нужен для того, чтобы расслабить мускулатуру матки и облегчить процесс ее растяжения. Влияние оказывается и на стенки сосудов, которые тоже расслабляются и растягиваются.

Продвижение крови вверх по сосудам частично обеспечивается сокращением мышц нижних конечностей при ходьбе. Во время беременности, особенно на поздних сроках, женщины меньше двигаются, больше времени проводят лежа или сидя.

Результат – снижение интенсивности циркуляции крови, приводящее к застоям в сосудах и расширению вен. Чтобы этого избежать, рекомендуется повысить физическую активность.

Кровь беременной женщины становится менее вязкой. В таком состоянии она лучше снабжает плод всеми необходимыми веществами. При этом повышается венозное давление, что может негативно сказаться на состоянии стенок сосудов.

У беременной женщины повышается уровень свертываемости крови. Таким образом организм защищает себя от большой потери крови при родах. Но высокая способность к свертыванию делает кровь склонной к тромбированию, она может скапливаться в сгустки, которые давят на стенки вен, растягивая их.

Классификация и стадии болезни

Существует несколько видов варикоза, отличающихся по локализации.

При беременности может развиться один из следующих вариантов:

• варикоз нижних конечностей;
• влагалища;
• матки;
• в области паха.

Расширение вен в органах малого таза возникает в результате анатомических изменений при беременности и передавливания сосудов малого таза.

Выделяют 3 стадии варикоза:

• стадия компенсации;
• стадия субкомпенсации;
• стадия декомпенсации.

На стадии компенсации стенки вен уже претерпевают некоторые изменения, но сосудистая система еще работает нормально. Протекает бессимптомно или с проявлением неспецифических симптомов – усталость в ногах, отечность, частые судороги. Перед переходом болезни в стадию субкомпенсации на коже появляются сосудистые сетки, вены при пальпации становятся болезненными.

На стадии субкомпенсации симптоматика усиливается. Появляются хорошо просматривающиеся синюшные узлы увеличенных вен. В зоне поражения появляется зуд. Возникают болезненные ощущения. Судороги учащаются. Вернуть вены в нормальное состояние неинвазивным способом невозможно.

Если наблюдается опасность развития осложнения, пациенту с варикозом второй стадии рекомендуется оперативное лечение. Беременным с субкомпенсированным расширением вен без острой необходимости операции не проводят. Вместо этого назначают медикаментозное лечение, которое останавливает развитие заболевания до момента. Операция проводится после родов.

Стадия декомпенсации характеризуется нарушением работы сосудистой системы и проявлением осложнения варикозного расширения.

Возможные осложнения

Но в запущенном состоянии варикоз чреват достаточно серьезными последствиями:

• Во время беременности может достаточно быстро развиться тромбоз глубоких вен нижних конечностей, что приводит к нарушению кровотока.
• Появляется риск образования тромбов в сосудах, расположенных в других частях тела. В месте локализации тромба может развиться тромбофлебит – воспаление сосуда.
• Последним этапом расширения вен является их разрушение, что приводит к воспалению прилегающих тканей – кожи, костей, сухожилий. Воспалительные очаги такого характера очень сложно купировать. Называются они трофическими язвами.
• В некоторых случаях возникает тромбоз сосудов пуповины. В результате плод испытывает дефицит питательных веществ и гипоксию, а его рост замедляется.
• Тромб из вены ног или таза может закупорить легочную артерию или одну из ее ветвей. Легочная эмболия – это одна из наиболее распространенных причин смерти беременных женщин.

Особенности протекания болезни при беременности

Варикоз во время вынашивания ребенка обычно развивается стремительно. Осложнения опасны не только во время беременности, но и при родах. Поэтому данное заболевание требует лечения сразу же при появлении первых признаков.

Согласно данным медиков, у женщин, имеющих предрасположенность к варикозному расширению вен, опасность проявления заболевания увеличивается с каждой последующей беременностью. Если первые симптомы дали о себе знать уже во время вынашивания первого ребенка, то при наступлении следующей беременности нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Диагностика (УЗИ, томография)

Обнаружить варикоз может гинеколог или терапевт. Лечением сосудов занимается врач флеболог. При внимательном осмотре заболевание определяется по кожным признакам еще на начальной стадии.

Постановка диагноза не вызывает особых сложностей. Задача врача на диагностическом этапе заключается в выявлении стадии заболевания и его локализации.

Для диагностики чаще всего применяются такие методы обследования:

• осмотр на кресле;
• УЗИ сосудов;
• МРТ.

При осмотре на гинекологическом кресле выявляются варикозные изменения половых органов. По уровню отечности и гипертрофированности тканей определяется стадия варикоза.

Обнаружив признаки болезни, врач назначает УЗИ сосудов, которое осуществляется с применением доплера. Обследование позволяет увидеть сосуд изнутри  и оценить его состояние. При помощи УЗИ сосудов легко выявляются варикозные и атеросклеротические изменения, определяется локализация и размер тромбов (при их обнаружении), измеряется скорость кровотока.

Если при ультразвуковом исследовании сосудов была выявлена серьезная патология, для проведения экспертной диагностики врач может назначить МРТ.

Лечение варикоза у беременных

Во время беременности можно применять не все известные методы лечения. Многие препараты для приема внутрь и наружного применения в этот период для женщин противопоказаны. В случаях выявления болезни на начальной стадии может быть назначено не медикаментозное лечение – изменение рациона питания, выполнение гимнастики, ношение компрессионного белья, массаж.

Варикоз, лечение при беременности которого может обойтись профилактическими мерами, останавливающими развитие заболевания, требует внимательного наблюдения специалиста. Если обнаруживается стремительное ухудшение состояния, назначается лечение при помощи фармацевтических средств.

Правильный режим дня

Чтобы не спровоцировать развитие варикоза, необходимо больше двигаться, питаться исключительно полезными продуктами, вовремя отдыхать. Желательно составить режим дня и учесть в нем время для приемов пищи, прогулок, выполнения физических упражнений, дневного отдыха.

Гимнастика

При варикозе на начальной стадии важна правильная физическая нагрузка.

Дома можно выполнять комплекс несложных упражнений:

1. Сидя на фитболе или стуле, необходимо поставить ноги всей стопой на пол и, не отрывая пяток, поднимать только носки. Выполнять упражнение необходимо 20-25 раз за 1 подход.
2. В той же позе, поднимать только пятки, не отрывая носки. Сделать 20-25 раз за 1 подход.
3. Походить босиком по полу сначала на пятках, потом на носках. Выполнять пока не появится усталость в ногах.
4. Упереться вытянутыми руками в стену, в положении стоя, выполнить 20 раз перекатывания с пяток на носки и с носков на пятки.
5. На первом и втором триместре, при нормальном течении беременности можно делать упражнение с дыханием. В положении стоя делается глубокий вдох, одновременно поднимаются руки, при выдохе руки опускаются вниз.
6. Лежа на спине с согнутыми ногами выполнять вращения одним, потом вторым коленом. Сначала делается 5 вращений в одну сторону, потом 5 в другую.
7. Если состояние позволяет, выполняется упражнение «велосипед». Достаточно нескольких движений вперед и столько же назад.
8. Лежа на спине упереться ногами в стену, и «походить» по ней вверх и вниз.
9. В завершение гимнастики можно просто немного потанцевать под любимую, не очень быструю музыку.

Контрастный душ

Контрастный душ полезен тем, что стимулирует кровообращение, снижая вероятность образования застоя крови в сосудах. Начинать процедуру следует с теплой воды. Когда тело нагреется, сделать воду прохладной, через пару минут опять вернуть теплую, и так несколько раз. Водная процедура не должна проводиться при экстремальном перепаде температур и вызывать состояние сильного дискомфорта.

Компрессионный трикотаж

При помощи компрессионного белья можно улучшить состояние вен на ногах и остановить их дальнейшую деформацию. Такое белье сдавливая поверхностные и глубокие вены, сужая их. Таким образом усиливается скорость кровотока. В результате устраняются застои.

Компрессионное белье выпускается в разных вариантах – гетры, колготки, чулки, гольфы. Имеет различную степень компрессии. Выбирать изделие следует согласно назначению врача.

Правильная обувь

Чтобы снизить нагрузку на ноги и заблокировать развитие варикоза, нужно носить удобную ортопедическую обувь. Она должна быть из натуральных материалов, с качественной колодкой, подобранной точно по размеру. Другие важные критерии – устойчивость, равномерное распределение давления на стопу, надежная фиксация, отсутствие передавливающих элементов.

Рационализация питания, питьевой режим

Составляя правильный рацион питания, следует первым делом исключить все продукты, задерживающие воду в организме – соленья, копчености, сладости, выпечка, фаст-фуд. Кроме этого нужно исключить жирные и жареные блюда. Готовить лучше на пару или в духовке.

Для нормализации кровотока рекомендуется питаться дробно – 5 или 6 раз в день. Есть больше фруктов, овощей, зелени, ягод – продуктов, предотвращающих вязкость крови. Очень важно обеспечить нормальную работу печени, убрав из рациона еду с консервантами, красителями, усилителями вкуса, а также острые и соленые блюда.

Чтобы избежать застоев крови и образования в ней сгустков, беременной женщине нужно выпивать в день не менее 2,5 литров жидкости. Пить нужно на протяжении дня небольшими порциями.

Медикаментозное лечение

Варикоз, лечение при беременности которого не может быть ограничено профилактическими мерами, требует применения лекарственных средств. Они не избавляют от заболевания, но снимают симптоматику и замедляют процесс дальнейшего расширения вен. Полностью вылечить сосуды можно после родов и грудного вскармливания.

Лечение варикоза в период беременности проводится при помощи разрешенных для применения в этот период наружных средств.

Чаще всего назначают:

• Венорутон;
• Гепариновая мазь;
• Гепатромбин;
• Троксерутин;
• Лиотон.

При необходимости усилить эффект препаратами внутреннего применения врачи прописывают одно из следующих средств:

• Венорутон;
• Гинкор Форт;
• Троксевазин;
• Детралекс;
• Флебодия.

Народные средства лечения

На начальной стадии заболевания, когда варикоз проявляется только небольшими звездочками на коже, можно применять проверенные народные средства. Но сначала рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Самые распространенные народные рецепты для лечения варикозного расширения вен:

Компресс из полыни	Цветки полыни растирают до однородной массы. После этого добавляют немного молока и наносят смесь на ноги. Сверху накладывают повязку из бинта. Снимают компресс через 2 часа.
Картофельный компресс	Несколько картофелин натереть на крупной терке, выложить на ткань и прибинтовать к больному месту. Снять через 4 часа.
Протирка из каланхоэ	Сделать из растения спиртовую настойку и натирать ей ноги ежедневно в течение 3 месяцев.
Компресс из зеленых помидор	Овощ разрезается пополам и накладывается на пораженный участок. Держать до появления чувства жжения.
Настойка из конского каштана	Беременные используют ее в качестве протирки. Но если разрешит врач, можно принимать внутрь, в разбавленном виде по несколько капель.
Яблочный уксус	Это средство тоже используется и как протирка, и как лекарство внутреннего применения. Во втором случае нужно соблюдать особую осторожность. Желательно перед началом курса лечения проконсультироваться с врачом.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется в период беременности крайне редко. Только в трех случаях, когда осложнения варикоза становятся угрозой для самой женщины или плода. Например, при выявлении трофической язвы или тромбофлебита. Проводится оперативное лечение не позднее 6 месяца беременности. В особых случаях проводится склерозирование вен, введением в них специальных растворов.

Что нельзя делать беременной

На протяжении всего срока следует воздержаться от травмирующих кожу косметических процедур, таких как эпиляция воском или пиллинг. Они могут спровоцировать нарушение работы сосудов и их деформацию. Кроме этого не рекомендуется долго находиться под солнцем, принимать горячую ванну и посещать сауну.

Беременным с варикозом в повседневной жизни нельзя:

• долго сидеть в неудобном положении;
• носить обтягивающую тугую одежду;
• носить тесную обувь и обувь на каблуках;
• перегружать ноги.

Когда требуется срочное обращение к врачу

Во время беременности варикоз может стремительно прогрессировать. При этом изменения сосудов чреваты для здоровья плода. Поэтому первые симптомы, даже не приносящие физического дискомфорта – это повод для срочного обращения к врачу. Чем быстрее врач назначит лечение варикоза, тем меньше вероятность возникновения осложнений при родах.

Как проходят роды при варикозе

Варикоз, лечение при беременности которого проводится максимально щадящими методами, может перейти в более тяжелую стадию к моменту родов. Однако это не является противопоказанием к естественному родоразрешению.

Чтобы деформация сосудов не привела к осложнениям в родах, с 38 недели беременности проводят диагностику гемостаза. При необходимости назначают антикоагулярную терапию — введение препаратов, замедляющих свертываемость крови и предотвращающих образование тромбов.

Если заболевание уже дошло до стадии образования тромбов, на протяжении всего процесса родов женщине вводят обезболивающие препараты и гепарин. В тяжелых случаях роженице заранее устанавливают ква-фильтр, предотвращающий перемещение тромба в легочную артерию.

При осложнениях с угрозой жизни матери или ребенка экстренно проводится оперативное родоразрешение.

Течение болезни после родов

В большинстве случаев варикозное расширение первой стадии, появившееся во время беременности, после родов исчезает. Гормональный фон нормализуется, эластичность стенок сосудов восстанавливается, и признаки болезни проходят. Обычно это процесс занимает до 4 месяцев. Но иногда сосудам требуется больше времени.

Если вены существенно деформированы, первые полтора месяца после родов рекомендуется носить компрессионное белье. По назначению врача в этот период принимают препараты-венотоники, делают специальный массаж. При необходимости оперативного лечения, состояние вен поддерживается не инвазивными методами, пока женщина кормит ребенка грудью. После этого проводится операция.

Возникающий или усиливающийся варикоз становится причиной быстрой усталости и тяжести в ногах при беременности. Важно помнить, что он может быстро развиваться и доходить до стадии тромбоза и тромбофлебита.

Только правильное лечение позволяет существенно снизить уровень дискомфорта, причиняемого нарушением функции венозной системы, а также предотвратить возможные негативные последствия для организма женщины. После родов необходимо продолжать лечение, если необходимо — с применением методов и препаратов, которые во время беременности противопоказаны.

Автор: Максимова Оксана Евгеньевна

Видео о варикозе

Как лечить варикоз при беременности: