Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей, пожилых, взрослых. Классификация, лечение

Один из основных факторов, который приводит человека к инвалидности – это заболевания опорно-двигательного аппарата. По определению ВОЗ, более 150 нозологий входит в перечень Международной классификации болезней, при которых поражаются мышцы, кости, суставы, сухожилия и связки.

Виды

Заболевания могут носить острый характер, кратковременный, такие как переломы, растяжения, вывихи. Некоторые болезни являются для человека пожизненными, сопровождаются хронической болью и инвалидностью.

Каждому заболеванию, связанному с костно-мышечной системой, соответствует нарушение в организме, которое поражает:

• Позвоночник. Расстройства, выраженные либо в области шеи, цервикалгия, либо в области нижней части спины, люмбаго.
• Суставы. В этом случае развиваются остеоартроз, псориатический или ревматоидный артриты, подагра, анкилозирующий спондилоартрит.
• Мышцы. С годами происходит развитие саркопении. Это возрастная потеря мышечной массы, связанная с атрофическим дегенеративным нарушением скелетной мускулатуры.
• Костные ткани. Остеопороз, остеопения, при которых кости становятся хрупкими, приводят к частым переломам в результате травм.
• Другие части тела и системы человеческого организма. Это могут быть воспалительные заболевания, болевые синдромы, захватывающие регионарные области. К ним относятся системная красная волчанка, васкулит, заболевания соединительной ткани.

Виды заболеваний опорно-двигательного аппарата:

Виды поражений	Причины
Артрит	С возрастом суставные ткани становятся менее устойчивыми к износу и начинают дегенерировать, что проявляется в виде отеков, болей и часто потерей подвижности суставов. Изменения происходят как в мягких тканях суставов, так и в костях. Это состояние называется остеоартрозом. Более серьезная форма заболевания называется ревматоидным артритом. Последнее является аутоиммунным заболеванием, при котором организм вырабатывает антитела против тканей суставов, вызывая хроническое воспаление, приводящее к серьезным повреждениям суставов, боли и неподвижности.
Остеоартроз	Заболевание, при котором кость становится «пористой», присуще пожилым, особенно женщинам. Твердость кости придаёт кальций. Когда слишком много кальция растворяется в костях или недостаточно замещается, они теряют плотность и легко ломаются. Эстроген, женский половой гормон, помогает поддерживать правильный уровень кальция в костях. Как только яичники перестают вырабатывать гормон, у женщин повышается риск развития остеопороза. Коллапс костных позвонков позвоночника приводит к потере роста и сутулости. Частыми становятся переломы бедра.
Остеомаляция	«Мягкие кости». Если во время раннего развития ребенка откладывается недостаточно кальция, кости становятся не твердыми, а эластичными. В рационе должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина D. Рахит еще одно название остеомаляции у детей.
Туннельный синдром	У людей, чья работа заключается в монотонном повторяющемся сгибании запястья, может развиться покалывание или боль в большом, указательном и среднем пальцах, а также слабость движений большого пальца, особенно когда он цепляется за предмет. Основной нерв, который контролирует движения большого пальца, проходит через костный, связочный канал в нижней части запястья. Повторяющиеся сгибающие движения приводят к воспалению и утолщению сухожилий, проходящих в канале, захвату и сдавливанию нерва.
Тендинит	Мышцы, окружающие плечевой сустав, участвуют во вращении плеча и руки вперед и назад. Сухожилия этих мышц также способствуют структурной прочности плечевого сустава. Резкие, быстрые движения могут привести к разрыву сухожилия, отчего возникает боль и уменьшение подвижности плеча.
Бурсит	Бурса — это небольшой закрытый мешочек с минимальным количеством смазочной жидкости, который служит амортизатором, сводящим к минимуму травмы и трения между сухожилиями и мышцами. Воспаление приводит к боли и неподвижности в области сустава.
Мышечная дистрофия	Это группа наследственных заболеваний, при которых мышцы, контролирующие движение, постепенно ослабевают.
Миастения	Глубокая мышечная слабость. Это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела, влияющие на нервы, стимулирующие сокращения мышц. Поражениям чаще подвержены мышцы лица и шеи, проявляются расстройства в виде поникших век, двойного зрения, затрудненного глотания и общей усталости.
Красная волчанка	Аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против различных органов, особенно соединительной ткани кожи и суставов. Для мягкой формы характерна сыпь в форме бабочки над носом и щеками, миалгия и артралгия. Тяжелая или системная волчанка включает воспаление многих систем органов, таких как сердце, легкие или почки.
Спондилит	Это название общее для группы заболеваний, которые в основном поражают позвоночник, вызывая его воспаление. Вначале происходит первичное разрушение тел позвонков, деформация позвоночника. В дальнейшем это приводит к хронической боли и истощению. Наиболее распространенным заболеванием в этой группе является анкилозирующий спондилит, аутоиммунное расстройство. Клетки в иммунной системе вызывают воспаление в позвоночнике и суставах между позвонками.

Заболевания опорно-двигательного аппарата поражают людей всех возрастов. По мере старения населения земного шара, распространённость болезней такого типа будет только возрастать.

Многие инфекционные заболевания сопровождаются нарушениями костно-мышечной системы. Особенно часто это происходит в пожилом возрасте, когда происходит разрушительный процесс организма, под воздействием ряда прогрессирующих заболеваний.

Стадии и степени

Скелетная система человека защищает внутренние органы, является опорой тела при движении. Расстройства, поражающие скелетную систему, разрушают кости, соединительную ткань.

К таким заболеваниям относятся, прежде всего:

1. Остеопороз. Структурное разрушение костной ткани, которое приводит к потере костной массы, что делает кости более подверженными к перелому. Остеопороз часто называют молчаливой болезнью, потому что нет никаких признаков, пока не произойдет перелом кости. Лекарства помогают замедлить потерю костной ткани и даже восстановить её. Лечение: гормональная терапия и физические упражнения, правильное питание.
2. Бурсит. Может развиться в области плеча, локтя, бедер. Бурсит является болезненным состоянием, влияющим на амортизацию между костями, сухожилиями и мышцами вблизи суставов. Воспаление сумки часто вызывает боль и скованность в суставах. Бурсит может возникнуть после повторного движения, например, броска мяча или езды на велосипеде. В легких случаях бурсита может возникнуть отек. Тяжелые случаи бурсита, длящиеся более двух недель, требуют медицинского вмешательства противовоспалительных препаратов. Бурсит представляет риск для людей, когда одновременно возникают другие заболевания, такие как артрит.
3. Мышечная дистрофия. Это группа генетических заболеваний, вызванных сломанными генами, которые передаются от родителя к ребенку. Характеризуется прогрессирующей дегенерацией скелетных мышц, которые контролируют движение. Существует девять основных заболеваний мышечной дистрофии, которые различаются по тяжести, пораженным мышцам и скорости прогрессирования заболевания.
4. Артрит. Это заболевание суставов, вызывающее воспаление и боль в пораженной области. Наиболее распространенные формы: остеоартроз и ревматоидный артрит. Обе формы артрита могут прогрессировать и становиться изнурительными, вызывая потерю нормального функционирования в повседневной жизни. Причину артрита определить сложно. Факторы риска могут включать генетику, возраст, вес и предыдущие травмы суставов. Лечение артрита включает медикаментозное, физиотерапию и хирургическое вмешательство.
5. Артроз является хроническим дегенеративным заболеванием суставов. Разрушение хряща при этой форме артрита приводит к трению костей, что вызывает скованность, боль и возможную потерю движения в суставе.

   

6. Ревматоидный артрит характеризуется воспалением слизистой оболочки суставов. Это аутоиммунное заболевание вызвано тем, что клетки иммунной системы атакуют клетки, которые выстилают суставы, известные как синовиальные, что приводит к воспалению, боли, скованности и потере функции.
7. Заболевания, вызванные инфекциями. К ним относятся болезнь Лайма, остеомиелит. Патогенные бактерии вызывают разрушение в костях и окружающих их мягких тканях.

Симптомы

Заболевания опорно-двигательного аппарата характеризуются различными симптомами, которые отражают характер и место поражения:

• Боль в костях. Она бывает глубокая, проникающая или тупая. Чаще всего происходит в результате травмы.
• Мышечная боль. Она менее интенсивна, чем боль в костях, но более изнурительна. Чаще вызвана травмой, аутоиммунной реакцией, потерей кровотока в мышце, инфекцией или опухолью. Выражается также мышечными спазмами и судорогами.
• Боль в сухожилиях и связках. Они часто вызваны травмами, включая растяжения связок. Этот тип мышечно-скелетной боли усиливается, когда пораженный участок растягивается или перемещается.
• Фибромиалгия. Это состояние, которое вызывает боль в мышцах, сухожилиях или связках, обычно возникает в нескольких местах, и ее трудно описать, часто сопровождается другими симптомами.
• Боль в суставах. Травмы и заболевания суставов вызывают жесткую, ноющую, «артрическую» боль. Она может варьироваться от легкой до сильной и усиливается при движении сустава. Суставы также могут опухать.
• Туннельные боли. Они относятся к костно-мышечным нарушениям, возникают из-за сдавливания нерва. Нарушения включают синдром запястного, локтевого и тарзального канала. Боль имеет тенденцию распространяться по пути продвижения нерва, и ощущается как жжение.

Общие признаки:

• Локализованная или общая боль, усиливающаяся при движении.
• Скованность всего тела
• Усталость.
• Нарушение сна.
• Подергивание мышц.
• Ощущение жжения или растянутости в мышцах.

Причины появления

Причины скелетно-мышечных расстройств разнообразны:

• Износ мышечной ткани с возрастом.
• Различного вида травмы. Резкие движения, последствия автокатастроф, падения, переломы, растяжения связок, вывихи и прямые удары по мышце вызывают мышечно-скелетную боль.
• Длительные напряжения в одной позе, частые повторяющиеся движения, чрезмерное использование и длительная иммобилизация.
• Малоподвижный образ жизни.
• Излишний вес.
• Длительное переохлаждение.
• Инфекционные заболевания.

Диагностика

Заболевания костно-мышечной системы диагностируются методами:

• Электромиографии. Процедура полезна для оценки заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как паралич, мышечная дистрофия и других нервно-мышечных нарушений.
• Артроскопии. Волоконно-оптический инструмент вводится в полость сустава, чтобы визуализировать поверхности костей, входящих в сустав, найти разрывы во внутренних структурах сустава и оценить источники воспаления.
• Сканирования костных структур. Для этого используются аппараты МРТ, КТ.
• Мышечной биопсии. Процедура проводится методом вырезания небольшого образца мышечной ткани для исследования под микроскопом. Биопсия полезна при диагностике мышечной дистрофии и других нервно-мышечных нарушений.

Когда необходимо обратиться к врачу

Какие врачи лечат заболевания костно-мышечной системы:

• Ревматолог. «Ревма» – это старый медицинский термин, означающий поток, течение. Воспаленные суставы накапливают жидкость, воспаляются, этот симптом сопровождает системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Также ревматологи лечат различные формы артрита, остеопороз, тендинит, подагру и волчанку.
• Ортопед. Врачи этой специальности лечат детей с деформациями позвоночника и конечностей, а также взрослых с осложненными переломами костей, поврежденными сухожилиями или связками или нуждающихся в операции по замене поврежденного тазобедренного или коленного сустава.
• Хирург. Врачи этой специальности осуществляют лечение пяточной шпоры, вросших мозолей, травмы стопы и лодыжки, плохое заживление ран при диабете.

Обращаться к врачу необходимо в том случае, когда длительное время чувствуется суставная скованность, боль при ходьбе, подъёме со стула, кровати. В случае появления отёков, покраснений, повышенной температуры в области поражения, следует также посетить специалистов. Боли в пояснице, не проходящие в течение 5–6 дней, должны насторожить и явиться поводом для посещения поликлиники.

Профилактика

Заболевания опорно-двигательного аппарата часто вызваны пренебрежительным отношением к личному здоровью.

Следует обратить внимание на факторы, которые помогают поддерживать костную и мышечную системы в норме:

• Физическая активность. Для костей и мышц вредны как перегрузки, так и нехватка движений. Первое ведёт к травмам и износу тканей, а во втором случае скелет утрачивает гибкость, мышцы атрофируются.
• Нормальная масса тела. Лишний вес создает ненужную нагрузку на позвоночник, ноги, подвергает риску травмирования мышц и связок при падении, ушибах.
• Правильно составленный рацион. Питание должно быть сбалансированным, в него следует включать кальций, фосфор, витамин Д, магний. Необходимо употреблять продукты, богатые желатином, белком.
• Солнечный свет. Ультрафиолетовые лучи – это самый лучший витамин для костей.

Методы лечения

При выборе методики, препаратов, всегда учитывается локализация воспаления, виды болей, причины появления заболевания. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата нередко предлагается терапия различными процедурами, препаратами или комбинацией процедур, прежде чем пациент и врач определят, что лучше подходит.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от типа заболевания.

Группы препаратов	Наименования	Цена, руб.	Действие
Обезболивающие ПВП	Целекоксиб	156	Препараты этой группы обладают противовоспалительными свойствами, разрушают метаболизм кислот, которые являются провокаторами воспаления. Снимают отёчность, улучшают микроциркуляцию
	Диклофенак	51
	Ибупрофен	40
	Индометацин	16
	Напроксен	162
	Мелоксикам	40
	Мотрин	280
Раздражающие	Капсаицин	140	Препарат на основе алкалоида, содержит стручковый перец, мощный блокатор боли, снимает воспаление.
Противоревматические	Метотрексат	112	Замедляет действие иммунной системы при атаке суставов, используется при лечении артритов, как противоопухолевое средство при ревматоидном артрите.
Кортикостероидные	Кортизон	800	Уменьшают боли, снимают воспаление, подавляют иммунную систему, применяются при лечении аутоиммунных заболеваний, воспалительно-инфекционных заболеваниях соединительной ткани.
	Преднизолон	15
Модификаторы биологического ответа	Глюкозамин	240	Уменьшает интенсивность болей, создаёт предпосылки для формирования устойчивого хряща

При сильных болях назначаются артротерапия с анестезирующими или противовоспалительными препаратами вокруг болезненных участков. Инъекции или внутрисуставные уколы помогают при острой боли в коленях, при артритах, повреждениях в области суставного хряща, сухожилий, воспалительных заболеваниях, такие как бурсит, синовит.

Применяются препараты:

• содержащие гиалуроновую кислоту (Ферматрон, цена от 1 тыс. руб.);
• тромбоцитарный концентрат, совмещённый с плазмой, стоимость инъекции 4 тыс. 500 руб.

Помимо этих препаратов для инъекций используются:

• Гидрокортизон, цена 209 руб. за 5 мл.
• Кеналог, цена 158 руб.
• Дипроспан, цена 240 руб.

Такой вид лечения практикуется при:

• поражении хрящевой ткани;
• неполных разрывах связок, капсул, сухожилий;
• воспалительных процессах;
• остеохондрозе;
• повреждении межпозвоночных дисков.

Народные методы

Заболевания опорно-двигательного аппарата можно лечить с помощью лекарственных растений, которые дополняют терапевтические методы.

Крапива двудомная. Помогает при мышечных болях, суставном ревматизме.

• Высушенные или свежие листья измельчить, заварить 2 ст. кипятка.
• Дать настояться, принимать по ½ ст. до 4 раз/сутки.

Пижма. Для приготовления раствора используются соцветия растения в сухом или свежем виде. Помогает при подагре, артритах.

• Заварить 1 ст. л. сухой травы кипятком, 0,5 л.
• Настаивать в течение 1 ч.
• Напиток разбавлять водой и пить как чай в течение дня.

Одуванчик полевой. Растение содержит большое количество витаминов А и С, необходимых для защиты тканей, выстилающих суставы. А его мочегонные свойства помогают бороться с задержкой жидкости, которая тоже влияет на воспаление тканей.

• Вскипятить 250 мл воды. Добавить в неё 10 г сухой травы.
• Прокипятить 2–3 мин, снять с огня и остудить.
• Дать настояться 10–20 мин.
• Выпивать 1 чашку настойки натощак в течение 3 раз в неделю.

Розмарин. Альтернативный метод уменьшения симптомов, вызванных износом хрящевых тканей в суставах.

• Добавить 10 г розмарина в 250 мл горячей воды.
• Дать настояться, затем процедить.
• Выпивать 2 ст. настойки в день.
• При желании можно делать аппликации настойкой на больное место.

Прочие методы

Если консервативные методы не помогли в лечении, врач предлагает проведение операции:

• Артроскопия, когда через небольшие разрезы над суставом проводится выравнивание его, удаление или сшивание повреждённых частей.
• Эндопротезирование. Процедура, при которой удаляются поврежденные суставы и заменяются на искусственные. Чаще такие операции проводят в области колена и бедра.
• Корригирующая остеотомия. Такой вид операции проводят на костях конечностей, они направлены устранение деформации опорно-двигательного аппарата.

Другие процедуры, дополняющие лечение и восстанавливающие активность:

• Упражнения на укрепление и растяжку мышц.
• Физиотерапия или трудотерапия. Назначается при некоторых видах артрита для развития движений, укрепления мышц.
• Акупунктура или точечный массаж.
• Остеопатические манипуляции.
• Лечебный массаж.
• Ношение ортезов.
• Гидротерапия.
• Грязелеченье.

Возможные осложнения

Осложнениями скелетно-мышечной системы являются вторичные состояния, симптомы или другие нарушения, вызванные скелетно-мышечной патологией.

Со временем происходит патологическое искажение суставов, их деформация. Это может привести к тому, что больной не сможет самостоятельно двигаться, обслуживать себя, манипулировать предметами. В итоге, при отсутствии комплексного лечения, болезни суставов приводят к инвалидности, приносят психоэмоциональные и физические страдания.

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата нацелено в первую очередь на понижение болевого синдрома. Но ни одно лекарственное средство не заменит активную деятельность человека. Организм, к которому сам человек относится пренебрежительно, медицина защитить не может.

Видео о болезнях опорно-двигательного аппарата

О болезнях опорно-двигательного аппарата в телепередаче: