Выделения у девочки 3-4 лет желтые без запаха. Чем лечить

Воспалительный процесс в области вульвы у девочек 3-7 лет является частой гинекологической патологией, встречающейся в педиатрии. Симптомы включают болезненность, покраснение вульвы, желтые или водянистые выделения из влагалища.

Причины желтых выделений у девочки 3 лет с неприятным запахом и без, симптомы

Вульвовагинит – это единственное гинекологическое заболевание детского возраста, которое рассматривается как распространенное. Его этиология основана на условно-патогенных бактериях, колонизирующих нижнюю часть влагалища и вызывающих воспалительную реакцию.

При рождении вульва и влагалище хорошо эстрогенизируются из-за внутриутробного воздействия эстрогена плаценты на плод. Этот процесс вызывает утолщение влагалищного эпителия, который полностью защищает от любой бактериальной инвазии.

Однако в течение 2–3 недель после родов происходит изменение кожи вульвы, она становится тоньше, а также истончается и эпителий влагалища. Жировая подушечка вульвы исчезает, и вход во влагалище становится незащищенным. Кожа вульвы тонкая, чувствительная и легко нарушается в результате травм, раздражений, инфекций или любых других заболеваний, под воздействием аллергической реакции.

Отсутствие защиты губ и близкое расположение ануса означает, что вульва и нижняя часть влагалища постоянно подвергаются фекальному бактериальному заражению.

Гипоэстрогенное состояние влагалища означает, что лактобациллы отсутствуют, и, следовательно, pH содержимого влагалища соответствует по шкале 7, что делает его идеальной питательной средой для патогенных организмов. Проблемы детства, связанные с плохой местной гигиеной, увеличивают риск неспецифической инфекции низкой степени тяжести.

Желтые выделения у девочки 3 лет, а также другие характерные симптомы, используются для описания состояний нижних половых путей при диагностировании воспаления как вульвы, так и влагалища.

Инфекционные агенты, вызывающие заболевание:

• Бактерии в стуле, поражающие половые пути.
• Стрептококковые пирогены, связанные с инфекцией горла и золотистым стафилококком.
• Кандидозная инфекция, связанная с применением антибиотиков.
• Наличие паразитов.
• Дрожжевые инфекции.
• Острицы, чесотка, вши.

К химическим веществам, которые могут привести к вульвовагиниту у девочек, относятся:

• Использование парфюмерного мыла и пены для ванн.
• Кондиционеры для белья и моющие средства для стирки.
• Хлорированная вода (в бассейнах).

Факторы, вызывающие вульвовагинит из-за физического раздражения, включают:

• Попадание песка в область гениталий во время игр в песочнице, на пляже.
• Раздражение от тесного или мокрого нижнего белья.
• Попадание инородного тела в область влагалища.

Причины, влияющие на развитие вульвовагинита:

Новорожденные	Передача инфекции от матери. Инфицирование грибами Кандида. Частое использование антибиотиков.
Пиковое развитие вульвовагинита
Девочки 1-3 лет	Плохая гигиена половых органов. Изменившаяся микробиота кишечника после перехода на полноценное питание. Увеличение количества бактериальных агентов респираторного, желудочно-кишечного тракта.
Девочки от 3 до 8 лет	Отсутствие гигиенических навыков. Снижение иммунитета с возрастом под влиянием частых простудных и инфекционных заболеваний.

Самая частая причина воспаления – плохая гигиена.

Риск заражения у девочек повышен и по другим причинам:

• Недостаток эстрогена — приводит к истончению слизистой влагалища.
• Отсутствие лобковых волос для защиты области гениталий.
• Отсутствие жировых подушечек на половых губах.
• Близость влагалища к анусу.

Желтые выделения у девочки 3 лет – один из симптомов вульвовагинита, что часто сопровождается зудом, эритемой (нарушение функции мочевого пузыря), дизурией (специфическое покраснение кожи), локализованной болью.

Симптомы могут присутствовать в течение длительного периода времени, прежде чем ребенок будет доставлен для обследования, а резкое появление болезненных симптомов часто связано с острой инфекцией.

Вульвит

Вульва — это внешняя половая область женщины, которая включает половые губы, вход во влагалище и уретру. Основные симптомы вульвита – красная, опухшая и влажная кожа вульвы, постоянное ощущение зуда. Пораженные участки кожи могут побелеть, потрескаться, возможно образование пузырей, заполненных жидкостью, которые вскрываются, сочатся и покрываются коркой.

Кожа вульвы подвержена всем раздражениям, инфекциям и другим состояниям, которые влияют на кожу в других частях тела. Она необычайно отзывчива на раздражение, потому что влажная и теплая, что вдвойне способствуют её восприимчивости к аллергическим или воспалительным реакциям при прямом контакте с раздражающими агентами. Вульва часто становится местом заражения бактериями, грибками или вирусами, если она загрязнена мочой, калом, выделениями из влагалища.

Вагинит

У девочки 3-5 лет при вагините, помимо выделений желтого цвета, может развиться покраснение, болезненность или припухлость слизистой оболочки влагалища. Причиной обычно является изменение нормального баланса вагинальных бактерий или инфекция.

Парфюмированное мыло, ароматизированные моющие средства могут вызывать аллергическую реакцию или раздражать ткани вульвы и влагалища. Посторонние предметы, такие как туалетная бумага, салфетки, пропавшие во влагалище, также могут быть причиной раздражения.

Нарушение интимной гигиены

Дети с вульвовагинитом жалуются на зуд, болезненность, покраснение и жжение вокруг влагалища, боль при мочеиспускании. Это происходит оттого, что многим девочкам часто не хватает навыков для правильного совершения процедуры личной гигиены.

Влагалище расположено близко к анальному отверстию, откуда бактерии могут легко распространяться. Обучить детей правилам гигиены непросто, но это важно. Плохая гигиена может изменить естественный баланс влагалища и привести к таким состояниям, как вагинит или вульвит.

Пониженный иммунитет в результате перенесенного ОРВИ, ОРЗ

Инфекции, вирусы влияют на развитие вторичного воспалительного процесса во влагалище у детей. Под влиянием болезни снижается способность организма противодействовать окружающей среде. Выделения у ребенка часто предшествуют заболеванию, особенно если оно имеет простудный характер.

Бактериальный или вирусный вульвовагинит иногда развивается при оспе, дифтерии, а также на фоне острых респираторных заболеваний. В большинстве случаев орган6изм поражается стрептостафилококковой инфекцией. В результате снижается реактивность организма и нарушается баланс между флорой влагалища и его слизистой оболочкой. Воспаление характеризуется умеренным покраснением вульвы и половых губ.

Кандидоз из-за приема антибиотиков

Длительная терапия антибиотиками уничтожает как вредные бактерии, так и полезную микрофлору. Если ребенок принял некоторые антибиотики, а затем у него появились признаки дрожжевой инфекцией, то существует очень высокая вероятность того, что возник дисбаланс дрожжевой популяции. В таких случаях наряду с антибиотиками назначают препараты для восстановления популяции полезных микроорганизмов.

Атопический вульвовагинит из-за аллергии

Рост числа аллергических заболеваний отмечается у детей младшего возраста в последнее время. Среди детей до 5 лет на первое место выходит атопический дерматит. У детей поражается лицо, руки в части разгибательных поверхностей, волосистая область головы. Аллергия затрагивает и область гениталий.

Водянистые или желтые выделения, наряду с истончением, ранимостью кожи и слизистой вульвы, являются типичными признаками атопического вульвовагинита.

Сахарный диабет как причина грибкового вульвовагинита

Дрожжи питаются сахаром. При исследованиях была замечена связь между повышенным уровнем сахара в крови и вагинальными дрожжевыми инфекциями. Плохо контролируемый диабет способствует  росту сахара в крови. Резкое повышение его уровня приводит к разрастанию дрожжей, особенно в области влагалища.

Кандидозная инфекция у детей встречается крайне редко, и обычно связана с сахарным диабетом или иммунодефицитом.

Глистная инвазия

Развитию бактериального (неспецифического) вагинита способствуют паразиты, также известные как острицы, которые часто встречаются у детей. Паразиты откладывают яйца вокруг анального отверстия, а затем могут распространиться на вульву и влагалище. Перемещение происходит при расчесывании ребенком кожи вокруг ануса.

Инородное тело

Желтые выделения у девочки 3 лет могут иметь вкрапления крови, гноя, неприятный запах. Это происходит, если в область гениталий попадает инородное тело, и находится внутри некоторое время.

Чаще всего обнаруживаются туалетная бумага, маленькие игрушки. Посторонние предметы удаляют с помощью теплого вагинального лаважа. Кончик катетера, прикрепленного к шприцу, вставляют во влагалищный канал и промывают его несколько раз. Иногда применяют желе с ксилокаином, если необходимо обезболивание.

Инородное тело, попавшее во влагалище, легко обнаруживается при вагиноскопии.

Как диагностировать причину

Вульвовагинит первоначально обсуждается с врачом детской больницы. Затем врач дает направление к детскому гинекологу.

Осмотр у детского гинеколога

После изучения истории болезни и симптомов врач проводит физический осмотр (без зеркал) наружной вульвы и области прямой кишки. Это обследование безболезненно и не включает внутренний тазовый осмотр.

При определенных обстоятельствах делается посев из влагалища, но обычно в этом нет необходимости.

Бактериологический посев

Для диагностики причины вульвовагинита может потребоваться посев вагинальной жидкости, чтобы определить конкретную этиологию.

Посевы малопригодны для диагностики бактериального вагиноза и поэтому обычно не показаны или не рекомендуются в этой ситуации. Посев на среду Никерсона или Сабуро проводят в рефрактерных или рецидивирующих случаях вагинального кандидоза.

Посев на хламидийный вульвовагинит берется у девочек препубертатного возраста с признаками жестокого обращения или сексуального насилия. Исследуется также мазок на хламидиоз из прямой кишки.

Взятие бактериологических образцов чрезвычайно сложно для ребенка, так как маловероятно, что он будет сотрудничать. Любой предмет, касающийся вульвы, вызывает неприятие. Лучший способ взять бактериологический образец – использовать пипетку, которая вызывает гораздо меньшее раздражение, чем ватный тампон.

Пипетка позволяет ввести 1-2 мл физиологического раствора в нижнюю часть влагалища, причем кончик пипетки проходит через отверстие девственной плевы. Затем жидкость отсасывают и отправляют на бактериологию. Если нужно исключить диагноз «остроконечные черви», то при помощи липкой ленты на анусе рано утром, перед тем как ребенок встанет с постели, можно обнаружить наличие яиц под микроскопом.

В редких случаях проводится биопсия кожи для диагностики кожных заболеваний. При кровотечении врач может назначить УЗИ органов малого таза.

Способы лечения

Большинство случаев детского вульвовагинита возникают по неспецифическим причинам и могут быть устранены без приема лекарств. Заболевание, как правило, вызвано раздражителями или проблемами гигиены.

Основное лечение в этой группе — рекомендации по гигиене промежности.

• После каждого акта дефекации врачи рекомендуют мыть ребенка под проточной водой. После процедуры половые органы следует накрыть влажной пеленкой или чистой тканью. При сушке гениталий следует похлопывать, а не растирать.
• Следует избегать чрезмерного промывания вульвы, так как это приводит к повторному отшелушиванию и дерматиту.
• Ребенка постарше необходимо научить самостоятельно промывать вульву, особенно после дефекации спереди назад, так как это позволяет избежать переноса энтеробактерий в область вульвы.
• Использование влажных салфеток вместо туалетной бумаги может оказаться полезным.
• После купания можно нанести тонкий слой вазелина или кокосового масла от 1 до 3 раз в день для защиты кожи, если это рекомендовано.
• Избегать использования пенных экстрактов для ванн, ароматизированного мыла, не использовать мыло в области гениталий, смягчителей ткани при стирке детского белья.
• Если добавляется кондиционер для белья в конце стирки, то обязательно выполнить после этого цикл полоскания.
• Важно ежедневно менять нижнее белье, отдавая при этом предпочтение комплектам из натуральных веществ. Синтетическое белье не пропускает воздух и не впитывает кожные выделения, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.
• Во время острых приступов неспецифического рецидивирующего вульвовагинита дети часто жалуются на жжение во время мочеиспускания из-за прохождения мочи через воспаленную вульву. Использование защитных кремов в этих обстоятельствах может быть очень полезным.

По рекомендации лечащего врача можно использовать Бенадрил при зуде. Если область вульвы опухла или болезненна, можно наложить холодные компрессы ребенку перед сном.

Сидячие ванночки с отваром ромашки

С появлением первых симптомов рекомендуется ребенку принимать сидячую ванночку. Емкость наполняется теплой водой со свежим отваром ромашки.

Ребенок должен посидеть в ней 15 мин. Делать это 3 раза в день и после каждого опорожнения кишечника. Теплая вода поможет уменьшить боль и отек.

 Орошение вульвы раствором антисептиков

Процедура проводится с помощью тампонов, смоченных в лекарственном препарате. Применяются 0,01% раствор Мирамистина, Фурацилина или Хлоргексидина. Процедура проводится 1-2 раза в день.

Системные детские препараты

Тактика лечения зависит от причины заболевания:

• Если состояние ребенка не улучшилось после перечисленных выше процедур и слизисто-гнойные выделения или другие симптомы сохраняются более 2–3 недель, рекомендуется пройти 10-дневный курс Амоксициллина или Аугментина.
• Иногда врач предлагает местные антибиотики или стероиды с низкой активностью.
• При подозрении на бактериальную инфекцию врач может назначить антибиотик, например, Метронидазол для приема внутрь, Клиндамицин для перорального или местного применения.
• Лечение микотического вульвовагинита обычно проводится дома. Для борьбы с болезнью рекомендуется делать орошение слабым раствором гидрокарбоната натрия. В особо тяжелых случаях врач может назначить прием таблеток Леворин в течение 10 дней.
• При наличии глистных поражений употребляют Пирантел или Вермокс.
• Сильный зуд в области половых органов снимается антигистаминными средствами (Тавегил, Диазолин).
• При обнаружении микробов типа Candidae применяются мази и кремы от грибковых заболеваний (Нистатин).
• Вирусная терапия вульвовагинита направлена на патогенные микроорганизмы и подавление жизнедеятельности бактерий, вызвавших заболевание. Ацикловир — один из самых эффективных препаратов.

Желтые выделения у девочки 3 лет, а также другие симптомы при неспецифическом вульвовагините, требуют применения антибиотиков в детских дозировках. Врач может прописать Ампициллин или Цефалексин. Эти средства принимают внутрь, курс лечения 10-14 дней. Также показано применение вагинальных мазей (Левомеколь, Фуразолидон, синтомициновая эмульсия). Если противомикробная терапия неэффективна, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Их используют 2-3 недели.

Независимо от причины заболевания маленьким пациентам назначают прием витаминов и иммуностимуляторов, препараты для нормализации микрофлоры влагалища — пребиотики и пробиотики.

Вульвовагинит у девочек 3-5 летнего возраста — это заболевание, развитие которого можно предотвратить. Не стоит игнорировать обнаруженные выделения, желтые или прозрачные, зуд, припухлость в области гениталий. Заболевание опасно и может привести к образованию спаек, а также к более серьезным последствиям.

Видео о выделениях у девочек

Влагалищные выделения у девочек: