Рак шейки матки представляет собой один самых частых видов злокачественных опухолей. Чаще всего ему подвержены женщины до 30 лет, в особенности те, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеванию, а также имеют предраковые патологии органа. Любые изменения слизистой необходимо вовремя диагностировать, чтобы не допустить перерождение в онкологию. Поэтому для диагностики таких заболеваний широко используется жидкостная онкоцитология.
Цели проведения онкоцитологии
Жидкостная онкоцитология шейки матки заключается в скрининговом обследовании с целью выявления злокачественных опухолей. Это обследование позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии, что позволяет назначить адекватную терапию и минимизировать риск возникновения возможных осложнений.
Онкоцитологию проводят для выявления воспалительного процесса. Чаще всего он встречается в виде кольпита. Кольпит является воспалением слизистой оболочки шейки матки. Для определения возбудителя воспалительного процесса может потребоваться цитологический анализ.
Но чаще всего жидкостная онкоцитология применяется для диагностики именно злокачественных образований, поскольку в этом мазке определяются атипичные клетки, которые являются признаком злокачественности.
Кому требуется исследование, что показывает онкоцитология
Жидкостная онкоцитология в качестве основного показания к проведению имеет диагностику злокачественных процессов (рака шейки матки). При исследовании обнаруживаются любые изменения клеток слизистой оболочки шейки матки. Если развивается патологический процесс, то в мазке будут наблюдаться атипичные клетки. А также при помощи онкоцитологии можно выявить хронический воспалительный процесс в репродуктивной системе.
Основные показания для проведения жидкостной онкоцитологии:
- возраст после 25 лет (по показаниям с 18 лет);
- наличие предраковых состояний шейки матки;
- носительство вируса папилломы человека (в особенности онкогенных типов);
- наличие хронических воспалительных процессов репродуктивной системы, а в особенности шейки матки (кольпит);
- частые роды или аборты;
- как диагностический метод после первых родов;
- контроль за лечением заболеваний шейки матки и влагалища;
- перенесенные травмы шейки матки;
- наличие дисплазии шейки матки и эрозии;
- длительный прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
- отсутствие постоянного партнера;
- носительство генитального герпеса;
- наследственная предрасположенность к раку шейки матки;
- диагностированный cancer in situ (начальная стадия рака шейки матки);
- длительное бесплодие;
- процедура постановки внутриматочной спирали;
- состояния после ручного раскрытия шейки матки в родах;
- нарушения менструального цикла;
- хронические заболевания внутренних органов;
- планирование беременности;
- беременность;
- злоупотребление курением.
Во время беременности исследование проводится при постановке на учет в женской консультации с целью диагностики патологических процессов. Это необходимо для определения тактики дальнейшего ведения беременности. Применяется жидкостная цитология или традиционное цитологическое исследование.
Если беременная женщина относится к группе риска по наследственной предрасположенности к заболеваниям репродуктивной системы или у нее есть эрозия шейки матки, то повторное исследование назначается вначале 3 триместра беременности. При обнаружении атипичных клеток дальнейшую тактику ведения беременности определяет врач.
Преимущества жидкостной цитологии
Жидкостная онкоцитология шейки матки является современным методом исследования состояния репродуктивной системы, который появился в клинической практике не так давно. Ранее вместо нее использовалась классическая онкоцитология. Классическая онкоцитология представляет собой забор отделяемого со слизистой оболочки шейки матки и дальнейшее его окрашивание. Кроме того, различают еще несколько видов цитологического исследования слизистой оболочки шейки матки.
К ним относятся:
- цитологическое исследование;
- окрашивание по Папаниколау.
Цитологическое исследование заключается во взятии отделяемого с шейки матки и помещение его на предметные стекла, которые затем рассматриваются под микроскопом. Недостатком такого метода является меньший процент эффективности по сравнению с жидкостной цитологией.
Окрашивание по Папаниколау – это метод исследования, при котором отделяемое помещается на предметные стекла и сверху фиксируются спиртом. После чего проводится окрашивание исследование клеток под микроскопом. Этот метод предназначен для скрининга рака шейки матки. Но недостатком служит невозможность определения некоторых патологических элементов.
Преимущества жидкостной онкоцитологии от обычной включают в себя:
- безболезненность;
- отсутствие противопоказаний;
- возможность забора отделяемого более тонким слоем;
- большая эффективность по сравнению с обычной цитологией (так как в результаты анализа не попадают посторонние примеси, например, кровь);
- длительное хранение (более 6 месяцев);
- использование специального консерванта;
- выявление вируса папилломы человека и онкогенности его клеток;
- выявление скрытых инфекций;
- возможность более детального рассмотрения.
Существуют и некоторые недостатки жидкостной онкоцитологии:
- Более высокая стоимость исследования по сравнению с традиционной цитологией.
- Жидкостная онкоцитология шейки матки, как правило, не проводится в женских консультациях. Поэтому для сдачи такого анализа нужно найти частный медицинский центр.
Подготовка к сдаче анализов
Подготовка к процедуре необходима для получения достоверного результата. Поэтому перед мазком нужно придерживаться некоторых правил.
Женщине перед сдачей анализа рекомендуется:
- провести гигиену наружных половых органов перед посещением гинеколога;
Перед тем как будет сделана жидкостная онкоцитология шейки матки, важно провести гигиену половых органов. - воздержаться от половых контактов за 3–4 дня до процедуры;
- отказаться от спринцевания до процедуры;
- не использовать мыло и средства для интимной гигиены за несколько дней до проведения анализа;
- не рекомендуется проводить исследование, если в репродуктивной системе происходит воспалительный процесс, так как воспаление может негативно повлиять на результаты анализа;
- сдавать анализ нужно не ранее 2 недель после лечения воспалительного процесса;
- не использовать препараты, для введения во влагалище (свечи, влагалищные кремы);
- не пользоваться тампонами за несколько дней до исследования;
- рекомендуется воздержаться от приема ванны, ее стоит заменить душем;
- не следует купаться в водоемах за несколько дней до исследования;
- не рекомендуется проводить анализ во время менструации (оптимальное время проведения онкоцитологии 5–7-й день менструального цикла);
- перед процедурой (за 1 ч) рекомендуется не мочиться.
Оборудование для жидкостной цитологии
Для проведения жидкостной онкоцитологии необходимо кресло для осмотра пациенток, так как именно с помощью него проводятся все гинекологические манипуляции. А также необходимы специальные стерильные инструменты. К ним относятся гинекологический шпатель, а также щеточка.
Отделяемое с шейки матки помещают в контейнер со специальным консервантом. Благодаря тому, что отделяемое помещают в жидкость. По этой причине этот метод и получил название «жидкостная онкоцитология». Подсчет количественных показателей проводится с помощью специального аппарата, после чего необходимы предметные стекла. На них наносится отделяемое и рассматривается при помощи микроскопа.
Техника проведения
Жидкостная онкоцитология шейки матки проводится в условиях процедурного кабинета врачом – гинекологом. Перед проведением мазка проводится УЗИ органов малого таза. Чаще всего проводится трансвагинальное УЗИ (через влагалище). После чего проводится осмотр пациентки на кресле в зеркалах и проведение непосредственно мазка на онкоцитологию.
Мазок на онкоцитологии проводится с помощью стерильных инструментов (шпатели, щеточки). С их помощью врач берет образец слизистой шейки матки и цервикального канала. После чего отделяемое помещается в стерильный контейнер с консервантом и передается в лабораторию.
Расшифровка результатов и показатель нормы
Результаты онкоцитологии находят в работе в течение 10–14 дней в зависимости от лаборатории. А затем женщине приходит результат исследования. Существуют критерии состояния шейки матки, которые меняться в зависимости от развития патологических процессов на слизистой оболочке.
Если результаты анализа негативные, то это не всегда означает развитие злокачественного процесса, небольшие отклонения от нормы могут указывать и на воспалительный процесс в репродуктивных органах. Поэтому так важно перед проведением жидкостной онкоцитологии пройти лечение по поводу воспалительных заболеваний или же провести дополнительный мазок на бактериальную флору.
Выделяют несколько видов состояния шейки матки:
| Состояние матки | Расшифровка |
| Отсутствие атипии | В отделяемом из шейки матки, цервикального канала и влагалища не обнаружено атипичных клеток. |
| Сомнительный результат (требуется повторное обследование) | Обнаружены воспалительные элементы в небольшом количестве. Означают или воспалительный процесс, или погрешности во взятии отделяемого. |
| Атипия 1 степени | Обнаружены атипичные клетки. |
| Атипия 2 степени | Обнаружены злокачественные клетки (требуется дополнительное обследование). |
| Атипия 3 степени | Выраженные изменения шейки матки, наличие злокачественных клеток. |
Появление атипичных клеток в результатах онкоцитологии является поводом для проведения комплексного обследования, поскольку результаты онкоцитологи могут варьироваться в зависимости от сопутствующих гинекологических заболеваний пациентки.
И хотя жидкостная онкоцитология имеет довольно высокий уровень информативности, при получении отрицательных результатов анализа нужно предпринять следующие действия:
- сдать анализ повторно;
- выполнить мазок на срытые инфекции;
- провести повторный осмотр врачом – гинекологом в зеркалах;
- выполнить кольпоскопию (прицельный осмотр шейки матки);
- сдать анализ на наличие вируса папилломы человека и определение их онкогенности.
Осложнения
Жидкостная онкоцитология представляет собой безопасную процедуру, которая не вызывает негативных последствий для организма. Но несмотря на это через несколько часов после процедуры могут наблюдаться выделения из половых путей. Выделения могут быть как привычного белесоватого цвета, слизистые и коричневатые. Но могут наблюдаться и кровянистые выделения в небольшом объеме.
Влагалищные выделения не должны быть обильными и вызывать дискомфорт у женщины, так как это явление вызвано небольшим вмешательством на слизистой оболочке шейки, поэтому и беспокоиться не стоит. Влагалищные выделения приходят в норму в течение 2–3 дней.
После проведения онкоцитологии могут появиться незначительные боли внизу живота, по типу менструальных. Это также связано с медицинским вмешательством и осмотром в зеркалах.
Если женщина имеет повышенную чувствительность к боли, то по назначению врача можно принять спазмолитический или обезболивающий препарат. Болевой синдром проходит в течение суток.
Как часто необходимо сдавать мазок
Мазок нужно сдавать не менее 1 раза в год женщинам с 18-летнего возраста. А после 40 лет онкоцитологию рекомендуется проводить 2 раза в год. Если у женщины есть наследственная предрасположенность к раку шейки матки, дисплазия шейки матки, эрозия, то в этом случае нужно проходить исследование не менее 2 раз в течение года. По показаниям жидкостную онкоцитологию могут проводить и чаще, в качестве контроля лечения основного заболевания.
Жидкостная онкоцитология – это современный и безопасный метод определения патологических изменений шейки матки. Благодаря этому методу значительно увеличился процент эффективности диагностики предраковых заболеваний и онкологии. Так как эта процедура безопасна и безболезненна, то ее проводят всем пациенткам с подозрением на патологию шейки матки или в качестве профилактики. Этот анализ необходимо сдавать 1 раз в год начиная с 18-летнего возраста.
Видео о жидкостной онкоцитологии шейки матки
Метод жидкостной цитологии: