Воспаление пазух носа. Симптомы, лечение у взрослого, ребенка препаратами, народными средствами

Воспаление придаточных пазух носа случается достаточно часто. Симптомы его могут появиться в любом возрасте и в любое время года. Их нужно знать, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины воспаления носовых пазух

Воспаление придаточных пазух может быть вызвано следующими причинами:

• вирусные инфекции, синусит, может возникнут на фоне ОРВИ, герпеса, воспаления оболочек головного и спинного мозга, гриппа;
• бактериальные инфекции, которые могут возникнуть на фоне снижения иммунитета, из-за невылеченных кариозных полостей;
• аллергия;
• травмы носа;
• кровотечение из носовой полости;
• вдыхание сухого воздуха и табачного дыма;
• искривление носовой перегородки.

У детей оно может появиться из-за таких причин как:

• инфекционные болезни;
• аденоиды;
• полипы;
• попадание инородных тел в полость носа;
• прорезывание зубов.

Виды патологического состояния

В зависимости от локализации воспаления пазух носа выделяют следующие виды заболевания:

• Гайморит. При таком течении патологии воспаление начинается в гайморовой или верхнечелюстной пазухе.
• Этмоидит. Такой диагноз ставят, когда воспаляется слизистая решетчатой кости.
• Фронтит. В этом случае патологический процесс начинается в области лобных пазух.
• Сфеноидит. Под этой патологией понимают воспаление клиновидной околоносовой пазухи.

Когда воспаление распространяется на все пазухи носа, то выставляют диагноз острый пансинусит. Когда в патологический процесс вовлекается одна половина головы, то говорят о гемисинусите. При таком течение болезни воспаление может наблюдаться в правом или левом лобном и гайморовом синусе.

Если патологические изменения наблюдаются в нескольких пазухах носа, но не во всех, то в этом случае диагностируют полисинусит. В зависимости от формы заболевания синусит может быть острым или хроническим.

Воспаление пазух носа, симптомы которого ярко выражены в остром периоде, при своевременной и адекватной терапии проходит быстро и не вызывает осложнений. При хронической форме болезни признаки ее смазаны и лечится она с трудом.

Грибковая форма болезни

Грибковое воспаление пазух носа диагностируется часто. Обычно провоцируют его грибы рода Mucor, Candida.

Часто такая форма болезни развивается после длительной антибиотикотерапии, продолжительного курса лечения местными глюкокортикоидами, нередко она диагностируется у пациентов с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией.

Грибковая форма имеет такие же отличительные черты, как и заболевание бактериальной природы, поэтому самостоятельно поставить диагноз проблематично. Для его лечения в качестве вспомогательных средств применяются антимикотики. Основным же способом терапии является хирургическое вмешательство, во время которого удаляются грибковые массы и полипы из носовых пазух.

Хроническая форма болезни

Хроническая форма отличается длительным течением, она может появиться у детей и взрослых. Обычно в патологический процесс вовлекаются верхнечелюстные синусы, реже болезнь затрагивает лобные пазухи.

Хроническое течение имеет следующую симптоматику:

• водянистые, слизистые или смешанные выделения из носа;
• нарушение носового дыхания;
• кашель;
• болевые ощущения и першение в горле, вызванные стеканием слизи по задней стенки глотки;
• звон и заложенность в ушах;
• проблемы с обонянием;
• головные боли, которые чаще всего локализуются в районе глаз, носа и лба.

Бывает, что из-за хронизации болезни разрастаются полипы и заполняют всю носовую полость. Обычно такое течение патологического процесса наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, а также у пациентов, имеющих проблемы с зубами и ротовой полостью или анатомические особенности расположения устья носовых пазух.

Также перейти в хроническую форму может острое воспаление, если его вовремя не пролечить.

При таком течении заболевания часто требуется прокол околоносовых синусов, в котором наблюдается патологический процесс. Также необходимо расширение устья носовых протоков и иссечение участка слизистой, в которой произошли изменения. Из лекарственных препаратов врач может прописать антибиотики, глюкокортикоиды, которые уменьшают отечность слизистой и выводят слизь из носа.

Симптомы

Воспаление пазух носа (симптомы могут быть несколько различными) имеет общие признаки для всех форм заболевания:

• желтые и зеленые обильные и густые выделения из носовой полости с неприятным запахом, иногда с примесью гноя и крови;
• головные боли, которые усиливаются при наклоне головы;
• кашель;
• отечность слизистой оболочки;
• высокая температура;
• ухудшение общего самочувствия.

При гайморите кроме общих симптомов болезни появляются еще дополнительные признаки такие как:

• двухсторонняя заложенность носа;
• ослабление слуха;
• изменение голоса, который становится гнусавым;
• ухудшение обоняния;
• болевые ощущения в районе верхней челюсти.

Фронтит диагностируют реже чем гайморит, для него характерны следующие признаки:

• отек и неприятные ощущения в районе носа и глаз;
• фотофобия;
• болевые ощущения над бровями, в области лба, в глазах;
• смещение глазного яблока;
• нарушение дыхания.

При этмоидите дополнительно появляются следующие симптомы:

• боли в районе переносицы;
• покраснение внутренних уголков глаз;
• отечность век;
• нарушение обоняния;
• бессонница и утомляемость глаз, которые наблюдаются при хронической форме болезни.

Сфеноидит часто переходит в хроническую форму и с трудом лечится.

Из-за его начала человека могут беспокоить такие признаки, как:

• боли в затылочной и теменной области;
• неприятные ощущения в носоглотке;
• ослабление зрения;
• диплопия;
• обильное выделение из носа.

При синусите аллергического генеза человека могут беспокоить следующие симптомы:

• выделение слизи из носа;
• чихание;
• зуд;
• бессилие;
• головные боли.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если появились любые болезненные ощущения, то не стоит откладывать визит в больницу, иначе заболевание может стать причиной опасных осложнений. Особенно нужно показаться врачу, если наблюдается выделение гноя из носа, высокая температура, нехарактерная головная боль.

Когда воспаление у младенца, симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью, могут быть следующими:

• капризность;
• постоянный плач;
• нарушение носового дыхания;
• нарушение сна;
• отказ от приема пищи.

Проведение диагностики

В постановке диагноза врачу помогает осмотр пациента, сбор анамнеза, а также проведения ряда исследований:

• анализ крови, который может показать повышение числа лейкоцитов, как правило, лейкоцитоз характерен для острой стадии болезни;
• компьютерная томография, которая позволяет хорошо оценить состояние околоносовых синусов, с ее помощью можно обнаружить полипы, скопление жидкости;
• рентген, в том числе и с использованием контрастных веществ, обычно его проводят в острый период заболевания, в остальных случаях более информативным методом считается томография;
• пункция содержимого околоносовых синусов и его лабораторное исследование.

Кроме этого, если необходимо, то возможно проведение магнитно-резонансной томографии. Для оценки эффективности лечения врач может направить на УЗИ.

Осложнения воспаления носовых пазух

Воспаление околоносовых синусов, подвергнутое не своевременной или же неверной терапии (только на основании внешних симптомов), приведет к хронической болезни пазух и, возможно, станет причиной ряда опасных осложнений, таких как:

• отечность и воспаление век;
• флегмона глазницы;
• воспаление зрительного нерва и надкостницы костей черепа;
• полная или частичная потеря зрения;
• тромбозное воспаление пещеристого тела, при котором, согласно статистике, умирает каждый третий пациент;
• остеомиелит (гнойное воспаление костного мозга, которое распространяется на кости и надкостницу);
• уменьшение амплитуды движения шеи из-за поражения нервной системы;
• отек и абсцесс мозга;
• воспаление мозговых оболочек, уха и конъюнктивы;
• расстройство дыхания;
• сепсис;
• изменение тембра голоса.

Так как при синусите у пациента нарушается носовое дыхание, то у него часто возникают заболевания ЛОР-органов и бронхолегочной системы, в том числе:

• ангина;
• бронхиальная астма;
• фарингит;
• воспаление трахеи и бронхов;
• пневмония.

При хроническом воспалении околоносовых пазух развивается кислородное голодание, от которого страдают все органы, но больше всего ткани головного мозга из-за чего появляются следующие симптомы:

• понижается работоспособность;
• ослабляется память;
• нарушается концентрация внимания и мышления.

Многие из этих патологий не только существенно снижают качество жизни человека, но и могут стать причиной его гибели.

Имеется несколько факторов, которые повышают вероятность осложнений, в том числе:

• ослабление иммунитета;
• патологии костей основания черепа;
• устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и антимикотикам, их повышенная вирулентность.

Общие правила терапии

При появлении признаков воспаления нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Лечение заболевания необходимо начинать как можно раньше, что позволит избежать перехода болезни в хроническую форму, развития осложнений.
• Схему терапию для каждого пациента доктор должен подбирать индивидуально в зависимости от тяжести патологического процесса, возраста больного, наличия у него противопоказаний к началу лечения и его переносимости.
• Если заболевание вызвано бактериями, то прописывают антибиотики.
• Если болезнь спровоцирована грибками, то рекомендованы антимикотики.
• Для улучшения самочувствия пациента могут использоваться анальгетики и антипиретики.
• Если температура тела нормальная, то можно делать паровые ингаляции.

Медикаментозные препараты

https://www.youtube.com/watch?v=cyyiCsqL_fE

При воспалении носовых пазух лечение должно быть комплексным.

Для детей

Для лечения детей могут применяться следующие группы медикаментов:

• антибиотики и антисептики;
• НПВС;
• антипиретики и анальгетики;
• сосудосуживающие медикаменты;
• средства для промывания носовой полости.

Для взрослых

Для лечения взрослых могут применяться такие же средства, как и для детей. Меняется только форма выпуска и дозировка. Так как маленькие дети не могут проглотить таблетки и капсулы, то им рекомендуются лекарства в виде суспензий и сиропов.

Применение антибиотиков

Если воспаление пазух носа вызвано бактериями, то обязательно назначение антибиотиков. При вирусной природе они бесполезны, а если патологический процесс вызван грибками, то антибиотикотерапия ухудшить течение заболевания.

Если удалось выявить возбудитель заболевания и определить его чувствительность к противомикробным средствам, то прописывают конкретный препарат.

Когда выяснить чувствительность к антибиотикам не удается, прописывают медикаменты широкого спектра действия.

Назначают пенициллины, такие как Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав. Эти медикаменты в продаже бывают в обычных и растворимых таблетках, гранулах для приготовления суспензий. Принимать их нужно внутрь. Они не имеют возрастных ограничений и в подходящей дозе могут использоваться для лечения детей с рождения.

Вместо пенициллинов могут быть прописаны цефалоспорины, такие как Цефазолин, Супракс, Зиннат. Препараты этой группы бывают не только в таблетках и суспензии, но в порошках, из которых делается раствор для инъекций. В уколах Цефазолин можно делать с рождения. В суспензии цефалоспорины противопоказаны детям до полугода.

При непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов рекомендованы макролиды. К этой группе относится препараты на основе азитромицина, которые в педиатрии используется в виде оральных лекарственных форм. Взрослым их можно назначать в уколах.

Основные их преимущества по сравнению пенициллинами и цефалоспоринами это прием раз в сутки и короткий курс терапии, которые составляет всего 3—5 дней (курс лечения антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда должен быть минимум 1 неделю).

Кроме оральных и инъекционных форм, при лечении воспаления пазух носа могут применяться антибиотики в виде спреев в нос, такие как Изофра, Полидекса. Первый препарат не имеет возрастных ограничений, второе средство противопоказано детям младше 2,5 лет.
Антисептики

При воспалении придаточных пазух носа врачи часто назначают промывания с раствором антисептиков. Чтобы они лучше подействовали, перед процедурой нужно закапать или распылить в нос сосудосуживающие средства и очистить носовые ходы от слизи.

Промывание необходимо проводить 1 или 2 раза в сутки, применяя следующие медикаменты:

Название	Характеристика
Мирамистин	Выпускается лекарство в растворе. К антисептику чувствительны грибки, бактерии и вирусы. Единственным противопоказанием к его применению является индивидуальная непереносимость состава медикамента.
Фурацилин	К фурацилину чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии. Препарат может быть уже в виде готового раствора или таблеток. Последние нужно растворять в горячей воде и затем охлаждать до комнатный температуры. Курс терапии им может варьировать от 5 до 10 процедур.

Противовоспалительные препараты

Для облегчения самочувствия врач может прописать противовоспалительные препараты. Они купируют воспалительный процесс и болевые ощущения. К этой группе относятся медикаменты, содержащие в качестве главного компонента нимесулид. В продаже они бывают под разными торговыми названиями Нимика, Найз, Нимесил.

Они могут выпускаться в обычных и лингвальных таблетках, в порошке для приготовления суспензии. Пить их нужно внутрь, для взрослых дозировка составляет по 100 мг дважды в день. Курс лечения ими не должен превышать 5 дней, в противном случае возрастает риск нежелательных эффектов от них.
Жаропонижающие и болеутоляющие препараты

Воспаление пазух носа (симптомы тяжелого течения болезни могут проявляться в повышении температуры и болевом синдроме) в осложненной форме предусматривает комплексную терапию с применением жаропонижающих препаратов и анальгетиков. Для нормализации высокой температуры и купирования болевых ощущений могут применяться лекарства на основе ибупрофена и парацетамола.

Для детей эти медикаменты выпускаются в сиропах и суспензиях для орального приема или в суппозиториях, вставляемых в задний проход. Для взрослых эти лекарства выпускаются в таблетках, в том числе и растворимых или в капсулах, которые принимаются внутрь.

Рекомендации по применению капель

Для лечения воспаления носовых пазух применяются сосудосуживающие капли, в составе которых есть адреномиметики. Эти препараты стимулируют α-2-адренорецепторы, что становится причиной спазма сосудов слизистой носовой полости, уменьшается количества экссудата, спадает отек и проходит воспаление.

Различают следующие группы сосудосуживающих средств:

• Препараты на основе нафазолина, которые в продаже бывают под торговыми названиями Нафтизин и Санорин. Капать их нужно каждые 3—4 ч, так как у этих медикаментов короткое действие.
• Медикаменты, содержащие в качестве главного компонента ксилометазолин. Это такие средства как Тизин, Длянос. Действие от них сохраняется до 8 ч, что позволяет их капать трижды в день.
• Лекарства на основе оксиметазолина (Назол, Називин). Они отличаются длительным действием. Эффект от них сохраняется до 12 часов, что позволяет их капать дважды в день.

Все эти препараты нельзя использовать дольше 5 суток, так как они могут стать причиной атрофии слизистой и постоянной заложенности носа.

Средства для промывания

В состав средств для промывания входит морская вода, которая поддерживает слизистую носовой полости в физиологическом состоянии. Она разжижает слизь и нормализует ее продуцирование бокаловидными клетками, которые локализованы на слизистой полости носа.

Препараты на ее основе вымывают из носовых ходов патогенные микроорганизмы, аллергены, пыль. Содержащиеся в морской воде минералы купируют местный воспалительный процесс, улучшают функцию мерцательного эпителия.

Для промывания носовой полости можно использовать следующие медикаменты на основе морской воды:

• Аква Марис;
• Маример;

  

• Аква Лор.

Процедуры

Процедуру «Кукушка» проводят в больнице. Свое название она получила из-за того, что пациент во время ее проведения говорит «ку-ку», это позволяет избежать попадания жидкости в носоглотку. Процедура безболезненна и обладает хорошим терапевтическим эффектом, но только не при тяжелых формах болезни. Кроме этого, она имеет ряд противопоказаний.

Она запрещена детям, которым нет 5 лет, а также при наличии таких проблем со здоровьем, как:

• эпилепсия;
• проблемы со свертываемостью крови;
• психические заболевания;
• аллергия на вводимые антисептические растворы.

Во время процедуры жидкость, которая поступает с помощью шприца в носовые пазухи удаляет из них патогенные микроорганизмы, аллергены, слизь, гной, сгустки крови.

После нее проходят такие признаки заболевания как:

• заложенность носа;
• отечность слизистой оболочки;
• насморк;
• гной в околоносовых синусах.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение не дает результатов, то может понадобиться операция.

Как правило, хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

• заболевание перешло в хроническую форму, особенно если было больше 3 случаев обострения в год;
• воспаление возникло на фоне искривления перегородки носа;
• имеется большая вероятность осложнений.

Во время хирургического вмешательства могут быть удалены ткани, в которых произошли патологические изменения, а также кисты, полипы, расположенные в самой полости носа и околоносовых синусах.

Операция позволяет избавиться от хронического воспаления, нормализует дыхание, улучшает обоняние.

В последнее время хирургическое лечение проводят без прокола верхнечелюстных синусов с помощью ямик-катетера. Проводят процедуру под анестезией, поэтому она не вызывает болевых ощущений. Мягкий катетер вставляют в нос и с помощью баллончика вводят воздух, а шприцом удаляют гной и слизь.

Проводить процедуру нельзя детям до 5 лет, лицам старшей возрастной группы, а также при наличии следующих заболеваний:

• полипоз носа, так как полип во время процедуры может оторваться и что станет причиной травмирования слизистой;
• эпилепсия;
• искривление перегородки носа;
• хронический ангиит
• частые кровотечения из носовой полости.

Лечение народными средствами

Воспаление пазух носа (симптомы в начальной стадии могут быть легкими) может лечиться и народными средствами.

В качестве дополнительных средств, либо основных при легкой стадии болезни, после консультации врача можно применять средства народной медицины:

• В 0,5 л кагора добавить по 3 ч. л. сока алоэ и меда, затем все нужно перемешать до гомогенной консистенции. Полученную смесь поставить в теплое темное место на 10 суток. По прошествии этого времени пить ее по 2 ч. л. 3 раза в сутки. Принимать смесь нужно независимо от приема пищи. С помощью этого средства можно повысить сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.
• Можно купировать воспаление и снять отечность, если закапывать до 8 раз в сутки облепиховое масло. Входящие в его состав компоненты, оказывают антисептическое действие. Вместо него можно использовать масло шиповника.
• В состав горчичного масла входят фитостеролы, фитонциды, хлорофиллы, синегрин, которые оказывают противомикробное действие. Именно поэтому им рекомендуется каждый день смазывать нос снаружи при воспалении пазух носа.
• При синусите можно дышать паром, который исходит от сваренного в мундире картофеля. По времени процедура должна длиться 20 мин. После нее нужно очистить нос от слизи и лечь в кровать, накрыв лицо полотенцем.
• Область гайморовых пазух рекомендуется прогревать сваренным вкрутую яйцом. Вместо него можно использовать нагретую морскую соль или песок, которые нужно поместить в тряпичный мешочек.
• Измельчить несколько зубчиков чеснока и подышать над ними в течение нескольких минут.
• На пазухи носа можно прикладывать лепешку. Для ее приготовления нужно смешать мед с ржаной мукой.
• В нос можно закапывать сок черной редьки. Чтобы его получить нужно срезать с корнеплода кончик и вынуть немного мякоти, а полученную пустоту заполнить медом. Полученный сок необходимо закапывать до 8 раз в день.

Если появились симптомы воспаления пазух носа, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В противном случае можно запустить патологический процесс.

Видео о синусите

Малышева про гайморит и синусит:

https://www.youtube.com/watch?v=J_QNTlPfvwQ