Вертеброгенная радикулопатия. Что это такое, симптомы, лечение

Радикулопатия – это одна из форм заболеваний позвоночного столба, имеющего вторичную природу происхождения. Такое нарушение считается относительно опасным и требует обязательного проведения соответствующей терапии.

Определение вертеброгенной радикулопатии

Вертеброгенная радикулопатия (корешковый синдром) – это поражение периферической нервной системы, характеризующееся сдавливанием нервного корешка и имеющее различную природу происхождения. Как правило, нарушение является лишь симптомом иных заболеваний и носит вторичный характер.

Наиболее часто патология возникает в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, однако также может поражать грудной или шейный отдел. Для заболевания характерен средний и пожило возраст – от 40 до 60 лет.

Причины возникновения

Причиной развития патологии могут служить различные внешние и внутренние провоцирующие факторы. Однако наиболее часто болезнь возникает в результате уже имеющегося остеохондроза, при котором происходит уменьшение высоты межпозвонкового диска.

Другие возможные причины:

• межпозвонковые грыжи;
• смещение позвонков;
• спондилез (спондилоартроз);
• инфекционно-воспалительные заболевания – сифилис, менингит, туберкулез, остеомиелит;
• повреждения в области позвоночника, в том числе подвывих;
• новообразования (невринома).

Также патология может возникать в результате различных провоцирующих факторов. Основными такими факторами выступают высокие физические нагрузки на позвоночник, гормональные нарушения, избыточная масса тела, переохлаждение организма и врожденные аномалии в развитии позвоночного столба.

Симптомы

Вертеброгенная радикулопатия – это такое нарушение, которое практически не имеет бессимптомного течения, поэтому заподозрить начало развития патологического процесса можно даже на самых ранних этапах.

Симптоматика заболевания весьма обширная и зависит от места локализации, формы, степени сдавливания нервных окончаний. При этом приступы обострений возникают внезапно и могут сохраняться на протяжении длительного периода времени.

Признаки патологии:

• болевой синдром различной интенсивности (характер болей – жгучий, острый, стреляющий);
• парестезии;
• мышечные подергивания;
• локальное нарушение чувствительности;
• изменение положения тела при ходьбе или сидении для облегчения боли;
• кожные проявления в местах компрессии – полная потеря чувствительности, атрофия мышечной ткани, образование раневых плохо заживающих поврехностей.

При отсутствии терапии болезнь постепенно прогрессирует, приводя к дальнейшему изнашиванию и дегенерации тканей, структур в области пораженного участка. В конечном итоге это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при развитии первых признаках необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Патогенез

Механизм развития болезни обуславливается механическим раздражением нервного корешка и возникновением воспалительного процесса, вызванного смещением межпозвоночного диска в эпидуральное пространство.

При этом нарушение (сдавливание) может быть спровоцировано различными факторами – межпозвонковыми грыжами, костными наростами, деформированными сосудистыми структурами.

На данный момент окончательный механизм развития патология не установлен, однако предполагается, что возникновение болевого синдрома обуславливается дегенерацией (дисфункцией) метаболизма нейрона.

Отечности, возникающие в результате заболевания, развиваются на фоне постоянной компрессии (сдавливание) нервного корешка, что приводит к нарушению кровообращения.

Питание корешка при этом снижается практически в 2 раза. В результате такого воздействия ухудшается кровоснабжение тканей, образуется венозный застой, итогом чего выступают различные ишемические расстройства.

Классификация заболевания

Вертеброгенная радикулопатия – это такое состояние, которое является лишь следствием уже имеющихся проблем с позвоночником. При этом возникать оно может в любом отделе позвоночного столба. Заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от локализации патологического очага.

Таким образом, нарушение может быть следующих видов:

• Шейная. При заболевании возникает выраженный болевой синдром, часто иррадиирующий в верхние конечности. При этом могут возникать нарушение со стороны когнитивных функций.
• Пояснично-крестцовая. Данная форма болезни является наиболее распространенной и затрагивает 1, 4 и 5 позвонки пояснично-крестцового отдела.
• Грудная. Для патологии характерно развитие симптоматики со стороны грудины и сердечно-сосудистой системы.
• Смешанная. При данной форме нарушение происходит поражение корешков в различных отделах позвоночного столба.

Клиническая картина болезни может быть разной и меняется в зависимости от конкретных пораженных корешков и межпозвонковых дисков.

Осложнения

При отсутствии своевременной помощи у больного могут возникать различные осложнения со стороны различных внутренних органов и систем. При этом при наличии любых провоцирующих факторов состояние стремительно ухудшается, возникают острые приступы боли.

Последствия:

• полная потеря чувствительности;
• нарушение двигательной функции вплоть до полного обездвиживания конечностей;
• парез;
• частичное или полное обездвиживание позвоночника (паралич);
• инвалидность.

Как правило, подобные осложнения возникают на поздних этапах развития болезни и не поддаются оперативному лечению. В конечном итоге без поддерживающей терапии заболевание может привести к летальному исходу.

Диагностика

Для выявления заболевания и подтверждения диагноза назначается целый комплекс различных способов исследования позвоночника и его отделов. Однако в первую очередь проводится первичный прием у врача, включающий в себя сбор анамнеза и визуальный осмотр.

Виды исследований:

• Лабораторные анализы. Исследование крови и мочи назначаются в обязательном порядке и позволяют выявить наличие воспалительных процессов, которые часто возникают при заболевании.
• Рентгенография. Диагностика выполняется в 2-х проекциях и позволяет выявить нарушения в суставах, хрящах, костных тканях, связках. При этом удается диагностировать различные структурные изменения позвоночного столба.
• Компьютерная томография (КТ). Диагностика применяется в качестве дополнения к рентгенографии и позволяет рассмотреть аномалии и деформации более детально.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря исследованию выявляются различные нарушения в мягких тканях – воспаления, инфекции, новообразования.
• Электромиография. Диагностика назначается для определения активность мышечных волокон.

При необходимости пациенту может быть показана дополнительная консультация и осмотр у узкопрофильных специалистов – невролога, вертебролога, остеопата.

Лечение

Вертеброгенная радикулопатия требует обязательного обращения к врачу и назначения соответствующего лечения, зависящего от формы нарушения, тяжести протекания и других физиологических признаков болезни.

Причем терапия, как правило, проводится с применением сразу нескольких методик. Такое комплексное лечение позволяет достичь более стойкого и выраженного результата.

Медикаментозное лечение

В первую очередь пациентам назначается медикаментозная терапия, включающая в себя целый ряд различных лекарственных препаратов. подбираются такие средства в индивидуальном порядке, исходя из состояния пациента и его физиологических особенностей.

Лекарственная группа	Назначение (действие медикаментов)	Наименование средств
НПВП	Применяются при развитии воспалительных процессов и болевого синдрома. При этом некоторые средства обладают выраженным анальгезирующим действием.	Мелоксикам Диклофенак Ибупрофен Кеторолак
Обезболивающие	Медикаменты этой группы предназначены для краткосрочной блокады болевого синдрома различной интенсивности. В тяжелых случаях применяются наркотические анальгетики.	Лидокаин Морфин
ГКС	Данная группа средств показана при тяжелых воспалительных процессах. Помимо противовоспалительного эффекта, препараты обладают иммунодепрессивным и противоаллергическим действием.	Дексаметазон Кортизон Преднизолон
Миорелаксанты	Применяются для устранения мышечного напряжения и чрезмерного тонуса мышц, вызванного неврологическими нарушениями.	Баклофен Толперизон Диазепам
Противоотечные средства	Средства используются при выраженном отечном синдроме. Они особенно эффективны при поражении шейного и грудного отдела позвоночника.	Фуросемид Этокриновая кислота
Нейропротекторы	Применяются для восстановления нервных волокон и устранения болевого синдрома. При этом они оказывают защитное действие в отношении нервных клеток и стимулируют деятельность нервной системы.	Витамины группы B
Ангиопротекторы	Средства используются при венозном застое, улучшают отток крови и нормализуют процессы кровообращения. При этом они оказывают дополнительное противоотечное и противовоспалительное действие.	Троксерутин Пентоксифиллин Эуфиллин
Антидепрессанты	Препараты этой группы применяются при длительном течении болезни и выраженных неврологических и психических расстройствах.	Амитриптилин Дезипрамин

Дополнительно могут назначаться ганглиоблокаторы, анаболические стероиды, антиконвульсанты, ингибиторы холинэстеразы, ферментные средства.

Медикаментозное лечение проводится только с разрешения врача и под его наблюдением. Перед началом приема препаратов следует внимательно изучить инструкцию по их применению.

Тракционная терапия

Вертеброгенная радикулопатия – это такое состояние, при котором происходит изменение высоты межпозвонковых дисков, что требует обязательного устранения данного симптома.

Некоторым пациентам на начальных этапах развития патологии и при отсутствии выраженного болевого синдрома проводится тракционная терапия. Суть методики заключается в вытяжении позвонков и увеличении расстояния между ними. Это способствует устранению передавливания и восстановлению основных функций позвоночного отдела.

Лечение может проводиться сухим способом или выполняться во время водных процедур. При этом могут применяться специальные грузы, которые рассчитываются, исходя из конкретного клинического случая.

Проводить такое лечение рекомендуется после предварительной подготовки. Для этого могут применяться различные массажные методики для разогрева мышц или проводится различные гимнастические упражнения.

ЛФК

На начальных стадиях болезни или в период реабилитации пациентам назначается лечебная физкультура. Упражнения, время выполнения и интенсивность занятий устанавливается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от пораженного отдела и других физиологических особенностей больного.

Физиопроцедуры

Также эффективным способом лечения являются физиопроцедуры. Причем некоторые из них могут применяться в качестве вспомогательной терапии, а некоторые назначаются только в период реабилитации.

Методики воздействия, проводимые в качестве лечения:

• Рефлексотерапия. Процедура представляет собой целый комплекс различных способов воздействия на биологически активные точки человека. Это позволяет активировать естественные процессы восстановления организма.
• УВЧ-терапия. Контактный способ воздействия на проблемный участок посредством электромагнитного поля. Такая методика позволяет устранить боли и воспаления, снять мышечные спазмы и улучшить регенерацию тканей.
• Ультрафонофорез. Суть методики заключается в доставлении лекарственных препаратов в пораженный участок. Таким способом удается быстро купировать болевой синдром, воспаления и отеки. В качестве средств часто используются НПВС, обезболивающие, анестетики, кортикостероиды (ГКС).
• Электрофорез. В отличие от предыдущей методики лекарственные средства вводятся в организм под воздействием невысоких разрядов электрического тока.

Вертеброгенная радикулопатия – это такое расстройство, которое после полного устранения клинических признаков требует проведения реабилитации с применением различных способов и методов воздействия.

Физиопроцедуры, проводимые в период восстановления:

• Массаж. Массажные действия выполняются с целью устранения неприятных ощущений и восстановления микроциркуляцию. При этом запускаются процессы регенерации тканей, и усиливается иммунитет. Конкретные методики и техники воздействия подбираются индивидуально.
• Парафинотерапия. Во время сеанса на проблемный участок наносится жидкий теплый парафин, который насыщает ткани полезными веществами. При этом процедуры оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Бальнеотерапия. Лечебным воздействием обладают водные процедуры. Наиболее часто назначаются сульфидные и радоновые ванны. Процедуры позволяют восстановить микроциркуляции и снизить болевые ощущения и воспаления.
• Грязелечение. Грязевые ванны обладают широким спектром действия и оказывают положительное воздействие на весь организм. Процедуры способствуют устранению воспалений и мышечных спазмов, улучшают кровообращение и снижают интенсивность болевого синдрома.

Количество процедур, интенсивность воздействия и длительность сеанса определяются лечащим врачом индивидуально с учетом состояния пациента.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативной терапии или в тяжелых случаях пациентам показано хирургическое лечение патологии. В зависимости от конкретной проблемы могут применяться различные методы воздействия.

Виды хирургических операций:

• Дискэктомия. Во время операции происходит полное либо частичное удаление пораженного диска. Процедура эффективна при выраженном болевом синдроме и сопутствующих неврологических расстройствах.
• Микродискэктомия. Вмешательство подразумевает под собой удаление грыжу и непосредственно сам межпозвонковый диск. Процедура выполняется под микроскопом через небольшой разрез.
• Иссечение новообразований. Во время операции удаляются опухоли и пораженные прилегающие ткани.
• Фиксация позвоночника. Процедура эффективна при анатомических изменениях и нестабильности позвоночного столба. Во время вмешательства устанавливаются специальные каркасы (металлические конструкции).

Радикулопатия представляет собой опасное для состояния здоровья пациента заболевание, поскольку оно часто приводит к развитию осложнений. Поэтому при развитии такого синдрома следует незамедлительно обращаться к врачу. Это позволит вовремя начать лечение и исключить риски усугубления болезни.

Видео о вертеброгенной радикулопатии

Диагностика и лечение вертеброгенных радикулопатий: