Зондирование слезного канала у новорожденных. Отзывы

Слезный отток считается естественным механизмом увлажнения и обеззараживания слизистой носовой полости и глаз. Зондирование канала специалист может назначить в том случае, если произошел затор в протоке либо иные методы устранения проблемы неэффективные. При стенозе носослезного канала может возникнуть воспалительный процесс в слезном мешке, что приводит к развитию дакриоцистита.

Взрослые люди зачастую сталкиваются с такой проблемой при вирусных инфекциях, лицевых травмах, попадании опасных бактерий на слизистую глаза. У детей данная патология может быть врожденной.

Чтобы избежать проникновения амниотической жидкости в глаза, в носослезном протоке образуется желатиновая пленка, которая может быть плотной и не рваться с первым криком новорожденного. В итоге происходит воспалительный процесс.

В каких случаях назначают?

Почти сразу после появления на свет у ребенка зачастую возникают выделения с гноем из глаз, причиной которых выступает дакриоцистит. Главными факторами воспаления слезного мешка считаются слизистые либо слизисто-гнойные выделения из глаза, а также незначительная припухлость около внутреннего угла глаза.

Слезам отведена важная роль в правильной работе зрительных органов, при этом они способствуют сохранению оптимальной влажности глазных яблок и защищают от попадания мелких частиц пыли с грязью на поверхность глаз.

После распределения слез на поверхности глазных яблок осуществляется их отклонение из глаз по слезным каналам через носовую полость. Непроходимость слезного канала у маленького ребенка может быть на 1 либо 2 глазах.

Во время внутриутробного формирования ребенка желатинообразная специальная пленка защищает от попадания околоплодных вод. С момента рождения ребенок издает первые крики и вздохи, что приводит к разрыву пленки. Если это не произошло, слезы будут собираться в слезном мешке, что спровоцирует появление инфекции.

Также непроходимость может быть вызвана неправильным расположением мембраны либо неполным рассасыванием эмбриональной ткани.

Главными факторами, при которых слезный канал становится непроходимым, считаются отделение и вытекание из глаза слезы, но при этом ребенок не плачет, а также слезосостояние. Зачастую педиатры определяют данную проблему как конъюнктивит, выписывая противовоспалительные средства.

Однако такая лечебная терапия не будет эффективной, в связи с этим рекомендуется проконсультироваться с детским офтальмологом.

При развитии дакриоцистита из глаз будут вытекать слизисто-гнойные выделения, если нажать на область слезных точек. При хроническом течении процесса из слезного мешка будет в большом объеме выходить гнойная жидкость, заполняющая полностью щель глаза после сна либо плача. Также факторами возникновения заболевания считаются узкий проход слезовыводящих каналов и аномалия перегородки носа.

Патология характеризуется постепенным развитием и появлением новой симптоматики.

Изначально требуется обращать внимание на первичные симптомы развития болезни:

• высокая температура тела;
• мешки под веками в углу глазного яблока увеличены;
• по причине слипания веки плохо раскрываются;
• ребенок беспокойный.

Признаки патологии способны формироваться до 2 месяцев. Если несвоевременно диагностировать проблему, заболевание может стать инфекционным либо перейти в стадию абсцесса, что считается угрозой для зрительной системы ребенка.

Если возникли первые признаки проблемы, требуется проконсультироваться с офтальмологом для уточнения появления дакриоцистита и с отоларингологом для выявления степени нагноения.

Изначально специалист должен ввести в глаза особый красящий состав и закупорить носовой проход тампонами из ваты. При естественном состоянии жидкость будет проходить по путям, окрашивая носовой тампон. При патологии требуется консервативное лечение с дальнейшим пробиванием слезного прохода.

Дополнительно для выявления проблемы доктор может ввести в глаз окрашивающий состав, в итоге глазное яблоко станет коричневым. Если слезный проход правильно функционирует, естественный окрас глаз восстановится спустя 6 мин.

Зондирование слезного канала также может назначаться при:

• аномалии слезного прохода;
• безуспешном выполнении безоперационных лечебных методов;
• высоком слезоотделении;
• хроническом воспалении мешков под глазами.

Подготовка ребенка к проведению операции

Зондирование слезного канала должен проводить опытный специалист в медицинском учреждении, который перед операцией обсудит с родителями, как правильно подготовить ребенка к процедуре.

Возраст 1-5 месяцев считается оптимальным временем для выполнения операции. При откладывании оперативного вмешательства на более поздний срок могут возникнуть осложнения либо придется повторно провести зондирование.

Офтальмолог устанавливает диагноз «дакриоцистит», однако для выполнения процедуры необходимо дополнительно проконсультироваться с другими докторами:

Специалист	Для чего нужен
Аллерголог	Требуется для исключения наличия индивидуальной непереносимости к анестетическим составам.
Анестезиолог	Консультация нужна в том случае, если будет задействован общий наркоз.
Отоларинголог	Обязательно нужна консультация доктора для исключения патологий носовой перегородки. Если заболевание было спровоцировано врожденными аномалиями формирования носовой перегородки либо слезных каналов, зондирование не принесет должного результата. В данном случае необходимо другое, серьезное хирургическое вмешательство.
Педиатр	Необходимо проконсультироваться для исключения риска наличия у ребенка инфекционных процессов.

Дополнительно необходимо обследовать содержимое мешка, в котором скопилась жидкость. За счет пробы Веста специалист определит степень непроходимости канала. Также требуется сдать общий анализ мочи и анализ крови на свертываемость. При наличии любых нарушений свертываемости, операцию запрещено выполнять.

Процедуру нельзя осуществлять, если дакриоцистит находится в острой стадии и сопровождается выделением гнойной жидкости в большом объеме. Это объясняется тем, что в ходе операции гной может проникнуть в другой здоровый глаз либо ушную раковину, вызвав дальнейшее инфицирование.

За 4 часа до оперативного вмешательства нельзя давать еду, чтобы у ребенка не открылась рвота. Также потребуется туго запеленать ноги с руками, чтобы находился в неподвижном состоянии.

Как делают зондирование слезного канала

Зондирование осуществляется в операционном кабинете офтальмологом, который практикует хирургическое вмешательство. Процедура пробивания слезного канала продолжается около 5 мин. Д

ля грудных детей и взрослых нужен местный наркоз. Для этого применяются обезболивающие глазные капли, дополнительно маленького ребенка следует хорошо запеленать, чтобы не мог вырваться и навредить себе. Если ребенок старше 12 месяцев процедура выполняется под общей анестезией, потому что в таком возрасте его сложно удержать.

План осуществления хирургического вмешательства:

• Пациенту необходимо сделать местную анестезию. После специалист вводит в слезную точку на нижнем веке особый инструмент в виде зонда Баумана, разворачивает его и проводит в носослезный проход, постепенно перемещаясь к носу. При этом веко нужно удерживать в натянутом положении.
• Когда на пути продвижения инструмента чувствуется преграда, доктор расслабляет нижнее веко, одновременно разбивая слизистую пробку.
• Для промывания носослезного протока физраствором и антисептическим средством задействуется канюля.
• Для проверки результата лечения в глаз специалист капает окрашенный раствор, закрывая носовой проход тампоном из ваты. Если пробка окрасится, значит, проток освобожден.

По завершении хирургического вмешательства ребенка выписывают домой. На этапе восстановления после операции не рекомендуется находиться на холоде. Дополнительно специалист объяснит родителям, как капать противовоспалительные капли и верно выполнять массаж после процедуры. Если зондирование прошло успешно и разрешило проблему, повторная процедура не нужна.

В ходе операции специалист вместо зонда может задействовать маленький шарик, который при заполнении воздухом будет перемещаться по слезным путям, деформируя целостность и устраняя пробку.

Что следует делать родителям после операции?

После процедуры родители должны наблюдать за состоянием слезного прохода, не допуская повторную непроходимость. В этих целях требуется капать в глаза особый антибактериальный раствор, который был назначен специалистом. Дополнительно нужно проводить массаж слезного прохода. Как его выполнять, должен объяснить доктор.

Пробивание слезного канала зачастую характеризуется положительным результатом. Однако, если неверно выбрать лечение либо провести операцию, слезный проход может вновь закупориться. В итоге придется выполнить повторную процедуру по устранению проблемы.

На этапе реабилитации следует контролировать общее состояние здоровья, избегая ОРВИ, простудных болезней и выполняя все рекомендации офтальмолога.

В профилактических целях инфицирования специалист может выписать антибактериальные мази с каплями:

• Вигамокс;
• Витабакт;
• Левомицетин;
• Тобрамицин;
• Тобрекс;
• Тобрисс;
• Флоксал;
• Ципролет, Ципромед, если ребенок старше 12 месяцев.

Перечисленные составы назначаются курсом, который определил доктор. Перед закапыванием глаза обязательно нужно промывать слабым марганцевым раствором, чайной заваркой, ромашковым отваром либо водным раствором фурацилина. Любая жидкость должна быть всегда свежей и комнатного температурного значения.

После выполнения операции разрешается купаться в ванне, умываться и совершать привычные манипуляции. При этом необходимо в течение 30 дней контролировать состояние глаз, используя для умывания кипяченую воду и избегая купания в открытых водоемах.

Для достижения лучшего эффекта после процедуры нужно в течение 7 суток выполнять массаж слезного прохода. Изначально требуется коротко подстричь либо подпилить ногти, вымыть руки и хорошо вытереть.

После хирургического вмешательства может сохраняться симптоматика в виде выделений до 2 суток и слезотечения до 14-21 дня.

Массаж после зондирования

Зондирование слезного канала не придется выполнять повторно, если верно осуществить операцию и придерживаться всех рекомендаций относительно восстановительного периода. К амбулаторному лечению относится массаж, который необходимо проводить на протяжении нескольких дней после процедуры.

Для выполнения сеанса нужно:

• обработать руки антисептическим составом;
• убрать гной с внутреннего угла глаза;
• веки вытереть раствором фурацилина либо ромашки с помощью ватного диска;
• закапать глаза.

Процесс выполнения массажа:

1. Дальний бугор возле основания носа считается первоначальной точкой массажа.
2. Немного нажимая подушечками пальцев, выполнить пальпацию возвышенности, двигаясь от бровей к внутреннему углу глаза. Движения должны быть круговыми.
3. Процедуру проделать 15 раз.

По завершении сеанса глаз нужно закапать антисептическим составом в целях дезинфекции. Продолжительность и регулярность массажа должен назначать доктор.

Возможные осложнения после процедуры

Зондирование слезного канала зачастую проходит без негативных последствий. Вероятность появления осложнений будет зависеть от возраста, индивидуальных особенностей ребенка, запущенности проблемы, а также от правильности соблюдения предписаний и рекомендаций офтальмолога.

У грудных детей после оперативного вмешательства редко появляются неблагоприятные последствия. По прошествии нескольких суток после процедуры прекращает выделяться гной с глаза и слезотечение, если только выполнять все рекомендации.

Возможные осложнения после вмешательства:

• высокое слезотечение после осуществления операции;
• из носа выделяется кровь;
• несмотря на то что процедура безопасная, не влияет на жизненно важные органы и исключает надрезы, присутствует минимальный риск инфицирования с кровотечением;
• нос заложен;
• образование маленьких рубцов после пробивания слезного канала, которые в дальнейшем спровоцируют повторную непроходимость;
• появление конъюнктивита;
• слизистая века раздражена.

Если появились перечисленные осложнения, не рекомендуется заниматься самолечением, нужно незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу.

Также требуется прийти на прием к специалисту, если у ребенка:

• во время плача не выделяются слезы;
• высокая температура тела;
• обильное слезотечение не проходит по прошествии 2 недель;
• появился конъюнктивит, из глаза выделяется гной;
• присутствует кровотечение, глаза покраснели;
• тошнота, рвота, вялость со слабостью.

Чтобы предупредить риск возникновения последствий, появления спаек либо проведения повторной операции, необходимо вовремя капать глаза, принимать лекарственные препараты, выполнять массаж на постоянной основе и придерживаться врачебных рекомендаций.

Дополнительно необходимо оберегать ребенка от заражения простудными болезнями на этапе реабилитации. В данном случае не нужно общаться с больными, следует ограничить пребывание в школе либо детском саду, а также избегать места большого скопления людей.

Это объясняется тем, что после вмешательства ребенок будет более восприимчивым к вирусным и бактериальным инфекциям, что способно вызвать рецидив и необходимость повторного выполнения операции.

После процедуры запрещается касаться либо тереть глаза, за исключением выполнения массажа и промывания.

Если первая операция не увенчалась успехом, что связано с недостаточным проколом пробки, невыполнением врачебных рекомендаций на этапе реабилитации, появлением простудных заболеваний либо рецидива дакриоцистита, требуется повторное пробивание слезного канала. Техника выполнения операции не будет отличаться от первой процедуры.

Иногда в слезный канал может быть установлена силиконовая трубка, которая будет препятствовать закупорки. По прошествии 6 месяцев после установки врач может удалить трубку.

После повторного оперативного вмешательства реабилитационный этап с уходом будут аналогичными. Для предотвращения повторной процедуры специалисты рекомендуют выполнять прокол, пока ребенку не исполнилось 5 месяцев, максимум 8 месяцев.

Офтальмологические патологии зачастую имеют распространенный характер, при этом большинство глазных заболеваний отмечается у детей с первых дней жизни.

От правильного и своевременного обнаружения непроходимости слезного канала будет зависеть дальнейшее формирование зрительного аппарата, возможность четко видеть и изучать окружающий мир. Зондирование не является сложной процедурой, при этом такой метод способствует устранению проблемы.

Видео о процедуре

Процедура зондирования носослезного канала: