Воспаление желчных протоков в большинстве случаев провоцирует инфекция, которая попадает в организм человека через органы пищеварительной системы, лимфатические узлы или кровеносные сосуды. Заболевание протекает без симптомов или с ярко выраженной клинической картиной. Первые нарушения и признаки являются прямым поводом обратиться непосредственно к гепатологу или гастроэнтерологу. Отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям.
Определение заболевания
Воспаление желчных протоков в медицине имеет свое название – холангит. Патологическое состояние характеризуется сильным воспалением, которое возникает на фоне скопления желчи в протоках печени. Заболевание провоцируют болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в орган из двенадцатиперстной кишки. Без своевременной и правильно подобранной терапии патологические процессы прогрессируют, что приводит к повреждению клеток печени.
Причины
Врачи не могут полностью установить провоцирующие причины, на фоне которых развивается холангит. В большинстве случаев заболевание диагностируют у людей с наследственной предрасположенностью.
Несмотря на это, есть патологии, которые часто приводят к воспалению желчных протоков:
- сахарный диабет;
- острый панкреатит;
- язвенный колит;
- воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта;
- болезнь Крона;
- образование камней в мочевом пузыре;
- холецистит;
- дисбактериоз.
Часто холангит диагностируется у женщин в возрасте 50-60 лет, при этом также выявляются сопутствующие воспалительные заболевания пищеварительной системы.
Существуют вторичные провоцирующие факторы, на фоне которых запускаются патологические механизмы:
- иммунологические реакции организма;
- заражение паразитами;
- психологические расстройства, депрессии, эмоциональные перенапряжения;
- врожденные отклонения в работе печени, желчного пузыря;
- аномальное развитие желчных протоков;
- эндокринные патологии;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение функционирования поджелудочной железы;
- дискинезия желчных протоков;
- нарушение состава желчи.
Провоцирующими факторами также является неправильное питание, лишние килограммы, гормональные нарушения, вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями). Установить причину и диагноз поможет врач гепатолог или гастроэнтеролог. Важно сразу обратиться в больницу при появлении первых признаков, чтобы определить воспаление и его источники.
Классификация
В медицине различают определенные виды холангита, учитывая течение воспалительного процесса, причину заболевания и другие обстоятельства.
| Название | Описание |
| Острый |
|
| Хронический холангит |
|
Холангит развивается по стадиям, на каждом этапе происходят определенные дегенеративные изменения в тканях желчного пузыря и печени. В некоторых ситуациях воспалительный процесс затрагивает соседние внутренние органы.
Стадии воспаления желчных протоков:
| Название | Описание |
| I стадия | Заболевание проявляется выраженными клиническими симптомами (слабость, высокая температура, озноб, боль, скачки артериального давления). |
| II стадия | Воспаление провоцирует увеличение печени и селезенки, проявляется желтуха. |
| III стадия | Прогрессирующее воспаление приводит к тому, что нарушается функционирование других внутренних органов. Развиваются сопутствующие патологии. Усугубляются клинические симптомы. |
| IV стадия | Последняя стадия холангита, когда развивается почечно-печеночная недостаточность. Высока вероятность, что человек впадет в кому. |
Нельзя игнорировать первые симптомы воспалительного процесса в желчном пузыре. От скорости предоставления медицинской помощи зависит здоровье человека.
Симптомы
Воспаление желчных протоков (симптомы заболевания помогут предварительно установить диагноз врачу гепатологу или гастроэнтерологу) в некоторых ситуациях протекает скрыто, и выявить патологические процессы удается только во время проведения профилактического обследования или при диагностике по другому заболеванию. Клиническая картина при холангите позволит профильному врачу определить степень и стадию развития воспалительного процесса.
Симптоматика зависит от течения патологических процессов:
| Название | Клинические признаки |
| Острый холангит |
|
| Хронический |
|
Острый холангит характеризуется выраженным интоксикационным синдромом. Интенсивные болезненные ощущения распространяются по всей спине. Тяжелое течение болезни приводит к тому, что человек теряет сознание. При хроническом воспалении желчных протоков желтуха присоединяется спустя некоторое время, она указывает на серьезные морфологические изменения в печени.
Осложнения
Воспаление желчных протоков (симптомы заболевания требуют проведения комплексной диагностики) в большинстве случаев лечится успешно, но всегда присутствует риск появления серьезных осложнений или последствий. Сюда относится вторичное поражение желчного пузыря и печени, также поджелудочной железы.
Осложнения холангита:
| Название | Описание |
| Перитонит | Осложнение, опасное для жизни человека. Характеризуется острым асептическим или бактериальным воспалительным процессом, который развивается в области брюшной полости. Опасное состояние, которое требует экстренного хирургического вмешательства. |
| Абсцесс в печени | Патологическое состояние, при котором развивается гнойное воспаление в тканях органа, и образуются воспалительные полости. |
| Первичный цирроз | Медленно прогрессирующее заболевание деструктивно-воспалительного характера в частности аутоиммунного происхождения. Патология поражает внутрипеченочные протоки. |
| Холангиокарцинома | Злокачественная опухоль, которая возникает в результате перерождения пораженных тканей желчных протоков. |
При отсутствии своевременной терапии прогрессирующее воспаление провоцирует развитие сепсиса, за которым последует инфекционно-токсический шок.
Диагностика
Комплексное обследование при холангите позволяет определить степень поражения желчных протоков, пузыря и печени. Оценить функционирование органов, выявить дегенеративные изменения в тканях и сопутствующие патологии. В большинстве случаев первичный холангит протекает без выраженной симптоматики, поэтому патологические процессы выявляют в ходе профилактического обследования.
Прогрессирующие изменения в печени и присутствующие симптомы требуют проведения следующих диагностических мероприятий:
| Название | Описание |
| Общий анализ крови | Специалисты оценивают ферментный уровень в крови, количество билирубина. |
| Ретроградная холангиопанкреатография | Максимально информативное обследование, которое быстро позволяет установить точный диагноз. В ходе диагностики используется специальное оборудование – зонд. |
| Рентгенография | Во время ретроградной холангиопанкреатографии вводится контрастное вещество, которое на рентгене показывает все патологические очаги в органах пищеварительной системы, печени и желчном пузыре. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Исследование проводится, если пациенту противопоказано введение контраста. Информативный метод обследования, который позволяет получить максимум полезной информации и подтвердить предварительно поставленный диагноз. |
| Биопсия | Диагностический метод назначается пациентам, если лечащий врач подозревает развитие цирроза печени. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Исследование позволяет определить патологические очаги, их размеры и тканевые изменения. |
Диагностикой и лечением занимается врач гепатолог или гастроэнтеролог. Специалист поможет дифференцировать воспаление желчных протоков, поскольку патологические изменения сопровождаются симптомами, схожими с другими заболеваниями. У пациентов с холангитом всегда выявляются сопутствующие патологии, поэтому может понадобиться дополнительно консультация других профильных врачей.
Промывание желчного пузыря и желчевыводящих путей
Воспалительный процесс в желчном пузыре является следствием застоя желчи. Патологическое состояние требует скорой медицинской помощи, чтобы предупредить возможные осложнения. В некоторых ситуациях пациентам достаточно провести промывание желчного пузыря и протоков, чтобы устранить воспаление. Чистка снижает уровень холестерина в крови, восстанавливает функционирование желчного пузыря.
Противопоказания для проведения процедуры промывания:
- нарушение пищеварительного процесса;
- инфицирование паразитами;
- заболевание пищеварительного тракта;
- простуда, ОРВИ, грипп;
- психические нарушения;
- печеночная недостаточность;
- онкологические заболевания;
- сердечно-сосудистые патологии;
- инфекционное поражение верхних дыхательных путей;
- тяжелая желчекаменная болезнь и присутствие конкрементов большого размера;
- воспалительный процесс в поджелудочной железе;
- детский возраст до 18 лет;
- гипертоническая болезнь.
Противопоказанием для чистки желчного пузыря и его протоков также является оперативное вмешательство, проведенное ранее. То же самое касается периода вынашивания малыша, грудного вскармливания, перенесенного инсульта и инфаркта миокарда. Процедура очищения осуществляется в домашних условиях с применением народных средств или в стационаре. Все зависит от состояния пациента и стадии развития воспалительного процесса.
Консервативная терапия
Воспаление желчных протоков (симптомы патологических процессов усиливаются по мере прогрессирования болезни) лечится строго в стационарном отделении. Пациента госпитализируют в хирургическое отделение, поскольку всегда может понадобиться экстренное оперативное вмешательство. Метод терапии подбирается в каждом случае индивидуально, учитывая присутствующие симптомы воспаления, жалобы пациента и полученные результаты после обследования.
Лечение начинается с составления строгой диеты. Специально подобранное меню позволит замедлить процесс развития патогенной флоры, которая спровоцировала развитие холангита. Медикаментозная терапия подбирается врачом гепатологом или гастроэнтерологом. Больным важно строго соблюдать все дозировки, чтобы остановить прогрессирование патологии.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные средства широкого спектра действия | Метронидазол, Тетрациклин | Лекарство принимают внутрь. В экстренных ситуациях препарат вводится внутривенно или капельно по 5 мл в минуту. Взрослая дозировка составляет 1,5-2 г в сутки. Курс лечения зависит от состояния пациента и составляет 5-7 дней. |
| Спазмолитики | Дротаверин, Меверин | Лекарства уменьшают спазмы и болезненные ощущения. Пациентам назначают таблетки или уколы. Взрослая дозировка составляет 40-80 мг 1-3 раза в сутки. |
| Противогельминтные средства | Альбендазол, Левамизол | Лекарства назначаются пациентам, если воспалительные процессы спровоцированы паразитами. Взрослым пациентам назначают по 400 мг 1 раз в сутки. Курс лечение продолжается 3 дня. При необходимости терапию повторяют через 3 недели. |
| Гепатопротекторы | Адеметионин, Гептразан | Препарат защищает клетки печени при застое желчи. Суточная дозировка для взрослых составляет 400 мг. Курс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от состояния. |
Симптомы выраженного интоксикационного синдрома при воспалении желчных протоков поможет устранить глюкозо-солевой раствор. В некоторых ситуациях проводится плазмаферез.
Диета
Строгий рацион при воспалении желчных протоков пациентам назначается во время лечения холангита и в период после оперативного вмешательства. Специальное меню подбирает врач диетолог, учитывая состояние человека и установленный диагноз.
| Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Диетический рацион предусматривает теплые и отварные блюда, предпочтительно приготовленные без соли. Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день.
Хирургическое лечение
Воспаление желчных протоков (симптомы заболевания зависят от степени поражения органа) требует оперативного вмешательства в экстренном случае или при появлении серьезных осложнений.
Прямые показания для проведения хирургического лечения:
- рецидивирующий бактериальный холангит;
- цирроз печени;
- персистирующая желтуха.
Основная цель терапии при холангите – это восстановить движение желчи и устранить воспаление. Прогрессирующее заболевание не всегда помогают остановить лекарственные препараты, поэтому пациенту назначается хирургическое лечение. Метод проведения операции подбирает врач хирург, учитывая состояние больного и установленный диагноз.
| Название | Описание |
| Эндоскопическая папиллосфинктеротомия |  Хирургическая операция, которая осуществляется эндоскопическим методом. Во время медицинских манипуляций хирург рассекает дуоденальный сосочек двенадцатиперстной кишки, за счет чего восстанавливается движение желчи. |
| Экстракция конкрементов желчных протоков | Удаление камней осуществляется под наблюдением эндоскопа или рентгена. В ходе операции используется специальный инструмент (корзинка Дормиа). Им специалист захватывает конкременты и удаляет. |
| Эндоскопическое стентирование | Малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого восстанавливается проходимость желчных протоков и предупреждается вторичная их закупорка. |
| Чрескожное транспеченочное дренирование | Дренирование желчных протоков осуществляется через переднюю стенку брюшной полости. Весь процесс врач хирург контролирует рентгеноскопом или ультразвуковым устройством. |
| Наружное дренирование желчных протоков | Все манипуляции врач также проводит под наблюдением рентгеноскопии или УЗИ. Через небольшой разрез на животе внутрь желчного пузыря устанавливается трубка дренаж, она подшивается к коже. |
Склерозирующий холангит лечат с проведением пересадки печени. Период реабилитации после оперативного вмешательства в среднем продолжается 2-4 недели. Организм восстанавливается в течение полугода. В этот период пациенту важно строго придерживаться всех назначений и рекомендаций врача. В частности, правильно питаться, избегать больших физических нагрузок, помнить про режим дня и своевременно посещать врача гепатолога или гастроэнтеролога.
Воспаление желчных протоков нельзя оставлять без медицинской помощи, особенно если патологические процессы сопровождаются выраженными клиническими симптомами. От скорости предоставленной медицинской помощи и правильной терапии зависит прогноз на будущее. Пациент без лечения рискует столкнуться с опасными последствиями, на устранение которых понадобится больше сил и времени.
Видео о холангите
Какие причины, симптомы и как лечить холангит: