ВМС (внутриматочная спираль) в гинекологии. Фото, какая лучше, плюсы и минусы

Для профилактики нежелательной беременности, а также комплексного лечения болезненных менструаций и некоторых гинекологических заболеваний в традиционной медицине используется внутриматочная спираль (ВМС).

Самым надежным считается то противозачаточное средство, которое содержит левоноргестрел (синтетический гестаген, относящийся к группе 19-норстероидов). Используемые в гинекологии спирали на 99% снижают риск наступления беременности. Самостоятельное введение и последующее извлечение ВМС категорически запрещены, так как эти действия должен выполнять только квалифицированный врач.

Как работает спираль

ВМС в гинекологии представляет собой небольшое изделие, которое врач вводит в матку, чтобы предотвратить ее смыкание. За счет этого яйцеклетка не может нормально созреть, что обусловлено ее быстрым продвижением к предполагаемому месту имплантации.

Самыми востребованными являются гормональные спирали, в состав которых входят прогестины. После установки такие гинекологические изделия ежедневно выделяют небольшое количество левоноргестрела, оказывающего влияние на толщину внутренней слизистой оболочки тела матки.

Противозачаточная спираль работает следующим образом:

• Под действием левоноргестрела эндометрий постепенно становится более тонким. Вероятность прикрепления уже оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки составляет всего 1% из 100.
• Внутриматочная спираль способствует выработке организмом женщины специальной слизи, которая обладает спермицидными свойствами. Перистальтика фаллопиевых труб стремительно усиливается, после чего в непарный полый гладкомышечный орган попадает ооцит, который не готов к предстоящей имплантации. Подвижность сперматозоидов снижается на 45-90%, из-за чего они теряют свою способность нормально контактировать с созревшей яйцеклеткой. Если оплодотворение прошло успешно, тогда неизбежно произойдет отторжение плодного яйца.
• ВМС механическим образом препятствует смыканию матки, из-за чего репродуктивная клетка раньше положенного срока проникает в ее полость, не успев полностью созреть.

  

Под действием синтетического гестагена в непарном гладкомышечном полом органе женщины синтезируются различные ферменты и антитела, провоцирующие развитие патологических процессов. В результате этого зигота гибнет и выводится из организма при наступлении менструации.

Если созревшее плодное яйцо прикрепилось к эндометрию, тогда гинекологическая спираль провоцирует усиленное сокращение гладкомышечного органа. Женщина сталкивается с самопроизвольным прерыванием беременности, который по своим характеристикам больше всего напоминает менструацию.

Комплексный принцип действия гормональных ВМС подтверждает их эффективность, надежность и безопасность. Благодаря многочисленным преимуществам для профилактики нежелательной беременности гинекологи рекомендуют выбирать внутриматочное противозачаточное средство в качестве основного средства контрацепции.

Противопоказания

ВМС пользуется большим спросом в гинекологии, но перед установкой контрацептива женщина в обязательном порядке должна пройти комплексное обследование организма.

Существует ряд заболеваний и состояний, при наличии которых от спирали придется отказаться:

• Деформация полости матки, спровоцированная развитием миомы, кисты.
• Анемия.
• Обильные менструации.
• Наличие признаков беременности.
• Аномальное развитие матки.
• Наличие вагинальных кровотечений невыясненной этиологии.
• Аденомиоз. Это заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки.
• В анамнезе пациентки имеется запись о ранее диагностированной внематочной беременности.
• Гиперчувствительность к металлу. Это распространенный тип непереносимости, который связан с попаданием в организм ионов металлических элементов и их последующим связыванием с белками.
• Перерождение эндометрия.
• Онкологические заболевания органов малого таза, шейки матки.
• Наличие в организме воспалительного процесса. Например, перикардит, эндокардит, аутоиммунное ревматическое заболевание, аднексит, пиелонефрит, пельвиоперитонит.
• Болезнь Вильсона. Это врожденное нарушение метаболизма меди, которое провоцирует развитие тяжелых наследственных патологий, поражающих центральную нервную систему и все внутренние органы.

Если женщине установили внутриматочную спираль, но после этой процедуры повысилась температура тела, возникло влагалищное кровотечение или стали беспокоить болезненные ощущения в нижней части живота, тогда нужно немедленно обратиться за консультацией к квалифицированному акушеру-гинекологу, который удалит ВМС. В противном случае могут развиться опасные для жизни осложнения.

Доктора не рекомендуют устанавливать внутриматочную спираль нерожавшим пациенткам, так как ВМС в несколько раз усиливает риск развития воспалительных заболеваний женских половых органов. Дополнительно могут периодически беспокоить болезненные ощущения внизу живота.

Нерожавшим девушкам внутриматочные спирали рекомендуется ставить только в том случае, если вероятность возникновения нежелательной беременности слишком высока, а другие противозачаточные средства не подходят.

Виды

Внутриматочная спираль представляет собой надежное контрацептивное средство. Устанавливать противозачаточное изделие можно на срок от 4 до 10 лет. Гинекологическая спираль гарантирует до 99% защиты от незапланированного зачатия. После истечения срока годности ВМС извлекают без травмирования половых органов.

Фертильность (способность к воспроизведению потомства) восстанавливается сразу после удаления спирали. Существует несколько видов ВМС, которые отличаются друг от друга характеристиками, эффективностью и ценой. Для изготовления этих гинекологических изделий используются разные материалы. Например, пластик, металл и медикаментозные препараты.

Получившие спрос в гинекологии внутриматочные спирали различаются по форме:

• Ф-образная. Изделие компактное, гибкое. Спирали этой формы реже всего самопроизвольно выпадают из влагалища, так как надежно фиксируются в матке.
• Т-образная. При изготовлении этой гинекологической спирали производители добавляют в состав сернокислый барий. Изделие обмотано тонкой проволокой. Диаметр основания находится в пределах 4-5 мм.
• Кольцевая. Спираль представляет собой небольшое пластиковое кольцо со стержнем внутри, который покрыт серебром. От качества конструкции ВМС напрямую зависит срок эксплуатации готового изделия. Многие модели кольцевых противозачаточных спиралей можно использовать в течение 9-10 лет.

После осмотра пациентки гинеколог даст рекомендации по поводу того, какую именно ВМС лучше выбрать. Учитывается возраст женщины, суммарное количество беременностей, общее состояние здоровья и положение матки.

Металлсодержащие ВМС

В качестве основы для изготовления внутриматочных спиралей из этой категории используется пластик, который обмотан металлической проволокой.

При производстве ВМС применяют 3 вида металла:

• Медь. Это первый металл, который был использован специалистами для изготовления внутриматочных спиралей. Медь обладает мощными антиоксидантными свойствами, которые негативно воздействуют на сперматозоиды. Известные производители ВМС – Мультилоад, ParaGrand. Цена изделий находится в пределах от 1450 до 3800 руб.
• Золото. Эти внутриматочные спирали являются гипоаллергенными и имеют длительный срок службы. Именно золото считается лучшим материалом для производства ВМС. Стоимость изделий варьируется от 6000 до 18900 руб.
• Серебро. Из этого металла изготавливают усовершенствованные гинекологические спирали нового поколения. Серебро характеризуется наличием дезинфицирующих, сперматоксических и противовоспалительных свойств. Средняя цена готового изделия – 1400-9900 руб.

Металлсодержащие спирали часто обладают шиповидной основой, благодаря чему исключена вероятность выпадения изделия из непарного полого гладкомышечного органа. Внутриматочный контрацептив содержит металл, который используется как барьер.

Медь постепенно подвергается окислению, за счет чего сперматозоиды теряют свою активность в той среде, в которой суммарное количество ионов водорода больше концентрации гидроксид-ионов. Золото и серебро обладают антисептическим эффектом, предотвращая тем самым возникновение патологических процессов.

Гормоносодержащие

К этой категории относятся противозачаточные внутриматочные средства третьего поколения. Гинекологические изделия содержат гормон, препятствующий созреванию яйцеклетки. Концентрация левоноргестрела является минимальной, за счет чего женщина может не беспокоиться о существенном увеличении массы тела и ухудшении эмоционального состояния.

Гормональные ВЛС можно использовать женщинам в период менопаузы, чтобы снизить вероятность развития миомы матки и онкологических новообразований половых органов, когда повышенный риск возникновения патологий связан с изменением гормонального фона. Такие внутриматочные спирали могут эксплуатироваться до 10 лет. Показатель защиты от нежелательной беременности составляет 99%. Стоят гормоносодержащие ВМС от 4900 до 20000 руб.

Как устанавливают

Внутриматочные спирали предназначены только для одноразового использования, изделие должно быть утилизировано сразу после удаления из полости матки. Установку ВМС осуществляет врач-гинеколог. Процедуру лучше всего проводить в период с 4 по 7 день менструации.

В это время шейка матки приоткрыта, что упрощает введение спирали, и снижает вероятность возникновения у пациентки болезненных ощущений. Противозачаточную спираль можно устанавливать после аборта, а также через 90 дней после родов. Если пациентке было проведено кесарево сечение, тогда ВМС вводят в матку минимум через 5 месяцев.

Перед процедурой обязательно нужно пройти комплексное обследование организма, чтобы на основании результатов проведенных анализов врач мог разрешить либо запретить использование спирали в качестве противозачаточного средства. Женщине назначают микроскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры, чтобы проверить текущее состояние микрофлоры.

Дополнительно проводят анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) на скрытые инфекционные заболевания, а также осуществляют ультразвуковое исследование придатков и матки. ВМС может быть установлена только при мазках I-II степени чистоты.

Если женщина планирует установить гормоносодержащую внутриматочную спираль Мирена, тогда потребуется консультация эндокринолога. Необходимо сдать кровь на анализ, чтобы точно знать уровень половых гормонов, биохимические показатели и результаты коагулограммы. Для снижения вероятности возникновения осложнений проводится осмотр состояния молочных желез.

Квалифицированный гинеколог может установить внутриматочную спираль практически безболезненно.

Процедура выполняется в следующей последовательности:

1. Пациентка снимает всю одежду ниже пояса и ложится в гинекологическое кресло.
2. Врач обрабатывает половые органы женщины антисептическим раствором, и при помощи зеркала фиксирует шейку матки.
3. Для проведения местной анестезии тонкой иглой гинеколог вводит препарат в ткани, которые расположены возле шейки матки.
4. При помощи специального медицинского зонда измеряют глубину матки. ВМС врач плавно вводит по проводнику.
5. После установки противозачаточной спирали гинеколог аккуратно протягивает трубку-проводник в обратном направлении и извлекает ее.
6. На финальном этапе врач обрезает нити ВМС, чтобы итоговая их длина не превышала 2 см.

Пациентка обязательно должна запомнить допустимые сроки эксплуатации ВМС. Контрольное посещение врача-гинеколога осуществляют через 1-2 недели после установки спирали. Если осложнения не были выявлены, тогда в следующий раз специалиста нужно будет посетить через 90 дней. Гинекологи рекомендуют периодически проводить УЗИ органов малого таза, чтобы контролировать положение противозачаточного изделия в полости матки.

Что происходит после установки

В 99% всех случаев противозачаточная спираль не доставляет пациентке дискомфортных ощущений в течение всего периода использования изделия. ВМС является незаметной для женщины и ее полового партнера. Единственным нюансом является то, что из цервикального канала выходят 2 короткие нити, служащие показателем того, что спираль стоит на своем месте.

После установки внутриматочного контрацептива в течение 10 дней нельзя заниматься физическими нагрузками. Рекомендуется воздержаться от интимной близости и принятия горячей ванны, а также лучше не использовать утеротоники (средства, повышающие тонус и усиливающие сократительную активность миометрия) и слабительные препараты.

В редких случаях после процедуры женщин беспокоят головные боли и незначительные болезненные ощущения внизу живота, но эти симптомы проходят самостоятельно в течение 2-3 суток.

ВМС в гинекологии зарекомендовали себя как надежные средства контрацепции, но даже правильная, аккуратная установка спирали и соблюдение всех рекомендаций врача не могут гарантировать, что у пациентки не возникнут различного рода осложнения:

• Смещение противозачаточной спирали. В этой ситуации женщину будут беспокоить болезненные ощущения, которые могут существенно усиливаться во время полового акта. Для устранения дискомфортной симптоматики необходимо обратиться к гинекологу, который поправит положение ВМС. В противном случае существует высокий риск развития воспалительного процесса.
• Эндометриоз. Это гормонозависимые патологические разрастания железистой ткани матки.
• Болезненные, обильные менструации. Если объем выделений существенно увеличился после установки гинекологом ВМС, тогда спираль следует удалить, так как из-за большой кровопотери может развиться анемия.
• Перфорация матки. Это прободение стенки органа в процессе выполнения внутриматочных манипуляций.
• Наличие кровянистых выделений из влагалища со специфическим запахом.
• Истончение эндометрия. Это патологическое состояние может привести к тому, что в будущем женщине будет сложно выносить ребенка. По этой причине гинекологи не рекомендуют устанавливать спираль тем пациенткам, у которых еще нет детей.
• Существует риск наступления внематочной (эктопической) беременности. Этому патологическому состоянию больше всего подвержены те женщины, у которых ранее уже происходило прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне матки.
• Развитие воспалительных процессов в области верхнего (выше внутреннего зева) отдела репродуктивного тракта.

В единичных случаях после использования ВМС у женщин диагностируют бесплодие. Не исключено также возникновение индивидуальной непереносимости компонентов противозачаточной спирали, из-за чего развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся жжением, зудом, болезненными ощущениями в пояснице и нижней части живота, болью в конечностях. В такой ситуации нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Удаляют ВМС по требованию пациентки, при развитии осложнений, а также по истечении срока использования спирали. Предварительно гинеколог проводит ультразвуковое исследование полости матки, чтобы точно знать месторасположение изделия.

Удаляют спираль после предварительного расширения цервикального канала. Гинеколог обрабатывает половые органы антисептическим раствором и фиксирует шейку матки. При помощи корцанга (хирургический зажимный инструмент) врач захватывает 2 нити спирали, после чего плавно тянет изделие на себя и извлекает ВМС. Эта процедура является быстрой и практически безболезненной.

Плюсы

ВМС в гинекологии получили много положительных отзывов не только от квалифицированных докторов, но и от их пациенток.

Высокий спрос на такого рода противозачаточные средства связан с тем, что внутриматочные спирали имеют ряд весомых преимуществ:

• ВМС обладает меньшим количеством побочных реакций, нежели комбинированные гормональные контрацептивы. При этом внутриматочная спираль не влияет на либидо и не повышает риск образования тромбов.
• Длительный срок эксплуатации противозачаточного изделия. ВМС можно использовать в течение 4-10 лет (все зависит от характеристик выбранной спирали).
• Достижение лечебного эффекта при некоторых гинекологических патологиях. ВМС помогает нормализовать состояние женщины при эндометриозе, рецидивирующих полипах эндометрия, гиперменструальном синдроме.
• Внутриматочные спирали являются одним из самых надежных методов профилактики беременности.
• ВМС можно устанавливать в период лактации.

Огромным преимуществом внутриматочных спиралей является то, что после удаления противозачаточного изделия фертильность быстро приходит в норму, за счет чего женщина может забеременеть в тот же месяц, когда была проведена процедура.

Минусы

ВМС в гинекологии позволяют отказаться от приема противозачаточных препаратов с высокой концентрацией гормонов, которые имеют большой перечень противопоказаний и побочных реакций. При этом внутриматочные спирали обладают не только положительными, но и негативными характеристиками.

Например:

• После установки противозачаточного изделия в течение 1-3 месяцев женщину могут беспокоить болезненные ощущения в нижней части живота. Для улучшения общего самочувствия разрешено использовать негормональные противовоспалительные средства.
• Всегда есть риск смещения либо выпадения ВМС в течение первых 3 месяцев после установки.
• Медьсодержащие изделия могут стать причиной того, что месячные станут более обильными. В критических ситуациях требуется удаление ВМС.
• Из-за риска развития воспалительных болезней органов малого таза перед установкой спирали нужно пройти обследование на наличие инфекций, которые передаются половым путем.
• Гормоносодержащие противозачаточные средства могут влиять на незначительный набор веса, возникновение головных болей и повышение чувствительности молочных желез.
• У 1 пациентки из 100 даже при наличии ВМС может наступить беременность.
• В течение первых 3-4 месяцев после установки спирали периодически могут возникать кровянистые выделения.
• Неопытный гинеколог своими действиями может повредить мышечный слой матки. Для снижения вероятности перфорации органа перед процедурой необходимо провести УЗИ органов малого таза и измерить глубину полости матки.

Несмотря на наличие большого количества негативных характеристик внутриматочной спирали, медицинская статистика подтверждает, что при правильной установке изделия и внимательном отношении женщины к своему здоровью вероятность развития осложнений практически исключена.

Рекомендации по выбору

Самостоятельно выбирать наиболее подходящую внутриматочную спираль не рекомендуется, так как это должен делать гинеколог после изучения результатов обследования организма пациентки. Это связано с тем, что практически все существующие ВМС запрещено устанавливать при наличии воспалительных процессов и онкологических новообразований.

Специалистами был составлен рейтинг наиболее востребованных внутриматочных спиралей, которые получили меньше всего негативных отзывов от пациенток разного возраста.

Модель	Описание
Юнона	Внутриматочные спирали Юнона имеют разную форму, длину и изготавливаются из разных материалов, благодаря чему всегда есть возможность подобрать наиболее подходящее изделие для контрацепции. Стоимость спиралей варьируется в пределах 240-390 руб.
Мирена	Это гормональная спираль, которая не ощущается во время эксплуатации и хорошо переносится организмом женщин разного возраста. Гарантированный срок службы ВМС составляет 5 лет. Спираль Мирена может быть установлена не только для предотвращения беременности, но и в лечебных целях. Средняя цена противозачаточного изделия – 13780 руб.
Нова-Т	Внутриматочные спирали Нова-Т изготавливаются из меди, серебра или золота. Средняя стоимость изделий – 3000 руб. Риск возникновения незапланированной беременности составляет всего 1% из 100.
Copper TCu 380A	Это спираль Т-образной формы, в состав которой входит полипропилен и медь. ВМС Copper TCu 380A характеризуется длительным сроком действия (10 лет), низкой ценой и безопасностью. Спираль может быть установлена пациентке с воспалением придатков, дисфункцией яичников. Средняя стоимость изделия – 380 руб.

Внутриматочные спирали пользуются большим спросом в гинекологии, так как являются надежным и простым способом контролировать наступление беременности. Чтобы безопасно использовать ВМС в течение 4-10 лет, нужно учитывать индивидуальные особенности организма, регулярно проходить осмотр у профессионального гинеколога и не заниматься самолечением. Только в этом случае можно будет избежать незапланированной беременности и не навредить своему здоровью.

Видео о внутриматочной спирали

Показания и противопоказания к ВМС: