Истечение крови из сосудов в просвет желудка называется кровотечением. Объём потерянной крови может достигать 4 л. Поэтому есть вероятность летального исхода от желудочного кровотечения. Для уменьшения последствий нужно изучить симптомы, которые появляются у взрослого, а также способы лечения состояния.
Виды
Желудочное кровотечение (симптомы у взрослых включают в себя бледность кожи) подразделяется на виды.
Заболевание различается по:
- обильности;
- проявлению;
- причине возникновения;
- характеру течения;
- эндоскопической картине.
По обильности
Существуют следующие виды желудочного кровотечения:
- Острый. Обильное и быстрое вытекание крови. В результате самочувствие человека ухудшается.
- Хронический. Обильность кровотечения небольшая. Постепенно развивается анемия (сниженный уровень гемоглобина и эритроцитов), которая сначала может никак себя не проявлять, кроме слабости и высокой утомляемости.
По проявлению
Кровотечение подразделяется на скрытое и явное. В первом случае нет выраженных симптомов, поэтому человек не подразумевает у себя желудочное кровотечение. Обычно такое проявление характерно для хронического кровотечения. О скрытом заболевании можно узнать только после обследования.
Явное кровотечение подразумевает рвоту с примесями крови (цвет кофейной гущи), изменение окраса кала.
По причине возникновения
Состояние подразделяется на следующие виды:
- язвенное кровотечение – возникло в результате язвенного поражения желудка хронической или острой формы;
- неязвенное кровотечение – появилось по другим причинам.
По характеру течения
Желудочное кровотечение можно разделить на следующие виды:
- Продолжающееся. Подразделяется на капиллярное, струйное, нестабильное. Дополнительно различают однократный, рецидивирующий вид.
- Закончившееся.
По эндоскопической картине
Если желудочное кровотечение возникло вследствие язвы, используют классификацию по Форресту.
А именно:
- Форрест I (активная стадия кровотечения). Подразделяется на IА (струйное вытекание крови) и IВ (капельное).
- Форрест II (остановка кровотечения). Вид подразделяется на IIА (при проведении диагностики обнаружили тромбированный сосуд на дне язвы), IIВ (на дне язвы образовался сгусток крови), IIС (на дне язвы заметны чёрные пятна, которые свидетельствуют о мелких тромбированных сосудах).
- Форрест III. В процессе диагностики кровотечение не обнаружено, то есть дно язвы чистое.
Стадии и степени
Кровотечение в желудке имеет дополнительную классификацию.
Заболевание подразделяется на степени тяжести:
- лёгкая;
- средняя;
- тяжёлая.
Лёгкая степень тяжести
Данная степень характеризуется минимальным количеством крови, которое выделяется из сосудов. Вероятность летального исхода незначительная, чаще всего связана с длительным отсутствием лечения.
Лёгкая степень характеризуется нечастой рвотой (1 или 2 раза в день), изменением окраса кала (потемнение масс). Артериальное давление (АД) и пульс остаются без изменений либо отклоняются незначительно.
Средняя степень тяжести
Увеличивается количество крови, которое выделяется из поражённого сосуда. Но если лечение будет своевременным, есть вероятность качественного выздоровления.
При средней степени тяжести желудочного кровотечения рвота возникает чаще 1 раза в день. Дополнительно снижается АД (систолическое менее 90 мм.рт.ст.), увеличивается пульс (до 100 уд./мин.). А также отмечают бледность кожного покрова, головокружение, вялость.
Тяжёлая степень тяжести
Данная степень характеризуется массивным выходом крови из сосудов. Разновидность представляет опасность для жизни человека. При своевременной терапии вероятность полного излечения небольшая.
Для данная степени характерна многократная рвота. Дополнительно снижается АД (систолическое менее 60 мм.рт.ст.), увеличивается пульс (более 120 уд./мин.), но возможно его снижения (менее 60 уд./мин.). А также у человека путается сознание, появляется постоянная жажда.
Симптомы и признаки
https://www.youtube.com/watch?v=LSTl_h0lck8
Желудочное кровотечение (симптомы у взрослых включают в себя общую слабость) характеризуется определёнными признаками.
Самые частые из них:
- общая слабость;
- бледность кожного покрова;
- выделение холодного пота;
- изменение АД и пульса;
- головокружение;
- шум в ушах;
- заторможенная реакция;
- потеря сознания – симптом развивается в результате острых и опасных процессов;
- тошнота;
- боль в эпигастрии;
- одышка – признак появляется из-за нарушенной деятельности сердца и сосудов, потому что ухудшается кровоснабжение не только головного мозга, но и других органов;
- мушки перед глазами – признак развивается из-за недостаточного питания головного мозга.
Чем интенсивнее кровотечение, тем быстрее появляются общие симптомы. К примеру, если жидкость выделяется сильно, все признаки нарастают за короткий промежуток времени.
При желудочном кровотечении отмечают рвоту с примесями крови. Цвет жидкости похож на кофейную гущу из-за воздействия соляной кислоты. Но возможно присутствие неизменной крови красного цвета. Это свидетельствует об интенсивном артериальном кровотечении из желудка, при котором на жидкость не успевает действовать кислота.
Дополнительно может измениться цвет кала. Стул называют меленой – это массы чёрного цвета, которые по консистенции и виду похожи на дёготь. Такой кал связан с воздействием соляной кислоты. Допускается появление алой крови в массах.
Причины
Кровотечение в желудке может развиваться под воздействием различных причин.
Наиболее распространённые:
- язвенная болезнь желудка – при патологии формируются язвы в органе;
- эрозия – на слизистой оболочке желудка образуется дефект, который не разрушает мышечный слой органа;
- синдром Маллори-Вейсса – разрыв слизистой оболочки пищевода (брюшной отдел) и желудка (кардиальный отдел) в результате рвоты, икоты;
- ишемия желудка (абдоминальная) – патология, при которой нарушается кровоснабжение органа из-за поражения брюшной аорты, чревного ствола, брыжеечных артерий;
- доброкачественное новообразование – опухоль, которая медленно растёт, хорошо лечится при помощи операции;
- злокачественная опухоль – образование предусматривает неконтролируемое деление клеток, угрожает жизни человека из-за лёгкого распространения по всему организму;
- ожог слизистой оболочки желудка – развивается, если в орган попадают посторонние жидкости (большое количество крепкого алкоголя, бытовая химия со щелочами или кислотами, чистый уксус);
- дивертикул желудка – врождённое или приобретённое заболевание, при котором выпячивается стенка желудка (на задней поверхности кардиального отдела);
- диафрагмальная грыжа – при заболевании органы из брюшной полости смещаются в грудной отдел;
- геморрагический гастрит – воспаление слизистой желудка, характеризующееся кровотечением и эрозией;
- туберкулёз – проникновение палочки Коха в желудок (встречается редко);
- варикозное расширение вен желудка (в верхней части) и пищевода – при повышенном давлении в воротной и верхней полой вене, происходит их расширение и травмирование, возникает кровотечение;
- васкулиты (узелковый периартериит, пурпура Шенлейна – Геноха) – характеризуются поражением стенок сосудов и повышенной вероятностью кровотечения, некоторые из системных васкулитов имеют желудочные проявления;
- артериальная гипертензия – заболевание, которое характеризуется повышением АД (более 130/80 мм.рт.ст.), в результате нельзя исключать разрыв стенки сосуда из-за очередного скачка давления;
- атеросклероз – отложение холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосуда (может случиться его разрыв);
- нарушенное свёртывание крови – гемофилия (характеризуется тяжёлыми осложнениями в виде кровоизлияний, появляется у мужчин), геморрагический диатез (предрасположенность к кровоизлияниям) и другое.
Дополнительно выделяют факторы риска, увеличивающие вероятность желудочного кровотечения.
А именно:
- возраст старше 60 лет;
- брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) – наиболее опасно сочетание сниженного АД и тахикардии;
- хроническая недостаточность сердца, лёгких и других органов;
- длительное и бесконтрольное применение лекарственных препаратов – к примеру, антиагрегантов (Тромбо АСС, Клопидогрел, Кардиомагнил), антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин), нестероидных противовоспалительных средств (Нурофен, Ибупрофен);
- черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
- шоковое состояние;
- частое переохлаждение;
- недостаток витаминов;
- частый стресс;
- сепсис – гнойная инфекция, которая развивается из-за попадания в кровь патогенных микроорганизмов и их токсинов.
Диагностика
Желудочное кровотечение нуждается в диагностике. Выявлением и лечением заболевания занимается гастроэнтеролог. Чтобы поставить точный диагноз, бывает недостаточно симптомов, которые появились у взрослого или ребёнка. Поэтому врач обязательно назначает обследование.
Но прежде, чем отправить человека на диагностику, специалист выполняет следующие пункты:
- опрос – необходимо рассказать врачу обо всех симптомах, которые беспокоят человека, а также о сопутствующих заболеваниях и приёме лекарственных препаратов;
- измерение показателей здоровья (артериальное давление, пульс, температура);
- осмотр тела и пальпация (прощупывание) живота.
Далее назначают обследование, которое может включать в себя процедуры, указанные в таблице:
| Название метода диагностики | Описание |
| Общий анализ крови (ОАК) | Исследование позволяет определить значение показателей (к примеру, гемоглобин, эритроциты и другое). По результатам делают вывод о состоянии здоровья. В качестве биоматериала используют кровь (венозную или капиллярную). |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | Исследование назначают с профилактической целью, а также при диагностике следующих нарушений:
После исследования биоматериала, в листе результата указывают следующие данные:
Для выполнения ОАМ необходимо доставить в организацию стерильный контейнер, наполненный биоматериалом (моча). |
| Копрограмма | Исследование кала для определения функционирования органов желудочно-кишечного тракта. В листе результата указывают следующие данные:
Для выполнения копрограммы необходимо собрать кал в стерильный контейнер и доставить в лабораторию. |
| Коагулограмма | Другое название – гемостазиограмма. Анализ позволяет оценить свёртывающую способность крови. Исследование назначают в следующих случаях:
В листе результата указывают значение различных показателей (протромбин, фибриноген и другое). Для проведения анализа используют кровь из вены или пальца. |
| Эзофагогастро-дуоденоскопия (ЭГДС) | Метод обследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Аппарат для проведения процедуры – эндоскоп. Он оснащён видеокамерой, осветительным прибором, насосом для подачи воздуха (чтобы расправлять складки внутри органов).
ЭГДС позволяет:
Этапы проведения процедуры: 1. Человек ложится на кушетку на левый бок. 2. При необходимости уменьшают боль. Чтобы устранить дискомфорт при проведении процедуры, в организм могут ввести местную анестезию (блокада болевого импульса) и общий наркоз (человек будет находится не в сознании). 3. В ротовую полость вставляют загубник, который устраняет случайное прокусывание инструментов при проведении ЭГДС. 4. В рот вводят эндоскоп и плавно продвигают его. При этом изображение выводится на монитор в режиме реального времени. 5. После окончания процедуры аппаратуру извлекают. |
| Колоноскопия | Метод диагностики позволяет осмотреть кишечник. Аппарат для проведения процедуры – колоноскоп (гибкий инструмент). Он оснащён камерой, осветительным прибором, насосом для накачивания воздуха. Максимальное значение, на которое могут продвинуть зонд в кишечник – 2 метра.
При помощи процедуры есть возможность оценить:
Дополнительно при колоноскопии есть возможность взять образец ткани для биопсии. Этапы проведения процедуры: 1. Человек ложится на кушетку на левый бок. 2. Анальное отверстие обрабатывают антисептиком. Чтобы избежать дискомфорта, могут ввести местную анестезию или общий наркоз. 3. Аппаратуру вводят в анальное отверстие и медленно продвигают вперёд. 4. После окончания процедуры аппаратуру извлекают. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости | Исследование органов при помощи ультразвукового излучения. Процедура даёт возможность выявить заболевания ЖКТ.
УЗИ проводится трансабдоминальным методом. Для этого человек раздевается до пояса, ложится на кушетку. Специалист наносит гель (улучшает визуализацию) на тело, водит ультразвуковым датчиком по брюшной полости. В процессе процедуры врач может попросить человека перевернуться на другой бок, задержать дыхание. |
| Рентген желудка | Метод основан на рентгеновском излучении. Процедура позволяет выявить различные нарушения со стороны ЖКТ (новообразование, язва и другое).
Чтобы выполнить снимок, человека просят раздеться до пояса, занять определённое положение (встать, сесть, лечь). При необходимости в организм вводят контрастное вещество (улучшает визуализацию). |
| Компьютерная томография (КТ) брюшной полости | Метод диагностики основан на рентгеновском излучении. При КТ получаются высококачественные снимки исследуемых органов в трёхмерной проекции. В отличие от рентгена, компьютерная томография является более информативной.
По результатам процедуры есть возможность определить различные заболевания желудочно-кишечного тракта – язва, новообразование и другое. Этапы проведения КТ: 1. Человек раздевается до пояса и ложится на кушетку. 2. В организм вводят контрастное вещество (при необходимости). Препарат улучшает визуализацию. 3. Кушетка располагается внутри сканирующего кольца. 4. Специалист запускает томограф. Во время сканирования важно лежать неподвижно. При необходимости врач может попросить человека перевернуться на другой бок, задержать дыхание. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости | Процедура заключается в воздействии электромагнитного излучения. По результатам МРТ получаются высококачественные снимки исследуемых органов в трёхмерной проекции. При помощи магнитно-резонансной томографии есть возможность выявить заболевания ЖКТ – язвы, эрозии и другое.
Этапы проведения МРТ зависят от вида томографа: 1. Открытый. Человек раздевается до пояса, ложится на кушетку. Дополнительно фиксируют конечности, чтобы избежать движения. Кушетка располагается внизу томографа, начинается сканирование. Такой вид МРТ подходит людям с боязнью замкнутого пространства (клаустрофобия), весом более 120 кг, детям. 2. Закрытый. Человек раздевается до пояса, ложится на кушетку. Дополнительно фиксируют конечности. Кушетка задвигается в томограф, начинается сканирование. Чтобы улучшить визуализацию, в организм могут ввести контрастное вещество. |
| Биопсия | Процедуру проводят для получения образца ткани (биоптата) из поражённого органа. Метод используют при подозрении на опухоль, полип и другое образование. Биопсия применяется для подтверждения диагноза, определения злокачественности или доброкачественности опухоли. После получения биоптата, его отправляют в лабораторию для исследования. |
Каждое исследование может требовать выполнения подготовительных правил. Их необходимо обговорить со специалистом. Стоимость диагностики различается. Всё зависит от списка процедур, города, организации. Поэтому цену нужно уточнять в конкретной клинике.
Можно пройти диагностику бесплатно. Для этого необходимо обратиться в поликлинику с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).
Первая помощь
Желудочное кровотечение (симптомы у взрослых включают в себя тошноту) нуждается в оказании первой помощи.
Её этапы:
- Вызвать скорую медицинскую помощь при подозрении на желудочное кровотечение.
- Обеспечить полный покой человеку до приезда скорой. Правильное положение – лёжа на спине с приподнятыми ногами. Нагрузка может повлиять на поражённые сосуды и усилить выделение крови.
- Наложить холод в эпигастральную область. Периодически предмет нужно снимать (каждые 15 – 20 мин.), делать перерыв на 2 – 3 мин., чтобы исключить обморожение. Если выполнить данный пункт, сужаются сосуды, уменьшается кровотечение. В качестве холода человек не должен проглатывать лёд.
- Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.
- Человек не должен кушать, пить жидкость, принимать лекарственные препараты. При пренебрежении к данному пункту есть вероятность рвоты и усиления деятельности ЖКТ.
Если человек находится без сознания, следует контролировать его пульс, дыхание. Дополнительно рвотные массы не должны попадать в дыхательные пути. При обмороке не желательно приводить человека в чувство при помощи нашатырного спирта.
При желудочном кровотечении не рекомендуется промывать желудок и ставить клизму.
Методы лечения
Желудочное кровотечение – это явление, которое нуждается в лечении.
В качестве терапии используют:
- лекарственные препараты;
- народные средства;
- другие методы.
Терапия должна быть назначена специалистом. Если прибегнуть к самолечению, состояние может ухудшиться.
Лекарственные препараты
Желудочное кровотечение (симптомы у взрослых включают в себя выделение холодного пота) нуждается в лекарственной терапии. В таблице указаны медикаменты, которые может назначить врач.
| Группа медикаментов | Действие препаратов | Перечень средств |
| Гемостатические | Медикаменты способствуют остановке кровотечения. | Аминокапроновая кислота, Этамзилат, Транексам |
| Ингибиторы протонного насоса | Средства способствуют уменьшению выработки соляной кислоты клетками желудка. Препараты назначаются при язве, а также с целью профилактики повторного кровотечения. | Омепразол, Париет, Нексиум |
| Плазмозаменяющие растворы | Препараты обладают несколькими эффектами:
|
Полиглюкин, Гемодез-Н, Ацесоль |
| Адрено- и симпатомиметики | Препараты снижают тонус и моторную функцию ЖКТ. | Адреналин, Норадреналин |
Народные рецепты
Народная терапия имеет растительный состав, поэтому редко вызывает побочные явления. Но метод лечения необходимо применять с осторожностью и только по рекомендации врача. При желудочном кровотечении рецепты являются вспомогательным способом терапии.
Народные методы:
- Пастушья сумка. Для приготовления чая необходимо взять 2 ч.л. измельчённой травы и 1 стакан горячей воды. Оставить на 10 мин., профильтровать через марлю. Принимать внутрь.
- Растительная смесь. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять равное количество лещины виргинской (листья), диких квасцов (корень), змеиного горца (корень). Дополнительно потребуется малина (листья) и сумах (листья). Следует взять 1 ч.л. смеси и 1 стакан горячей воды. Оставить на 30 мин., профильтровать через марлю. Принимать внутрь.
Другие методы лечения
Помимо лекарственных препаратов и народных средств, при желудочном кровотечении могут применяться другие методы лечения. Они указаны в таблице.
| Название метода лечения | Описание |
| Переливание крови и кровезам-енителей | Метод применяется, если человек потерял много крови в результате кровотечения. |
| Хирургическая операция | Если от других методов лечения эффект отсутствует, допускается вмешательство. Способ проведения операции и её необходимость определяется специалистом.
При желудочном кровотечении могут использовать следующие методы вмешательства:
|
| Диета | Разрешается принимать пищу только через 1 – 2 дня после прекращения кровотечения в желудке. Сначала блюда должны быть не горячими, жидкого или полужидкого характера (пюре, супы и другое). Когда состояние улучшится, следует расширить рацион, то есть постепенно добавлять мясные продукты и отварные овощи. Дополнительно можно употреблять молоко.
Постепенно необходимо добавлять продукты из привычного рациона. |
Возможные последствия и осложнения
Желудочное кровотечение (симптомы у взрослых включают в себя рвоту с примесями крови) может характеризоваться осложнениями. Чаще всего последствия возникают при несвоевременной терапии или отсутствии лечения.
Возможные осложнения:
- постгеморрагическая анемия – патологические изменения, развивающиеся в организме после кровопотери;
- геморрагический шок – тяжёлое состояние, угрожающее жизни человека и развивающееся при сильной потере крови, характеризуется нарушением доставки кислорода к тканям органов;
- полиорганная недостаточность (ПОН) – стресс-реакция организма, которая развивается при тяжёлой травме, характеризуется нарушением или полным прекращением функционирования нескольких (2 и более) систем;
- кома – отсутствие сознания;
- летальный исход.
Истечение крови из поражённых сосудов в просвет желудка – это кровотечение. Состояние может возникать вследствие различных патологий (язва, новообразование и другое). В качестве симптомов (у взрослых и детей) выделяют рвоту с примесями крови, изменение окраса каловых масс.
Чтобы поставить верный диагноз, проводят обследование. После получения результатов назначают терапию, которая может включать в себя лекарственные препараты, народные средства и другие методы (операция, переливание крови, диета). Самое главное – уменьшить вероятность осложнений. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций врача.
Видео о желудочном кровотечении
Симптомы и признаки желудочного кровотечения: