Вертеброгенная цервикалгия. Что это, как лечить с мышечно-тоническим, миофасциальным, болевым синдромом

Вертеброгенная форма цервикалгии представляет собой довольно распространенную патологию, которая поражает преимущественно взрослых, но может быть диагностирована и у детей.

Это состояние нередко протекает в острой форме, что усугубляет симптоматику, провоцирует осложнения и затрудняет лечение. Несмотря на это, при своевременном выявлении признаков болезни можно предотвратить различные последствия.

Что понимать под вертеброгенной цервикалгией?

Патологическое состояние представляет собой заболевание, характеризующееся появлением сильной боли в области шейного отдела позвоночника, усиливающейся при движениях. Состояние может протекать в разной форме, степень выраженности симптоматики также отличается у взрослых, детей.

Стоит отметить, что боль может появляться не только в области шеи, но и в других отделах позвоночного столба. Болезнь всегда вторична, то есть развивается на фоне других нарушений со стороны позвоночника.

Причины болевого синдрома у взрослых, детей

В большинстве случаев патология поражает взрослых, но нельзя исключить риск ее диагностирования у детей.

Наиболее частые причины нарушения:

• Остеохондроз разной формы и степени тяжести. Симптомы цервикалгии могут появиться и в области шейного отдела позвоночного столба.
• Частичная или полная протрузия межпозвоночного диска в шейном или другом отделе.
• Врожденные или приобретенные искривления позвоночного столба чаще всего провоцируют болевой синдром у детей дошкольного и школьного возраста.
• Остеопороз, характеризующийся снижением плотности костной ткани с последующим смещение позвонков.
• Радикулит в острой и хронической форме.
• Патологии со стороны сонной артерии, провоцирующие нарушения кровообращения и болевой синдром.
• Ревматоидный или классический артрит с поражением крупных суставных соединений. Первая форма может привести к цервикалгии у детей, вторая чаще провоцирует патологию у взрослых.
• Неврологические патологии, сопровождающиеся защемлением нервных окончаний и нарушением поступления импульса к тканям, мышцам.
• Травмы позвоночника, при которых в позвонках образуются трещины, серьезные переломы в одном или нескольких местах.
• Формирование остеофитов, которые представляют собой наросты на позвонках, появляющиеся при различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

Помимо этого, серьезные и регулярные нагрузки на мышечную систему могут привести к развитию цервикалгии у детей и взрослых.

Предрасполагающие факторы

Вертеброгенная цервикалгия – это довольно распространенное заболевание, выступающее в роли вторичного состояния. Некоторые предрасполагающие факторы могут усугубить симптоматику или при определенных обстоятельствах спровоцировать болезнь. К ним относится профессиональная деятельность больного, предполагающая длительное и регулярное нахождение в сидячем положении.

Помимо этого, к таким факторам можно отнести лишний вес, неправильное питание и склонность к патологиям позвоночного столба. Частые стрессы, переохлаждение организма и неправильное положение тела во время ночного сна также приводит к ухудшению состояния мышц, связок и позвонков.

Нельзя исключить неправильное питание, вредные привычки и постоянное переутомление, которое приводит к ухудшению состояния позвоночного столба и внутренних органов. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что даже заболевания органов средостения или брюшной полости могут привести к цервикалгии.

Классификация

В зависимости от течения заболевания и других особенностей существует несколько классификаций. Основная делит патологию на острую и хроническую. В первом случае симптоматика очень выражена, существенно ухудшает состояние пациентов и провоцирует различные осложнения. Во втором случае проявления слабо выражены, но у пациентов регулярно наблюдаются рецидивы заболевания.

Помимо этого, цервикалгия может быть позвонковой и дискогенной. Первая считается результатом нарушения костной ткани позвонков в результате дегенеративно-дистрофических изменений или других причин. Вторая разновидность является следствием нарушения структуры или даже целостности фиброзного ядра межпозвоночного диска.

В зависимости от локализации болевого синдрома и поражения тканей выделяют несколько видов патологии:

• Цервикокраниалгия возникает при преимущественном поражении сосудов, которые поставляют кровь к головному мозгу.

  

• Цервикобрахиалгия затрагивает ткани, сосуды и мышцы верхних конечностей.
• Цервикотораколюмбалгия сопровождается расстройствами со стороны грудного и поясничного отдела позвоночника.
• Цервикоторакалгия характеризуется проявлениями в области шеи, но болевой синдром может затрагивать область грудной клетки.

Специалисты также выделяют осложненную и неосложненную форму патологического состояния. В первом случае наблюдаются расстройства не только со стороны позвоночного столба, но и со стороны головного мозга, внутренних органов. Неосложненная форма считается менее опасной, редко провоцирует осложнения, но также требует комплексного лечения.

Симптоматика

Вертеброгенная цервикалгия – это заболевание, при котором почти всегда присутствуют классические симптомы, независимо от формы или разновидности. На начальной стадии боль выражена слабо, наблюдается напряжение мышц в области пораженного отдела позвоночного столба.

При физических нагрузках боль усиливается, но ослабляется во время отдыха. На запущенной стадии болевой синдром усиливается не только при движениях и нагрузке, но и при кашле, чихании, резком повороте головы.

По мере прогрессирования патологического состояния отмечается онемение верхних или нижних конечностей, боль в пояснице, а также грудном и шейном отделе.

Пациенту трудно выполнять обычные бытовые манипуляции, особенно те, что требуют концентрации и точных движений. Если область поражения концентрируется только в зоне шейного отдела позвоночного столба, при малейшем повороте головы пациент может услышать своеобразный хруст. Этот признак говорит о дегенеративно-дистрофическом происхождении заболевания.

Среди наиболее частых симптомов можно выделить онемение и покалывание кожи в области лица, головы и шеи. При обширном повреждении дискомфорт распространяется на грудную клетку, конечности. Помимо этого, мышцы рук и ног становятся слабыми, отмечается дрожание верхних конечностей при нагрузках и в покое.

При цервикалгии разной формы всегда присутствуют общие симптомы, проявляющиеся в виде слабости, быстрой утомляемости и сильных головных болей. Дополнительно могут развиваться обмороки, они кратковременные, но внезапность развития симптоматики может привести к травмам. Стоит отметить, что головные боли при заболевании могут быть односторонними или двусторонними.

При заболевании возможно ухудшение сна, аппетита и снижение работоспособности. Несмотря на наличие общих проявлений, наиболее выраженным признаком считается боль, а также расстройства со стороны мышц, кожного покрова.

Вертеброгенная форма цервикалгии у детей

У детей заболевание проявляется не так выражено, как у взрослых, но симптомы почти не отличаются. Стоит помнить, что в большинстве случаев причиной заболевания является искривление позвоночного столба разной формы и степени запущенности.

При этом пациентов беспокоит боль в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. При длительном нахождении в одном положении отмечается усиление боли. Основным отличием течения болезни у взрослых и детей считается исчезновение болей у последних при изменении положения тела и выполнении несложных физических упражнений.

Однако дети могут говорить о быстрой утомляемости и снижении выносливости, особенно при занятиях спортом. Довольно редко школьников беспокоят сильные головные боли, головокружение и другие нарушения. Если же они присутствуют, то исчезают при физической активности.

Нарушение аппетита, обмороки и другие симптомы, присутствующие у взрослых, детей обычно не беспокоят. Только при усугублении основного заболевания возможно ухудшение течения цервикалгии.

Осложнения от нарушений в позвоночном столбе

Вертеброгенная форма цервикалгии требует комплексного и правильного лечения.

Это состояние почти всегда провоцирует осложнения при отсутствии терапии:

• Нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к тяжелой форме инсульта.
• Ухудшение питания мышечных волокон, атрофия мышц.
• Снижение физической силы и выносливости.
• Расстройства со стороны сердца, сосудов и органов брюшной полости.
• Хронические боли, которые не поддаются лечению обычными анальгетиками.
• Нарушение подвижности конечностей в результате сильного защемления нервных окончаний.

Только в тяжелых случаях патология провоцирует инвалидность в результате сильного защемления нервов и нарушения кровообращения.

К какому врачу обратиться?

При появлении симптомов цервикалгии необходимо немедленно обратиться к невропатологу, который занимается лечением подобных патологий. Детей лечит детский невропатолог, но при отсутствии такого узкого специалиста в конкретном населенном пункте стоит обратиться к педиатру.

Диагностика

В случае появления симптомов патологии врач использует несколько методов, которые помогают не только установить точный диагноз, но и определить степень поражения тканей, а также локализацию очага.

Первым методом считается общий осмотр и опрос пациента. Врачи уточняет время появления первых симптомов, степень их выраженности и условия, при которых они возникли. На основании жалоб больного назначается дальнейшее обследование.

После осмотра назначается клиническое и биохимическое исследование крови, мочи. В результате возможно увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.

Следующий этап диагностики – рентгенография позвоночного столба. Возможно исследование только отдельного участка позвоночника или же всех его отделов, если заболевание распространяется на обширные участки.

Магнитно-резонансная томография используется в качестве дополнительного метода обследования, когда рентгенологическое исследование не помогает в точности определить степень поражения тканей.

Ультразвуковое исследование позвоночного столба с одновременной допплерографией помогает оценить проходимость сосудов и конкретную локализацию очага поражения. Иногда диагностика включает ЭКГ, если поражение затрагивает грудной отдел позвоночника.

На основании данных диагностики специалист устанавливает точный диагноз и назначает комплексное лечение для восстановления тканей.

Лечение

Методы лечения патологического состояния не отличаются в зависимости от формы или разновидности. Несмотря на это, в острой стадии используются большие дозировки медикаментов.

Консервативные методы

Вертеброгенная цервикалгия – это состояние, которое на начальных стадиях хорошо поддается консервативному лечению. Для детей такие методы не используются, но взрослым медикаменты назначают довольно часто. Только иногда детям назначают местные препараты для устранения боли.

Название средства	Действие и схема применения	Противопоказания
Наклофен	Препарат обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством, используется при выраженном болевом синдроме, который провоцирует другие нарушения. Курс терапии длится 7 дней, ежедневно пациент получает внутривенно капельно 200 мл натрия хлорида 0,9%, в который предварительно добавлено 3 мл Наклофена.	Препарат противопоказан при беременности и лактации, детям до 18 лет, а также пациентам, которые страдают острыми патологиями пищеварительного тракта.
Найз гель	Наружное средство, которое обладает охлаждающим, обезболивающим и противовоспалительным свойством. Используется для взрослых и детей с 2 лет при сильных болях точной локализации. Длительность лечения не превышает 10 дней. Гель наносится на пораженные участки тонким слоем 2-3 раза в сутки в зависимости от выраженности проявлений.	Средство не используют для терапии беременных и кормящих женщин, пациентов, страдающих хроническими заболеваниями кожного покрова в стадии обострения.
Пирацетам	Препарат из группы ноотропов, который также улучшает питание тканей головного мозга. Назначается при патологии, которая характеризуется преимущественным поражением шейного отдела и сосудов, питающих головной мозг. Курс терапии длится 2 недель. На протяжении этого периода пациент ежедневно получает 10 мл Пирацетама внутривенно струйно после предварительного разведения натрием хлоридом 0,9% в количестве 10 мл.	Медикамент противопоказан при аллергии на его составляющие, а также в период лактации и беременности.
Актовегин	Медикамент для улучшения питания тканей, который используется для терапии взрослых и детей с 2 лет. Средство можно вводить внутримышечно в количестве 2 мл в сутки, внутривенно по 5-10 мл в сутки или же принимать внутрь в виде таблеток по 1 штуке 3 раза в день. Курс лечения длится не менее 2 недель.	Средство не применяют при аллергии на его составляющие. Таблетки не назначают детям до 14 лет.
Мидокалм	Миорелаксант центрального действия, который помогает расслабить мышцы в области поражения, что облегчает боль и предупреждает осложнения. Средство в форме таблеток или раствора назначают только взрослым. Таблетки принимают перед сном по 1 или 3 штуки в зависимости от дозировки активного компонента. Раствор вводят внутримышечно по 1 мл вечером. Длительность курса составляет 10 дней.	Препарат противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам, которые страдают патологиями мышечных тканей хронической формы.
Терафлекс	Хондропротектор, назначаемый при остеохондрозе и некоторых других патологиях дегенеративно-дистрофического происхождения. Используется для взрослых, принимать его следует на протяжении 2-3 месяцев в зависимости от выраженности симптоматики. Суточная дозировка составляет 2 таблетки.	Средство не используют в лечении детей до 18 лет, кормящих и беременных женщин, больных с острыми заболеваниями пищеварительного тракта и почек.
Дексаметазон	Гормональный медикамент, который назначается взрослым при сильных болях и отсутствии эффекта от использования обычных анальгетиков и противовоспалительных средств. Раствор вводится внутримышечно по 1-4 мл в сутки в зависимости от выраженности симптоматики. Лечение длится до 10 дней.	Медикамент не рекомендуется использовать при непереносимости его составляющих, выраженной печеночной и почечной недостаточности.

В каждом случае схема консервативного лечения может отличаться в зависимости от степени запущенности состояния. Однако взрослым медикаменты обычно помогают облегчить состояние.

Немедикаментозные способы

https://www.youtube.com/watch?v=VvZvstOiOg8

Консервативное лечение почти всегда дополняется другими способами, которые помогают ускорить восстановление тканей, нормализовать кровообращение в области поражения и предупредить осложнения.

Детям же почти всегда назначают только альтернативные способы, которые приносят хороший результат:

• Классический массаж предполагает массирование именно области поражения, то есть мягких тканей и мышц в зоне позвоночника. Проводится 1 раз в 2-3 дня на протяжении 1 месяца. Метод эффективен в лечении взрослых и детей разного возраста, сеанс длится 20-45 мин.
• Водный массаж – разновидность массажа, которая позволяет улучшить микроциркуляцию в области поражения и снять спазм мышц. Обычно процедуру проводят в специальных кабинетах, а массаж делается струей воды с большим напором. Продолжительность сеанса – 5-10 мин, проводят его 3 раза в неделю в течение месяца. Процедура показана при разных формах патологии у взрослых и детей.
• Лечебная физкультура считается очень эффективной. Чаще назначается детям, но взрослым также помогает улучшить состояние тканей и позвоночника. Упражнения подбираются индивидуально, а сеанс длится 20 мин. Проводятся занятия под наблюдением специалиста в специальном кабинете.
• Электрофорез – метод физиотерапии, при котором на область поражения воздействуют токи низкой частоты после присоединения к коже электродов. Процедуру проводят 3 раза в неделю. Курс состоит из 10-15 сеансов по 15-20 мин. метод разрешен для использования в терапии взрослых, детей.
• Магнитотерапия – еще один метод физиотерапии, который предполагает воздействие на очаги поражения магнитного поля на протяжении 10-20 мин. Процедуру проводят 2 раза в неделю в течение месяца.
• Мануальная терапия показана взрослым, детям процедуры проводят довольно редко. Суть манипуляции в воздействии на кости и мягкие ткани руками мануального терапевта с целью устранения боли и улучшения кровообращения. Длительность процедуры и количество сеансов в каждом случае определяется индивидуально.
• Воротник Шанца – один из видов шейного корсета, который можно носить пациентам, страдающим сильными болями или непроизвольно двигающих головой. Длительность ношения зависит от заболевания и рекомендаций врача.
• Иглоукалывание – специальная процедура, которая улучшает питание тканей и стимулирует их восстановление путем воздействия на биологически активные точки в области поражения с помощью специальных игл. Проводится только взрослым и по индивидуальной схеме в зависимости от течения заболевания.

Все методики одновременно не применяются. Как правило, используется 1 или 2 способа в зависимости от течения заболевания.

Лечение обострений

При обострении состояния используют сильнодействующие медикаменты. Обычно обострения характерны для взрослых.

Схема первой помощи включает несколько средств:

• Дексаметазон вводится внутримышечно по 2 мл 2 раза в сутки.
• Кеторол также вводится внутримышечно по 1 мл не чаще 2 раз в день.
• Сирдалуд назначается по 1-2 таблетки в сутки.
• Пиридоксин вводится по 1 мл внутримышечно в течение 10 дней.
• Цианокобаламин также вводится в мышцу по 1 мл в сутки. Курс длится 10 дней.

Подобные медикаменты помогают улучшить состояние и предотвратить осложнения на фоне сильного болевого синдрома. Первые 3 средства применяются однократно при обострении симптомов, а витамины назначают курсами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при повреждении сосудов, нервных окончаний или полном разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска. Операция предполагает восстановление поврежденных тканей или замену диска титановым имплантом. Помимо этого, могут устраняться остеофиты, которые сдавливают нервные волокна.

Как правило, операция проводится взрослым, дети подвергаются вмешательству только в случае перелома позвонков или других тяжелых травм. Период реабилитации после операции составляет 2-4 месяца в зависимости от обширности манипуляции.

Народные средства

Вертеброгенная цервикалгия – это патология, которая не может быть вылечена с помощью народных средств. Но облегчить ее течение вполне возможно.

Наиболее популярные составы:

• Настой на основе листьев мяты, малины и цветов календулы считается довольно эффективным, поскольку снимает боль и нормализует сон пациента. На 500 мл кипятка следует взять по 3 г каждого ингредиента, настаивать в течение 2 часов. Полученный настой профильтровать, принимать перед сном по 200 мл. Курс длится 10 дней.
• Массаж области поражения пластиковой бутылкой, наполненной теплой водой, также считается эффективным, улучшает кровообращение, снимает боль. Проводить его следует 1 раз в сутки на протяжении 10 мин, лучше перед сном. Повторять 10-14 дней подряд.
• Растирание области поражения спиртовой настойкой прополиса помогает согреть мышцы, снять боль и стимулирует восстановление нормального кровообращения. Приготовить настойку можно из 20 г измельченного прополиса и 100 мл спирта, настаивать 2 недели. Полученным средством растирать область поражения перед сном 10 дней подряд.

Народные средства в терапии детей не используются, поскольку могут принести больше вреда, чем пользы.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз для пациентов благоприятный. Однако при игнорировании симптоматики болезнь усугубляется, повышается риск развития осложнений.

Только правильное лечение помогает избежать подобного развития событий.

Вертеброгенная форма цервикалгии может быть диагностирована у взрослого или ребенка. Это состояние проявляется сильными болями и другими симптомами со стороны позвоночника. При правильном и своевременном лечении риск осложнений значительно снижается.

Видео о цервикалгии

Что такое цервикалгия, симптомы и лечение: