Васкулит. Что это такое, симптомы, лечение, диагностика сосудов

Васкулитом называют группу системных заболеваний, поражающих стенки кровеносных сосудов. У этих болезней есть характерные симптомы, выраженность которых зависит от сопутствующих патологий и тяжести течения заболевания.

Патогенез васкулита

Васкулит, симптомы которого проявляются индивидуально, развивается при сбоях в функциях защитной системы организма. Точные причины возникновения заболевания до сих пор не установлены.

Считается, что под воздействием негативных факторов иммунитет вырабатывает антитела, которые воспринимают клетки сосудов как «инородные тела», и начинают их атаковать. В результате повреждения ткани возникает воспаление.

Классификация

Васкулит – обширная группа заболеваний, которые делят на несколько типов в зависимости от их факторов развития и области поражения.

Виды болезней:

• Первичный васкулит. Возникает сам по себе, не являясь последствием других заболеваний.
• Вторичный васкулит. Возникает как осложнение других болезней, например, опухолей.

По отношению к области поражения заболевания делят на следующие подвиды:

	Особенности	Название болезней
Поражения крупных сосудов	Из-за болезни возникает воспаление стенок аорты и ее ответвлений.	Болезнь Хортона, болезнь Такаясу.
Поражения средних сосудов	Часто развиваются на фоне гепатита. Из-за болезни воспаляются стенки вен и артерий. Заболевание часто вызывает развитие тромбов, инфаркта.	Узелковый полиартрит, болезнь Кавасаки, флебит, артериолит.
Поражения мелких сосудов	Такие виды болезни отличаются стремительностью протекания. В результате воспаления затрагивают и капиллярную систему, артериолы и венулы. Часто приводят к сбоям работе органов дыхания, почек и ухудшению зрения.	Гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросс, микроскопический полиангиит, пурпура Шенлейна — Геноха, болезнь Бехчета.

В некоторых случаях болезнь может затрагивать сразу все виды сосудов одновременно.

Причины развития

Васкулит, симптомы которого разнообразны, может возникнуть даже у здорового человека.

Чаще к заболеванию приводят следующие факторы:

• сбои в иммунной системе;
• острые и хронические инфекции;
• ожоги;
• злокачественные опухоли;
• аллергия;
• наследственность;
• болезни щитовидной железы.

Симптомы васкулита

Васкулит – целый рад заболеваний, симптомы которого зависят от типа болезни.

Геморрагический васкулит

Заболевание чаще развивается в детском возрасте, но может возникнуть и у взрослых.

Основные симптомы:

• сыпь в нижней части ног, которая выглядит как красновато-лиловые бугорки и пятна;
• повышенная температура;
• боль в суставах;
• расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея, дегтеобразный кал);
• сбои в работе почек.

Иногда болезнь сопровождается выпячиванием одного или нескольких отделов кишечника, что может стать причиной его непроходимости.

Кожный

Болезнь поражает стенки мелких (иногда средних) сосудов в подкожной клетчатке.  Ее можно распознать по образованию язв, пурпур и патехий. Они вызывают сильный зуд и ощущение жжения. Сначала воспаления окрашены в красные тона, но потом темнеют и исчезают, оставляя пигментированные участки. Заболевание сопровождается ознобом, жаром, чувством усталости и потерей веса.

Аллергический васкулит

Основные симптомы заболевания:

1. На начальной стадии появляются узелки, высыпания и пятна на коже.
2. Далее, на месте сыпи образуется черная корка.
3. Позже можно заметить под ногтями пальцев ног мелкие кровоизлияния.

Болезнь сопровождается сильной болью и зудом в местах сыпи. Чаще она появляется на коже бедер, голеней, стоп, иногда на животе, спине, предплечьях. При болезни Бехчета, которую относят к аллергическим васкулитам, воспаляются ткани рта и глаз, а кожа покрывается эрозиями и язвами.

Системный васкулит

К системным васкулитам относят ряд заболеваний, которые различаются течением болезни.

У них есть общие симптомы:

• озноб и жар;
• уменьшение аппетита и необъяснимая потеря массы;
• слабость, повышенная утомляемость;
• покраснение, сыпь, некрозы кожи;
• боль в суставах;
• кашель и отдышка;
• глухота.

Для некоторых видов болезней кроме общей симптоматики свойственны и другие признаки:

• Болезнь Хортона сопровождается головной болью, отеками в височной области, ухудшением зрения.
• При болезни Такаясу к общей симптоматике присоединяется ночная потливость и нарушения сна. Также пациенты могут ощущать онемение, чувство холода в конечностях.
  
• Для болезни Кавасаки характерен конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь и шелушение кожи, воспаление слизистых языка и губ. Заболевание поражает только детей.
• При узелковом панартериите развивается почечный синдром.
• Заболевание Шенлейн-Геноха возникает чаще у детей. Кроме основных симптомов, на коже могут возникнуть мелкопятнистые кровоизлияния.

Криоглобулинемический васкулит

Для этого типа васкулита характерно образование в крови специфических белков – криоглобулинах. Они откладываются на сосудах, и разрушают их. Чаще этот тип болезни появляется у женщин возрастом около 50 лет. Характерный признак заболевания – пурпура, которая легко прощупывается под кожей. Чаще она образуется на нижних конечностях, но может появиться в области живота и ягодиц.

Болезнь сопровождается общими симптомами:

• быстрая утомляемость;
• постоянное чувство усталости;
• крапивница;
• боль в межфаланговых, голеностопных и локтевых суставах;
• температура в пределах 37-37,5°.

Изредка у пациентов увеличиваются лимфоузлы и появляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, тошнота). На поздних стадиях может возникнуть поражение почек, которое сопровождается сильными отеками, шелушением кожи, одутловатостью лица. В некоторых случаях нарушается работа нервной системы.

Криоглобулинемический васкулит чаще протекает в форме обострений, которые длятся до 10-14 дней.  После них наступает ремиссия. Периоды обострений повторяются через несколько дней или месяцев.

Уртикарный васкулит

Это вид аллергического васкулита, при котором возникает хроническое воспаление кожных поверхностных сосудов. На начальной стадии болезнь выглядит как обычная крапивница.

В дальнейшем без лечения возникают следующие симптомы:

• на коже образуются геморрагические пятна, волдыри, узелки;
• в местах появления сыпи ощущается зуд и жжение;
• увеличиваются лимфоузлы, появляется чувствительность к свету;
• возникает головная боль, а также боль в суставах и мышцах;
• повышается температура.

Иногда возникает гломерулонефрит – воспаление мелких сосудов в почках. Эта патология сопровождается отечностью, повышенным артериальным давлением, уменьшением количества мочи, слабостью, апатией и потерей аппетита.

Церебральный васкулит

Это тяжелое заболевание, при котором воспаление затрагивает сосуды головного мозга. Без своевременного лечения болезнь может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

Симптомы и течение отличаются в зависимости от типа заболевания:

• При первичном церебральном васкулите возникает сильная головная боль, которая сопровождается эпилептическими припадками, обмороками. Возможен парез одной или нескольких конечностей, с увеличением тонуса мышц и рефлексов. Иногда возникает подергивание глазных яблок, шаткость походки, нарушение речи.
• При вторичном церебральном васкулите симптоматика нарастает более медленно. На начальной стадии ухудшается слух и зрение, часто возникает головная боль. По мере прогрессирования заболевания проявляются гиперкинезы (непроизвольные движения тела). Происходят частые обмороки, судороги. Возможны приступы катаплексии и нарколепсии.

Церебральный васкулит нередко становится причиной мелкоочаговых ишемических инсультов. В дальнейшем болезнь приводит к ухудшению памяти, внимания, может ускорить развитие ранней деменции. В редких случаях заболевание становится причиной комы.

Микроскопический васкулит

Заболевание характеризуется медленным течением.

Признаки болезни:

• озноб и жар;
• необъяснимое снижение веса;
• боль в суставах и мышечной ткани.

Симптомы носят рецидивирующий характер, могут появляться и исчезать через несколько дней или месяцев.

В дальнейшем болезнь поражает органы, из-за чего клиническая картина может меняться:

• Органы дыхания. Болезнь поражает их в 50% случаев. Сопровождается некротическим ринитом, кровохарканьем. В тяжелых случаях возникает легочное кровотечение.
• Почки. Их болезнь затрагивает в 100% случаев. В результате возникает гломерулонефрит, который сопровождается отечностью, повышенным артериальным давлением, уменьшением количества мочи, слабостью, апатией, рвотой, тошнотой и потерей аппетита. Часто болезнь приводит к прогрессирующей почечной недостаточности.
• Опорно-двигательная система. Болезнь поражает суставы почти в 50% случаев. Сопровождается болью, нарушением двигательных функций.
• Кожный покров. Почти всегда возникает геморрагическая сыпь, после которой образуются язвы и некрозы.
  
• Нервная система. При поражении нервов возникают ощущения покалывания в пальцах, зябкость, потливость рук.

В редких случаях болезнь вызывает нарушение зрения.

Анализы и диагностика

Васкулит, симптомы которого разнообразны, трудно отличить от других заболеваний. Для выявления болезни нужна развернутая диагностика. Сначала следует обратиться к ревматологу. Дополнительно может понадобиться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога.

Нужно провести исследования:

• Анализ крови. Исследование направлено на выявление воспаления, иммунной реакции.
• Общий анализ мочи. Исследование необходимо для оценки состояния почек.
• Коагулограмма. Анализ необходим для изучения свертываемости крови. При всех типах васкулита ее скорость снижается. Это увеличивает риск кровоизлияний.
• Исследование крови на криоглобулины. Благодаря этому анализу можно отличить васкулит от заболеваний со схожими симптомами.
• Ультразвуковая доплерография. Исследование оценивает интенсивность кровотока, позволяет выявить участки с нарушениями.

Дополнительно может потребоваться биопсия пораженной ткани, ЭКГ, КТ или МРТ, рентгенография. Эти исследования позволяют точно определить тип васкулита.

Лечение

Лечение васкулита зависит от степени и локализации пораженных сосудов, тяжестью течения болезни, сопутствующими патологиями. Чаще применяют комплексную терапию, которая включает прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, специальную диету. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарства

Медикаментозное лечение зависит от вида заболевания. Для уменьшения чувствительности тканей могут применять противоаллергические средства или антибиотики. В любом случае назначать препараты может только лечащий ревматолог.

Медикаментозная терапия чаще включает лекарственные средства:

• Стероидные гормоны (глюкокортикостероиды). Действие препаратов направлено на снижение воспаления, и подавление иммунной системы. Дозировку и график приема средств подбирают индивидуально.
• Цитостатики. Назначают при тяжелых формах заболевания. Действие препаратов направлено на снижение активности иммунной системы. Из-за сильных побочных эффектов цитостатики назначают короткими курсами с перерывами.
• Противоопухолевые препараты. Назначают, если прием цитостатиков невозможен. Препараты относятся к иммунодепрессивным средствам.
• Антикоагулянты. Препараты препятствуют образованию тромбов.
• Иммуноглобулин. Назначают при тяжелых поражениях почек, серьезных инфекционных осложнениях.

Также медикаментозная терапия может включать иммуносупрессоры, антибактериальные и противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.

Процедуры и операции

Для лечения васкулита применяют процедуры:

• Плазмафарез. Процедура очищает кровь от токсичных и метаболических веществ. Во время сеанса, который длится около 1,5-2 ч., пациента подключают к аппарату через периферическую вену. Проводится забор крови и дальнейшее отделение плазмы. Ее очищают, обогащают полезными элементами, а потом возвращают в тело пациента. Процедуру назначают при тяжелом поражении почек и противопоказаниях для приема цитостатиков.
  
• Экстракорпоральная гемокоррекция. Процедура улучшает кровоснабжение пораженных органов, уменьшает активность патологических процессов и ускоряет исчезновение симптомов. Еще она увеличивает восприимчивость организма к медикаментозным препаратам, позволяя снизить их дозировку. Во время процедуры кровь пациента прогоняют через специальный аппарат с сорбентами, очищают и возвращают в кровеносное русло.
• Иммуносорбция. Эта процедура позволяет выборочно удалить из крови антитела, вызывающие разрушение сосудов.
• Диета. При диагностировании васкулита любого типа назначают специальную диету. Рацион включает большое количество продуктов, богатых кальцием, калием, витаминами В, С, К, А. При этом снижают суточное количество потребляемой соли.

Хирургическую операцию назначают при развитии тромбоза и стеноза магистральных артерий на фоне васкулита.

Лечение народными средствами

Васкулит, симптомы которого можно спутать с другими болезнями, относится к серьезным заболеваниям. И вылечить его народными средствами невозможно. Но можно применять некоторые отвары и настоя для улучшения общего состояния, снижения неприятных симптомов. Но делать это следует только после консультации с врачом. Самолечение может быть опасным для здоровья, а в случае с васкулитом даже смертельным.

Средства народной медицины:

• Очищающий сбор. Если болезнь вызвана аллергией на пищевые продукты или медикаментозные препараты, то можно применить отвар из лекарственных трав. Для его приготовления нужно смешать измельченную пижму, полынь, девясил и бессмертник. Полученный сбор (2 ст. л.) засыпать в термос, и залить 1 л кипятка. Настаивать на протяжении 2-3 ч., процедить. Принимать в теплом виде по 100 мл отвара 2-3 раза в день.
• Общеукрепляющий сбор. Для приготовления отвара нужно смешать в равных частях измельченную крапиву, тысячелистник, спорыш, цветы бузины и плоды софоры японской. Полученный сбор (1 ст. л.) залить кипящей водой (200 мл), и настояв в течение 60 мин, процедить. Принимать по 100 мл отвара 3 раза в день.
• Настой из лекарственных трав. Для приготовления средства нужно смешать в равных долях цветы арники, календулы и софоры японской. Лекарственный сбор (1 ч. л.) засыпать в термос и, залив кипящей водой (200 мл), настаивать 2-3 ч. Жидкость процедить. Принимать по 1 ст. л. отвара каждые 3-4 ч.

Последствия и осложнения, прогноз

Васкулит – заболевание, которое может нести угрозу для жизни. Без необходимого лечения болезнь приводит к легочным, кишечным, внутричерепным кровоизлияниям.

Также она может вызвать:

• тромбозы;
  
• почечную или печеночную недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• кишечную непроходимость;
• перитонит;
• хронический панкреатит;
• неврит, церебральные расстройства;
• обострения язвенной болезни желудка и кишечника.

Прогноз при васкулите зависит от течения, типа и локализации заболевания. Иногда он проходит без вмешательства, не оставляет последствий. При негативных прогнозах он вызывает серьезные последствия, может привести к летальному исходу. Но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению удается избежать появления осложнений и восстановить нормальное качество жизни.

Существует немало разновидностей васкулита и у каждой из них есть свои специфические симптомы. Но все типы заболевания опасны. Важно приступать к их лечению как можно раньше.

Видео о васкулите

Что такое васкулит, как лечить, диагностика: