Что нельзя делать после удаления фиброаденомы молочной железы

Под термином «фиброаденома» скрывается чрезмерное разрастание тканей молочной железы вследствие дисбаланса гормонов в женском организме. Опухоль железистого происхождения с преобладанием соединительной стромы является доброкачественной, вероятность ее трансформации в рак не превышает 1%.

Некоторые ее виды, к примеру, филлоидная, требуют безотлагательного хирургического удаленияиз-за риска злокачественного перерождения. Чтобы минимизировать риски развития рецидивов после операции, пациент должен быть ознакомлен с правилами реабилитации, с тем, что категорически нельзя делать после хирургического вмешательства.

Что такое фиброаденома

Примерно 30% женщин в возрасте младше 35 лет сталкиваются с доброкачественной опухолью, которую благодаря физикальному методу медицинской диагностики, проводимого путем ощупывания, можно описать, как передвигающееся образование округлой формы, с плотной/мягкой эластичной консистенцией.

Диаметр фиброаденомы могут колебаться от нескольких мм до 7-8 см, при пальпации практически все пациентки ощущают жгучую, колющую боль.

Располагается новообразование, состоящее из эпителия и коллагеновых, упругих волокон, обычно за пределами пигментированной области вокруг соска, в самом близком к подмышечной впадине наружном квадранте.

В группу риска развития данной патологии входят женщины с такими диагнозами в анамнезе:

• болезни, вызываемые расстройством одной или нескольких эндокринных желез: недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой, гиперфункция щитовидной железы, сопровождающаяся избыточной выработкой тироксина и трийодтиронина;
• ранее перенесенные искусственные прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши;
• прием лекарственных средств, которые содержат гормоны или гормоноиды;
• травматические повреждения мягких тканей грудной клетки;
• частые эмоциональные и физические напряжения, вызванные воздействием различных неблагоприятных факторов;
• воспалительные заболевания органов малого таза: трихомониаз, бактериальный вагиноз, гонорея, хламидиоз, кандидомикоз;
• отсутствие или нерегулярность менструаций, позднее наступление климакса.

К возникновению доброкачественной железистой опухоли молочной железы также подвергаются женщины с генетической склонностью – измененным генотипом, который влияет на фенотип. Новообразование может быть периканаликулярным (вокруг млечных ходов), интраканаликулярным (внутри ходов), смешанным, ювенильным, листовидным.

Восстановительный период

Нельзя делать после удаления фиброаденомы, на самом деле, много чего. Если в результате инструментальной диагностики, включающей сонографию, рентгеновскую цифровую маммографию, медицинской визуализации при помощи магнитного поля и радиоволн, были обнаружены узлы и уплотнения в груди, маммолог дополнительно проводит биопсию для изучения строения клеток, их функционирования, процессов деления и размножения.

Также доктор выписывает направление на общий и биохимический анализ крови, анализ на уровень онкомаркеров и биологически активных веществ, регулирующих все процессы в организме. На основе данных, полученных в результате комплексного обследования, врач определяет необходимость лечения путем проведения хирургической операции.

На сегодняшний день в медицинской практике существует несколько способов удаления фиброаденомы:

• Секторальная резекция, подразумевающая ликвидацию того сектора молочной железы, в котором находятся патологически измененные ткани, и железистой доли вокруг него (до 3 см). Здоровая паренхима при этом остается нетронутой.
• Энуклеация – иссечение новообразования без окружающих тканей (вылущивание) из периареолярного или подмышечного доступов. Проводится операция под местной анестезией или общим наркозом, длится от 15 мин до часа.
• Маммотомическая биопсия. Над опухолью делается разрез с целью внедрения зонда и забора материала для проведения гистологического исследования. В сравнении с предыдущими методами, этот обладает одним существенным преимуществом: позволяет обнаружить опухолевые образования ничтожно малых размеров, которые невозможно выявить другими способами.

Длительность периода восстановления здоровья, функционального состояния организма и трудоспособности, нарушенных фиброаденомой, зависит от ее размера и способа, которым она была удалена. К примеру, при секторальной резекции молочной железы реабилитация длится около месяца, при вакуумной эксцизионной биопсии – от недели до 14 дней.

Нельзя делать после удаления фиброаденомы практически ничего на протяжении первых 2 недель. В это время обязательным может быть ношение послеоперационного (абдоминального) бандажа – широкий эластичный пояс, плотно охватывающий грудь женщин после хирургического вмешательства.

Это временная мера, которая направлена на поддержание нормальной жизнедеятельности организма до того момента, как целостность тканей будет полностью восстановлена.

После удаления новообразования грудь может покалывать и пощипывать, на протяжении 6 недель может сохраняться небольшой отек, который носит временный характер и постепенно исчезнет. Нормой также являются небольшие выделения прозрачной жидкости из сосков в течение 2-3 дней.

Уход за швами после удаления фиброаденомы

В первые 24 часа после операции из-за болевых ощущений в груди пациентка будет нуждаться в мультимодальном обезболивании при помощи опиоидов, неопиоидных анальгетиков различного действия (Парацетамол, Нефопам), местных анестетиков.

Такие медикаменты способствуют ранней реабилитации больного, снижению частоты развития послеоперационных осложнений и хронических болевых синдромов.

По завершении процедуры на рану прооперированного диска выпуклой формы, состоящего из 15-20 долей, которые расположены по кругу и верхушкой обращены к соску, накладывается стерильная самоклеящаяся повязка.

Как правило, это Cosmopor E – значительно улучшенный по сравнению с другими пластырь для заживления швов, изготовленного из мягкой целлюлозной основы с неприклеивающейся к ране подушечкой, которая поглощает жидкость.

Перевязка выполняется не реже одного раза в день, пока рана полностью не зарастет, и не снимутся швы. Перед тем, как наложить и зафиксировать повязку, шов необходимо обработать антисептиком (Хлоргексидином или Мирамистином) для ускорения заживления и предотвращения возможного инфицирования.

Чтобы помочь поврежденным тканям восстановиться, улучшить микроциркуляцию крови, нужно использовать салициловую мазь, актовегин или бепантен.

Срок снятия швов определяется в индивидуальном порядке, но обычно он составляет от одной недели до 10 дней. При заживлении раны будет образовываться новый слой кожи, она будет становиться сухой, что приведет к появлению струпьев. Это является нормальным процессом заживления, поэтому срывать образованные корочки не нужно.

Так рана будет оставаться открытой, и регенеративный процесс, при котором кожа или другие ткани восстанавливаются после оперативного вмешательства, должен будет начинаться заново. Также стоит отметить, что сдирание струпа способствует образованию более крупных, глубоких следов на теле от зашившей раны.

Что можно делать после операции?

После удаления фиброаденомы пациентка берет ответственность за контроль собственного самочувствия, состояния послеоперационной раны, процесса формирования рубцов.

Нельзя делать тайну для доктора, если выделения из сосков не прекращаются, в области ареола сосков теряется чувствительность или появляется зуд, молочная железа резко стала увеличиваться в размерах или менять свою плотность.

Чтобы ускорить восстановительный процесс, женщине нужно следовать таким рекомендациям хирурга:

• использовать гели и крема для укрепления стенок сосудов, ускорения заживления и восстановления целостности кожи, предупреждения образования рубцов и пигментации;
• пройти курс физиопроцедур (микротоковая и ультразвуковая терапия, лимфодренажный и вакуумно-роликовый массаж, лечение озонокислородной смесью, при котором кислород дополнительно вводится в организм, минуя легкие);
• принимать лекарственные препараты только по назначению хирурга, который назначает их с учетом всех нюансов клинического случая;
• придерживаться лечебной диеты, подразумевающей наличие в рационе питания блюд с повышенным содержанием белка, сезонных овощей и фруктов, исключение из меню жирных, копченых и жареных продуктов.

В реабилитационный период после удаления фиброаденомы можно принимать природные и синтетические антимикробные вещества, чтобы снизить частоту возникновения хирургической раневой инфекции (ХРИ).

В борьбе со скоплением большого количества жидкости в тканях внутренних органов эффективным будет прием мочегонных средств. Для предотвращения образования крупных тромбов и их отрыва с последующей эмболизацией сосудов рекомендуется принимать прямые и непрямые антикоагулянты.

Что нельзя делать?

Нельзя делать после удаления фиброаденомы такого действия, как ношение тесного бюстгальтера – он может зажимать сосуды и нарушать кровоснабжение молочной железы.

Категорически запрещено посещать финскую баню с горячим сухим воздухом, закаляться путем поочередного использования горячей и холодной воды. Противопоказаны любые, даже самые малейшие, колебания температур.

После того, как было удалено доброкачественное образование молочной железы, также не следует:

• Пересушивать кожу, так как это ведет к образованию плотных папул на поверхности дермы или диффузному утолщению. Верным помощником в борьбе с этим станет увлажняющая сыворотка или интенсивный курс питьевого коллагена.
• Игнорировать наличие избыточной массы тела, которая может стать причиной отека тканей, обусловленного лимфостазом.
• Употреблять большое количество поваренной соли (более 6 г в сутки). Из-за переизбытка соли в организме начинает задерживаться жидкость, что приводит к появлению скрытых отеков, повышению артериального давления и ухудшению состояния сосудов.
• Злоупотреблять спиртными напитками, консервантами, фастфудом.
• Подвергать руку с прооперированной стороны различным повреждениям в результате термических, лучевых, химических и электрических воздействий, порезов, ушибов, укусов животных.
• Планировать беременности в ближайшие полгода (иногда до 8 месяцев).

Женщине, которая перенесла хирургическое вмешательство на груди, не рекомендуется выходить на улицу без специализированного лосьона, спрея, крема или другого продукта для местного применения, поглощающего или отражающего часть солнечного ультрафиолетового излучения.

Солнечные ожоги представляют опасность тем, что повышают риск развития рака кожи, в том числе злокачественных клеток, отделившихся от первичного новообразования и перенесенных с током крови или лимфы в другие части туловища.

Нельзя делать после удаления фиброаденомы физические упражнения, которые оказывают сильную нагрузку на руку с той стороны, которая была повреждена в результате операции.

Во время выписки из клиники доктор может пошутить, что первое время после оперативного вмешательства нельзя поднимать «ничего тяжелее ложки», и в этом есть доля правды. В первые полгода запрещено поднимать тяжести свыше 2 кг.

Что касается приема лекарственных средств, которые содержат гормоны или гормоноиды, проявляющие фармакологические эффекты подобно гормонам, то они могут как помочь, так и навредить.

Поэтому перед приемом комбинированных оральных контрацептивов, предупреждающих наступление нежелательной беременности, лучше проконсультироваться с лечащим доктором.

Возможные осложнения после операции

Оперативное вмешательство, которое направлено на то, чтобы удалить фиброму молочной железы, практически никак не влияют на качество дальнейшей жизни пациенток.

Доля полностью выздоравливающих женщин из общего количества достигает 80%, в 15% случаев наблюдаются возврат патологии после кажущегося ее прекращения, и лишь 5% вынуждены столкнуться со злокачественным перерождением локализованных или диффузных образований, появление которых связано с разрастанием и нарушением дифференцировки клеток железы.

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений после удаления фиброаденомы молочной железы являются разрастания соединительной ткани, возникающих в месте травмы (келоидные рубцы).

Никакой существенной угрозы для здоровья такие рубцы не представляют, дискомфорт может возникать лишь с эстетической точки зрения. Также может развиться ограничение подвижности эпидермиса, из-за чего пациентка будет жаловаться на чувство чрезмерного натяжения кожи.

Что касается других послеоперационных осложнений, то из них можно выделить:

• внутреннее или наружное кровотечение (первое возникает из-за повреждения кровеносного сосуда внутри грудной полости, второе – из-за повреждения сосуда в операционной ране);
• гематома мягких тканей, которая развивается в результате локального скопления излившейся крови с образованием псвевдокистозной полости, заполненной жидкой или свернувшейся кровью;
• хирургическая инфекция или сепсис, являющийся опасной формой инфекционного осложнения в виде генерализованной реакции организма на проникновение и циркуляцию в нем возбудителя;
• асимметрия груди.

Стоит отметить, что возможно предупреждение развития опухолей молочной железы доброкачественного характера. Для этого нужно избегать стрессовых состояний, вызванных переутомлением от чрезмерного количества эмоциональных потребностей, не откладывать в долгий ящик лечение патологических процессов в женском организме, которые проявляются снижением или увеличением уровня половых гормонов.

А также сбалансированно питаться, воздерживаться от вредных привычек (курения и употребление спиртных напитков) и носить нижнее белье подходящего размера.

Если фиброаденома была своевременно диагностирована, исследована и удалена, прогноз является благоприятным. С целью минимизации рецидивов нужно придерживаться рекомендаций доктора о том, чего нельзя делать после удаления опухоли.

В профилактических целях должен проводиться регулярный осмотр и пальпация молочных желез для выявления структурных изменений, пациентка обязана проходить плановое ультразвуковое исследование и маммографию, которая является наиболее информативным методом диагностики рака груди.

Видео о фиброаденоме

Период восстановления после удаления фиброаденомы: