При проведении биохимического исследования крови, такая группа антител, как волчаночный антикоагулянт должна отсутствовать. Превышение нормативных показателей даже на небольшую долю приводит к нарушениям свертываемости крови. Это способствует развитию многочисленных последствий, включая риск летального исхода.
Что такое волчаночный антикоагулянт
Волчаночный антикоагулянт — это комплексное количество антител, которые могут вступать во взаимодействие с веществами антигенами в человеческом организме. Нормативные показатели учитывают функциональную особенность таких тел — атака инфекционных возбудителей и мутированных клеток.
Аутоантитела вырабатываются при помощи иммунной системы, главной целью которых являются фосфолипиды и их белковые структуры. Фактически, такие элементы создаются благодаря самим антителам, из-за чего молекулы атакуют собственные производные вещества.
Фосфолипиды — это важнейшие элементы, которые выступают против образования тромбов. Зачастую они находятся на внешней оболочке тромбоцитов, что способствует активизации многих коагуляционных функций вследствие поражения сосудистых стенок или тканей.
Вещества выявляются у больных аутоиммунными заболеваниями, при воспалительных процессах или онкологии.
Волчаночные антикоагулянты провоцируют развитие тромбов в артериальных и венозных тканях, которые могут блокировать естественный отток крови. Это нередко приводит к развитию инфарктов, инсультов, приступам или выкидышам.
Помимо этого, волчаночный антикоагулянт относится к группе иммуноглобулиновых структур класса G. При запуске в организме пациента агрессивной реакции на фосфолипиды, они начинают крайне негативно влиять на функциональное свойство свертываемости крови.
При обнаружении вещества в крови пациента, диагностируется стремительное развитие тромбов, потому как активный процесс выделения характеризуется изменением свертываемости крови.
Вопреки распространенному мнению, в здоровом и хорошо функционирующем организме такой антикоагулянт отсутствует. При развитии различных патологических процессов, в особенности красной волчанки, объем вещества возрастает на 45-50%, в зависимости от степени заболевания.
Показания к исследованию ВА
Волчаночный антикоагулянт — это группа антител, которые не отличаются врожденными свойствами, потому любые изменения в здоровом организме характеризуют патологический процесс в качестве приобретенного.
Основные показания к исследованию включают:
- наличие или предрасположенность к развитию тромбофилита;
- выявление стойкого уровня АЧТВ в случае положительной оценки результата. При необходимости, проводятся дополнительные исследования, которые указывают на взаимосвязь появления вещества с развитием различных патологий внутри организма;
- планирование беременности;
- возможность дополнительного обследования при наличии заболеваний;
- выкидыш, внутриутробная смерть ребенка;
- ранние проявления венозных или артериальных тромбозов, в особенности тех, которые отличаются рецидивирующим действием;
- различные нарушения естественного кровообращения головного мозга, в том числе инсульт и тромбоэмболия.
Также показанием для проведения анализа ВА является подозрение на наличие антифосфолипидного синдрома или АФС, который характеризуется стремительным образованием больших тромбов. Такой патологический процесс развивается вследствие инфекционного поражения, аутоиммунных заболеваний или бессмысленного приема некоторых видов лекарственных препаратов.
Нередко анализ коагулянта показан при подозрениях на злокачественные опухоли, язвенный колит или ревматоидный артрит. В некоторых случаях количество антител способно увеличиваться за счет психоэмоциональных нагрузок.
Помимо основных показаний, пройти обследование рекомендуется лицам, которые ранее страдали тромбозами, в особенности рецидивирующего характера. Также особую важность играет прохождение исследования у пациентов, старше 50 лет.
Врачом могут назначаться дополнительные анализы, которые позволяют лучше понять клиническую картину.
Методы проведения анализа
Для того чтобы провести анализ, у человека берется венозная кровь. В медицинской практике не существует единственно правильного метода диагностики, потому всегда необходимо использование комплексного подхода.
Совокупное исследование характеризуется 3 основными пошаговыми этапами:
- Скрининговый анализ. Выполняется с целью выявления основных возбудителей в крови. Тестирование происходит при помощи определения уровня АЧТВ или яда Рассела. При положительном результате требуется подтверждение, при негативном — повторное проведение.
- Коррекционный Миксинг тест. Дает возможность разобраться в основных причинах, благодаря которым уровень АЧТВ повышен в крови. Также позволяет исключить многие патологические факторы. Суть исследования состоит в добавлении в кровь пациента плазмы, которая характеризуется нормальной свертываемостью, что предполагает коррекцию результата анализа. Если такого не происходит, диагностируется волчаночный антикоагулянт.
- Тест для подтверждения. Проводится после отсутствия коррекции вследствие проведения миксинг исследования. Тестирование характеризуется введением такого же реагента, который использовался при скрининге.
Следует обратить особое внимание на то, что результаты какого-то конкретного исследования ни о чем не говорят, следует проводить комплексную диагностику, после чего выводить сам результат.
Для правильной диагностики антител в крови, одного лабораторного исследования мало. Должны быть проведены анализы, которые косвенно затрагивают все клинические признаки. При наличии тромбоза конечностей, выкидыша, поражений легочной ткани и других заболеваний, проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и остальные типичные исследования.
Оценка результатов анализа проводится исключительно врачом, который способен точно и эффективно выявить любые особенности исследования. Самостоятельная трактовка результатов может навредить здоровью.
Прохождение анализа назначается широким спектром специалистов: иммунологом, кардиологом, гинекологом и другими. Это зависит от основной клинической картины, что учитывается при ранней диагностике.
При проведении тестирования без направления узкоспециализированного специалиста, что возможно для профилактической оценки организма, лучше всего обратиться к лечащему врачу, который сможет расшифровать окончательный результат.
Необходимо помнить и о том, что выявить будущее местоположение тромбов при волчаночном антикоагулянте практически невозможно.
Непосредственной терапией волчаночного антикоагулянта занимается ревматолог, — врач, специализирующийся на патологических процессах, которые характеризуются нарушением иммунной системы и других болезней сосудистых тканей.
Подготовка к сдаче анализа
Для того чтобы правильно подготовиться к исследованию на волчаночный коагулянт, следует придерживаться простых рекомендаций от специалистов. Так, пациенту необходимо в первую очередь исключить употребление пищи не менее чем за 8 часов до непосредственной сдачи. Это позволит избежать каких-либо погрешностей.
Также необходимо:
- Исключить любую жаренную или жирную пищу с целью уменьшения жировых отложений в клеточной структуре организма. Следует отказаться от алкоголя за 1-2 суток до исследования.
- Не курить менее чем за 1 ч до проведения анализа, поскольку в составе табачных изделий находятся различные смолы и токсины, которые влияют на количество тромбоцитов и эритроцитов в крови.
- Сдавать кровь в ненапряженном, спокойном состоянии. Также необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок.
Особое внимание на сдачу анализа необходимо обратить женщинам. Так, при наличии менструального цикла, кровь сдавать нужно в определенные дни — на 5, 7 или 10 сутки. Такие показания являются индивидуальными и зависят от продолжительности самого цикла.
В среднем анализ проводится в первую половину менструации. Также необходимо учитывать наличие мажущих выделений, из-за которых исследование лучше перенести.
Также заранее следует предупредить лечащего врача о приеме любых медикаментозных средств, в том числе препаратов, в основе которых лежат разнообразные пищевые добавки. Все они могут повлиять на достоверность конечного результата.
Только опытный специалист может определить, стоит ли продолжать прием лекарств во время анализа, или же лучше от них отказаться на определенное время.
Для того чтобы анализ был более точным, перед его прохождением, можно выпить небольшое количество воды — до 1 стакана за 15-30 мин. Время проведения исследования разнится от типа метода и клиники. Также на это влияет срочность анализа. Если показания пациента незамедлительны, результат готовится в течение суток или нескольких часов.
Сроки изготовления анализа в среднем составляют от 1 до 2 дней. В отдельных больницах, которые не имеют собственных лабораторных помещений, время на результат может увеличиваться от 5 до 8 дней, в зависимости от того, куда отправляется конечная проба.
Волчаночный антикоагулянт при беременности
Чаще всего, анализ проводится при наличии многочисленных показаний, в том числе — при беременности или развитии плода. Если существует риск на выкидыш, специалистом назначается проведение тестирование несколько раз, перерыв между которыми составляет от 6 до 9 недель.
Средние нормы волчаночного антикоагулянта при беременности, в соответствии со сроком:
| Срок | Норма |
| 13-20 недель | от 0,56 до 1,12 |
| 20-30 недель | от 0,6 до 1,46 |
| 30-35 недель | от 0,57 до 1,18 |
| 35-42 неделя | от 0,15 до 1,15 |
Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности — это обязательная процедура, пренебрежение которой может повлечь за собой различные осложнения для матери и плода.
Усредненной нормой считается отсутствие превышения в 1,2 ед. Если значение выше, следует выяснить основную причину патологического процесса с его дальнейшим устранением.
Если женщина пренебрегает правилом и не избавляется от основного фактораповышения антикоагулянта, риск на прерывание процесса беременности или развития второстепенных патологий для плода достаточно высок — до 90-95%. За счет этого следует своевременно диагностировать заболевание, а также в дальнейшем проходить профилактические исследования.
Частой причиной, при которой возникает женское бесплодие, является наличие высокого уровня волчаночного антикоагулянта и сопутствующего ему антифосфолипитного синдрома. Это приводит к различным патологиям, косвенно влияющих на питание плода матери.
Вследствие чего часто развивается замирание беременности или внутриутробная гибель ребенка. Также это может спровоцировать внезапное отслоение плаценты.
Наличие высокого показателя оказывает пагубное воздействие на плод, вплоть до возможности самопроизвольного аборта, что в медицинской практике называется привычным выкидышем. Отсутствие своевременного лечения в 100% случаев характеризуется определенными проблемами при беременности.
За счет тромботического свойства антикоагулянта, нередко происходит поражение сосудистых тканей, которые находятся в плаценте. Помимо выкидышей, плод может недостаточно созреть. В случае, когда пагубное влияние не отличается тромботическим эффектом, могут затрудняться роды.
Норма
Нормативный уровень коагулянта, который также носит название референсного значения, в процессе скрининга определяется при помощи показателя в секундах. Среднее значение для здорового человека составляет от 30 до 45 с. Стандартный уровень при пробе для подтверждения анализа может понижаться на 2-3 с от начального результата.
Индексная характеристика, выявляющая отсутствие или наличие рисков для здоровья пациента:
- Отсутствует. От 0,9 до 1,1.
- Слабо выраженный. От 1,1 до 1,6.
- Умеренный. От 1,6 до 1,9.
- Сильный. Выше 1,9.
После проведения анализа, пациенту выдается заключение, в котором описываются 2 результата: положительный или отрицательный. Также существует второстепенный тип — слабоположительный, что характерно для женщин на любом сроке беременности. В этом случае требуется повторный анализ через неделю.
Для выявления негативного влияния волчаночного антикоагулянта на различные механизмы и здоровье человека, проводится подтверждающая проба, при которой специалистом добавляются различные реагенты с наличием высокого количества фосфолипидов.
В случае нормализации кровяных клеток, диагностируется высокий уровень антител. Исходя из этого, перед исследованием следует прекратить прием препаратов кумариновой группы для того, чтобы исключить различные отклонения в результате анализа.
Даже при наличии отрицательного результата исследования, рано говорить о том, что антитела в организме отсутствуют. Только при помощи 2 или более анализов, при которых нормативные значения стабильно отклоняются, можно диагностировать заболевание.
Отклонение от нормы
Патологический процесс выявляется приблизительно у 45% пациентов, которые имеют диагноз «красная волчанка», а также у 32%, длительно принимающих лекарственное средство фенотиазин.
Характерным признаком антифосфолипидного синдрома является повышение в кровотоке волчаночного коагулянта, что выявляется более чем в 80% случаев.
При этом постановка диагноза за счет одного повышения не является правильной, необходимы дополнительные исследования на группы антител типа IgM и IgG, при которых исследуется молекулярная структура фосфолипидов и кардиолипинов.
В целях диагностики, исследование проводится у лиц, которые страдают некрозом тканей, тромбозов или другими проявлениями, косвенно влияющими на снижение и повышение функции гиперкоагуляции.
Волчаночный антикоагулянт — это такие антитела, которые могут диагностироваться при наличии ишемической патологии кровообращения головного мозга, что особо характерно для молодых людей. Сюда же относятся различные нарушения сосудистой системы.
Второстепенными причинами, благодаря которым появляется или увеличивается общая концентрация антикоагулянтов:
- язвенный колит неспецифической разновидности;
- множественная миелома;
- артрит ревматоидного типа;
- доброкачественные или злокачественные новообразования любой локализации;
- наличие различных осложнений при лечении некоторыми лекарственными препаратами.
Стоит обратить внимание на то, что на одном основании присутствия антител в крови ставить диагноз или назначать какое-либо лечение нельзя, поскольку для определенного патологического процесса требуется дополнительная диагностика.
Наиболее частая причина развития патологического процесса, помимо генетически обусловленного состояния — это наличие инфекционного поражения в тканях человека. Характеризуется преимущественно бактериальной или вирусной этиологией.
Лечение
Волчаночный антикоагулянт — это такая группа антител, которая, по сути, не является заболеванием, а лишь следствием развития патологического процесса. Потому любое лечение повышенного показателя должно быть направлено на основную причину. Для этого необходимо пройти дополнительную диагностику, которая позволит выявить имеющуюся болезнь.
Основные терапевтические цели при большинстве патологических процессов, которые могут вызывать повышенный уровень вещества в крови — это устранение воспалительного процесса и понижение активности кровотока. Для этого чаще всего назначаются лекарственные препараты из группы цитостатиков.
Прием медицинских средств назначается исходя из специально разработанной схемы, с учетом всевозможных особенностей организма и основной причины высокого уровня волчаночного антикоагулянта. Их неправильный прием без наблюдения лечащего врача может спровоцировать развитие опасных осложнений.
Также с целью понижения образования тромбов, врач может прописать гидроксихлорохин. Для улучшения общего состояния пациента применяется плазмаферез — методика, при которой у человека берется артериальная или венозная кровь, после чего очищается и возвращается обратно в кровоток. Является экстракорпоральной техникой, то есть проводится вне тела.
При обнаружении повышенного уровня антител в крови беременной женщины, прежде всего, назначаются дополнительные анализы и обследования. В обязательном порядке контролируются показатели коагулограммы. С начала II триместра должны быть исследованы почки и печень для определения показателей, которые могут выявить точное количество креатинина, мочевины и холестерина.
Кроме этого, женщине назначается проведение ультразвукового исследования каждый месяц для того, чтобы с точностью контролировать процесс развития ребенка. Пациентка должна быть под постоянным наблюдением гематолога.
При наличии антифосфолипидного синдрома, назначается Аспирин, Гепарин или Варфарин. Для устранения патологических процессов в аутоиммунной системе, а также с целью лечения патологий ревматического характера, используются медикаментозные средства вида глюкостероиды.
Тестирование на выявление волчаночного антикоагулянта позволяет оценить функциональную способность к свертываемости крови. При наличии большого количества антител в кровеносной системе, определяется основная причина нарушения.
Своевременная диагностика и правильное лечение — это основной залог успеха, что устраняет возможность развития негативных осложнений.
Видео о волчаночном антикоагулянте
Волчаночный антикоагулянт и терапия антикоагулянтами. Разбор клинических случаев: