Вестибулярный нейронит. Симптомы и лечение, упражнения

Вестибулярный нейронит – это неврологическое расстройство, которое сопровождается нарушениями работы вестибулярного аппарата и имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями нервной системы. Патология не несет угрозы для жизни пациента, однако требует обязательного лечения.

Причины вестибулярного нейронита, этиология

Причины развития патологического процесса на данный момент точно не известны. Однако предполагается, что нарушение развивается на фоне поражения 8-й пары черепно-мозговых нервов. При этом остальная система остается полностью здоровой.

На сегодня выделяют несколько возможных причин развития нарушения:

• вирусное поражение вестибулярной системы (в особенности герпетическая инфекция);

  

• интоксикация организма (пищевые отравления);
• заболевания, приводящие к сбоям в обмене веществ;
• патологии, имеющие инфекционную или аллергическую природу происхождения;
• наследственный фактор.

Наибольшее значение придается вирусной этиологии, поскольку было отмечено, что заболевание часто возникает в период сезонных эпидемий (ОРВИ, гриппа) или в результате уже перенесенных вирусных инфекций.

Симптомы и клинические проявления

Вестибулярный нейронит (симптомы и лечение заболевания в каждому случае индивидуальны) не всегда удается определить соответствующим признакам, поскольку в некоторых случаях нарушение имеет схожую с другими расстройствами вестибулярной системы симптоматику.

Для патологии характерно острое и подострое протекание с последующим снижением клинических проявлений, которые сохраняются на протяжении от 7 дней до 3-х месяцев. Затем нарушения полностью проходит.

Риски развития обострений составляют около 25%.

Развитие патологии начинается с сильных приступов головокружения, вплоть до полной потери равновесия. Сохраняется такая клиническая картина в течение нескольких дней или нескольких часов.

Головокружения усиливаются при любых движения пациента – вращении головой или туловищем. При попытке зафиксировать взгляд приступы постепенно снижаются.

Другие признаки болезни:

• тошнота и рвота;
• неустойчивость во время ходьбы, нарушение равновесия и координации движений;
• самопроизвольное подергивание глаз (нистагм) – бывает правым или левым в зависимости от пораженной области нерва; длительность нарушения – от нескольких суток до 3-х недель;
• быстрая утомляемость, слабость;
• нечеткость восприятия окружающих предметов (осциллопсия);
• неустойчивость в позе Ромберга – упражнение, которое позволяет выявить наличие патологии, больной не сможет сохранить позу при заболевании.

Следует отметить, что при развитии болезни органы слуха остаются абсолютно здоровыми, поскольку поражается только вестибулярный нерв, отвечающий за равновесие.

Этапы развития патологии:

• Первая стадия. На данном этапе у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика с постоянными приступами головокружений и рвоты. Длительность первой стадии сохраняется на протяжении5 дней. Больному необходим полный покой и отдых.
• Вторая стадия. Длительность – 3 дня. В этот период пациенту назначаются различные несложные упражнения для восстановления функций вестибулярного аппарата.
• Третья стадия. На данном этапе у больного отмечается устранение симптомов, связанных с непроизвольным движением глаз. Пациенту разрешается ходить. При хорошем терапевтическом действии физические нагрузки постепенно увеличиваются.

Симптоматика постепенно снижается после 2-3-х недель. Приступы головокружений также становятся менее выраженными и интенсивными. В случае если патология исчезает в течение полугода, тогда речь идет об острой форме вестибулярного нейронита. При более длительном протекании болезни ставится диагноз о хронической форме нарушения.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Вестибулярный нейронит (симптомы и лечение у большинства пациентов схожи) является самостоятельным заболеванием, и диагностировать его можно по внешним признакам.

В первую очередь, проводится осмотр пациента. Специалист определяет зрительное восприятие, оценивает координацию движений пациента. При этом осуществляется сбор анамнеза, больной информирует врача о признаках нарушения, которые он отмечает у себя.

В дополнении назначается видеонистагмография – тестирование, которое позволяет определить степень вращения глазных яблок.

Также при подозрении на патологию назначаются пробы Фудуко – марширование, которое позволяет определить уровень отклонения пациента от нормального положения тела в пространстве.

Чтобы исключить иные причины развития нарушения назначаются такие виды диагностики как аудиометрия (обследование органов слуха) и МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика (МРТ и аудиометрия) позволяет исключить иные факторы возникновения патологии:

• синдром Меньера;
• наличие новообразований в области черепных нервов;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• лабиринтит.

Дополнительные методы обследования являются необязательными, но рекомендуются в качестве дифференциальной диагностики.

Лечение

https://www.youtube.com/watch?v=6jWVqJ2u3Uk

Лечение болезни должно проводиться комплексно и включает в себя прием лекарственных препаратов и специальные упражнения.

Медикаменты

Вестибулярный нейронит (симптомы и лечение болезни по мере выздоровления пациента могут изменяться) в большинстве случаев успешно устраняется с помощью различных лекарственных средств.

В первую очередь назначаются препараты, способствующие устранение симптоматики – головокружений, тошноты и рвоты.

Группа средств	Фармакологическое действие	Название препаратов
Вестибулярные супрессанты	Механизм действия данной группы средств основан на подавлении активности H1-гистаминовых рецепторов. При этом лекарства оказывают выраженное противорвотное, седативное и антимускариновое действие. Они также способствуют снижению активности рвотного центра, а также расслабляют гладкие мышцы в области пищеварительной системы и стенок кровеносных сосудов. Показания: профилактика и лечение тошноты и рвоты, головокружения различной природы происхождения. Дозировки и другие особенности применения определяются специалистом согласно назначенному препарату.	Дедалон, Драмина, Сиэль
Гистаминоподобные препараты	Эта группа лекарственных средств обладает вазодилатирующим и гистаминоподобным действием, улучшая при этом микроциркуляцию и проницаемость сосудов, расположенных в области внутреннего уха. Систематическое использование медикаментов приводит к устранению головокружений, тошноты, шума в ушах, обусловленных нарушениями в вестибулярном и кохлеарном аппарате. Препараты не оказывают седативного действия и не приводят к развитию сонливости. Схема лечения зависит от конкретного средства и разрабатывается лечащим специалистом (отоларингологом или неврологом).	Вестибо, Бетагистин, Вестинорм
Противорвотные средства	Эта группа медицинских препаратов обладает центральным действием и блокирует активность допаминовых рецепторов. Назначаются средства при рвоте и тошноте различной природы происхождения, а также при наличии различных нарушений ЖКТ, сопровождающихся тошнотой и рвотой. При назначении лекарств следует учитывать, что длительное их применение может привести к различным побочным эффектам. Схемы приема устанавливаются индивидуально, исходя из выбранного препарата и степени тяжести патологического процесса.	Церукал, Осетрон, Скополамин
Седативные препараты	В большинстве случаев применяются транквилизаторы (анксиолитики), обладающие седативным действием. Данные медикаменты способствуют устранению судорожного синдрома, оказывают ноотропное и центральное миорелаксирующее действие. Они помогают справляться с различными тревожными состояниями, паническими атаками, страхами, не оказывая воздействия на нарушения, вызванные психотическими причинами. Данная группа препаратов входит в состав обязательной комплексной терапии и помогает справляться с психосоматическими расстройствами, которые могут возникать при развитии вестибулярного нейронита.	Рудотель, Гидазепам, Сибазон
Мочегонные средства	Эта группа лекарств обладает выраженными диуретическими свойствами и способствует выведению из организма излишек натрия и хлора, препятствуя при этом выведения мочевины и калия. Препараты могут приводить к понижению артериального давления. Данный эффект проявляется и сохраняется на протяжении короткого периода времени. Препараты этого класса назначаются специалистом с учетом состояния пациента, поскольку они при патологиях вестибулярного аппарата могут привести к обратному эффекту.	Спиронолактон, Фуросемид, Лазикс

Считается, что противовирусные препараты не оказывают влияния на протекание болезни, в связи с чем, данная группа средств назначается крайне редко.

Медикаментозное лечение проводится до тех пор, пока признаки тошноты и рвоты не будут устранены. При снижении приступов головокружения переходят к другим нелекарственным методам терапии.

Гимнастика

Симптоматика, вызванная развитием вестибулярного нейронита, также поддается лечению с помощью различных гимнастических комплексов.

Суть гимнастических упражнений заключается в стимуляции импульсов, исходящих из различных отделов в головной мозг, что повышает порог возбудимости вестибулярной системы.

На первых этапах выполнения гимнастики у пациентов могут наблюдаться различные неприятные симптомы, которые пройдут самостоятельно в течение нескольких дней.

Упражнения:

• В первые дни заболевания следует соблюдать постельный режим. Какие-либо упражнения в данный период времени противопоказаны.
• На 3-5-е сутки болезни рекомендуется делать плавные повороты туловища в постели. Также выполняют упражнения по фиксации взгляда под прямым или разными углами, по горизонтали и вертикали. Пациентам рекомендуется недлительное чтение книг, газет или журналов.
• Упражнения по слежению за пальцем. Для этого перемещают палец из одного угла в другой. Больной при этом должен внимательно следить за движениями.
• Следующее упражнение подразумевает под собой фиксацию взгляда не каком-либо неподвижном предмете, расположенном на расстоянии 1 м (по горизонтали или по вертикали). При этом пациент должен вращать головой из стороны в сторону.
• Начиная с 5 дня болезни, переходят на упражнения по восстановлению устойчивости и улучшению координации движений. Для этого становятся ровно на обеги ноги и пытаются сохранить положение как можно дольше. Упражнение выполняется как с открытыми, так и с закрытыми глазами.
• Стояние на одной ноге или на одном колене (можно поочередно). При выполнении упражнения также необходимо стараться как можно дольше удерживать ровное положение.
• Стойка на одной ноге с фиксацией взгляда на предмете или с вращением головы. Выполняют упражнение без какой-либо помощи и поддержки со стороны.

Гимнастика для глаз:

• Поднять глаза вверх, затем опустить вниз. Проделать упражнения нужно не менее 20 раз, постепенно увеличивая темп.
• Перевести взгляд влево, затем – вправо. Количество упражнений – 20 раз. Темп с каждым разом необходимо ускорять.

В конце каждого поворота глаз рекомендуется зафиксировать свой взгляд на каком-нибудь неподвижном предмете не некоторое время.

Спустя несколько недель переходят к более сложным упражнениям, которые должны быть назначены лечащим врачом в соответствии с показаниями и степенью тяжести патологического процесса.

Народная медицина

Вестибулярный нейронит (симптомы и лечение патологии должны систематически отслеживаться специалистом для определения эффективности назначенной терапии) можно успешно контролировать с помощью средств народной медицины.

Народные методы терапии вестибулярных нарушений должно предварительно согласовываться со специалистом. Применяются такие средства только в качестве дополнительного или вспомогательного лечения.

Рецепты:

• Имбирный напиток. Понадобиться 30 г корня имбиря. Предварительно нарезать или перемолоть имбирь до порошкообразной массы и смешать его с 5 г фенхеля, тыквенными семечками, сельдереем, перечной мятой и апельсиновой цедрой. Переместить массу в емкость и залить 0,3 л кипятка. Дать настояться в течение 30-40 мин. Употребляют по ¼ ст. ежедневно. Перед применением настой необходимо профильтровать.
• Лечение маслами. Взять 1 ч.л. эфирного масла можжевельника и смешать с 100 мл касторового масла и 20 мл пихтового масла. Полученную массу хорошо размешать и хранить в холодильнике. При первых признаках головокружения нанести средство на область висков и втереть массажными движениями. Применять по необходимости.
• Лекарственный настой. Взять по 1 ч.л. в равных частях цветки боярышника, таволгу вязолистную и шиповник. Ингредиенты смешать и залить 1 л. кипяченой воды. Оставить средство настаиваться. Принимают ежедневно по 100 мл 3 раза в сутки. Перед употреблением настой процедить. Длительность курса – 2 месяца.
• Отвар. Взять 3 ст.л. измельченных корневищ белого пиона, смешать с таким же количеством цветков липы и 50 гр. перечной мяты. Все компоненты переместить в емкость и залить кипящей водой. Емкость плотно закрыть крышкой и оставить настаиваться на ночь. Употребляют 4 раза в стуки по 150 мл. Перед применением отвар следует профильтровать.
• Напиток из уксуса и меда. Вскипятить 0,2 л воды и добавить в нее 20 мл яблочного уксуса и 1 ч.л. натурального меда. Дать остыть. Принимать средство рекомендуется с утра натощак.
• Целебный бальзам из 3-х настоек. Настойка №1: измельчить в блендере 50 гр. высушенных цветков клевера и залить из 0,5 л спирта. Полученный раствор перелить в емкость, плотно закрутить крышкой и поставить в холодное место на 14 дней. Настойка №2: взять 2 ст.л. сухих корневищ диоскореи и мелко нарезать. Залить смесь 0,5 л спирта и поставить в холодное место на 2 недели. Настойка №3: взять прополис, размягчить, переместить в подходящую емкость и залить 0,2 л водки. Выдержать в прохладном месте 10 дней. После выдержки средств смешать их вместе и принимать по 30 капель 3 раза в сутки ежедневно.

Также отличным средство против вестибулярных расстройств является морская капуста. Употребляют ее в измельченном виде ежедневно по 1 ч.л. Принимают 2 раза в сутки.

Перед применением одного из средств рекомендуется убедиться в отсутствии на них аллергии и ознакомиться со списком противопоказаний.

Последствия заболевания

Вестибулярный нейронит (симптомы и лечение нарушения может определить только лечащий врач на основе проведенного визуального осмотра и различных тестов) не представляет опасности для здоровья человека и не несет угрозы для его жизни. Главным осложнением, которое может возникнуть при отсутствии своевременной терапии, это обострение патологии (рецидив).

При возникновении рецидивов отмечается повторное развитие болезни с усилением симптоматики. При этом происходит поражение и здорового нерва.

Данное последствие наблюдается крайне редко и возникает у 2% пациентов.

В 30% случаев при полном клиническом излечении болезни функции вестибулярного аппарата восстанавливаются частично. При развитии такого осложнения проводятся дополнительные диагностические мероприятия и назначается соответствующее лечение.

В качестве профилактики развития болезни рекомендуется соблюдать рацион, употреблять больше фруктов и овощей. Также следует уделять внимание пешим прогулкам на свежем воздухе, проветриванию помещений и спорту.

Другие рекомендации:

• Своевременное лечение различных заболеваний, особенно имеющих вирусную или инфекционную природу происхождения.
• Стараться избегать травм и повреждений в области головы.
• Употреблять различные витамины, минералы, макро- и микроэлементы.
• Проходить систематические исследования (не реже 1 раза в год).
• Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя.
• Укрепление иммунитета – закаливание, физические упражнения.

При соблюдении данных правил возможно избежать развития нарушения или предотвратить его повторное возникновение.

Прогноз при вестибулярном нейроните

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. С учетом грамотного и своевременного лечения полного клинического излечения удается достичь в 30% случаев.

У такого же количества пациентов наблюдалось неполное восстановление функций вестибулярного аппарата.

В 40% всех зарегистрированных случаев патология приобретала хроническую форму, что требовало постоянного контроля со стороны лечащего врача и применение различных схем поддерживающей терапии.

При развитии каких-либо симптомов нарушения рекомендуется сразу же обращаться к врачу, поскольку вовремя назначенное лечение поможет снизить риски развития осложнений и исключить вероятность развития хронического вестибулярного нейронита.

Видео о вестибулярном нейроните

Головокружение. Вестибулярный нейронит: