Внутренняя сонная артерия. Анатомия, ветви, схема

Сонная артерия — это основной сосуд в теле человека, снабжающий кровью голову и шею. Его внутренняя ветвь снабжает кислородом мозг. Анатомическое преобразование сосуда – повод пройти комплексную диагностику и срочно начать лечение.

Анатомия, расположение и строение внутренней сонной артерии

Разветвленная большая артерия, проходящая с каждой стороны шеи – это общая сонная артерия. Она является основным источником насыщенной кислородом крови для головы и шеи.

Это парный орган, левая часть которого выходит из дуги аорты. Правая отходит от плечеголовного ствола дуги аорты. Левый сосуд на 3 см длиннее правого, а длина правого составляет от 6 до 12 см.

Двигаясь от грудино-ключичного сустава, обе стороны общей артерии идут вверх по косой траектории к верхней границе щитовидного хряща в шейной области.

На уровне верхнего края они разделяются на 2 артерии:

• внутреннюю;
• наружную.

Внутренняя сонная артерия (анатомия её частей видна на рисунках далее в статье) более крупная, предназначена для снабжения кровью передних структур мозга, включая гипоталамус и полушария.

Артерия проходит сбоку от глотки, идет к основанию черепа, входит в него через канал височной кости, перфорируя мозговую оболочку. Затем от неё отделяется глазничная артерия, а на уровне зрительных нервов происходит деление на переднюю и среднюю артерии мозга. Это ветви конечные.

Внешняя продвигается вверх и проходит сквозь околоушную слюнную железу. По её ходу ответвляются крупные ветви, которые снабжают кровью структуры лица и шеи, включая зубы, десны, щитовидную железу.

Отделы

Общая сонная артерия заканчивается на уровне верхней границы пластинки щитовидного хряща (напротив диска между 3 и 4 шейными позвонками). В этом месте происходит разделение на внутреннюю и внешнюю части.

Поскольку левый общий сосуд отходит непосредственно от дуги аорты, он имеет сегменты:

• грудной;
• шейный.

Правосторонний сосуд имеет только шейный отдел.

Сегменты

Внутренняя сонная артерия по сегментам классифицируется 2-я способами. Новейший, предложенный в 1998 году, предлагает разделение артерии на 4 части, названия которых связаны с областями или анатомическими структурами, через которые проходит внутренняя часть сосуда.

А именно:

• Каменистая часть (височная кость).
• Шейная часть.
• Кавернозная часть (кавернозный синус).
• Межчерепная часть.

Однако в медицинской практике многие используют более старый метод, описанный в 1996 году. Названия также связаны с областями, через которые проходит артерия, но описываются они более подробно. По этой классификации определяется 7 сегментов.

Ветви

Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и наружную ветви. Внутренний сосуд проходит через шейный отдел, кавернозный, каменистый и мозговой. Со стороны шейного отдела ветвей не имеется.

Кавернозная часть	Нижние гипофизарные ветви, менингеальная ветвь
Каменистая	Каротико-барабанные ветви, артерии, идущие к крыловидному каналу
Со стороны головного мозга	Задняя соединительная, мозговая передняя, верхние гипофизарные ветви, глазные артерии

Внутренняя часть снабжает структуры, присутствующие в полости черепа и глазницы.

Наружная сонная артерия поднимается через верхнюю часть шеи, через нижнюю челюсть в околоушную железу, где она разделяется на многочисленные сосуды.

Ветви наружной артерии:

• верхняя щитовидная, отходящая к гортани и щитовидной железе;
• язычная к языку и подъязычной железе;
• лицевая, проходящая к лицу, нёбу, миндалинам и подчелюстной железе;
• затылочная, идущая к грудино-сосцевидной мышце и задней части головы;
• задняя, продвигающаяся к ушной раковине, задней части уха и прилегающей части головы;
• поверхностная височная, проходящая к голове перед ухом и через поперечную лицевую ветвь к задней части лица;
• верхнечелюстная, дающая мышечные ветви к мышцам жевания;
• менингеальные, продвигающиеся к твердой мозговой оболочке, зубам, носу, нёбу и барабанной перепонке;
• восходящая, которая снабжает глотку, нёбо, миндалины и твердую мозговую оболочку.

Уровень изменений наружной артерии имеет много вариаций, что было доказано русским хирургом и ученым-анатомом Н. И. Пироговым.

Топография

Внутренняя сонная артерия (анатомия ее описана в ознакомительных целях) проходит вверх по шее и входит в голову за углом челюстной кости, глубоко к уху, как неразделенный приток.

Это отличает её от наружной, что образует несколько ветвей на шее сразу после отделения от общего сонного сосуда. Топографию хода внутренней сонной артерии можно представить с помощью двух горизонтальных букв S. За исключением сегмента C7, отрезки с нечетными номерами не имеют ответвлений.

C1: Шейный сегмент

Эта часть артерии проходит между 3 и 4 позвонками шеи (C3 и C4), пересекает поперечные отростки (костные выступы) верхних позвонков, прежде чем достигнет сонного канала в височной кости у основания черепа.

C2: Каменистый сегмент

Расположен он внутри височной кости.

Проходит от рваного отверстия, состоит из 3 частей:

• восходящей;
• изгиба;
• горизонтальной части.

Входит в свод черепа через рваное отверстие черепа. Артериальные ветви обычно не видны ангиографически, поскольку могут быть увеличены при окклюзии сонной артерии. Сегмент снабжает кровью нос и ухо.

C3: Рваного отверстия сегмент

Этот короткий сегмент проходит по хрящу, покрывающему рваное отверстие, заканчиваясь в петролингвальной области. Ветвей он не образует.

C4: Пещеристый сегмент

Кавернозный сегмент C4 образует множество мелких притоков. Эти сосуды снабжают такие структуры, как твердая мозговая оболочка головного мозга и гипофиз. Проходят они через кавернозный синус с Abducens Nerve.

Ветви снабжают кровью:

• ганглии тройничного нерва;
• гипофиз;
• мозговые оболочки.

C5: Клиновидный сегмент

После выхода из кавернозного синуса внутренний сонный сосуд проходит от проксимального к дистальному дуральному кольцу. В этом сегменте нет обозначенных ветвей, хотя ученые предполагают, что глазная артериальная ветвь выходит из этого сегмента.

C6: Офтальмический сегмент

После прохождения через дистальное дуральное кольцо артерия опускается ниже, где проходит параллельно зрительному нерву. Ветви снабжают кровью гипофиз, глаз, орбиту и нос.

C7: Коммуникативный сегмент

Последний сегмент дает начало передней хориоидальной и задней сообщающейся артерии перед разделением на переднюю и среднюю мозговые артерии.

Последние 2 артерии С6 и С7 являются терминальными ветвями, проникающими в мозг, а это означает, что внутренняя сонная артерия заканчивается там, где она разветвляется на переднюю и среднюю мозговые артерии.

Каким заболеваниям подвержена внутренняя сонная артерия?

Внутренняя сонная артерия (анатомия строения её стенок связана с условиями их функционирования), в которой образовалась холестериновая бляшка, затвердевает, в ней сужается просвет. Это основная причина инсульта, когда ограничивается приток богатой кислородом крови к органам и частям тела.

Атеросклероз может поражать любую артерию тела. Например, если бляшка формируется в коронарных (сердечных) артериях, может произойти сердечный приступ. Если в сонных артериях – может возникнуть инсульт.

Инсульт также случается, если в сонных артериях образуются тромбы, возникшие от разорвавшейся бляшки. Фрагменты клеток крови, называемые тромбоцитами, прилипают к месту травмы, слипаются, образуя комки, которые частично или полностью блокируют сонную артерию.

Кровяной сгусток также может оторваться от стенки сонной артерии, перемещаться по кровотоку и застрять в одной из более мелких артерий головного мозга. При этом блокируется движение крови, вызывая инсульт.

Внутренняя сонная артерия (анатомия сосудистой сети головного мозга является актуальной темой для изучения в медицине) первоначально может быть заблокирована без ощутимых симптомов. Для некоторых людей первым признаком болезни является инсульт.

Наиболее распространенные заболевания сонных артерий:

• Васкулит – воспаление артерии из-за аутоиммунного состояния или инфекции.
• Инсульт – внезапный сгусток крови, прерывающий приток крови к мозгу, вызывает инсульт. Фрагменты холестериновой бляшки в сонной артерии также могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
• Стеноз – сужение сонной артерии, обычно из-за накопления холестериновых бляшек или атеросклероза. Заболевание обычно не вызывает симптомов, пока не станет тяжелым.
• Аневризма сонной артерии. В этом случае слабый участок сосуда надувается, как воздушный шар, с каждым ударом сердца. Аневризмы несут риск разрыва сосуда, что может привести к инсульту или сильному кровотечению.
• Эмболия. При этом фрагмент холестериновой бляшки или эмбола отрывается от стенки сосуда, попадает в мозг, вызывая инсульт.
• Атеросклероз сонной артерии. Холестериновая бляшка, накапливаясь в стенке сосуда, сужает его, вызывая стеноз, приводящий к инсульту.
• Amaurosis fugax. Временная слепота на один глаз, обычно вызванная фрагментом холестериновой бляшки или эмболы, отколовшейся от стенки сосуда. Сгусток может застрять в артерии, кровоснабжающей глаз, блокируя движение крови.
• Височный артериит. Аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются ветви сонной артерии, известное как васкулит. Симптомами могут быть лихорадка, сильная головная боль с одной стороны головы и челюстная боль при жевании.
  
• Синдром гиперчувствительности сонных артерий. У некоторых людей давление на каротидный синус может вызвать обморок из-за внезапного падения артериального давления. Симптомы могут возникнуть во время бритья или ношения узкого воротника рубашки.

Гипоперфузия любого органа приводит к снижению поступления кислорода и питательных веществ в эти ткани. Следовательно, если ткани остаются гипоперфузированными в течение длительного периода, они умирают – происходит процесс, известный как инфаркт.

Поскольку внутренняя сонная артерия содержит артериальную кровь, она находится под высоким давлением, создаваемым сердечными сокращениями.

Если присутствует артериовенозная фистула, эта артериальная кровь будет течь в систему низкого давления кавернозного синуса и заставлять кровь ретроградно поступать в ее венозные притоки. К таким притокам относятся офтальмологические вены, которые дренируют глазницу и ее содержимое.

Если давление внутри них увеличивается, глазное яблоко пациента выпячивается, а конъюнктива наполняется кровью. Кроме того, переполненный кавернозный синус может оказывать давление на проходящие через него структуры, такие как черепные нервы III, IV, V1, V2 и VI, в итоге вызывая отчетливые клинические признаки.

Как диагностируют патологии

Врачи используют один или несколько визуальных тестов, чтобы заглянуть внутрь сонных артерий и проверить их на предмет сужения.

Визуализирующие тесты включают:

• Ультразвуковое исследование сонной артерии использует звуковые волны для создания изображений внутренней части сосуда. Это наиболее распространенная форма визуализации при заболевании сонной артерии, и в большинстве случаев с её помощью выявляется любое сужение артерий.
• Ангиография — это визуализирующий тест, при котором используется специальный краситель. С его помощью сосуды четко видны на изображении.
• Дуплексное сканирование сонной артерии.
  
• Аускультация (прослушивание внутренних звуков тела с помощью стетоскопа) сонных артерий.

Способы лечения и восстановления состояния внутренней сонной артерии

В зависимости от течения заболевания избираются разные методы лечения стеноза сонной артерии.

Если сонная артерия сужена менее 80% и нет никаких симптомов, то в этом случае быстрое прогрессирование стеноза можно предотвратить с помощью лекарств, снижающих уровень холестерина и ингибиторов агрегации тромбоцитов.

Врачи рекомендуют следующие группы препаратов:

• гипотензивные средства, снижающие артериальное давление (Гидрохлоротиазид+Лозартан, Лозартан, Лориста);
• гиполипидемические средства, снижающие уровень липидов в крови (Аторвастатин, Розувастатин);
• антиагрегантные препараты (Аспирин-кардио, Иломедин, Кардиомагнил, Клопидогрел).

Если сонная артерия сужена на 80% или более и не вызывает симптомов, целесообразно провести операцию.

Возможные процедуры включают:

• Ангиопластика и стентирование расширяют сонные артерии и увеличивают приток крови к мозгу, если у человека наблюдается серьезное сужение из-за налета на стенках сосуда. Во время процедуры ангиопластики врачи вставляют тонкую трубку с крошечным спущенным баллоном на конце в узкую артерию. Установив трубку на место, они надувают баллон, который выталкивает бляшку к стенке артерии, помогая восстановить кровоток через артерию. После расширения артерии врачи устанавливают в этой области стент – тонкую сетчатую трубку, которая поддержит и укрепит артерию изнутри, предотвратит повторное сужение артерии в этой области.
  
• Каротидная эндартерэктомия — наиболее распространенная форма хирургического вмешательства при тяжелом заболевании сонной артерии. После местной или общей анестезии, врач делает разрез на передней части шеи, открывает сонную артерию и устраняет закупорки. Эта процедура может иметь длительный эффект и предотвратить последующие инсульты.

Возможные последствия болезней внутренней сонной артерии

Инсульт является основным потенциальным осложнением болезней артерии. Он возникает, когда прекращается приток крови к мозгу. Это может привести к потере его функций или даже смерти.

Заболевание сонной артерии вызывает инсульт несколькими способами:

• Суженные сонные артерии перестают снабжать мозг достаточным количеством крови.
• Кусок затвердевшего сгустка налета может отломиться и застрять в одной из более мелких мозговых артерий, блокируя кровоток.
• В сонной артерии могут образовываться сгустки крови, блокирующие кровоток.
• Тромбы могут оторваться внутри сосуда и заблокировать артерию меньшего размера в мозгу.

Долгосрочный прогноз зависит от степени заболевания. Однако есть вещи, которые можно сделать, чтобы улучшить здоровье.

Они включают:

• регулярную проверку АД;
  
• слежение за уровнем сахара и холестерина в крови;
• прохождение ежегодного ультразвукового исследования сонной артерии;
• регулярные осмотры у врача.

Управление диабетом и другими хроническими заболеваниями – это также отличный способ снизить риск долгосрочных осложнений. Артерии — это водопроводная система тела человека. Согласно анатомии они несут кровь, богатую кислородом и питательными веществами к каждой клетке.

Заболевание внутренней или внешней сонной артерии — это потенциально опасная закупорка сосудов. Хронические патологии, способствующие развитию стеноза, включают диабет, гипертонию и апноэ во сне.

И лишь в легких случаях контроль хронических заболеваний и здоровое питание могут помочь вылечить состояние без каких-либо медицинских процедур.

Видео о внутренней сонной артерии

Внутренняя сонная артерия и ее ветви:

https://youtu.be/I1eT8oAzVRw